基层医院调查报告

　　基层医院调查报告1

　　我国新医改方案已正式出台施行，新医改将加快基层医院的建设,改善医疗卫生队伍素质和活力,保证农民看得起病,缩短城乡之医疗差距,解决好公立医院的布局问题。有助于引入社会资金、调动社会各界力量办好基层医疗机构提供了政策依据。新医改的重点在于完善农村和社区医疗服务体系，农村和社区医疗服务体系是农村医疗网的枢杻，既承上启下，又承担着预防、保健、防疫、健教、医疗和计生等诸多具体任务的医疗机构。乡镇医院的生存与发展直接关系到十亿农民的切身利益，也关系到党的三农政策的全面落实。基层医院的生存与发展好坏，决定着新医改的最终成功与否，基层医院无疑是新医改的焦点与难点，但是，由于国家经济条件的制约，基层医院的改革和完善还存在很大的苦难。

　　拒据不完全统计，全国基层医院的总数己达5万余所，担负着全国2/3 人口的医疗卫生服务工作，实属面广量大，任务繁重。由于我国是一个卫生资源缺乏和分布不平衡的国家，高级医学专家和高级医疗设备大多集中在城市中的大医院，而基层医院占有的卫生资源却很少很少，互相间的医疗水平、差距很大，以致城市中大医院的病人排队、非常拥挤，而基层医院的病人却冷冷清清，出现了明显的两极分化局面。在卫生资源总量不足的情况下，却又造成卫生资源的浪费，如此的非良性循环，必然影响两极医院的医疗服务质量，影响医疗卫生事业的发展和提高。由此，老百姓看病难，看病贵，医疗条件差就完全凸显了出来。

　　主要突出在以下几个方面：

　　1. 人力资源：

　　人才匮乏，基层医院卫生队伍中有相当部分人员没有接受过高等医学教育，学历层次低，人才质量不能适应现代人才竞争，特别是缺乏具有现代医院管理知识的干部人才；人力资源管理不到位，目前基层医院人力资源管理还处在一个较为初始的阶段，一些医院有人事管理而没有人力资源规划，由有人力资源却没有人力资源开发培训计划，渴望引入人才但没有完善的用人机制，重视引进人才却不重视对现有人力资源的挖掘，注重对技术设备等有形资源的投入却忽视对人的潜能等无形资源的开发，导致管理成效甚微人力资源浪费。一方面引进人才另一方面是业务骨干和管理人才的流失，员工积极性受到挫伤，团队共振效应难以产生，阻碍了医院的发展。缺乏对人才的尊重，拥有人才，却没有委以重任；选拔人才，却没有合理的使用；引进人才，却留不住人才。目标不明确，缺乏完善的管理，对于一些基层医院来说还缺乏一套较为完善科学的员工晋升奖励和发展的制度，员工不了解医院所制定的目标，影响了群体凝聚力和向心力，团队精神也难以体现。

　　2. 客观环境：

　　由于体制、观念、技术、资金和经营理念等方面的差距，一些竞争力弱的基层医疗机构将无法生存，甚至会被挤出医疗市场

　　3. 管理体制：

　　传统的管理落后 传统的卫生事业单位用人制度、分配制度以及人事管理的模式在理念、体制、机制和政策方面，都与市场经济体制有一定的差距

　　在现在很多基层医院还有医生看病凭的仍是听诊器、温度计及血压计这“老三件”。这种农村基层卫生机构的现状是我国大部分基层医院的一个缩影，医院陷入如此窘境，广大基层群众的身体健康岂能得到保证。在重庆市武隆县的很多乡镇医院连X光机和B超仪都没有，至于“三大常规化验”、人工呼吸机、吸痰器等急救设施更是无从谈起，由此及彼，可见，乡镇医院不管在基础设备上还是在管理体制上都纯在很大的缺陷，这是我们未来全科医生必须挑起的建设大梁。在国家的大力支持下，以建设和提高基层医疗水平为己任，认真贯彻落实。从农村实际出发，因地制宜，以保障农民基本医疗为目标.以制度建设，与农村医疗保障服务网络建设相配套.农民在基本医疗保险与农民个人投入、农村社区经济、企业、慈善机构、外资机构等方面的捐助相结合，采取得力措施，加快建设步伐。

