医保调查报告

莉落老师2023-08-11 09:31:45

医保调查报告1

　　医保工作信息反馈制度

　　为及时反馈医保工作过程中出现的问题，以便医院及时掌握情况，采取有效措施进行应对处理，确保医保工作正常开展，特制定医保工作信息反馈制度。

　　一、反馈信息包括以下几方面：

　　1.医保管理中心的信息，如会议、文件等；

　　2.参保人员的反馈信息，如要求、意见、投诉等；

　　3.医院医保管理小组的建议、报告、要求、意见等；

　　4.向科室发布的医保信息：①医保各项量化指标、数据、药占比、超指标定额等；②各种医保有关文件、政策、通知等。

　　5.医保中心的各种联系、沟通。

　　二、医院医保管理办公室要定期向各科室发送信息反馈单，同时要求备有信息反馈登记本。

　　三、分管医院医保管理的院领导指定专人负责定期收回已由相关科室填好的信息反馈单，逐项审阅、登记处理，对重要问题的处理，要及时与医保管理中心联系、商议。

　　四、耐心听取医保参保者的意见和满意度调查情况，并做好医保参保者意见的登记、处理。

　　五、医院医保办公室要重视医保信息反馈工作，听取各科室、医保参保者的意见与要求，对重要意见要及时登记，认真改正。

　　六、对医保管理中心的要求，要尽力配合。

医保调查报告2

　　近年来，随着县域经济的发展和人民生活水平的提高，人们对医疗需求日益迫切，但受物价上涨等多种因素的影响，城镇职工基本医疗保险基金呈现出每年支出不可控制性增加，基金收支缺口越来越大的趋势。为确保基金正常运行，XX县财政局组织人员就 20xx-2012年全县城镇职工基本医疗保险基金运行情况进行了调查了解。现将有关情况报告如下：

　　一、基本情况

　　(一)参保情况。截止到20xx年12月底，XX县医保局管理的城镇医保共有参保单位486家，参保总人数55165人，其中在职参保人数为 28559人，退休人数26606人。行政事业单位参保398家，参保人员35627人，企业参保88家，参保人员19538人，人平月缴费数1776 元，其中离休老干和一至六级伤残军人345人。该县医保局基金征缴依据新劳社发〔20xx〕25号和新劳社字〔20xx〕44号等文件对城镇职工及退休人员按上年度本单位工资总额(包括退休费)的7%，个人按上年工资收入的2%，其中财政全额预算单位由县财政预算7%、参保单位负担2%、个人2%。生育保险基金由单位负担0.6%。离休老干由县财政按1万元/人的标准预算，一至六级伤残军人由财政分别按8000和5000元的标准拨付。

　　(二)基金收支情况。20xx年XX县基本医疗保险统筹收入4729.55万元，其中财政补贴收入697.66万元，县级预算1481.14万元，利息收入248万元，单位收缴2302.75万元。当年统筹基金支出6758.35万元，住院人平报销金额5230元，报销比例76%，其中乡镇卫生院53.67万元，私立医院759.17万元(煤炭二处医院604.85万元)，县级医院1304.65万元，门诊费支出1245.64万元，省市及外地医院报销3325.37万元，伤残门诊支出69.5万元，当年收支亏损20xx.8万元，若扣除财政补贴收入中中央财政对关闭破产企业退休人员一次性补贴 550.12万元，则当期亏损2523.9万元。由于年初统筹基金历年结余6146.59万元，则累计结余为4117.79万元。个人账户基金当期收入 2852.93万元，支出20xx.43万元，当期结余809.5万元，累计结余3265.06万元。大病医疗互助基金当期收入451.58万元，支出 957.71万元，当期亏损506.13万元，累计结余415.90万元。生育保险基金当期收入283.98万元，支出50.64万元，当期结余 233.34万元，累计结余1079.52万元。离休统筹金当期收入88.38万元，支出77.37万元，当期结余11.01万元，累计结余7.99万元。20xx年全县职工医疗基金收入8059万元，其中统筹基金4513万元，个人账户3335万元，利息收入211万元；支出5810万元，其中统筹基金4777万元，个人账户1032万元。当年因报账不及时，造成3000万元未列支，实际支出8810万元，本期亏损达741万元。

