关于医疗的议案

　　关于医疗的议案1

　　近年来，随着党和政府对民生问题的重视，不断增加对农村卫生的投入，乡镇卫生院的基础设施和设备条件普遍得到了改善，各地乡镇卫生院外貌焕然一新。但是，乡镇卫生院技术力量薄弱，服务能力差的问题仍然很突出，一些已经建好的乡镇卫生院由于缺乏卫生技术人员和必要设备，无法开诊，造成资源闲置与浪费，发挥其功能更是一句空话。例如辽宁省锦州市75家乡镇卫生院近三年内全部得到了改扩建，有效解决了农民看病难问题。当地卫生主管部门采取了许多措施提高乡镇卫生院业务能力。

　　但是，仍然有19家乡镇卫生院由于缺乏技术人员无法正常开诊，其功能无法发挥。即使是已经正常运行的乡镇卫生院，也存在医疗技术水平低，诊治手段落后等问题，一些急重症患者不能得到及时有效救治。为此，建议加速推进医疗资源整合，通过调整医疗机构总体结构及布局，实现医疗卫生资源重新组合和均衡配置，引导优良资源往基层延伸，让有限医疗资源发挥最大效益，实现共同提升，共同发展。

　　一是整合城乡医疗资源，组建区域医疗集团或医疗联合体。整合城市大医院和基层医疗机构医疗资源，组建市、县、乡三级医疗机构构成的医疗集团。即以三级医院为龙头，以县(市)医院为支撑，以乡镇卫生院为基础，通过人才、技术的紧密合作，管理体制相对松散型的联合，组建医疗集团。集团内成员单位不依靠产权关系联结，医院性质、名称、隶属关系、产权所属、人事关系均不变，保留独立法人地位，独立核算，自主经营，自负盈亏，独立承担民事责任。通过组建市、县、乡级医疗集团，借助上级医院技术上的扶持，整体提高集团内各级医院的诊疗水平，重点扶持县、乡两级医院，加强内部内涵建设，切实提高其常见病、多发病及一般急危重症的抢救和诊疗水平，提高广大农村居民的就近就医率。

　　二是整合网络资源，建立区域医疗信息共享平台。

　　整合新型农村合作医疗、医疗机构信息化管理、社区卫生服务网络、疾病预防控制系统等现有资源，建设通达本地区的医疗卫生行业包括社区卫生服务中心和乡镇卫生院的一体化医疗卫生信息系统。主要包括：医疗信息共享平台、基本临床和管理信息的中心数据库，通用的就医卡以及医疗服务对外门户网站。通过医疗信息共享平台，实现全市各医疗机构包括社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室联网，实现居民健康档案信息调阅共享，诊疗信息包括检验、影像资料信息共享，诊疗信息与居民健康档案直接填充，以及财务审计和医院安全的实时监控。

　　三是整合城乡急救资源，建立城乡一体的紧急救援体系

　　整合市级紧急救援中心、城区和各县市、乡镇卫生机构急救资源，建立以紧急医疗救援中心、分中心为枢纽、乡镇卫生院为依托，覆盖城乡的三级急救网络体系，力争使市区急救半径控制在3-5公里，平均急救反应时间8-10分钟，城市郊区和农村等地区平均服务半径8-10公里，平均急救反应时间15-20分钟的目标。边远地区由卫生行政部门确定。逐步实现统一指挥、科学顺畅、运转协调、覆盖城乡、功能完善、优质高效、专业化救治、可持续发展的紧急救援系统。

　　完善市级紧急救援中心建设，建立具有gps车载定位的医疗急救通信网络指挥系统，建立紧急救援中心、急救站(紧急救援分中心)信息化联络系统。并逐步实现与110、119、112指挥系统的对接联网。同时针对县(市)救治能力薄弱的情况，建立急救能力强，速度快，设备先进的机动性紧急救援医疗队。县(市)出现重症抢救患者，紧急机动医疗队第一时间赶到县(市)在就近医院实施抢救。实行急救力量和专家的下沉前移。切实解决县(市)急救力量薄弱，偏远县、镇、村急症患者生命抢救不及时的问题，实现市、县、乡急救资源共享。

　　通过资源整合，逐级带动与帮扶，逐步解决基层医疗卫生机构技术力量薄弱，服务能力差的问题，实现城乡医疗服务体系均衡发展，努力让广大人民群众享受到均等的医疗卫生服务。但医疗资源整合工作涉及面广，操作也比较复杂，需要政府统一领导，需要得到全社会的关注和支持，从而保证资源整合工作切实受到实效。

　　关于医疗的'议案2

　　新型农村合作医疗制度实行多年来，参合农民的积极性很高，新农合参合率已经达到98%以上，参加农民个人缴费也在逐年增加，政府补贴也相应在每年提高，新农合筹资额不断增多。这确实解决了大病住院患者的经济困难，但是由于局限在定点医疗机构就诊以及大病或特殊病种的范围内，这还是给农村多数患者就医带来不便，特别是乡村距城镇医院较远且交通不便的患者不能就近取医存在诸多的困难。有的他们一些日常临时小病患者又不要住院，也不必要赶到城镇医院去诊疗，只是在就近村级卫生所临诊，日少则百几十元一次，多则千把几百元地磨医，常年累积也达大几千的医疗费用，他们这些小病无法取得参合报销，享受不到参合实惠，确实存在着不公平。对此，根据聆听群众的心声，保证参合农民得到更多实惠，我们提议：

　　一、新农合医疗机构应拓展到村级卫生所。确实解决广大农民小病就近取医就能得到参合医疗报销的问题。不论哪个病种、大病小病、住院还是临诊，都能得到新农合报销，只有这样才能真正起到解决农民方便就医和参合实惠的作用。

　　二、要进一步加强完善和规范乡镇卫生院及农村合作医疗的各项制度，市级医疗机构每月要抽调各科室的主要医生到乡镇卫生院去指导工作，进一步加强乡镇卫生院的医德医术的管理培训。加强村级卫生所的管理，强化农村医生和医务人员的岗位培训，提高乡村医生的医疗水平，健全农村卫生所的药品监管制度，药价核查制度，防止农村卫生所药品贵、收费高等不良现象发生，切实减轻患者的负担。

　　三、建议在新农合筹资充足的条件允许的情况下，对农村小病患者在人次千元以下的医疗费用可以采取全额的参合报销，真正体现农村新农合的优越性。

　　四、根据新农合缴费的逐年增加，筹资额也不断增多，广大参合农民要求医疗卫生部门对农村参合对象每年至少体检一次，让参合农民真正体现到参合的好处与实惠。