《向世界上最好的医院学管理》一书带给我们的启发不仅是精湛的仁心医术,而且更有卓越的管理之道。对我触动最大的,是梅奥诊所从最初创立就明确的核心价值观——“以人为本,患者至上”。这虽然是现在几乎所有的医院都在提的一句口号,而在梅奥诊所这就是所有工作的出发点和基本原则,也根植于每一个员工的内心。如何能保证每一个员工都能不折不扣地贯彻执行?首先得益于梅奥在选择员工时对个人价值观的考察——如果没有相同或相近的价值观,无论个人有多么优秀,梅奥也不会录用;其次,是入职以后的一系列关于价值观与文化的培训,让每一个进入梅奥的人都能感受到这种文化并融入;当然,梅奥先进的理念、完善的管理、有利于个人成长和能力发挥的用人制度,都足以吸引最优秀的人才进入这个庞大的家庭并全身心的投入工作。正如书中所说:“梅奥诊所把救助生命垂危的患者当作其存在的意义,这在具有人文关怀精神且希望在工作中有所作为的人群中引起了共鸣。他们这些人乐于穿着白大褂去从事劳动强度大、风险度高的医护服务工作。并非所有人都喜欢团队合作,但梅奥为那些喜欢的人提供了一个出色的团队;并非所有人都希望自己工作被寄予很高的期望,并且冒着很大的风险,但梅奥为那些希望如此的人提供了绝佳的机会;并非所有人都想通过工作改善生活质量,但梅奥为有这一想法的人提供了尝试的可能。”读了这本书之后,当我们再说“以病人为中心”的时候,是否能真的践行了呢?而目前我们的工作是否又真的能体现“以人为本”的思想和理念呢?相信从这本书中,已经给了我们一些今后工作的启示!
以下摘录部分内容共享。
一、管理思路:
1、最好的医生和医疗健康护理提供者们都可以称得上既是“工程师”,又是“艺术家”。“工程师”可以发现问题,然后运用技术手段来解决它。“艺术家”能够洞察患者的焦虑,理解患者何时需要一个温暖的微笑、鼓励的话语,或是一个真诚的拥抱,让每一位患者都感到了温暖、舒适、安全和希望。“艺术家”们还知道什么时候“工程师”们会无能为力,则会帮助患者及其家人成功地应对生命的最后时刻。
2、梅奥取得成功的六个条件:
(1)始终追求服务和非营利的理想;
(1)始终坚持患者需求至上,对每一位患者的健康和幸福给予诚挚和独特的关注;
(2)始终致力于团队成员中每位成员职业素质的共同提升;
(3)善于适时而变;
(4)持续努力,追求卓越;
(5)恪守诚实与正直的道德规范
3、为一名患者提供医护服务时,不仅要考虑他的病情,还要考虑他的年龄、精神状况、性格、喜好、教育背景、家庭情况以及经济承受能力。
4、在诊断中仔细的检查是完全有必要的。自身的经历告诉我,在公众的心中,误诊比误治更加难以原谅。我深深地相信,有一半以上的误诊是由于匆忙的不按步骤的检查导致的。永远不能跳过检查程序而急于妄下结论,在每一次诊断时都要全面,仔细地检查,抛开自己的偏见,只有这样,你才能成功。
5、营销法宝-------“患者需求至上”的核心价值观,梅奥是将其融入到组织的运营、政策、决策、资源配置以及文化中。
6、患者的最大利益就是我们最根本的关注点,为了使所有患者都能享受先进知识带来的好处,协同合作是必要的,当今医学发展成为一种合作的科学已是大势所趋。
7、要求医师认真倾听患者的病例陈述,不得打断插话,并且还教导所有医师向患者问询“还有其他问题吗?,以确保患者不隐瞒一些重要信息或者疑虑等。
8、患者能够随心所欲地向医生讲述自己的病史,而作为护理者的医生应严肃认真地处理,每一位患者都能确保接受全面认真的检查。
