20XX年我院护理工作依旧实行院长领导下的护理部主任负责制,,继续按照“二级甲等”中医院的标准要求,树立以病人为中心的服务理念,以医疗护理安全为主,加强患者安全管理,保障患者医疗护理安全;加强护士培训,提高各级护士技能水平;积极开展优质护理服务,在提高护理服务品质等方面下功夫,提高护理技术水平和服务质量,为病人提供优质护理服务,创造优质的就医环境。现制定工作计划如下:
一、工作目标
紧紧围绕医院的发展目标,完善和落实各项护理管理制度丶十四项护理核心制度丶护理操作流程丶护理应急预案丶医院感染管理制度等。严格遵守卫生部相关的卫生政策法规和卫生行政法规。使护理各项工作做到制度化丶科学化丶规范化丶法制化。
二、具体措施
(一)加强护理质量与安全管理,持续改善护理服务品质,确保护理安全
护理质量管理是护理管理永恒的主题,是护理管理工作的核心内容。在2015年的护理工作中,护理部将对照各项质量考核标准遵循PDCA循环模式认真进行考核、分析、评价,整改、追踪、再评价,体现持续改进,实行目标管理。
1、院内护理质量控制小组,每月对各护理单元进行护理质量督查,对存在的问题及时整改追踪,并每月组织召开护理质量及护理不良事件分析会一次,促进护理质量的持续改进。
2、加强重点环节,重点时段,重点人群、重点部门(消毒供应室、手术室、急诊科、血液透析室)的护理质量管理,护理部将不定期下科室按照二甲标准要求进行监管,确保护理安全。
3、进一步加大医院感染管理控制力度,严格遵守执行消毒隔离制度,加强职业防护,保障护理人员安全,做好一次性物品、医疗废物的管理、使用、处理。
4、健全、完善患者风险评估制度;加强危急重症病人及护理不良事件的管理,对上报的高危患者和不良事件护理部及时下病区进行查看,提出合理化建议,避免医疗纠纷的发生。
5、在节假日、紧急情况时做好备用防范方案。
(二)强化优质护理内涵,落实责任制整体护理
1、加强护理人力资源管理,实施护士岗位管理,尽可能满足临床护理工作需要。
2、落实“以病人为中心”的服务理念,按照分级护理、专科护理工作标准,实施责任制整体护理,加强健康宣教,为患者及家属提供安全、优质、高效、满意的服务。
3、进一步加大对优质护理服务工作的考核力度,定期召开护士长专题会议,不断总结改进临床护理工作。
4、护理部每月进行病人满意度调查,广泛听取患者及家属意见,不断改善服务态度,提高服务质量。
(三)全院病区实施中医护理方案,规范护理人员中医护理操作
技术。
(四)加快护士长、护士工作能力培养,切实提高护理队伍整体素质
1、加大对护士长工作的考核力度,每季度对40岁以下护士长进行理论考核一次。
2、护理部定期组织全院性的业务学习,科内每月组织业务学习一次,全院每季度进行理论考核一次,技术操作考核一次,科内每月操作、理论考核一次。
3、加强护理核心制度、职责、流程、应急预案的培训与考核。
5、护理部定期和不定期组织护理查房、教学查房、护理会诊、疑难病例讨论,科内每月组织1次护理查房。
6、加强专科护士培养,安排外出进修学习,加快专科护理的建设和发展。
7、鼓励护士、护士长参加各种形式的学习并提高学历层次和管理水平,计划今年派部分年轻护士长、业务骨干外出进修学习。
(五)创新思维开展科研,推进临床护理教学
1、加强护士新理论、新知识、新技术的学习,不断拓展视野,创新思维,开展护理科研、积极撰写护理论文。
2、积极开展临床护理教学。加强实习、进修、新上岗护士的管理,实习人员岗前教育、岗前培训后方可进入临床,定期召开座谈会,总结实习带教工作,出科前进行理论、操作考核,新上岗护士岗前培训合格后方可上岗。
