大学生医院实习报告

　　大学生医院实习报告1

　　一、实习目的

　　1、初步了解和熟悉医院内的各项章程、规则等；

　　2、通过实习继续巩固和检验学校所学的各科基础知识；

　　3、继续锻炼书写病历的能力。

　　二、实习意义

　　1、将理论与临床实践相结合；

　　2、提高医学技能；

　　3、增强动手能力；

　　4、学会爱护患者。

　　三、实习单位情况简介

　　阿拉善中心医院是阿拉善盟盟府巴彦浩特地区唯一集医疗、科研、教学、急救、制剂和预防保健为一体的综合性医院。多年来，该院争创一流的技术，一流的服务，一流的医德，一流的信誉，有力地促进了医院医疗事业的发展。年门诊量达10万多人次，住院病人4000多人次，手术量1000多台次，收入1000多万元，成为阿盟地区医疗行业的排头兵。医院不断培育人才，提高业务人员的整体水平，现有职工330人，其中卫生技术人员280人、副高以上职称25人、中级职称142人。为了不断提高业务人员的素质，他们每年派出20多人到外地进修学习；引进先进设备，为更好地开展医疗奠定了基础。目前医院已拥有全身CT扫描仪，500mAX光机，彩色多谱勒诊断仪，经颅多普勒诊断仪，EUB—40B超，脑电图机，半自动生化分析仪，全自动血球计数仪，全自动酶标仪，麻醉机，生命体征监护仪，心电监护仪，高频电刀，纤维胃镜，结肠镜，膀胱镜，裂隙灯等高精尖医疗设备，并兴建了干部保健病房和急救中心ICU病房。随着医疗技术的不断提高和医疗设备的不断更新，阿拉善中心医院医护质量大幅度提高。

　　诊断准确率、治愈好转率、危重病人抢救成功率均达到了95%以上。目前神经内科可借助CT扫描仪对各种急性脑血管意外病人进行救治；消化内科可采用国际先进的内窥镜技术，对消化道疾病进行诊断和治疗；外科可开展脊柱、椎间盘、颅脑、泌尿，小切口胆囊切除等大中手术；妇产科可开展宫颈癌清扫，腹式子宫切除加阴道前后壁修补等手术和运用先进的医疗技术进行药物流产。特别是开展的“自体角膜缘部上皮移植治疗翼胬肉”科研项目，填补了自治区对该项手术的空白，达到了全国的先进水平。同时，医院坚持“诊断及时准确，治疗安全有效、护理体贴周到”的服务宗旨，推行了“无假日医院”制和“承诺服务”；实行了微机网络化管理，开设了患者住院费自动查询系统，增加了收费的透明度；开展了“病人选择医生”改革，调动了广大医务人员的积极性；采取了药品集中招标采购办法，降低了药价，减轻了患者就医的负担。

　　四、实习过程及内容（时间、内容）

　　我从XXXX年7月21日至XXXX年8月21日，作为大连医科大学七年制专业的学生，我在家乡中心医院外二科进行实习，认真努力的学习临床知识和学习作为一名合格医生的职责和任务。

　　经过了一个月的实习生活，我从一开始怀着紧张恐惧的心情到医院实习，一直到参加院内活动，熟悉温馨的医院环境与职场文化，并调适自己主动去接触人群，不仅是病人，也同院内工作人员建立了良好的关系，这都是在课本中学习不到的宝贵知识，但却是初入社会的我们不可缺的经验与成长。一个月的实习生活，使我成熟、进步了许多，作一名医生首先需要掌握一些必备的基本技能，这是做好医生的基础，作为进入临床实习的实习医生来说，首先应该搞好这些基本技能的训练，这是今后进一步发展的'基础，如果基础打得不牢，今后的提高只能是一句空话。可以所本篇所涉及到的内容都与基本技能有关，如接触病人、询问病史、体格检查、病历书写、申请单的书写、处方的书写、病史汇报、诊断分析、管理病人的方法等等。这些都是作医生必须具备的基本技能，而且这些技能不是通过看书、或“见习”就能掌握的，必须通过不断的锻炼才能熟练掌握。因此，同学们应该在练好这些技能上下功夫。

　　每收住一个新病人，我都和其他实习的同学主动的量血压，做心电图，辅助老师做体格检查，认真地听老师分析。在此期间我主要熟悉了呼吸内科常见病的诊断和处理方法，熟悉了常用药物，刚刚去呼吸内科时我还不适应，但我服从领导安排，不怕麻烦，向老师请教、自己摸索实践，在短时间内就比较熟悉了呼吸内科的工作，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。

　　医学上需要记忆和了解的内容实在太多，且不说基础医学的概念、名词解释、人体的生理生化以及病理、病生等内容，仅教材上众多疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断及治疗方法就得花费相当的精力进行记忆和学习了。的确，医学上的许多知识需要记忆，但这并不等于医学知识都需要死记硬背，使用正确的方法将给学习带来极大的效益。

