故意伤害和解协议书
受害人:x某某,男,汉族, 年 月 日出生, 住址:xxx
侵害人:x某某,男,汉族, 年 月日出生,住址:xxx
xx年 xx月 xx日下午,x某某因邻里纠纷与xx某某发生争执并在争执过程中造成xx某某右腿受伤。 xx年 xx月 xx日,x某某因涉嫌故意伤害罪被xxx区公安局刑事拘留。
由于x某某的过错行为,已经给受害人xx某某造成了身体上的创伤和财产损失,对此,x某某深有悔意。现双方就本案的赔偿等相关事宜,经过诚恳、友好的协商,订立如下协议,以资双方共同信守:
1、x某某对自己的违法行为给xx某某造成的损害,深感歉意,并致以诚恳的道歉,请求xx某某予以宽恕。
2、x某某一次性赔偿 x某某医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神损害赔偿金等财产损失合计人民币 万元。
3、x某某应在本协议签订之日起日内付清上述赔偿款项。x某某付清上述赔偿款项后,双方因本案纠纷所产生的债权、债务关系全部终止,梁某某也不再追究 x某某的民事责任。
4、x某某本着化解矛盾、邻里和睦的态度,对x某某的故意伤害行为给予谅解,同意并请求公关机关对本案作调解处理,不再请求公安机关追究x某某故意伤害的刑事责任。
5、本协议一式三份,由双方各执一份,呈交xx区公安局一份存档一份。
受害人: 签订时间: 年 月 日
侵害人: 签订时间: 年 月 日
受害人:某某,男,汉族,年 月 日出生,身份证号码: 住址:
侵害人:某某,男,汉族, 年 月 日出生,身份证号码: 住址:
侵害人:某某,男,汉族, 年 月 日出生,身份证号码: 住址:
年月日下午,x某某因纠纷与xx某某发生争执并在争执过程中造成xx某某右手手臂受伤。年月 日,x某某因涉嫌故意伤害罪被xxx区公安局治安拘留。
由于x某某的过错行为,已经给受害人xx某某造成了身体上的创伤和财产损失,对此,x某某深有悔意。现双方就本案的赔偿等相关事宜,经过诚恳、友好的协商,订立如下协议,以资双方共同信守:
1、x某某对自己的违法行为给xx某某造成的损害,深感歉意,并致以诚恳的道歉,请求xx某某予以宽恕。
2、x某某一次性赔偿梁某某鉴定费、后期治疗费、营养费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神损害赔偿金等财产损失合计人民币万元。
3、x某某应在本协议签订之日起 日内付清上述赔偿款项。x某某付清上述赔偿款项后,双方因本案纠纷所产生的债权、债务关系全部终止,梁某某也不再以诉讼、非诉等方式追究韩某某的民事责任。
4、xx某某本着化解矛盾、邻里和睦的态度,对x某某的故意伤害行为给予谅解,并同意并请求公关机关对本案作调解处理,不再请求公安机关追究x某某故意伤害的刑事责任。
5、如果上述双方有任何一方违约,则:对于受害者有继续追究刑事责任并要求赔偿(包括但不限于上述鉴定费、后期治疗费、营养费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神损害赔偿金、律师费、诉讼费、保全费)的权利;对于侵害人有要求受害人全额返还已经向受害者支付的上述医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神损害赔偿金等费用,并有权要求承担上述费用10%的'违约责任以及如需律师维权产生的律师费、诉讼费、保全费。如因履行本协议所发生的的争议,由甲乙双方友好协商解决,协商解决不成时,任何一方均有权向本协议签订地法院起诉。
6、本协议一式三份,由双方各执一份,呈交xx区公安局一份存档一份。
受害人: 签订时间: 年月日
侵害人: 签订时间: 年 月 日
签订地点:
xxx 年 月日
甲方:XXX,身份证号:XX;
乙方:XX,身份证号:XX,委托代理人:XX,系乙方的父亲,身份证号:XXX。
XX年XX月XX日晚,甲方因脑部外伤去乙方工作的XX医院就医,乙方接诊甲方。就医时甲方处于醉酒状态,期间甲方用脚踢了乙方腿部,给乙方造成一定的身体伤害和惊吓。事后甲方深表后悔,经双方充分协商,自愿达成本赔偿协议。
1、乙方系医生,且工作于医院,对其本身的伤情及可能的后果充分了解。
2、甲方对其行为给乙方造成伤害,表示深深的歉意。乙方对甲方的行为表示谅解,并不再追究乙方的其他责任。
3、甲方于签订本协议前已经支付了XX元现金给乙方,签订本协议后再支付XX元给乙方,上述XX元构成甲方赔偿乙方被伤害一事的全部赔偿及补偿,包括但不限于发生和可能发生的医疗费、误工费、陪护费、交通费、营养费、伙食补助费、伤残赔偿金、被抚养人生活费、精神抚慰金等。
4、第三条之赔偿款为甲方给付乙方的最终赔偿总额,乙方取得上述赔偿款后,不得再以任何方式(包括刑事、行政、民事等)向甲方主张任何权益,双方均不得干扰对方的工作和生活。
5、本协议为一次性了结协议,双方再无任何争议,均不得反悔。
甲方: 乙方:
鉴证人:
XX年XX月XX日
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