　　二、存在的问题及原因分析

　　1.统筹基金与大病医疗互助基金亏损严重。20xx年统筹基金收入亏损2523.9万元，大病互助当年亏损506.13万元。20xx年统筹基金实际亏损达到3943万元。统筹基金亏损越来越大的主要原因是：

　　一是改制企业退休人员医保费一次性移交，历史负担沉重。企业改制时，应为退休人员一次性缴纳10年基本医疗保险费，个人终身享受门诊费、个人账户和住院报账。近年来，XX县共接收改制企业退休人员1.3万人，如按9500元/人的标准预留基本医疗保险费，应收缴12350万元；按1100元/人的标准收取大病互助费，应收缴1430万元。实际只收缴了个人缴纳的大病互助费1430万元以及部分企业改制资产充裕的医保费。该部分人员按湘劳社〔20xx〕11号文件精神参加职工医保，省财政按上年度统筹地区在岗职工平均工资1%予以补助，县财政应按2%予以配套补助，医保基金负担1%。但省财政从20xx年开始省级补助没有下达，县财政由于财力有限，配套补助资金没有到位，因而实质上县属改制企业退休人员医保基本上由医保基金承担，截止至 20xx年底，为该部分人员已支付医疗费 5973万元，用完了所有的资金。因此，这部分人员医疗费用只能靠在职参保人员的缴费来承担，这是一个沉重的历史包袱。

　　二是退休人员所占比率过大，基金难以为继。XX县是人口大县，退休人员多，占参保人员的49%，而退休人员个人不再缴纳医保金，导致个人账户占基金收入的比率过大。如20xx年个人账户占基金收入的比率达40%，而统筹基金占基金收入仅为60%。特别是从20xx年起，所有全额拔款行政事业单位实行单基数缴费，这一政策出台，将使医保基金收入减少830万元/年左右，个人账户占基金的比率会更大。

　　三是财政投入不足，基金足额征缴困难重重。XX县属于国家级贫因县，经济基础薄弱，财政实力欠差，人均财力有限，年初安排预算时，只按全额拔款的行政事业单位的基本工资为缴费基数纳入预算，津补贴部分的医保缴费单位自筹，单位负担较重，足额收缴基金比较困难。如20xx年教育系统应收缴1630 万元，实际预算安排收缴841万元，少收缴789万元。

　　四是实行新的药品目录和政策，增加了基金支出量。实行新政策后，药品价格上涨，无形中增加了基金的支出量。如20xx年比20xx年在参保人数没有多大变化的情况下，统筹基金支出却增加到1727万元，增长了34%。

　　五是住院比例高，就医结构不合理。现行医保管理体制致使参保患者无论大小病，只要输液就选择住院，只要是参加了医保，就不愿到门诊自己掏钱看病，助推了住院人次的攀升。20xx年，全县职工医保住院人数12168人次，住院率为22%，费用支出达5399万元。

　　六是人次住院费持续增长，药品费比例偏高。随着社会科技的进步，医疗、医技水平不断提高，患者选择三甲医院就诊率相应提高，费用也相应增高。且医疗机构长期存在的“以药养医”、药品提成等现象，导致药品费率居高不下。既增加了患者负担，也增加了医保基金的支出。这种现象如不加以控制，该县医疗保险基金财政兜底的风险越来越大。