(六)配合医院落实控烟工作,创无烟医院。
(七)与院工会、共青团合作开展一些有意义的文娱活动,丰富业余生活,提高护理队伍的凝聚力、向心力。
(八)加大督促、落实、检查力度,保证护理质量综合考核达标。 各护理质控组明确分工,严格按各种质量考核标准深入科室检查,护理部不定期重点督查,做到有记录、分析、评价,制定整改措施,使各项考评项目都达标。各项标准如下(总分值均为100分):
1、基础护理合格率≧90%
2、专科护理合格率≧95%
3、分级护理合格率≧95%
4、危重病人护理合格率≧90%
5、急救物品完好率100%
6、常规器械消毒灭菌合格率100%
7、护理文书书写合格率≧95%
8、病人对护理工作的满意度≧95%
9、护理技术操作合格率≧90%
10、“三基”考核合格率≧90 %
11、压疮发生率“0”
13、医疗废弃物处理合格率100%
14、一人一针一管一用灭菌合格率达100%
15、一次性注射器、输液(血)器用后毁形率达100%
16、健康宣教覆盖率达100%
17、健康宣教成效率≧90%
18、优质护理服务覆盖率100%
19、责任制整体护理合格率≧90%
一、加强职业道德建设以及医疗法律法规的学习。
加强科室的团结,增强科室的凝聚力,向心力,使本科室的工作取得更好的成绩。认真组织科室人员学习《中华人民共和国医务人员医德规范》、《执业医师法》、《传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《护士管理条例》等相关的医疗法律法规,使全科医务人员做到依法执业,有效遏制医疗隐患。认真贯彻执行我院的医疗核心制度,定期或不定期进行自查督导,制定严格有效的考核标准和奖罚措施,科室医德医风小组对全科室住院病人进行每周一次的满意度调查,对满意度低于90%和患者对主管医师的姓名不清楚的医护人员将与其绩效工资挂钩,做到惩前毖后。在科室开展诚信服务,坚持以构建和谐的医患关系为原则,争创平安、文明科室,认真执行国家相关部门制定的收费标准,不多收费,少收费,坚持执行一日清单制。今年将实行本科室各项治疗项目予以公示,让病人花明白钱,看明白病。加强整顿行风建设,开展优质服务,进一步牢固树立为病人服务的理念,杜绝行业的不正之风,认真组织全科室人员学习卫生部的“八项行业纪律”和“医务人员道德规范”,健全群众举报和监督机制,使医务人员牢固树立法制观念,清醒的认识到收受医药贿赂是违法行为。以《医院管理评审指标体系》制定详尽的科室综合考评计划和办法,为年底评选先进工作者提供依据。
二、加强科室学科建设和专业技术创新。
我科室将重点培养数名年轻医师,为将来科室分科做准备。组织年轻医师进行肿瘤方面知识的学习,科室订购大量关于肿瘤医学方面的书刊,让年轻医师熟悉掌握基础的肿瘤知识,进一步加强我科室的技术能力。今年优先发展中医肿瘤内科化疗和继续深入高强度超声聚焦刀治疗。在科室学习有关肿瘤化疗方面的知识,使科室每一名医护人员都能熟识关于肿瘤方面的诊断和治疗。继续开展高强度超声聚焦刀在肿瘤方面的合理应用,争取本年度治疗人数达到50例,治疗180次,使之发挥更大的效果。利用上海援建新疆的机会,将有一名肿瘤内科的专家来我科室指导临床工作,我们将虚心学习专家关于肿瘤内科先进的治疗经验,工作思维方式、工作方法和服务理念,把肿瘤内科建设成为具有先进理念和专科特色的科室,工作计划《中医科工作计划》。我科室准备派两名医师到外地分别学习肿瘤内科和中医内科专科方面的知识及一名护理人员到相关医院进修学习有关修肿瘤化疗药物的配用和外周深静脉置管术,以达到对肿瘤护理工作方面的细致详尽。