交通事故索赔起诉书范本

　　交通事故索赔起诉书范本1

　　原告：xxx，男，xxxx年x月出生，x族，xx人

　　法定代理人：xxx，男，成年，系原告的父亲现住xx市xx区xxx。代理人联系电话：26146633、27782006

　　被告一：xxx，男，xxxx年生，广东省陆河县人，身份证号码：__________________现住：xxxx区xx镇xxx 联系电话： xxxxxxxxx、xxxxxxxxx

　　被告二：xxx 系xxx区xx玻璃铝合金装饰部的业主 地址：xx市xx区xxx 联系电话：xxxxx、xxxxx、xxxxxxx

　　被告三：中国xxx保险股份有限公司xx分公司法定代表人：xxx，职务：总经理 住址：深圳市福田区深南中路2号新闻大厦7、20层 联系电话：xxxxxxxx

　　请求事项：

　　1、判令被告支付医疗费 元;

　　2、判令被告支付残疾赔偿金 元;

　　3、判令被告支付护理费 元;

　　4、判令被告支付住院伙食补助费 元;

　　5、判令被告支付必要的营养费 元;

　　6、判令被告支付后续治疗费 元;

　　7、判令被告支付住宿费 元;

　　8、判令被告支付交通费 元;

　　9、判令被告赔偿原告精神损失费 元;

　　10、判令被告支付伤残鉴定费 元;以上各项费用合计人民币 元，判令由三被告承担连带清偿责任;

　　11、判令由被告承担本案诉讼费。

　　事实与理由：

　　200x年x月x日17时06分许，被告一驾驭被告二粤B、xxxxx号货车沿xxx路东往西行驶至xxxx路段时，遇原告人骑自行车横过公路，被告一避让不及发生碰撞，造成原告受伤。200x年x月xx日，深圳市交警局宝安大队作出交通事故认定书认定：被告一承担此事故的主要责任，原告承担此事故的次要责任。在该交通事故中，由于被告一的过错，造成原告重度颅脑损伤，右额颞部急性硬膜下血肿、右额颞叶脑挫裂伤、颅骨骨折、脑疝、左枕部硬膜外血肿，外伤性癫痫。经深圳市康宁医院精神病司法鉴定所鉴定，原告癫痫发作程度应属于三级伤残，精神障碍属于轻度范围，构成八级伤残，构音障碍应为十级伤残;对原告精神伤残的'护理依赖等级为部分护理依赖，护理人数估计为0。5，后期医疗费用总计应为12 元。被告的交通肇事造成原告方的经济损失费达 元，根据《中华人民共和国道路交通安全法》及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》之相关规定，被告对原告的一切损失应承担赔偿之责任。被告二于2004年2月21日向被告三中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司司购置了“第三者责任险”等车辆保险，根据双方签订的《保险合同》规定，被告三应对被告一、被告二所负的责任承担相应的赔偿责任。但是，责任认定书下达后，三被告却不履行赔付之义务。

　　综上所述，原告认为：三被告的行为显然构成对原告的侵权，并且直接给原告造成了人身损害和经济损失，据此，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳请法院支持原告的诉讼请求。

　　此致

　　xx市xx区人民法院

　　具状人：

　　xx年x月x日

　　交通事故索赔起诉书范本2

　　原告：某某，男\\女， 年 月 日出生， 族，住 市 区 路 号， 电话： 邮编：

　　被告：某某，男\\女， 年 月 日出生， 族，住 市 区 路 号，电话： 邮编：

　　(如果是雇佣行为或者职务行为，可以将雇主，车辆所有人，司机单位列为共同被告)

　　诉讼请求：

　　1.判决被告赔偿原告各项损失共计 元;

　　(包括：医疗费 元;住院伙食补助费 元;交通费 元;护理费 元;误工费 元;残疾/死亡赔偿金 元;被抚养人生活费 元;鉴定费 元;营养费 元;精神损害抚慰金 元)

　　2.判决被告承担本案诉讼费用。

　　事实与理由：

　　某年某月某日，原告(驾驶 号车)行至某某地，遇被告驾驶 号车，由于被告驾驶不当，将原告撞伤(导致发生两车相撞事故 )。

　　本次事故经某某市公安局交通管理局某某队认定，被告对本次事故承担全部/同等/次要责任，原告对本次事故不承担/承担同等/承担主要责任。

　　本次事故给原告造成了重大损失，经过多次协商未果，不得已为维护自身合法权益，特诉至贵院，恳请贵院依法裁判。

　　此致

　　某某人民法院

　　起诉人：

　　年 月 日

　　交通事故索赔起诉书范本3

　　原告：×，性别，汉族，生于 年 月 日，原在××公司工作

　　住址：××路××号 室，电话：×××××

　　被告：×，性别，汉族，××公司驾驶员

　　被告：××有限公司

　　法定代表人：×

　　住所：××路**号 邮编：xxxxx 电话： ××××

　　诉讼请求：

　　一、赔偿原告医疗费、交通费 、、、、、、、共计 元;

　　二、赔偿原告车辆损失费 元;

　　三、判令被告向原告支付精神损害赔偿费 元;

　　四、本案诉讼费由被告承担。

　　事实与理由：

　　X年X月X日下午X时 ，当原告在上班途中，骑车正常行经××路、××路路口时，遭遇被告×驾驶的车(牌号为沪×)右转弯撞击，致使原告头部直接坠地及身体多处受伤，并致使原告的自行车严重损坏。事故发生后原告被送往市XX医院，经门诊诊断，造成原告头部-底骨折，左颞顶头皮下血肿等。后经××公安分局交巡警支队认定，被告对上述事故承担全部责任，原告无责任(见证据X)。原告又于X年X月X日，经上海市道路交通事故鉴定中心伤残评定，确认 “XXXXXXXXX，属X级伤残” (见证据X)。双方就赔偿事宜不能达成一致意见，交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。

　　原告因被高的行为无法上班……

　　原告认为：被告的行为显然构成对原告的侵权，并且直接给原告造成了人身损害和经济损失，据此，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳　请法院支持原告的诉讼请求。

　　此致

　　XX市XX区人民法院

　　原告： (签名)

　　年 月 日