关于村镇流动儿童免疫防控的管理方案

关于村镇流动儿童免疫防控的管理方案

　　近年来，我镇的儿童免疫规划工作已经取得了显著成绩，实现了本镇儿童免疫接种率85％的目标，免疫针对性疾病得到有效控制，特别是白喉、百日咳、脊髓灰质炎连续十几年无病例报告。但是，随着我镇经济的快速发展，流动儿童不断增多，流动儿童预防接种工作的无法落实已成为影响我镇免疫规划工作持续发展的突出问题。为进一步加强我镇流动儿童免疫规划管理，特制定本方案。

　　一、对象与指标

　　1、对象

　　本方案中的流动儿童指户籍不在居住地的外省和本省外县（市、区）7岁及7岁以下儿童。

　　2、指标

　　（1）连续居住≥3个月的流动儿童建卡（证）率100%。

　　（2）连续居住≥3个月的流动儿童完成免疫规划“七苗”单苗接种率≥90%。

　　（3）连续居住≥1年的流动儿童完成免疫规划“七苗”单苗接种率≥95%,“七苗”全程接种率≥90%。

　　（4）连续居住≥3个月的流动儿童家长或监护人免疫预防知识和免疫服务信息知晓率≥95%；儿童家长或监护人应知晓儿童出生后有必要接种疫苗及能够提供免疫接种的服务场所，并能列举出国家纳入免疫规划实施免费接种的2种以上疫苗。

　　（5）在本辖区出生的流动儿童乙肝疫苗首针及时接种率100％（禁忌症除外）。

　　二、措施和方法

　　（一）加强部门合作，加大预防接种工作力度。

　　加大对流动儿童免疫规划工作的支持力度，增加经费投入，加强人员培训，保证常规免疫运转和冷链设备建设，做好全社会动员和宣传工作。

　　卫生、公安、教育、城建、妇联、计生、村（居）等部门之间要加强协作，实施流动儿童资料信息共享，共同抓好流动人口的管理，提高适龄儿童发现率，及时协调解决流动儿童免疫服务过程中存在的问题，保证各项措施的落实。

　　在流动人口办理申报暂住证时，询问并登记7岁以下的儿童。并在暂住证上粘贴由卫生部门提供的“免疫接种温馨小贴士”，鄞江镇社区卫生服务中心每月一次对登记的名单进行核实和建卡。

　　（二）开展主动搜索、现场建卡，及时掌握目标人群。

　　将流动儿童预防接种作为免疫规划的重要工作，继续实行流动儿童现场建卡制度，积极探索其他流动儿童管理模式。充分利用区、镇、村三级工作组织网络，发挥村（居）公共卫生联络员、社区卫生服务站（村）医生作用，开展主动搜索，提高我镇流动儿童预防接种率。

　　1、流动儿童排摸。由村（居）公共卫生联络员、流管人员负责掌握和提供辖区目标儿童底数、变动信息，以及各种原因未能接种疫苗的.信息。村（居）公共卫生联络员、流管人员每月定期或不定期对辖区内出租房进行走访，了解出租房内外来人口的有关情况，对发现新流入本辖区的7岁及以下儿童，详细资料登记到《流动儿童摸底调查登记表（村级）》（见表1），一式二份，每月二次将“登记表”及时上报鄞江社区卫生服务中心防疫科。防疫科每个月一次进行入户了解辖区内外来适龄儿童接种情况《流动儿童摸底调查及接种情况登记表（乡镇级）》（见表2），并与村公共卫生联络员、流管人员掌握的信息比较，以掌握村公共卫生联络员、流管人员的排摸质量。

