关于护理质量管理方案范本

关于护理质量管理方案范本

　　篇一：淮北矿工总医院护理质量管理方案

　　护理质量是医院管理的重要组成部分，护理质量的优劣直接影响医疗和病人安危，因此护理部根据我院护理队伍的现状和具体情况，按照等级医院护理标准及安徽省医院管理评价指南对护理的要求，拟定各护理单元质量标准及控制措施。

　　一、建立健全各级护理质量管理组织

　　（一）、医院护理质量管理委员会：

　　主任委员：杨旭东

　　副主任委员：时峰、裴根仓、黄晓明、王珏

　　委员：王林文、侯翠霞、夏玉珍、孔雪莲、徐卫红、陈阳、王春梅

　　办公室主任：王林文

　　（二）、医院护理质量控制组名单：

　　组长：王林文

　　组员：侯翠霞、王玉芹、王玉萍、孔雪莲、徐卫红、陈阳、王春梅

　　医院专项护理质量检查人员分组名单

　　1、危重病人护理质量组

　　组长：韩桂霞

　　成员：郭晓丽、李晓兰

　　2、消毒隔离组

　　组长：许锦兰

　　成员：钟瑛、张英

　　3、病区管理组

　　组长：李敏

　　成员：秦红侠、刘华丽

　　4、基础护理组

　　组长：孙丽洁

　　成员：马培灵、宋效玲

　　5、抢救物品组

　　组长：赵球

　　成员：吴瑞文、张海宝

　　6、整体护理组

　　组长：曹素云

　　成员：王春梅、周秀侠

　　7、护理操作组

　　组长：王玉萍

　　成员：李水莉、闫红梅

　　（三）、各大科护理质量控制组名单：

　　1、门急诊护理质量控制组名单：

　　组长：陈阳

　　组员：王春梅、闫红梅、尹红霞、葛建华、李水莉

　　2、大内科护理质量控制组名单：

　　组长：孔雪莲

　　副组长：韩桂侠、钟瑛、曹素云、宋晓玲

　　组员：张海宝、吴金兰、吴瑞文、王守华、王宝华、张英、李敏、刘华丽、马培灵、陈平

　　3、大外科护理质量控制组名单：

　　组长：徐卫红

　　组员：孙丽洁、秦红霞、许锦兰、周秀霞、张晓梅、郭晓丽、吴群、赵芳玲、李晓兰、吴晓凤、赵球、祁克兰、任秀芳

　　（四）、各科室质控网员：（科室质控由护士长加质控网员组成）

　　肾内科，陈淑梅（本科）

　　心内科，郭萍梅（本科）

　　妇科，赵晓琪（大专）

　　人工肾，于迎春（大专）

　　血液科，王艳（本科）

　　产科，李桂贞（大专）

　　内分泌，孙敏（本科）

　　内三科，张芬（本科）

　　ICU，刘艳红（本科）

　　内四科，王素芝（大专）

　　内五科，齐素兰（大专）

　　门诊妇科，梁海笑（大专）

　　呼吸科，连芹（大专）

　　传染科，李美娟（大专）

　　急诊，李颍（本科）

　　干内科，马季（大专）

　　神内科，董晓旭（大专）

　　观察，杨淑华（大专）

　　儿科，刘文荣（大专）

　　特需科，杨青（中专）

　　供应室，林敏（大专）

　　外一科，李淑芹（本科）

　　外二科，高爱玲（大专）

　　外三科，张春侠（大专）

　　外四科，陈元元（大专）

　　外五科，郑士华（大专）

　　骨科，吴群（大专）

　　手术室，王寒莉（本科）

　　五官科，袁兆敏（大专）

　　二、确定护理质量控制项目及评分标准，完善并修订，实行目标管理

　　（一）临床病区考核项目：

　　1、护士长工作考核100分，

　　2、病区护理管理质量100分

　　3、抢救物品管理100分，完好率100%

　　4、消毒隔离管理100分，常规器械消毒合格率100%。

　　5、基础护理管理，合格分90分，合格率90%

