为更好的落实国务院关于深化卫生体制改革的精神,为加强出生缺陷干预工作,降低神经管缺陷发生率,提高出生人口素质,省卫生厅下发了《山东省农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案》和《关于做好全省农村妇女增补叶酸预防神经缺陷项目有关通知》,同时根据《山东省农村孕产妇住院分娩项目实施方案》及有关文件精神,结合我镇实际,进行自查,现将情况汇报如下:
一、组织:镇政府分管领导任组长,卫生院,妇联计生办及相关部门负责人组成项目领导小组,下设项目办公室,,安排负责人日常工作。
二、责任:定期听取汇报,及时了解情况,解决实际困难和问题,卫生院负责全镇的组织协调管理,及具体实施项目,确保实施的进度和管理工作,包括健康教育,人员培训,药品的管理,发放,随访登记,信息收集整理,上报监督指导等,组织实施助产技术服务,和农村孕产妇住院分娩补助资料的审核上报工作。镇妇联,计生办负责在全镇组织妇女主任开展有关健康教育,政策宣传和指导并协助进行摸底调查。
三、措施:镇政府根据项目要求,严格项目考核,提高质量,定期项目的实施情况进行督导检查。主要包括:叶酸发放,登记,随访,信息上报,宣教,待孕妇女有关知识的知晓率及服药依从率。卫生院将叶酸的发放领取做好登记,规范发放的对象,严禁发放过期药品,收取费用及搭车售药等,
四、存在的主要问题:
1、三级保健网不完善。虽然,县级妇幼保健人员到位,工作落实,但村级网底薄弱,很少行使保健员职责;乡级服务能力不高。继续明确专人负责协调管理辖区内流孕产妇,筛查高危,为她们提供与本地孕妇相同的保健服务。
2、群众落后的思想仍然存在。增补叶酸工作难度大,许多待孕妇女及家属不理解、不支持、不配合,导致工作中仍存有一定困难。积极降低孕产妇死亡率和新生儿死亡率。
3、今后仍需继续坚持以人为本,努力构建团结协作和愉快的工作环境,建立平等互利的医患关系。坚持以保健为中心,以保障生殖健康为目标,保健与临床相结合,面向基层,面向群众的妇幼卫生工作方针,加强业务技术指导,拓展服务领域,提高服务水准,稳定和发展医疗保健业务;强化制度落实,确保医疗安全,努力做好公共卫生服务。
根据20xx年妇幼卫生年报质控工作安排,11月组织专人在全区范围内开展了年报质量控制,按照质控工作要求,重点对生命指标及保健指标漏报情况进行了质量控制调查。质控小组认真组织实施,整理汇总相关资料,结果汇总如下:
一、调查样本和调查方法
在我区16个乡镇随机抽取4个乡镇每个乡镇抽取4个村进行质量监测和漏报调查。本次调查主要是回顾性总结,查漏补缺,通过多部门、多渠道搜集、核查,确保监测数据来源准确、真实。质控内容详见附表。
二、质量控制结果
酷果:本次质控调查中,活产上报155漏报10例多报5例,漏报率为6.20%、儿童死亡漏上报2例漏报0例,漏报率为0% 。孕产妇系统管理上报155例漏报10例多报5例漏报率为6.2% 3岁以下儿童系统管理上报708例,漏报10例,多报8例,漏报率为1.4% 、7岁以下儿童系统管理上报1412例漏报13例多报7例漏报率为0.9%、分析:主要原因是在统计上报中统计时限不以致、信息反馈不及时,导致多报或漏报。
三、存在问题原因
1、20xx年妇幼卫生年报质量存在一些问题,个别医疗卫生单位对妇幼卫生统计工作不够重视,主管人员责任心不强,对数据收集整理把关不严,以致报表中存在漏报问题。
2、由于基层妇幼人员更换频繁,妇幼卫生统计工作培训不连续,有脱节现象,影响了报表质量。