9、医疗智慧的协同合作和力量联盟是为患者提供服务的最好方式。
10、对实习生,每天各个医学领域的专家都会检查实习生写的临床记录、测试和用药情况。如果出现差错,他们电话告诉实习生,使他们的道改进学习。
11、“教而不责”---每当错误发生,亦或是每当失误出现时,就应该把出现错误视为学习和改进的重要机会。
12、在梅奥诊所,相互尊重至关重要。无论是对你的患者、同事、医生或是管理人员,对任何人都应以礼相待,把他们视作团队中的一份子。没有他人的贡献,工作就无法顺利地开展。
13、人人都希望能够得到他人的尊敬。彼此尊重意味着相互信任、平等对待、乐于倾听、和睦相处。每个人都是贡献者,团队合作有赖于相互信任、倾听、包容、平等,以及员工的奉献精神,这些都是尊敬的特质。没有相互尊重,团队合作也就无从谈起。
14、注重相互尊重,强调员工价值的组织文化让员工每时每刻都能够感受到尊重的力量;相互尊重提升人文关怀,提升员工自愿精神,使员工更甘于付出;相互尊重可以增强个人自信,提高工作热情,提升团队认同和凝聚力。
15、医疗记录不仅是学习工具,还是学习的动力。综合医疗记录发挥的不言自明的作用----质量监督。
16、“每次出诊前,我总会先查患者的病历,之后再做检查。接着,我会列出不同的诊断方案。我会进一步想些有助于理清顺序的测试,将它们分类,确定最终的方案。所有这些过程,同事们都可以从医疗记录中看到,并从中了解我的看法。然后,他们从各自不同的视角判断患者的情况。因此,他们可以从中看出我是否具有作为医生的能力?我记录的病历是否完整?诊断方案是否齐全?程序是否确切完整?检验是否恰当?是否利用了其他资源?术后跟踪是否有效?患者信息是否对称?”
二、管理者启示
1、一个组织真正的价值观是被其成员生体力行的价值观------每个员工清楚地知道自己工作的核心只有一个:保证梅奥全部资源都放在与患者沟通上。
2、人性化的价值观,共享心间
3、内容重于形式,行动重于言辞
4、核心价值观坚定不变,实施方法千变万化
5、大处着眼,小处入手
为服务顾客从小处着眼,这意味着行动高效迅速、灵活响应并具有人性化特征;意味着梅奥诊所努力需求解决不同顾客的不同需求的方法。正像梅奥诊所做的那样,只要患者需要,不同领域的专家就会通力合作,结合并贡献各自的专长,共同解决患者疾患。这意味着作为梅奥诊所的成员通常会加倍努力,用于创新,而不是敷衍了事。
对待员工从小处着眼,这意味着为员工营造社区感,建立共同愿景,提倡合作精神,意味着建立个人集体责任制;意味着创造以信任为本的组织文化、相信自我的理念和主人翁意识。
6、管理无边界
鼓励员工突破各自部门的边界,与组织中其他部门员工沟通、交流,群策群力,解决问题。
7、少说多做,行胜于言
8、协作、协力、协调是支撑梅奥团队合作的三驾马车。它们保证了即使前来就诊的患者成百上千,梅奥诊所依然能够为患者提供个性化的服务。为了患者利益,所有的成员,从医生到病房看管人都积极地参与到团队的医疗护理活动当中,这主要源于疑难杂症的治疗需要来自员工和支持系统的各种技能。因此,在梅奥诊所工作意味着时时刻刻处于团队之中。任何组织,不管身处何种行业,都应确定其生存发展的目的和方式。
三、思考
1、我们团队的目标、愿景
2、核心价值观
3、如何培养新的医护人员
4、管理者如何做好服务
在这部书中,除了反复提到核心价值观培养以外,重视发挥团队作用,不断改进服务流程,坚持以高标准要求个人和专业行为、品牌的创立拓展和维护等都值得我们深思和借鉴。从享誉盛名的梅奥诊所得到医疗护理组织的管理启示,耳目一新,深受启发,希望今后我们的病人也能感受到治病过程是一种“享受”,而不是一种“劫难”,让我们真正做到“患者至上”。