　　2、现场建卡。建立村级固定建卡点（村卫生室或流动人口频繁出入的地方），采用固定、流动建卡两种形式对流动儿童进行管理。由村（居）公共卫生联络员、流管人员对新流入本辖区的7岁及以下流动儿童接种证进行核查，对有接种证的儿童按照鄞江社区卫生服务中心接种门诊开放情况通知其携带原有接种证到防疫科进行登记、建卡、接种；无接种证儿童现场填写并发放儿童预防接种卡（现场建卡专用），实施预约、通知接种。认真做好流动儿童的计免宣传工作，发放有关宣传资料，介绍疫苗接种的免费政策、接种疫苗的必要性等等。

　　3、免疫接种工作实施。规范接种门诊的工作流程，保证流动儿童免费接种，给予流动儿童和本地儿童相同的免疫服务。在接种门诊开放日对流动儿童通过电脑实施建卡、登记、接种、预约等工作，将排摸到的有预防接种证及已开展“现场建卡”的儿童登入信息化系统，并打印预防接种证及预约相应疫苗接种时间。

　　（1）已在信息化系统登记而未按期接种的儿童。在每次冷链运转结束后，利用信息化系统按村（居）打印应种未种儿童信息，并及时将电子版发放给各村公共卫生联络员，由村（居）公共卫生联络员、流管人员上门通知儿童监护人、督促接种并落实儿童未种原因（如生病、已搬迁、回老家等），随后将信息返回至鄞江社区卫生服务中心防疫科，以便进行妥善管理。

　　（2）对村级每月上报的未来接种门诊登记换证的儿童。每月将《流动儿童摸底调查登记表（村级）》内流动儿童与实际已建卡名单进行核对，如发现仍未上门登记接种的儿童，将名单反馈至该儿童居住地的村级建卡点《村级流动儿童摸底调查反馈表》，由村（居）公共卫生联络员、流管人员再次上门通知儿童监护人、督促登记建卡并进行预防接种，同事查明儿童监护人未来建卡的原因。

　　（三）加强社会动员和健康教育。

　　1、卫生部门与劳动、城建等部门合作，在主要劳动力集中场所（企业、大型建筑工地等）设立宣传服务区，提供包括免疫预防接种等各种卫生知识的宣传资料。

　　2、镇政府积极鼓励开展“同乡教育者”模式的探索，支持“同乡教育者”队伍的建设。在流动儿童家长（监护人）中选择态度积极并有影响力的人作为同乡教育者，鼓励他们以适合该人群的方式，通过一对一或多个同乡之间的交流，宣传预防接种知识、开展教育活动和发放宣传品。

　　3、镇政府委托鄞江镇社区卫生服务中心（卫生院）定期举办一系列的预防接种知识宣传讲座和“面对面”交流、发放小型宣传资料（如折页、张贴画、小画册、录像带、光盘等）等方式开展预防接种的健教宣传。

　　4、鄞江镇社区卫生服务中心（卫生院）要在社区及医院产科、妇保、儿保门诊张贴通俗易懂的宣传资料。与产科及妇科门诊相互配合，及时对孕产妇面对面开展儿童计划免疫知识的宣传教育。

　　5、鄞江镇社区卫生服务中心（卫生院）积极开展系列“妈妈班”培训计划，提高儿童家长免疫规划知识知晓率和免疫接种人员宣传交流水平。

　　（四）加强对人员的培训。

　　对公共卫生联络员、流管人员开展两次集中培训，提高针对流动儿童的免疫服务水平和工作能力。主要内容包括：预防接种工作的法律法规等有关政策和要求、儿童疫苗接种程序、流动儿童管理工作的重要性、管理要求以及流动儿童现场调查中的沟通技巧等，以提高相关人群对这项工作的重要性和必要性的认识，营造理解与支持的环境与氛围。同时镇政府每月召集一次村级联络员例会，加强对联络员培训，指导其开展工作；发现并培训适宜的同乡教育者。