继续开展小针刀和平衡针技术,为广大患者祛除病痛。开展熏蒸足浴项目,活血化瘀、温肾阳,治疗亚健康状态。为提高全科医护人员的专科理论水平,科室订购了相关医学杂志,分别为:中华肿瘤杂志,中西医结合杂志,中医杂志,脑卒中康复杂志。使全科医护人员都能接触到前沿的、规范的、标准的医疗临床知识,以规范我科在相关疾病诊疗项目上的理论知识,提高诊疗水平。我科专门订购了《中华人民共和国国家中西医肿瘤诊疗规范》,结合本科室派出进修人员带回的上级医院肿瘤相关疾病的诊疗规范资料,对我科室诊治的常见病进一步规范,以达到更佳疗效。坚持以中医药为基础,中医方法为依托,为病人创造优质的就医服务质量。进一步提高中医辨证论治的水平,使中药费在我科总药费的.比例明显上升。在现有的基础上,将对中药外涂进行辨证分型,使之与患者病情相符合。挖掘中医传统治疗方法,我科今年将开展肿瘤化疗和高强度超声聚焦刀治疗治疗前列腺疾病。在增加疗效的同时提高我科的经济效益和社会效益。严格带教,加强对新参加工作医师管理,科室为学生制定学习计划,带教学有所教,加强对新技术的推广,培养中医传承人,要求医师积极发表论文,主治医师必每年须发表一篇论文及做好读书笔记。我科已打报告申请心电监护仪一台、双通道注射泵一台、输液泵一台,对危重病人的病情观察、护理和处置方面将提高一个新的台阶。在门诊方面将继续加强门诊对病房收治病人方面的力度,使高年资医师坐诊的时间适当延长,
三、业务学习考核方面。
进一步完善业务学习制度,每月进行2次业务学习,让进修归来的科室人员讲解进修期间学习到的新知识,新理念、新内容,对讲解内容要求做到每人都有记录。认真组织医护人员掌握“三基”的基本内容,并进行业务学习的考核。力求每周每人记忆一首方剂和三个穴位。加强对科室无证医师的管理,力求使我科有资格参加医师考试的人员能全部取得资格证书。加强医护人员的双语学习,增强与患者的沟通能力,减少医患矛盾的发生。
四、科室管理以及质量目标和措施。
专门制定了科室的质量管理小组,加强科室质控小组的职责,分工明确进行医疗和护理的质控,主要针对每周进行一次科室运行病历的检查,发现问题及时提出整改意见,并督促及时修改。对出院病历每一份都要进行一级质控,对存在问题的病历及时提出修改意见并限时修改,拒不执行的罚款50元。使我科室的病案甲级率力求达到95%,消灭不合格病历。进一步建设和完善科室的质量管理体系,认真执行三级医师查房制度和质量检查工作,认真执行抗菌药物的临床合理应用和药物的分级使用。定期对科室的医疗护理等工作进行环节质控和终末质控,认真落实核心制度,完成各项护理工作,认真开展系统化的整体护理和优质护理服务,提高科室护理质量和规范护士的工作流程,在2011年底,在护理人员配置充足的条件下,完成护士的分层级管理工作,树立护理人员的服务意识和品牌意识,使我科护理质量上一个更高的水平。在科室宣传和落实医疗保险和新型农村合作医疗的工作,严格按照医院规定的新农合费用限额执行医疗诊治。加强医护人员的安全生产意识,包括医疗安全,对病人实行告知义务,认真开展谈话记录,三查八对等,加强医疗方面的法制观念学习,做到知法守法,依法行医。加强我科室的宣传力度,提高社会对我科医护人员和医疗技术水平的认知度。
五、力求在2011年收治病人争取达到1500人次,业务收入达到400万,药品收入控制在35%以下,力求在社会效益和经济效益方面实现双赢。
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