3、部分妇幼卫生统计人员业务知识缺乏,不注重自身学习,工作能力不强
4、人口的流动性越来越大统计工作难度加大。
四、工作要求
1、加强妇幼保健人员培训学习,尤其是妇幼卫生统计相关知识的培训,提高妇幼卫生年报质量,并定期做好查漏质控工作。
2、各医疗单位应制定流动人口管理措施,使其享有基本的保健管理,把流动人口纳入本辖区内日常保健服务工作中,并进行目标管理和考核。
3、加强与各部门的`协作,确保数据来源准确真实。
4、加强乡、村级妇幼卫生信息统计人员培训,保证其工作时间,努力提高妇幼卫生统计工作质量。
据市卫生局《关于对妇幼卫生项目进行专项督导评估的通知》(承市卫妇〔20xx〕10号)要求,对20xx年度及20xx年近期妇幼两项重大公共卫生服务项目及“降消”项目情况进行了督导自查,现将有关情况汇报如下:
一、督导基本情况
我区组成1个督导组,督导组成员由副局长张占博、驻县蹲点专家董桂芳、防保股顾春杰和保健站站长修德东组成,督导时间从20xx年5月24日至26日三天,督导单位为承德市第六医院、营子镇卫生院、寿王坟镇卫生院、北马圈镇卫生院、汪家庄镇卫生院以及河北村卫生所、罗圈沟村卫生所、北马圈村卫生所和汪家庄村卫生所。
20xx年全区农村孕产妇261人,住院分娩补助126人,补助金额5.04万元,补助完成率为84 %。叶酸发放224人,1295瓶,完成率为107.58%。全县孕产妇急救中心接诊0人,抢救成功0人。全县“降消”项目培训70人,选送参加市级进修2人。各镇情况:营子镇卫生院住院分娩补助14人,补助金额0.56万元,叶酸发放90人,535瓶;汪家庄镇卫生院叶酸发放42人,240瓶;寿王坟镇卫生院叶酸发放39人,226瓶;北马圈镇卫生院叶酸发放42人,228瓶;区保健站叶酸发放11人,66瓶。
20xx年1—5月份全区农村孕产妇60人,住院分娩补助81人,(包括20xx年未补助人员),补助金额3.24万元。叶酸发放141人,715瓶。各镇情况:营子镇卫生院住院分娩补助2人,补助金额0.08万元,叶酸发放43人,237瓶;汪家庄镇卫生院叶酸发放24人,135瓶;寿王坟镇卫生院叶酸发放33人,187瓶;北马圈镇卫生院叶酸发放28人,83瓶;区保健站叶酸发放13人,73瓶。
二、主要做法
组织管理方面:成立了项目领导小组和专家技术指导组,建立多部门合作机制,明确部门职责,并展开工作。制定各项目实施方案及年度计划和总结。制定本地区农村孕产妇住院分娩基本服务项目、限价标准,制定本地区农村孕产妇住院分娩工作规范及补助流程,制定了本地区叶酸发放流程。定期召开工作会议,开展项目活动,有详细记录,制定相关工作制度(包括危重孕产妇抢救制度与流程;叶酸药品与发放管理、信息管理及健康教育宣传制度等)。
资金使用及管理方面:制定了项目资金管理办法,中央及省径经费足额、及时从县财政到达项目使用单位,住院补助资金专人专账管理,专款专用,无挤占、平调、挪用(降消资金也与支付中心做好协调工作),各项财务单据保存完整。
20xx年项目资金使用:1、农村孕产妇住院分娩补助项目,市级拨付资金18.74万元,补助5.04万元。2、降消项目:中央财政安排专项资金5.925万元。其中用于培训经费3万元;社会宣传经费1万元;健康教育经费0.5万元;驻县蹲点专家经费补助1.425万元(驻县蹲点专家对基层培训每县1万元、驻县蹲点专家每人交通补助250元、补助经费每人4000元)。