今天,在广州返回绵阳的飞机上,我读完了一本很有意义的书。这本书是我从红原回来后王玉莲科护士长代表外科部发给我的,书的名字是《向世界最好的医院学管理》。对于远离医院近半年的我来说,这简直就是最及时的甘露。
书由美国人所著,由张国萍教授翻译。书中描述分析的是梅奥诊所何以在100多年的时间内,在强手如林的美国医学界发展成为最具知名度的医院,何以成为世界最知名的健康品牌。
对我触动最大的,是梅奥诊所从最初创立就明确的核心价值观——“以人为本,患者至上”。这虽然是现在几乎所有的医院都在提的一句口号,而在梅奥诊所这就是所有工作的出发点和基本原则,也根植于每一个员工的内心。如何能保证每一个员工都能不折不扣地贯彻执行?首先得益于梅奥在选择员工时对个人价值观的考察——如果没有相同或相近的价值观,无论个人有多么优秀,梅奥也不会录用;其次,是入职以后的一系列关于价值观与文化的培训,让每一个进入梅奥的人都能感受到这种文化并融入;当然,梅奥先进的理念、完善的管理、有利于个人成长和能力发挥的用人制度,都足以吸引最优秀的人才进入这个庞大的家庭并全身心的投入工作。正如书中所说:
“梅奥诊所把救助生命垂危的患者当作其存在的意义,这在具有人文关怀精神且希望在工作中有所作为的人群中引起了共鸣。他们这些人乐于穿着白大褂去从事劳动强度大、风险度高的医护服务工作。并非所有人都喜欢团队合作,但梅奥为那些喜欢的人提供了一个出色的团队;并非所有人都希望自己工作被寄予很高的期望,并且冒着很大的风险,但梅奥为那些希望如此的人提供了绝佳的机会;并非所有人都想通过工作改善生活质量,但梅奥为有这一想法的人提供了尝试的可能。”
读了这本书之后,当我们再说“以病人为中心”的时候,是否能真的践行了呢?而目前我们的工作是否又真的能体现“以人为本”的思想和理念呢?ICU收治着全院最危重的病人,他们和他们的家属都需要我们给予更多的理解和关爱,而我们的人文关怀又是否做到了呢?
相信从这本书中,已经给了我们一些今后工作的启示!
有一天,医院中高层工作例会上,院长给每一位管理者发了一本《向世界最好的医院学管理》的书,我回家当晚一口气读完,感触颇深。它所带给我们的启发一方面体现了中国自古以来认为的“医乃仁术,医者仁心”,这也是美国梅奥诊所取得成功的一个重要原因。我想,作为一名医护人员,应当时刻牢记肩负的使命和职责,没有什么比解除患者病痛更能让人感到欣慰、满足和自身价值所在。
另一方面该书也告诉我们:始终坚持患者需求至上,重视发挥团队作用,不断改进服务流程,坚持以高标准要求个人和专业行为、品牌的创立拓展和维护等都值得我们深思和借鉴。每一个医护人员应该手挽手,齐心协力共商医疗服务质量。每个团队成员要树立“终身学习”的观念,精益求精,不断拓展知识面,开阔思路,热情服务,发挥自己的智慧,做出应有的贡献。书中的每一个服务案例是最好的教育素材。
从事临床工作二十多年来,我也见证和经历了医院管理模式从以疾病为中心向以患者为中心的社会、心理、生理模式转变、从责任制护理向优质护理的转变。护理部推出的一系列感动服务、惊喜服务、院前院后延伸服务、便民服务举措,这些举措就体现了“梅奥”精神,引导我们把工作转向“以人为本”、“以病人为中心”的人性化服务需求方向努力。我们尽管每天的任务比较繁重的,但我总是不断提醒自己,教育我的团队,“多一点微笑,多一点解释,多一点健康宣教,尽量满足患者的需求,促进康复”。刚开始我主动给出院的患者打电话问候,提供咨询、康复指导服务,有些同事不理解,现如今我的随访记录已有好几本了,许多患者接到随访电话很开心,意想不到的感动。