　　五、主要收获

　　一年的时间过去了，实习带给我的一切还是那样的让我觉得真实，最真实的是人际关系，科室里面，医生和护士的关系，医生和医生之间的关系，医生和病人及家属的关系，下级医生和上级医生的关系。总而言之，在理论学习后的临床实践我才刚刚起步，临床经验还需要很大程度的积累，临床技能还需要很大程度的加强。这些就是我第一次临床实习过程中对自己学习成果的总结，对学做一名合格医生的体会，也含有一些对医学事业的瞻望。我想，这样充实的生活，将会是我人生中最难忘的时光。在实习期间，我有幸在一位右斜疝高位无张力修补术中扮演第二助手的角色，现将基本情况汇报如下：

　　FerguSon法

　　加强腹股沟管前壁。适用于腹横腱膜弓无明显缺损、腹股沟管后壁尚健全的儿童和年轻人的小型斜疝。

　　Bassini法

　　加强腹股沟管引后壁。适用于成人腹股沟斜疝、直疝、腹壁一般性薄弱者。

　　Mcvay法

　　加强腹股沟管后壁。适用于腹壁肌肉重度薄弱的成人、老年人和复发性斜疝和直疝。

　　Halsted法

　　加强腹股沟管后壁。适用于腹壁肌肉重度薄弱的斜疝，但由于精索移位较高，可能影响其发育，不适用于儿童与年轻患者。

　　Shouldice法

　　修补重点在腹横筋膜层次。自20世纪70年代有广泛应用趋势，适用于较大的成人腹股沟斜疝和直疝。

　　六、存在的问题

　　1、不会的东西未能及时请教老师或者自行解决；

　　2、对所学知识不能融会贯通，应用能力有待提高；

　　3、对待病人的严谨细致方面做得不够好。

　　大学生医院实习报告2

　　参观时间：xxx年xx月18日

　　参观地点：xx医院

　　带队老师：王平

　　2月18日，星期三，天气晴好。

　　下午1点15分，我们生物医学工程20xx级全体同学，共30名，在学校大门集合完毕。1点30分，我们在王平老师的带领下乘车前往本次实习的地点，xx医院。

　　在路途中，王平老师为我们讲解了本次实习的目的及重点，并且提出了一些参观实习中需要注意的纪律和要求。

　　我们生物医学工程专业所学习的重点在于各种医疗仪器，医疗器械和设备，本次实习就是为了让我们能够对于我们所学过的各种仪器设备有一个感性的直观的认识，从而把书本上的理论和现实中的技术联系与结合起来。中山医院位于重庆市渝中区的中山路上，这家医院占地面积并不很大，但是它拥有的设备和仪器却在重庆乃至整个西南地区处于领先地位，尤其是心脑血管和放射治疗中心，具有其他医院所不具备的先进技术设备和治疗方法手段。因此，我们此次参观实习的对象选择了中山医院。

　　由于医院是一个特殊人群聚集的地方，病人需要一个安静的环境，因此在实习过程中，我们一定要注意保持秩序，避免高声喧哗，以免对医院的正常工作造成影响。同时，在参观过程中，要随时留心，记录有价值的信息内容，而不是走马观花，一无所获。

　　经过大约一个小时的车程，我们抵达中山医院。

　　这是闹市中的一个并不十分显眼的大门，院落也不大，医院中心广场树立着孙中山先生的塑像，后面的幕墙上书写着中山医院的历史和现状。院内绿树成荫，间或有鲜花点缀其中，气氛祥和。三三两两的病患正在午后的阳光下散步或聊天。我们的到来显然引起了他们的注意，毕竟医院里是难得一下子看到这么多年轻人的。

　　中山医院设备科的孙科长欢迎了我们的到来，并且向我们介绍了此次参观的安排。我们将依次参观放疗中心、心血管治疗中心、ICU重症监护治疗病房、心脏电生理研究室、心脏影像研究室以及检验科等。在孙科长的带领安排下，我们开始了本次参观实习。

　　一、放疗中心

　　放疗中心，即放射治疗中心，位于地下三层，中心建筑的墙体厚达1.8米，均是一次灌注，无缝隙。这样的建筑结构能够最大程度地减少放射线可能对周围环境造成的影响。

　　放射治疗兴起于20世纪80年代，指主要利用高能X射线、电子线及Y射线等进行局部治疗而达到摧毁肿瘤病灶的目的。目前，恶性肿瘤仍然是严重威胁人类生命的一种疾病，可采取的治疗方法通常有三种，分别为手术治疗、放射治疗和化学治疗。通过放射治疗可减缓控制的肿瘤占发病总数的85％，这样的高有效性使得放疗成为一种重要的恶性肿瘤治疗手段。随着科技的发展，以“适形调强”为主流的现代放疗，成为当前治疗恶性肿瘤的主要方法，其特点为对于治疗部位的定位精确度高，副作用小，安全性高。放疗又可以分为内照式、外照式、三维适形放疗等方式。据中山医院放疗中心的黄主任介绍，目前全国范围内可以提供放疗的医院共有1200多家，而达到饱和则需要3000多家医院。这说明放疗在我国还需要进一步发展普及，具有广阔前景。