　　（五）依法实行预防接种证查验制度。

　　按照《传染病防治法》的规定，教辅室要做好入托、入学查验预防接种证管理工作。幼托机构、学校在办理儿童特别是流动儿童入托、入学时要开展查验接种证工作。对无证或未按规定接种的儿童及时通知儿童家长（监护人）进行补证（种）。村（居）公共卫生联络员应每半年掌握辖区内开设的幼托机构、学校情况，尤其是掌握民办的幼托机构情况，并将掌握的信息及时报至鄞江镇社区卫生服务中心（卫生院）；协助学校、幼儿园督促外来儿童进行补证（种）工作。

　　（六）保障经费，落实流动儿童免疫规划管理奖励政策。

　　镇政府保障流动儿童免疫规划管理的奖励经费，切实将经费落实到实处，推动流动儿童免疫规划管理工作全面开展。奖励按照村级公共卫生联络员或流管办人员在流动儿童免疫规划管理工作开展情况进行发放（经费发放由鄞江镇社区卫生服务中心负责）。具体的奖励情况如下：

　　1、对于按月上报的《流动儿童摸底调查登记表》中7周岁以下儿童，只要符合上报要求，即为新流入本辖区且未在鄞江社区卫生服务中心接种门诊登记接种的名单，按每人10元进行奖励。

　　2、上报到位的对象中如为从未接种过疫苗的免疫空白儿童，再另外奖励50元。

　　3、每年对各村（居）流动儿童计划免疫管理工作进行考评，对考评优秀的单位或个人予以适当奖励。

　　4、对于开展大型强化免疫、查漏补种活动的调查摸底对象，每登记符合接种对象并发放通知单一人次，给予2元奖励。

　　三、职责分工

　　（一）镇政府：

　　1、根据本方案，结合当地实际情况，制定流动儿童免疫接种实施方案，并形成文件下发到各村和有关单位。

　　2、开展村公共卫生联络员和流管办人员培训，组织、召集鄞江镇社区卫生服务中心（卫生院）、村公共卫生联络员和流管办人员开展现场建卡工作。

　　3、掌握辖区内幼托机构、中小学校数量及入托入学儿童人数。

　　4、对辖区内流动儿童管理、现场建卡工作、幼托机构和学校查验接种证工作进行督导。

　　5、积极鼓励开展“同乡教育者”模式的探索，支持“同乡教育者”队伍的建设。

　　（二）鄞江镇社区卫生服务中心（卫生院）：

　　1、每月收集村级上报的流动儿童信息资料，及时掌握儿童外出、返回时间，安排接种工作。及时对流动儿童、计划外生育和各种原因未能接种疫苗的儿童给予补种。

　　2、指导幼托机构和学校开展接种证查验并培训；收集、汇总学校查验接种证资料；及时对无证或未完成基础免疫的儿童给予补证（种）。

　　3、每月在辖区范围内开展入户摸底调查工作，掌握流动儿童变动情况；每月向区疾控中心上报流动儿童摸底调查及常规免疫接种报表，并于每年6月、12月按要求填写《省流动儿童调查统计报表》上报区疾控中心。

　　4、负责对村公共卫生联络员和镇流管办人员的技术指导；每月对村联络员工作开展情况进行一次督导和评估，并形成督导小结。

　　5、按照《预防接种工作规范》和《市儿童预防接种信息化管理工作规范（实行）》要求，做好疫苗和冷链管理，实施预防接种和金苗系统信息化操作；社区卫生服务中心与卫生服务站之间需建立镇本级与村级的两级信息化网底建设，实现服务站与接种门诊之间儿童信息的动态交换。

　　（三）村公共卫生联络员:

　　1、负责掌握和提供辖区流动儿童底数、变动信息，及各种原因未能接种疫苗的信息。

　　2、每月将流动儿童变动情况报告鄞江镇社区卫生服务中心（卫生院）。

　　3、按鄞江镇社区卫生服务中心（卫生院）的要求，指导好流管办人员，向责任区内预防接种对象发放预防接种通知，做好宣传动员，督促儿童前来接种。

　　4、参与强化免疫、查漏补种、应急接种活动的组织、动员等工作。