　　2.统筹基金支出结构不合理。20xx年全县基本医疗保险统筹基金支出6758.35万元，其中住院支出5443.21万元，省市及外地医院支出达3325.37万元，占支出的61%，私立医院支出759.17万元，乡镇卫生院支出仅53.67万元，县级医院也只有1304.65万元，统筹基金支出大部分流向了县外及私立医院。私立医院支出中尤以煤炭二处医院最多，为604.85万元，仅比县人民医院761.24万元少一点。

　　3.特殊门诊支出欠规范。20xx年该县特殊门诊支出1245.64万元，占统筹基金支出的18%。据了解，该县符合特殊门诊的人员经医院检查确诊有2500余人，按3000元/人计算，需支出700万元，这还不包括一些恶性肿瘤的门诊放、发疗，肝、肾移植术后抗排异治疗，尿毒症的透析治疗等门诊费用。因特殊病种病情具有复杂性、多样性，标准认定难以统一，特殊情况需特殊处理的比较多，如一些重症传染性病人，肾移植病人、精神病人等要求较高，手工制单也比较多，因此，超标准报销的情况时有发生。 20xx年特殊病种人员达到3200余人，特殊门诊支出比上年增加近100万元。

　　4.特殊人员医疗保险管理不完善。XX县离休人员医疗保障虽单独列账管理，但由于县医保局财务管理不到位，导致县人民医院等医院20xx年10 月—20xx年9月份有132万元离休医药费至今没有报账。20xx年离休基金支出77.37万元，主要用于支付个人报账，其中住院支出仅占28.52万元，而门诊支出多达48.86万元，离休基金门诊支出偏高。而住院支出却大量隐藏在医院没结算，因此离休人员医疗保险金账面隐藏了支出风险，财政增加了隐性债务支出。据了解，县医保局对该县一至六级残疾军人医疗保障没有实行专账管理。

　　5.医保基金管理不到位。自上届医保局长出事以来，医保局主要负责人长期空缺，工作人员积极性不高，医保基金稽查、总额控制等各种管理措施都流于形式，基金管理不到位，主要体现在以下几个方面：一是医保局长职位长期空缺，致使单位内部人心涣散，管理不到位。原分管医保领导不懂业务，医保局临时负责人威望不高，专业水平不强，缺乏凝聚力和向心力，调动不了其他人员的工作积极性。二是对公立医院没有控制指标，没有按病种包干，按人头付费，对省级医院没有查房，对私立医院没有加强管理，甚至放宽准入政策。如20xx年又新增了仁泰、兴兴、眼科等3家私立医院。

　　三、建议

　　(一)适当修改城镇职工医疗保险的实施细则。20xx年，XX县正式启动城镇职工医疗保险制度改革，出台了《XX县城镇职工基本医疗保险制度实施办法》。10多年来，该县并没有出台或修订新的政策。县医保局在实际执行过程中只得参照市里出台的政策执行。20xx年，XX市出台了《关于推进全市城镇基本医疗保险和生育保险市级统筹工作的通知》，明确要求对城镇职工医疗保险，市级财政不承担任何风险，仍由县级财政兜底。但这一政策并不完全适合该县实际，因此有必要根据实际修改城镇职工基本医疗保险部分实施细则。如针对职工医保基金个人账户基金占基金总收入的比率过大，随着人口老龄化程度的加剧，比率会越来越大，因此，建议上级有关部门探索改革个人账户的分配制度，改革个人账户划转比例，适当调减0.5个百分点，增加统筹基金收入。