我读了“梅奥”,看到了差距,受到了鼓舞,也多了份压力和动力。感觉“梅奥”离我们也不远,“梅奥”就在我们附二院,“梅奥”就在我们身边,“梅奥”是我们努力的方向。建议每个人读读这本好书,不管您在哪个行业服务。
一个很有趣的现象曾困扰了我很长时间:无论是查阅文献资料还是自己曾亲身参与的问卷调查项目,患者对医院和医生的满意度都保持在一个相当高的水平。可在实际生活中,无论是平面媒体还是新兴媒体的调查与采访,普通人对医院的满意度其实并不高。面对这些相互矛盾的数据,别说普通公众易“群情激昂”质疑不断,就是管理者们往往也会“渐欲迷眼”不知何从。
其实,抛开调查方法、统计手段、样本选择等纯统计学的原因分析。数据间的落差,从一定程度上也反映出了普通公众的正常心理感受,即当我们每一个人由普通身份转变为患者时,对医疗服务的要求也就会发生不同的改变。此时,我们往往更关心的是治疗效果,对医院和医生会保持最大程度的信任,相应地对医疗服务的满意度也必然会相对宽容。可是,当我们作为普通人远距离观察现有的医院,或者当我们康复后再来回忆在医院时的点滴细节,也许,我们所期盼的医院应该会有另一番景象:
当一个没有亲人的住院患者适逢生日,急诊室的医生打电话给妻子,让她做一个蛋糕,并带上孩子们来病房为这位患者庆祝生日;一位年轻的`癌症患者危在旦夕,几位护士一起凑钱给她千里之外的丈夫买了机票,让这对夫妇得以在最后一刻团聚;一个即将结婚的小伙子得了胶原血管病,极易导致动脉瘤破裂,先后两次心脏停跳。
医生们妙手回春,挽救了他的生命,并在第二天,由医院的牧师在重症监护病房为这个患者如期举办了婚礼;一位女司机突然病倒,医生强烈建议她立即住院。但这位女司机不放心停在医院门口的卡车以及锁在驾驶室里的小狗,拒绝了医生的建议。了解事件原委后,急诊室的一位护士主动提出去处理好卡车和狗。
这就是“世界最好的医院”——位于美国明尼苏达州罗切斯特小镇的梅奥诊所。它自1894年成立以来,始终秉承“患者至上”的原则,被人们当作心目中最理想的医院模板。今天,绝大多数美国人已经可以在当地或者地区医疗中心获得很好的医疗服务,但每年仍然有来自美国五十个州和世界上约150个国家数以万计的患者慕名而来。将梅奥诊所视为医学界的“麦加圣地”。
现代医院最早起源于基督教统治时代的教会,其成立的初衷并非是以治疗为重点,对于患者心灵的抚慰和疏导往往代替了对治疗效果的追求。随着医学技术水平的发展,人们对医院的需求有了更广泛的内涵,精湛的技艺、奇妙的疗效,成了患者们竞相追逐的目标。相应地,这种变化也必然引导着医生、医院对未知领域的追求与探究,推动着整个医学的发展与完善。
但与此同时,意想不到的变化产生了:一些医生“只见技术不见人”,未考虑到医学的特异性,忽视了隐藏与后的患者的心理感受。随着新型医学模式的提出,人们发现,尊重患者不仅仅是为了回归医院的本源,从道德层面展示医学的魅力。同时,患者的参与与信任还能有力的推动医学的进一步前行,有利于提高治疗的效率与效果。因此,我们也就不难理解为什么把世界最好医院的殊荣馈赠给了梅奥诊所。