　　6、特、一级护理质量90分，危重护理合格率90%

　　7、护理文书书写85分，合格率85%

　　8、三基考核（理论80分和操作90分），每1人次不合格扣1分。护理操作合格率95%。

　　9、护理服务满意度90%，每低1%扣0。5分。

　　10、急救器械完好率100%

　　（二）单项考核有：急诊科、手术室、供应室、产房、门诊、血液净化护理工作考核，对各项考核制定标准并按百分量化考核。

　　三、护理质控措施

　　1、强化全员质量管理，每年全员进行一次以上的专题护理质量培训，强化质量意识，利用护士长例会，每季度护理质量分析及专题整改会，以不断增强质量意识，使人人有质量意识，自我约束和控制。

　　2、科室护理质控小组在护士长带领下每周开展护理质量检查，对存在的问题要自查自纠认真记录，每月进行质量分析并制定改进措施，结果反馈给每位护士并上报护理部。

　　3、大科护理质控组在大科护士长带领下每月开展护理质量检查，对存在问题除当面反馈外，有些问题需要书面反馈，限期改正。检查结果上报护理部。

　　4、医院护理质量组在护理部主任带领下工作，实行目标管理，突出难点管理、重点环节管理，狠抓基础护理及护士三基训练，每季度全面质量考评并将结果汇总，测算各病区质量达标情况，结果书面反馈给科室并上报院考评办与科室奖惩挂钩，定期召开护理质量分析会，做到有分析、有评价及处理反馈，从而促进我院护理质量不断提高。

　　篇二：卫生院医疗护理质量管理方案

　　一、加强领导，切实做好做好各项工作。

　　按照上级指示精神，我院根据实际情况制定本方案，结合医院管理年的工作目标和任务，促进医院各项医疗护理管理工作的和谐发展。为促进我院医疗护理质量，确保医疗卫生工作安全，把医疗卫生工作落到实处，发扬“以病人为中心，似病人为亲人的精神，以提高医疗服务质量、创建‘百姓医院’为主题”的医疗质量管理工作，切实提高医疗服务质量。

　　二、认真自查整改，健全完善规章制度和贯彻落实各项措施，提高医疗服务质量

　　严格抓好基础医疗护理质量管理，强化“三基三严”训练，根据我院实际情况，重点加强环节质控；强化“三基”理论和技能的培训；抓好医院职工规范化培训，实行严格考核，奖惩逗硬，；严格落实执行制度和操作规程，有完善的质量奖惩办法；在严格贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》和《处方管理办法》方面，做到合理检查、合理用药、因病施治。定期进行门诊处方及各科室检查，分析存在问题，为确保工作落到实处，切实提高医疗服务质加强日常监督；合理把握检查尺度，通过加强指导、定期检查、分析反馈、，以提高和改善我院医疗护理质量。

　　在加强传染病防治工作方面：建立健全重大传染病防治工作预案、和报告、救治制度。积极开展突发公共卫生事件应急演练，提高了突发公共卫生事件应急救治能力。

　　在改善服务态度，增进医患沟通方面：做到服务用语礼貌、规范；充分尊重患者的知情权和选择权，收集病人对医院服务的意见及建议；坚持实行医疗服务质量随访制度，及时受理、处理病人投诉，维护了医患关系的和谐。

　　在加强职业道德和行业作风建设，树立良好的医德医风方面：做到常抓不懈。严格执行“高压线”制度，制订多项举措打击治理“红包”和回扣歪风，医务人员上交、拒收“红包回扣”，我院坚持与“民”心相连，把患者满意不满意、医疗收费明白不明白、规章制度落实不落实作为检阅服务质量的标准。