　　(二)加大对城镇职工医疗保险基金支出管理力度。为降低基金风险，降低老百姓的医疗负担，要进一步加大对城镇职工医疗保险基金支出的管理力度。一是要实行住院双总额控制，即对全年职工医疗保险基金住院支出要根据收入、支出政策测算后，综合考虑前三年的平均数和基金收入的增长情况，在保证基金当年收支平衡的基础上合理确定县医保局城镇职工医疗保险金和大病互助基金一年的支出总额，从而控制年度支出总额。县医保局要根据县财政下达的支出控制数，对各定点医院的年度报销额按照其前三年的实际报销额，并考虑各种影响因素进行总额控制，并将控制数纳入医疗服务协议中。二是对特殊门诊费用实行年度总额控制，要根据前三年申报审批的符合条件纳入特殊门诊的人员数剔除不合规人员，根据规定进行测算后合理确定年度控制总额。三是对已实行单病种和按照上级认定能够进行单病种管理的病种进行费用包干结算。四是要强化对定点医院的考核控制标准，对服务协议中规定的人均住院费用、人均床日费用、药品医疗总费用比重等指标严格考核，对超过规定的必须拒付。五是要对县外医院定点进行严格控制，凡没在定点医院住院治疗的不予核报，在县外定点医院住院治疗建议在现行基金支出政策基础上降低3-5个百分点，以解决目前基金支出政策上在医院等级、分段报销差距过小导致参保人员大量涌入省级医院治疗，加大医疗费用支出的弊端。

　　(三)进一步加大收入征缴力度。一是继续抓好扩面，做到应保尽保。突出抓好重点人群的参保扩面，做到应收尽收。二是职工医保应针对部分单位申报基数偏低，欠费较大的问题，进一步加大对参保单位缴费基数申报审核力度，重点加强对事业单位，国有企业、中央省属垂直管理单位缴费基数的审核，加大对行政事业单位津补贴、绩效工资等没纳入财政预算统缴的工资总额的审核，努力做到应收尽收。三是严格政策，任何单位都不能免征，领导机关要带头缴纳。

　　(四)对没有单建个人账户的改制企业退休人员整体移交。

　　在省级补贴没有到位的情况下，建议将没有单建个人账户的改制企业退休人员整体移交纳入城镇居民医疗保险报销范围，其个人每年应交的医保费由财政负担，报销政策还是按职工医保的政策报销，保证其待遇不变。以缓解职工医保统筹基金的压力。

　　(五)强化对大病医疗互助基金监管力度。该县大病医疗互助金基金一直没有纳入财政专户管理，这既不符合社保基金会计制度，也不利于财政部门加强监管。大病医疗互助基金收入作为收入户存款的一部分，应在期末全部划入财政专户，支出时县医保经办机构要根据支出计划提出用款申请，经财政部门审核后拨付经办机构支出户。

　　(六)建立对定点医疗机构的日常稽查和管理制度。一是每年年初要制订对定点医疗机构和定点药店进行稽查的工作计划，每年安排几家定点医疗机构，由财政、人社、卫生、医保等部门组成联合检查组，重点对套取医保基金的行为进行检查，及时发现医疗保险基金使用过程中的各种问题，及时整改纠正。二是对纳入医保定点的定点医院，其药品采购要纳入政府采购，既保证药品的质量和价格，又能加强监管。三是县医保局要加大对定点医疗机构的查房力度，加强日常稽查管理，控制各种违规行为的发生。

　　(七)加强对私立医院审批和定点的管理。近几年来XX县私立医院如雨后春笋般冒出来，这其中部分私立医院的医疗设备、医技力量和管理等都不完全符合执业和定点资格，并且也不完全符合区域卫生规划。因此，有必要对定点医院进行重新审批，建议县里成立由卫生、人社、药监、财政及医保经办机构组成联合认定小组，统一按政策集体审批和认定职工医保、工伤、生育保险和新农合定点医院。

　　(八)加大完善特殊人员医疗保险管理力度。一是要根据上级精神，适时调整完善特殊人员的医疗保险政策。二是要坚持对特殊人员医疗保险基金实行专账管理。三是要合理制定离休人员激励机制，加强对离休人员住院支出的管理力度，降低医疗费用。四是要严格执行一至六级伤残军人医保政策，规范一至六级伤残军人门诊、住院支出。