反观中国现实,随着医疗改革的不断推进与发展,公立医院改革也进入了攻坚阶段。那么我们的改革方向在哪里?群众们究竟需要怎么样的医院呢?从《向世界最好的医院学管理》中我们或许应得到一些启示,正如书中所言:“提出口号很容易,但能坚持一百年做下来,很不容易。梅奥的核心价值观是通过建立一整套合适的制度,包括薪酬体系、工作制度、升迁制度、招聘制度等来满足梅奥成员们的需求,并将组织成员的全部精力集中在‘患者至上’的工作中”。了解群众的呼声、体认群众的困苦这还远远不够,关键是如何以实际行动满足群众的需求?目前,在公立医院改革中,我认为主要需要解决以下几方面的问题:
1、改革动力不足。
观察今日之中国的医疗现状我们可以发现,由于医疗服务资源的有限性和不均衡性,大型的公立医院较多的处于“供不应求”的卖方市场中。即便不去改革,不回应公众对理想医院的需求,它们也不会没有患者、也不会出现经营状况恶化、盈利幅度大幅减少的现象。因此,其本身没有动力去需求改变。纵使,人们在期盼梅奥诊所的模式能在我们身边“开花结果”,但正如开篇所述的那样,当其身有疾患又无法选择时,只能接纳现状。
2、 激励机制不到位。
梅奥的成功,绝不是依靠生动口号的时时呐喊和空泛道德的层层弘扬。其确立了与其追求的文化内涵相对应的一整套的机制体系。常有人抱怨今日中国的医院还在延续计划时代的老路,从体系建设和管理方式上都显得陈旧和低效。这种观点在一定程度上反映了现实情况,例如,如果不能从根本上建立起一套对医生的激励考核机制,我们就很难期盼医生能采用更为积极态度支持改革、参与改革。医生的激情难以激发,我们也就很难期盼患者的诉求能够得以体现,很难相信医疗技术的推进会保有绵延不绝的持久动力。
3、差别化服务选择没有建立。
自改革开放以来,随着市场经济的不断发展,我们的物质生活得到了极大的丰富,人们的需求也出现了多样化的改变。社会本身是丰富多彩的,人们对事物的认识、对社会的需求也必然难以整齐划一。面对这种新形势,要坚定不移地走群众路线,更好地满足群众多层次的物质文化需求。然而,现实中我们在这方面的探索还十分有限,毕竟我们没有精力和财力使政府把每家医院都建设成为梅奥诊所,我们应该发挥各方的创新精神摸索不同的渠道,从整体上规划医院布局,满足不同人群对医疗服务的不同期待。
4、 社会整体服务精神还有待提高。
梅奥的成功突出在其“患者至上”的文化内涵中。当今中国,对职业精神的追求还处于较低的水平,社会整体服务精神还有待提高,近几年,我们看到的,食品安全、道路桥梁事故、房屋质量问题等等,无不反应了这一现实。医疗服务具有极强的特殊性,其服务的对象直接触及群众的身体与健康,因此,对医院和医生的服务意识必然会提升到一个更高地水平。此外,医疗、教育作为与公众密切相关的两大公益领域最易成为关注的焦点,其往往也构成了社会信任的基石。医生的服务精神不仅组成了医院的内部的文化,体现着医院的水准和认可度,更代表了整个社会的“德性”,反映着社会的整体素质和道德水准。
读罢《向世界最好的医院学管理》,我想我们最大的收获不仅仅是接受了一种服务理念,认同了一种管理方式,更应该结合当今中国的实际,反思我们的医院在发展中还存有哪些不足和缺憾。我们应真正从患者的角度出发,来设想理想的医院应该是一个怎样的面孔,并真正脚踏实地、不畏险阻是向着这个目标努力前行。或许,当希望达成的那一天,我们收获的不仅仅是世界最好的医院,更会以此为坐标,推开一扇窗,摆在我们眼前的是一副鸟语花香、睦邻团结的和谐画面。
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