　　中央强调在新医改过程中一个重要原则就是“保基本、强基层、建机制”。

　　（一）立足保基本，提高基本医疗保障和公共卫生服务水平。

　　基本医疗保障方面，在巩固扩大覆盖面的同时，把重点放在提高保障水平和经办服务水平上。通过提高筹资水平和封顶线、降低起付钱和个人支付比例、推行住院统筹与门诊统筹相结合、合理控制医保基金结余率等措施，不断提高医疗保险待遇水平。加强基本医疗保障服务管理，完善医保付费方式，构建合理就医导向机制。公共卫生服务方面，认真实施基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目，严格执行服务标准，切实加强资金管理，加大日常监管力度，不断提高项目实施的质量和效率。

　　（二）着力强基层，全面增强基层医疗卫生机构服务能力。

　　积极推进工作重心下移，把更多的财力、物力投向基层，把更多的人才、技术引向基层，切实增强基层的服务能力。在农村，加强县医院标准化建设，加快乡镇卫生院规范化建设步伐，推进乡村卫生机构一体化管理，继续巩固完善三级医疗卫生服务网络。在城市基层，重点是加强社区卫生服务机构标准化建设，完善设施配套、科室设臵、服务流程和规章制度。增强城乡基层医疗卫生机构服务能力，必须在软件建设上下更大功夫。要着力提升基层医疗卫生人员技术水平，积极转变基层医疗卫生机构服务方式，使更多的城乡居民不出社区、不出乡村就能看病。

　　（三）突出建机制，促进深化医改持续健康推进。

　　完善基层医疗卫生机构补偿机制。以县（市、区）为单位，在省定基层医疗卫生机构编制配备范围内，明确本地区人员编制配备标准。在此基础上，按照“核定任务，核定收支，绩效考核补助”的要求，落实政府补助经费，确保基层医疗卫生机构正常运转。建立医改资金筹措机制。调整财政支出结构，完善政府对公共卫生、基层医疗卫生机构和基本医疗保障的投入机制，落实公立医院政府补助政策，保证政府卫生投入增长幅度高于经常性财政支出增长幅度，保证医药卫生体制改革所需资金。同时，健全资金使用管理办法，严防发生违法违规行为。

　　农村卫生工作是党的农村工作的重要组成部分。做好农村卫生工作，不仅直接关系到广大农民群众身体健康和生活质量的提高，而且关系到到农村经济社会的协调发展，关系到促进*新农村建设，关系到构建和谐社会伟大目标的实现。党的十六大报告指出，在我国要建立卫生服务和医疗保健体系，着力改善基层医疗卫生状况，提高城乡居民的医疗保健水平。未来的医院面对各种挑战，必须平衡经济规模和最佳就医可及性之间的关系，合理利用科学技术的发展，因地制宜合理利用人力物力资源，在党和政府的领导下共同构

　　基层医院调查报告2

　　随着近年来高校招生人数的持续扩招，我国高等教育逐渐步入大众化时代，大学生不再被誉为“天之骄子”、“社会宠儿”，本科毕业生就业由“包分配”变成了“自主择业”、“双向选择”，毕业生就业压力逐年增大。据福瑞医生网统计，2009年医学类毕业生大约108万人。就业形势将更加严重。为此调查研究医学生就业形势初步分析并总结。

　　医学毕业生就业总体状况

　　1.医学毕业生进入就业密集期。

　　随着1999年以来的高校持续扩招，我国高等教育已进入了大众化时代，大学生就业也由过去的“精英就业”转变为“大众化就业”。医学院校招生数也大幅增加。

　　2004年是医学类专业本科生扩招后毕业的第一年，之后医学生以大致20%-30%的速度递增。据福瑞医生网统计，在2007年医学类毕业生人数为，2009年毕业生数量将达到108万人左右。医学类毕业生的就业形势会更加严重。不久前广东高校毕业生就业率统计也显示，所有学科大类中，医学类学生就业率排在最末位，就业率在该省已经连续两年倒数第一。去年底在当地高校举行的招聘会上，广州中医药大学举办的专场招聘会，有1.8万名毕业生竞聘4000个岗位，南方医科大学举办的专场招聘会，同样是1万多名学生竞争3800多个岗位。

　　2.就业岗位层次提高、数量趋于饱和。

　　尽管我国医疗卫生专业人员还严重不足，但由于地区分布、队伍结构、用人机制等问题，现有医疗机构普遍认为：数量趋于饱和，招人，就是想提高质量。所以，提高门槛是大医院的用人取向，全国基本一致。有关资料分析，2004年以来，北京、上海、广州等大城市对医学毕业生的需求情况是：研究生以上学历呈上升趋势，本科生基本持平但略有下降，专科生则下降明显。并且多数医院目前想要研究生，至于本科生，只有一些麻醉、影像、检验等医技方面的可以接收，其余的除非非凡优秀，否则基本上很难被接受。大多数医疗单位在招聘时，都希望招到有执业医师资格、有工作经验的人才，这给医学类应届毕业生就业又增加了难度。考研人数大幅度攀升。

