供应中心自查报告

　　20xx年在消毒供应中心全体人员在院领导、护理部、院感办等相关部门的领导下，围绕目标任务，按照“二级医院”综合评审的.要求，围绕“三好一满意，优质护理服务的活动主题”完成了全院可复用器械的消毒、灭菌、供应等集中化服务工作，现将20xx年度的工作总结如下：

　　一、消毒供应中心的管理工作

　　消毒供应中心作为医院的消毒供应部门，能围绕医院的中心工作，完成医院及护理部布置的各项工作任务，按照护理部的考核要求及各项标准要求，协调管理并满足临床各部门的物资供应需求

　　1、定期组织课内人员开展工作会议，传达医院的工作精神和护理部的工作要求，并落实持续改进。

　　2、为使我院塑封物品有更好的严密性，购进了全自动塑封机，改变了手工塑封，存在塑封物品封闭不严的现象。

　　3、定期组织科内人员进行业务学习，并进行了2次理论考试，2次技术操作考试。

　　4、为了更好的落实工作，对工作进行质量控制，制定了清洗物品和包装物品质量检查表格，还有医用封口机的监测表格，水处理系统加盐记录。

　　5、对专科使用的器械包使用器械清单，便于临床工作人员核查。

　　6、每月对各区的工作质量进行不定期检查，做到及时发现问题及时解决。

　　7、管理规范，部分体现了pdca循环工作，工作质量进一步提高。

　　8、各项资料记录完整规范，体现工作的可追溯性。

　　9、持续落实质量改进工作，确保“无菌物品零缺陷”的宗旨，充分体现消毒供应中心优质护理服务工作。

　　10、今年我科有3人进行本科学习。一人进行大专学习。

　　11、加强实习生的带教工作，实行专人带教，出科考试。

　　二、1到12月常规业务工作量完成情况

　　1、全年共生产无菌包x个，灭菌x锅次

　　2、发放临床一次性卫生用品

　　3、坚持下收下送每天2次

　　4、灭菌合格率100%

　　5、临床满意度有所提高

　　三、院感工作

　　1、成质控小组。严把各操作区质量关，严格卫生部三项行业标准的落实。

　　2、每季度为操作区进行空气，物体表面、手卫生、使用中的消毒液、消毒后使用的物品进行监测。无菌物品的灭菌质量每月进行监测。

　　3、完成各项监测工作，比如每天进行空锅b—d测试，每天进行物理监测，每包进行化学监测，每周对灭菌器进行生物监测等。

　　4、加强工作人员手卫生管理，对工作人员进行理论和操作培训，不定期抽查。

　　5、严格外来器械，植入器械的管理，每次进行生物监测，如急用包放入第五类化学指示物作为提前放行的标志。

　　6、规范一次性物品库房的管理，严格入库，储存，发放的管理，严禁不合格无菌物品和未中标的物品入库和发入临床科室。

　　7、各项院感监测指标，消毒灭菌监测合格率100%。

　　四、护理教学

　　完成卫校临床带教学生x名。

　　五、安全管理

　　1、科内设备每日保养，每周检查，责任落实到人。

　　2、对科内的水处理系统和灭菌器，清洗机找专业人员进行了系统保养，并更换个别配件和更换水处理系统的耗材。

　　3、各区按设备操作流程进行操作，保证使用的安全性。

　　4、设科内消防员参加医院组织的消防演习。