　　(九)适当解决县属改制国有企业退休人员参保配套资金。县级财政要根据自身财力和城镇职工医保统筹基金累计结余情况，每年适当考虑解决部分县级配套资金。

医保调查报告3

　　通过整理实践资料以及统计调查问卷的回答，虽然人们都反映这制度不错，但我们不难发现在医保制度光鲜的背后还充斥着各种报怨与不满。

　　1、城乡医保差距太大

　　在做问卷调查以及发放知识宣传单时，很多居民就向我们反映城乡差距大的问题。他们所获得的报销远不及城镇居民的报销成度。这个制度最初的目的是帮助农民解决看病贵、就医难的问题，但是却更加突显了城乡差距大的问题，引起了群众的不满。那么，怎样解决这个问题呢？首先我认为政府应该加大力度。增加财政投入，尽量使农村报销水平与城镇差距缩小；其次就是完善医保制度，使它更全面、更维护农民的利益；另外还要严格要求工作人员，认真贯彻和履行“全心全意为人民服务”的宗旨。为百姓谋利益，严禁他们贪污谋私利的行为；最后，还应该设置人民监督机构，以便于此制度更公开、合理实施。

　　2、药价被抬高

　　不少居民反映，有些药品虽然报销了，但还比那些普通药店卖的价格高，显然价格被抬高了。针对这个问题我认为，政府应该严格按照市场标定价格，严惩那些随意抬高药价，损害群众利益的行为。

　　3、定点医疗机构太少

　　许多居民反映，定点机构太少，有时看病都要跑很远，而且如果你在a村就不能到b村的定点医疗机构看病。鉴于这样的问题，我认为中央政府以及地方政府应各自出一部分钱，多建一些医疗机构；另外各地方应该相互联网，以便于百姓看病。

　　4、药品种类不全

　　一些居民反映，在定点机构，只能买到一些很普通的药品，那些比较贵比较重要的药品在这里是买不到的。解决这个问题，我认为定点机构应该多多引进各种药品，以满足广大人民需求。

　　医保在建设*新农村，全面建设小康社会以及构建和谐社会的过程中起着重要性作用，因此要不断完善医保，缩小城乡差距，为百姓谋福利！

医保调查报告4

　　医疗保险制度是社会保险体系的重要组成部分，我国医疗保险制度改革试点工作已取得了阶段性成果，但仍存在着不容忽视的`问题，如个人思想认识上存在偏差，地区之间发展不平衡，“三项改革”不同步，分析研究滞后，这些问题将严重阻碍我国医疗保险制度的完善和加快建成高水平小康社会的进程。本文通过问卷调查的形式，了解我国城镇居民医疗保险的现状，为我国加快完善医疗保险制度提供现实依据，以实现全面建设小康社会、基本实现现代化的目标。

　　一、问卷设计，调查对象及方法

　　1.问卷编写

　　本问卷设计分为三部分：一是被调查者的个人背景资料，包括性别、年龄、学历、职业、收入水平等；二是被调查者的医疗保险现状，包括被调查者对医疗保险的认识、参加医疗保险的基本情况、对医疗保险的满意度以及对政府关于医疗保险政策的希望等；三是被调查者对医疗保险的意见

　　和建议。

　　2.问卷采集及分析

　　本问卷有效问卷共27份，主要来自四川省、安徽省、重庆市，调查对象为居住地为城镇的居民。本问卷采用EXCEL编程统计。

　　二、调查基本情况

　　1．城镇居民对医疗保险的认识

　　上表的统计数据显示，当前大多数城镇居民对医疗保险都有了基本认识，这部分人群达到66.7%。究其原因在于，建国以来，经过几十年的努力，我国初步建立了带有计划经济特征的、涵盖机关事业单位的公费医疗制度，并且随着*市场经济体制的建立，城市化进程的快速推进，国务院于1994年3月开始进行医疗保障制度改革，以至现今农村新型合作医疗制度的全面推行，民众逐渐接触、了解医疗保险。同时，我们应看到的是仍有29.6%的居民对于医疗保险还处于“知道一些，但不清楚”的状态，甚至3.7%的居民还不知道医疗保险，这种情况是不容乐观的，说明目前政府对医疗保险的宣传力度不够，医疗保险的覆盖面还有待于扩大。