　　中山医院的放疗中心由以下几部分构成：TPS计划站、后装机室、加速器控制室、治疗室。病人首先要进行放疗定位，即确定放疗的针对范围，然后通过TPS计划站进行计划，该过程是利用计算机进行治疗方案的优化组合，得到最适合的治疗方案。根据肿瘤部位的不同，相应采取内放或外放，内放即照射源发出射线，照射腔内管内肿瘤；外放是利用直线加速器产生X射线，进行治疗。

　　放疗中心拥有的主要放疗设备如下：

　　1）山东新华医疗器械厂SL—1型放射治疗模拟定位机

　　通过X射线透视观察，定位肿瘤的大小和位置，是肿瘤患者在放疗前检查、制定、确认治疗计划的必备设备。

　　特点：

　　1、图像清晰：不论在低亮度，还是在高亮度条件下都能获得高质量图像。

　　2、各种模拟参数，显示精度高，重复性好。

　　3、可自动设置机架角度，源皮距SAD。

　　4、影像增强器的扫描范围大，并可与光阑同步移动。

　　5、具有末帧图像锁存功能。

　　操作方式：

　　全部模拟检查均可通过电视监测隔室操作，控制台具有控制、显示数据等功能。必要时可用手控器近台操作。

　　2）山东新华医疗器械厂XHDRl8高剂量率遥控后装治疗机

　　后装技术最初只是应用于妇科肿瘤的治疗，后来发展到广泛应用于治疗鼻咽癌、食道癌等等腔内肿瘤，即作为内照式与外照式之间的填充。目前后装技术使放疗对于腔内肿瘤的治疗效果可达到手术水平，甚至优于手术治疗，因此成为治疗腔内肿瘤的首选方法。

　　3）德国SIEMENS公司Primus6／15MV双光子医用直线加速器和多叶光栅（3—D）

　　PRIMUS是西门子公司专为调强治疗而研制的最新型全数字化直线加速器。该机为全数字化处理，自动化程度高，精确可靠，可进行高质量放疗。PRIMUS意指Productivity（高效），Reliability（稳定可靠），Intensity Modulation（调强）和Unified Structure（结构统一）。新的固态化技术使PRIMUS的体积较之早期的MEVATRONK减少了76%。这意味着客户可以大大的节省机房面积，因而也就节省了机房造价。

　　中山医院购进这台设备耗资70多万美金。该机可以发射两种射线（电子线和X射线）进行放疗。X射线可根据肿瘤深浅选择使用不同的档位，共分6档。

　　4）南京东影公司Angel plan—3000头部三维立体定向放射治疗系统（简称X头刀）

　　5）南京东影公司Angel plan—3000体部三维立体定向放射治疗系统（简称X体刀）

　　Angel Plan—3000（A、B）系统是应用于头部，或体部的X射线三维立体定向精确放射治疗产品。独特的设计思想和实现手段，使头部治疗和体部治疗一样精确，是真正意义上的X刀。

　　头环及准直器

　　6）南京东影公司Angel plan—2000无框架三维立体激光定位系统（CT—sim）

　　Angel plan—CTSim模拟激光定位系统是东影公司在中国率先推出的适用于X—刀、适形放疗的无框架三维立体激光定位系统。该系统是Angel plan三维立体定位床的可替代高端产品，主要用于大型专业肿瘤诊治机构、有实力的医疗单位，也使不适合彩三维立体定位床的医疗机构有了拥有X—刀、适形放疗手段的基本条件。

　　系统特点：

　　1、使用理解方便，效率更高

　　2、采用光机电一体化技术，避免了机械误差

　　3、精度高，重复定位误差极小CT成像效果很好

　　4、可直观方便地验证定位精度

　　5、TPS结果更准确

　　6、更专业、更科学，患者更舒适

　　组成结构：

　　1、三维立体激光定位系统

　　2、检测校验装置

　　3、校正精密量具

　　4、定位支架与定位腹膜

　　5、系统控制计算机

　　6、软件系统

　　7、Windows操作系统

　　性能指标：

　　1、综合定位误差可实际控制在1.5mm之内。

　　2、激光线可调整聚焦，标识位置激光线宽小于1mm。

　　3、重合激光线吻合误差小于1mm。

　　4、步长误差小于0.3mm。

　　南京东影公司Angel plan—2000型三维常规、适形放射治疗计划系统（3D—TPS）

　　系统特点：

　　1、通过DICOM接口，直接从CT、MRI等主机上读取图像数据并解码成治疗计划系统所需要的图像格式，大大缩短图像预处理时间，利用图像的高保真度进行窗口宽床位调整，使病灶的诊断和提取都相当方便。

　　2、提供适形野的自动设置功能，系统可根据病灶的投影形状自动给出适形野的形状，即可通过系统提供的挡块技术来实现，也可通过系统自动配置的多叶光栅来实现。

　　3、提供了实际尺寸的适形野和挡块设计图，直接用于适形铅块或挡块的制作和加工。