　　随着人们对高学历人才越来越看重，以及医疗单位招聘的要求越来越高，近两年毕业意向的选择上，突出的一个特点是考研人数大幅度上升。考研似乎已经成为医学类专业毕业生的最佳选择，普遍认为这个行业本科学历很难立足，期望通过考研提高身价，同时也

　　避过就业高峰。另外，就业时很多医疗单位对专业的限制使得本科毕业生不得不改变自己的专业领域，根据市场需求重新选择主攻方向，从而加入考研的大军。报名考研的比例很高，但考上的究竟是少数，所以很多同学甚至做好了“长期抗战”的预备。考研的竞争一年比一年激烈，同时也是各间高等医学院校的整体优势以及医学毕业生的个体优势的较量，报考名牌高等医学院校的竞争难度更加大，比高考难度还要大。

　　毕业生方面

　　1.就业倾向及薪资预期

　　调查显示，医学生在“择业方向优先考虑”中选择“考研”占62.74%;其次“就业”占34.91%;另有2.36%的同学优先选择“出国留学”。由此可以看出，很多大学生希望继续学习，大学生对自己的职业预期期望普遍提高。近年大学中掀起的“考研热”经久不衰，且愈演愈烈，是毕业生缓解就业压力、提高就业质量的`一个主要途径。

　　2.就业地域意向

　　绝大多数毕业生选择就业的地区为生源地、东部沿海地区、上海、北京等大中城市，调查中，医学生不想去社区及农村医疗机构。72%的医学生明确表示：“不愿意”。待遇明显偏低和业务发展前途受限可能是影响医学生不愿意选择基层的主要原因。在安徽省一家县级医院的薪资水平仅仅是每个月400元工资。

　　3.就业渠道预备

　　健康报调查还显示，医学毕业生为就业花费了大量时间和精力，他们求职的，主要是报纸、招聘单位的网站等媒体。为了能找到合适的工作，50%的毕业生投递了10份以上的简历，30%以上的毕业生参加了5次以上的招聘会，但目前毕业生签约率并不高，仅有38%的毕业生与招聘单位正式签约。福瑞医生在某高校的调查，从毕业生“找工作将采取的途径”这一问题的回答来看，

　　54.09%同学选择“自己主动去找”，而选择“依靠家人朋友帮助”占34.24%，同时，11.67%同学选择“依靠学校推荐”。这些数据更加表明当前就业形势严重，仅依靠自身力量寻找一份较为合适的工作实在困难，动员各方面力量解决就业问题是一种不错途径，就业本来就是一项社会性的系统工程。对于招聘会的种类，64.94%的同学希望参加以专业划分的毕业生小型和专长招聘会。

　　4. 就业过程思考

　　对于自己择业影响最大的外在群体，51.36%的同学认为是父母，5.91%的同学认为是导师，16.36%的同学认为是朋友，26.36%的同学相信自己择业不受他人影响。这些结果显示，大部分毕业生择业时自主性不强，对外因考虑太多，对供大于求的就业市场形势熟悉不够，不注重用人单位的要求和自身能力的匹配。求职中困扰问题排在前三位的是社会不公平竞争，缺乏社会关系和得不到有效。对于现在就业难的主要问题选择最多的前三项是：人才供大于求、社会需求总量减少，毕业生就业期望值过高及高校人才培养规格和质量难以满足社会的需求. 福瑞医生调查显示，65%的毕业生认为，决定成功就业的因素中，工作能力强是最重要的。但是，有40%的人认为是靠自己所在的学校名气大， 23%的人认为是靠送礼托关系找到工作。以往许多医学生成功就业是因为有在某个单位实习的经历，而如今靠实习助其成功就业的情况在发生变化。由于医学生就业困难，此次调查，通过这一途径就业的只有15%。一位医学生说，刚毕业实习那会，他没命地学，天天待在医院里，只要老师那里有事做，再脏再累都是抢着干，老师挺看重他，还帮他找工作，但是打了一通电话都没下文，老师也无能为力。

　　5. 就业指导课程态度

　　就业指导就是帮助大学生了解就业市场的需求和发展，分析和猜测职业发展前景，提高大学生的择业技巧和技能，了解就业指导的现状和需求是加强就业指导，全面提高服务水平的必然途径。多项调查显示，50%以上同学希望学校开始就业指导课程

　　综合上述，医学毕业生的就业形势非常严重，需要大家转变观念、调整心态、尽早并技巧的做好预备，争取早日落实就业问题。