　　医疗保险与居民的密切程度越低，居民就越是不了解医疗保险的方方面面，就越是不关心医疗保险。与表1相关联，高达44.5%的居民不太关心医疗保险，非常关心医疗保险的居民仅占18.5%。

　　2.城镇居民参加医疗保险的情况

　　从表2的统计数据可以看到，医疗保险在城镇居民中的覆盖面仅为77.8%，仍有22.2%的居民处于医疗保险制度之外。未参加医疗保险的主要原因依次为：经济条件不允许（33.3%），作用不大（33.3%），用人单位不管（22.3%），其它：如已下岗、不知道该如何参加医疗保险（11.1%）。由此，说明影响城镇居民未能参加医疗保险的主要原因在于经济条件的限制和对医疗保险的认知度不够高。目前，我国城镇职工基本医疗保险遵循的是双方负担、统账结合的基本原则，职工个人按上一年度的月平均工资的2%缴纳医疗保险费，但对于经济条件不好，生活不够富裕的居民来说，相当于月工资2%的医疗保险费仍是一种负担。另外，部分居民对医疗保险制度不够了解，有认识上的偏差，认为自己比较年轻，生病少，参加医疗保险是吃了亏。因此，全民医保必然不可能一蹴而就。

　　从已参加医疗保险的人群来看，61.9%的居民参加的是普通医疗保险，医疗保险占家庭支出的10%以下的为61.9%，11%至20%的为38.1%，说明现阶段医疗保险费用的支出比例并不大，这与我国实行统账结合的基本医疗保险制度是一致的。由于参保患者人员结构还比较年轻，47.6%的居民认为医疗保险为个人减轻的医疗负担为15%以下甚至是0，认为减轻60%以上医疗负担的仅为9.5%。

　　3．城镇居民对于影响我国医疗保险的看法

　　表3的统计数据显示，城镇居民认为影响我国医疗保险的主要原因是医院暴利和政府责任不到位。医院暴利表现在医院开大处方，人情方，多做检查，甚至收红包，一方面从国家那里拿走更多的钱，一方面继续从市场中赚更多的钱，导致医疗费用开支失控，“看病难”“看病贵”，居民埋怨多，医疗保险制度运行成本难以降低，以药养医的情况比较严重，极大的影响了医疗保险制度的发展和完善。其次，医疗保险是“三分政策，七分管理”，政府虽不断的巩固完善制度，细化强化管理，但这是个渐进过程，仍存在着力度不够，花钱不合理的现象，这个瓶颈对于建立完善的医疗保险公共服务体系是很大的制约。

　　另一方面，32%的居民说不清楚是哪些因素影响了我国的医疗保险，这与33.3%的居民对医疗保险认识不深是一致的，也说明目前我国医疗保险制度的某些环节还不够透明化，公开化。

　　4．城镇居民对医疗服务机构的满意度

　　从上表的统计数据可以看到，47.6%的居民对医保定点医疗服务机构的服务不满意，其主要原因为收费不合理和服务态度不好。目前，医疗服务机构仍然存在药品定价虚高，医疗服务收费不规范等现象，以致于其形象在居民心中大打折扣。当然，这其中可能存在居民对医疗服务机构操作流程不熟悉造成的对医疗服务机构的不理解。此外，居民作为接受服务一方，服务者的态度不好，必然导致居民对医疗服务机构的不满意。这主要表现在医疗服务机构工作人员不能耐心、细致、准确地解答被服务者的各种问题以及未能做到积极排除被服务者的困难。可见，在这其中要切实做到为人民服务，医疗服务机构就必须更好地为参保患者提供优质高效的服务。

