刑事附带民事起诉状书写格式

张东东老师

  (1)首部。

  ①标题:刑事附带民事起诉状。

  ②当事人基本情况:附带民事诉讼原告人××,系××××案的被害人;附带民事诉讼被告人××,系××××案的被告人,基本情况:姓名、性别、年龄、民族、出生地、文化程度、职业、工作单位、住址、联系方式。法人或其他组织→名称、所在地址、法定代表人(或代表人)姓名、法定代表人(或代表人)的职务和联系电话。

  (2)诉讼请求。

  与“刑事附带民事自诉状”不同,本文书中无“案由”;在诉讼请求中无要求法院追究被告人刑事责任的内容,因为此要求已经由公诉人提出,附带民事诉讼原告人只提出附带的具体的民事赔偿请求即可。

  (3)事实与理由。

  叙述被告人的犯罪行为,意在揭示被告人的犯罪行为与被害人的物质损失之间存在因果关系,且阐述理由无需引用被告人刑事责任的法律依据。

  (4)证据名称和来源,证人姓名和住址。

  有关举证事项,应写明证据的名称、件数、来源或证据线索以及证明的'内容,有证人的,应写明证人的姓名、住址、联系方式等。

  (5)尾部及附项。

  尾部包括:写明起诉的法律依据,致送人民法院的名称,自诉人签名(非代理人签名),自诉时间。附项主要应当列明自诉状份数(按被告人的人数确定)和相关证据目录(标号分项)。

  实例

  刑事附带民事起诉状

  原告苗×,男,34岁,汉族,××公司职员,家住本市四方区花家胡同20号。

  诉讼代理人胡×,本市××律师事务所律师。

  被告田×,男,36岁,汉族,××公司职员,家住本市四方区花家胡同21号。

  请求事项

  1.请求法院依法判处被告赔偿全部医疗费、误工损失费和伤残补助费;

  2.请求法院判处被告拆除影响原告家采光的非法建筑;

  3.请求法院判处被告赔偿原告精神损害费4万元。

  诉讼请求

  请求判令二被告人支付原告人刑事附带民事赔偿金××××元。

  事实与理由

  被告田×和原告系前后院邻居。今年3月,被告在房屋改建过程中,不顾邻里关系,新建的房屋后檐离原告家的前窗只有半米,严重影响了原告家房屋的采光。原告多次同被告交涉,被告均置之不理。今年4月1日,原告再次找被告交涉时,被告态度更为恶劣,不但不听原告交涉,反而拿起铁锨铲原告,原告躲闪不及,右脚跟踺被铲断,虽经住院治疗30余天,仍然留下残疾,行走不便,经鉴定为三级伤残。以上事实,有证人××的证言,××医院的诊断证明书,以及××司法鉴定室的鉴定报告为证。(编者注:实务中,一般将证据的内容插入“事实与理由”部分,注意与考试时标准格式的区别)

  被告的上述行为,严重侵害了原告的合法权益,给原告的身心健康造成了极大的伤害,现向贵院提起刑事附带民事诉讼,请求法院依法判处。

  具状人:胡×

  xxx3年5月4日