20xx年市级项目资金到位时间20xx年12月,到位资金7.36万元,县级财政拨到项目单位资金时间20xx年12月,到位资金7.36万元元。
人员培训及进修:开展区、镇、村三级管理人员、妇幼及产科人员技术培训。根据省康消项目培训内容要求,逐级培训。分别于3月、12月各培训一次,内容主要包括项目目标、各级管理职责、实施方案、经费管理、转诊急救网络的建立、监督及协调等。二是业务人员培训。对区级医院、妇幼保健机构、镇卫生院助产人员培训,原则上轮训一遍,内容主要包括产科急救基本知识、技能和技术规范,以提高产科急救能力,同时培训正常产科处理、常见产科急救基本技能及转诊过程中基本急救技能等,培训时间4天以上。对各村保健员(村医)重点培训项目目标、内容,让其了解项目内容,搞好宣传,协助做好高危产妇的转诊。临床进修人员以产科急救基本知识、技能和技术操作规范、转诊过程中基本急救技能以及新生儿窒息复苏技术等。
俊康教育宣传:健康教育。制定全区“降消”项目宣传教育工作方案,利用各种宣传形式,加大“降消”项目宣传力度。
1、推行“以妇女,家庭为最佳场所”的健康教育模式,对孕产妇进行孕产期保健、安全分娩等知识的宣传教育;
2、举办“孕妇学校”、“家长学校”进行健康知识的传播;
3、编写语言通俗、图文并茂的健康教育读本,发放至孕妇和家庭成员,广泛宣传孕期保健和住院分娩的好处;
4、因地制宜制作孕产期保健、安全分娩知识宣传画,张贴于村卫生室、乡(镇)卫生院、区级医疗保健机构和公共场所,使群众了解有关孕产期保健知识,提高妇幼保健服务的能力。
5、充分利用电视,制作生活小百科宣传材料,广泛宣传孕产妇及儿童保健知识,使广大妇女儿童提高自我保健意识。
信息管理:制定了区妇幼卫生综合项目信息管理工作规范,指派区保健站信息科长黄艳红专门负责信息工作,建立了项目信息管理工作制度包括信息报告、质量控制、信息安全制度。信息上报及时,审核认真。各项原始资料、个案登记表和汇总报表记录完整,保存完好,归档整齐。
档案管理:基本上规范管理各种档案资料,镇村级档案管理工作正在整改中。
孕产妇抢救中心及绿色通道建设情况:建立健全抢救中心各项制度,成立了领导小组及专家,有可行的、明确的呼救、运转、抢救运作程序,实行24小时值班制度,有专用的孕产妇急救电话,备有处于功能状态的救护车,救护车内设备和急救药品完善,5分钟内出车。危重症急救中心。设置布局合理,出入通畅,固定人员达到70%,值班医师能胜任危重孕产妇和新生儿急救工作。急救设备包括呼吸机、监护仪、氧气瓶、吸引器、产包、气管插管和静脉切开包等急救药品≥20种。
康消项目驻县专家蹲点情况:有年度工作计划,包括产科管理、业务培训、对项目工作督导及业务指导、下乡时间安排等方面内容。但由于特殊原因,专家于20xx年5月下旬来我区督导三天,分别对承德市第六医院孕产妇急救中心、各镇及每个镇的一个村进行了培训指导。
三、存在的问题
1、档案管理不规范。
2、基本公共卫生服务工作不到位,尤其是高危孕产妇管理工作更是不完善,产后访视不及时,有的根本不访视。
3、基层报表普遍存在着漏项问题。
四、改进措施及下一步工作打算
1、规范档案管理,派专人督导协助管理各种资料归档。
2、加强基本公共卫生服务工作,计划6月份组织全区镇以上妇幼保健工作人员去承德县学习,从而扎实系统的推进我区妇幼保健工作。
3、培训基层报表填写,做出各种报表样本,减少错漏报现象。
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