　　5．城镇居民对医疗保险的意见和建议

　　由于33.3%的人群对医疗保险还不够了解，25.9%的居民未对医疗保险提出自己的意见和建议，仅74.1%的居民发表了自己的看法。总体来看，出现频率最高的意见和建议见下表5。

　　从表5可以看出，由于目前我国人民生活水平才基本达到小康水平，药品价格不合理，人们普遍希望降低药品价格。某些省市特别是西部地区还存在大量的缺乏医疗保障的人群，如自由职业者、学生、职工家属都不在保险范围内，因此扩大医疗保险覆盖面也成为人们的一大期望。而另一呼声较高的是医疗服务机构能够提高服务质量。此外，表6的统计结果表明人们最希望政府加大实施综合医疗保险。

　　三、对调查结果的几点建议

　　1.宣传力度加大化。医疗保险是新生事物，在进行医疗保险制度改革的同时应加大宣传力度，如设立基本医疗保险患者导诊服务台，提高人们的思想认识水平，以增强对医疗保险的认同度，消除相互埋怨等现象，为医疗保险制度的日趋完善提供思想基础。

　　2 .覆盖对象扩大化。目前，基本医疗保险制度在我国城镇机关事业单位和企业中已全面实施，并取得了显著成效，但覆盖人群过少，离加快建成高水平小康社会的要求尚有差距。因此，必须加快实现从职工医疗保险到社会医疗保险的转

　　变，扩大覆盖范围。一是要加快研究和完善适应灵活就业方式的医疗保险，将个体工商户、钟点工、自谋职业人员等全面纳入城镇职工医疗保险的范围；二是要针对恶性疾病低龄化的趋势，加快推行学生医疗保险办法，提升学生医疗统筹层次，切实减轻患者家庭负担；三是要增强对城市外来人口的管理，打破城乡所有制等各种界限，建立覆盖全体城乡居民的一体化医疗保障制度。

　　3.基金来源多元化。虽然我国的医疗保险制度与养老保险制度一样采用了统账结合的模式，但随着小康社会的建成、人民健康需求的增长、人口老龄化程度的提高，医疗保险基金的收支形势将越来越严峻，医疗保险基金由单位和个人缴费转变为筹资渠道多元化将成为必然趋势。对于如何实现筹资渠道多元化，相关学者认为，除了作到应保尽保之外，一是要加大财政投入力度,建立医疗保险风险储备金；二是要根据经济发展水平和人民健康需求的提高,以及单位和个人的经济承受能力,适当提高基本医疗保险的缴费率,并主要用于增大医疗统筹基金的总量；三是要开辟社会募集渠道,向社会公布设立医疗保险社会募集帐户,接受中外企业、社会各界人士的捐赠，主要用于对大病患者和困难弱势群体的社会医疗救助。

　　4.“三项改革”同步化。医疗保险制度改革一马当先，而医疗卫生体制改革、药品生产流通体制改革相对滞后，这是一大误区，必须实行“三改并举”。一是要完善定点医疗机构和定点零售药店的管理办法，切实打破垄断，将不同规模、不同所有制形式的医疗单位纳入医疗保险服务定点范围，影响和促进医院、诊所、药店等相互竞争，加强平时检查和年度考核力度，对违规操作、服务较差的定点单位要严肃处理；二是要实施与物价部门的信息联网，促进降低药品价格，规范医疗服务收费；三是要定期公布相关方针，引导居民就医，将定点医疗机构相同病种的平均住院费用、自费金额所占比例等定期向社会公示，使患者能够对相关费用清清楚楚，让医院接受社会监督。

　　尽管完善医疗保险制度不能毕其功于一役，是一个长期不断发展的过程，但改善目前令人差强人意的医疗保险现状刻不容缓，我们要根据党的十六大精神，加快建立和完善医疗保险制度，满足广大民众的医疗需求，让大多数人民看得起病，看不起病的人也能看得起病。

　　附1 总结与体会