　　在医院护理质量管理中，我院医疗服务质量医疗业务平稳发展，医患关系和谐融洽，让群众满意度进一步提高，始终应坚持“以病人为中心”始终坚持把追求社会效益，维护群众利益构建和谐医患关系放在第一位，贴近群众，贴近社会建立医院科学管理长效机制，不断提高医疗服务质量和水平，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求，为保障人民群众身体健康做出更大贡献。

　　篇三：江口医院护理质量安全管理方案

　　为了加强护理质量安全管理，认真贯彻执行湖南省省卫生厅关于医院管理年及湖南省省医院护理工作评价标准等相关文件精神，护理部将把护理质量和护理安全作为永恒主题。通过全面护理质量管理，不断提高护理服务质量，确保护理安全，特制订本方案。

　　一、护理质量安全管理组织结构

　　护理部——科护士长—二级管理组织

　　二、护理质量安全管理委员会组成

　　护士长：滕欢

　　委员：汤容、宋蓉、龙倩、曾维爱、周霞病区管理组（消毒隔离、急救物品）组长龙倩

　　病人管理组（护理服务、基础护理、危重一级病人）组长宋蓉

　　护理文书组（护理病历台账）组长滕欢

　　三、护理质量安全管理委员会职责

　　1、在分管院长的领导下，负责全院护理质量的.稳定和持续改进。

　　2、制订和修改护理质量评价指标，建立质量安全管理组织网络并制订质量安全管理方法。

　　3、每月对全院护理质量安全进行检查，严格掌握各项考核标准，准确评价护理工作，认真总结并量化检查结果，及时组织召开护理质量安全分析会，对存在问题进行讨论分析，提出有针对性的改进措施，并督促落实。

　　4、对护理缺陷、差错事故等安全事件进行分析、讨论和鉴定。

　　5、负责研究、制定院内护理工作突发事件的应急预案。

　　四、工作方法

　　1、建立以病区护士长自控、互相督查的护理质量安全管理方法。

　　2、制订或指导制订切实可行的护理质量检查标准，及时组织各护理单元学习、掌握标准并加以落实。

　　3、制订每月质量检查重点，指导、督促各护理单元实行护理质量自查，帮助她们解决在实施过程中遇到的困难。

　　4、建立护理不良事件上报机制，对各发生的不良事件进行汇总，并在护理质量安全总结会上讨论分析，寻找解决办法，以减少护理不良事件的发生。

　　5、组织召开护理质量安全分析会每月1次。

　　6、护理质量安全管理流程：

　　(1)护士长每月根据护理部制定的质控标准（10项）带领本病区护理质控小组进行质量安全自查，讨论分析后填报《质量检查汇总表》于次月5日前报科护士长及护理部各一份。

　　(2)护士长根据病区上报的《质量检查汇总表》对分管科室进行日常质量督查指导，分析原因，改进方法，提高质量。

　　(3)护理部每月不定期组织质量督查，并根据病区上报内容进行分析汇总，反馈，改进。

　　（4）质控护士长每天查看各病区危重病人，了解护理措施落实情况，发现并协商解决疑难问题，必要时组织护理会诊。

　　（5）护理部护士长重大节日前进行质量综合检查并记录。

　　(6)护理部每月评出相关检查项目的最佳病区，操作明星，列入年终考评。

　　五、护理质量安全控制目标

　　1、病区管理合格率（合格标准为90分）≥90%

　　2、基础护理合格率（合格标准为90分）≥90%

　　3、特一级护理合格率（合格标准为90分）≥90%

　　4、护理文件书写合格率（合格标准为95分）≥95%

　　5、急救药品器材完好率为100%

　　6、消毒隔离100%

　　7、护理人员“三基”考试合格率（合格标准为85分）100%

　　8、护理技术操作合格率（合格标准为90分）为100%

　　9、护理服务满意度≥95%

　　10、护理事故发生率为0

　　11、年压疮发生率为0

　　12、健康教育覆盖率100%

　　13、健康教育知晓率80%

　　14、不良事件上报率100%