为加强我院精神文明建设,营造文明、健康、和谐的医疗工作环境,根据卫生部《关于20xx年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》和中国控制吸烟协会《全国无烟医院评估标准》,结合卫生院实际,制定卫生院控烟工作计划。
一、巩固无烟医院的目的
1、为患者和职工创造健康良好的就诊和工作环境;
2、提高医务人员戒烟意识,掌握戒烟方法和技巧,降低医务人员的吸烟率,保护医务人员的身体健康;
3、完善医院控烟制度,建立科学的医院控烟模式,推动医院控烟工作持续开展;
4、总结医院控烟经验,为贯彻控烟政策及在全社会推动控烟工作提供依据;
二、完善医院控烟组织机构。
卫生院成立控烟领导小组,下设控烟工作办公室,负责制定卫生院控烟工作计划、实施办法、管理制度和评估办法;协调各部门开展控烟的宣传、教育工作;监督落实日常工作的开展情况。
1、卫生院控烟领导小组
组 长:
副组长:
成 员:
夏同志任控烟领导小组办公室主任,在卫生院办公室办公,负责落实劝阻吸烟制度,开展多种形式的控烟宣传教育,进行日常监督,做好巡查记录。
2、医院控烟监督员和巡查员。监督员负责指导和监督控烟工作,巡查员负责加强巡视和规劝。
3、巡查员:清洁人员。
4、各科室实行科主任负责制,成立以科主任为组长,护士长和控烟骨干为组员的控烟管理小组,各科室控烟管理小组负责制定本科室控烟管理制度,根据卫生院工作计划开展控烟管理工作。
三、制定控烟计划和实施办法。
1、根据基线调查情况,有针对性地制定控烟计划和实施办法,并将巩固无烟医院纳入医院发展计划。
2、建立健全卫生院控烟制度和管理办法。
(1)制定控烟领导小组的工作制度及职责,负责检查实施办法的执行情况。
(2)将创建无烟医院工作结合到卫生院的日常管理和医疗工作中,实行院、科两级管理。
(3)认真执行控烟考核办法与奖惩制度。
(4)落实控烟监督员及巡查员的工作制度及职责,定期检查记录执行情况。
(5)落实医务人员简短戒烟劝导规定,明确卫生院全体员工劝阻吸烟的责任和义务,将就诊者吸烟情况纳入问诊内容,并在病历中记录。
(6)落实戒烟门诊及戒烟医生工作制度及职责。
(7)完善室外吸烟区设置和管理办法,配置吸烟危害健康的警示语标牌。
四、加强控烟宣传,创建无烟环境。
1、通过媒体等多种形式向社会宣布卫生院是“无烟医院”,接受社会各界的支持、理解和监督。
2、医院室内全面禁烟,在室外设置吸烟区。
(1)医院内所有室内场所,包括候诊区、治疗区、病房、检查室、手术室、医护办公室、值班室、会议室、走廊、楼梯、地下停车场等公众场所全面禁烟。
(2)在医院大楼的主要入口处等明显位置设置明显的禁止吸烟警示牌,在所有禁烟区域张贴禁烟标志,告知医院员工、患者、家属及来访者不得在医院室内吸烟。
(3)分别在花园、停车场设置吸烟区,有明确的引导标识。
3、进行控烟知识宣传:
(1)在导医台、分诊台、病房、门诊候诊厅等处摆放控烟宣传资料供取阅或向就诊者、来访者发放控烟宣传材料,宣传烟草的危害和控烟知识(如吸二手烟的危害、戒烟的益处、戒烟方法与技巧)。
(2)利用医院网站、宣传栏、电子屏、院周会、职工大会、医患沟通会等形式,向全院员工、就诊者和来访者进行控烟宣传。
(3)将控烟宣传资料纳入住院及门诊病人须知,宣传吸烟有害健康的医学知识,告诫病人、家属和来访者禁止在医院室内吸烟。
(4)每年为医务人员及社会吸烟人员安排吸烟危害性与戒烟方法的知识讲座,新员工上岗安排控烟教育培训。
(5)医务人员在诊疗活动中,主动向病人及家属口头宣传吸烟的危害性,积极劝阻在控烟区域内的吸烟行为。
4、医院室内禁止摆放烟草制品及烟灰缸等烟具。
5、卫生院餐厅等区域内禁止出售烟草制品,禁止各种形式的烟草广告和赞助活动。
6、控烟监督员加强对各科室的控烟工作的指导和监督,控烟巡查员加强巡视及劝阻吸烟。
五、进行控烟干预活动。
1、对员工进行控烟培训。
(1)培训目的:加强员工控烟能力,了解烟草对健康的危害和医生对控烟的责任;掌握戒烟方法和技巧,降低医院员工吸烟率,提高控烟参与意识。
(2)培训对象与内容:
①全院员工培训内容:医院控烟计划、政策、奖惩和有关管理规定等。
②控烟负责部门工作人员培训内容:吸烟者数据库的建立和管理、如何指导、监督、检查各科室的控烟工作。
③医务人员培训内容:控烟知识,对吸烟者提供简短的劝阻指导(包括:吸烟的危害、评估吸烟的程度、戒烟的益处及戒断症状的处理、防止复吸的技术指导和安排随访)。
④控烟监督员培训内容:以检查要点培训为主。
⑤控烟巡查员培训内容:重点是规劝技巧的培训。
2、进行控烟干预:
(1)向医务人员发放控烟知识材料。
(2)开展多种形式的控烟活动:如控烟知识讲座、知识竞赛、征集控烟短信等,促进医务人员掌握控烟知识、戒烟方法和技巧。
(3)帮助吸烟员工设计戒烟方案,进行药物治疗,消除因戒断症状而出现的恐惧心理,提供防止复吸的技术指导,最大限度地减少戒烟带来的不良反应。
(4)对门诊、住院患者、家属和来访者进行控烟宣传。提供宣传材料或在患者就诊手册中加入控烟宣传内容,进行吸烟有害的健康宣传和促进。
(5)医务人员对门诊及住院患者要询问吸烟情况,进行简短的劝阻和指导,提出戒烟建议,并在病历中记录。
六、提供戒烟指导和服务。
1、在内科门诊设立戒烟门诊和。
2、各科室医务人员应掌握戒烟方法,对所有就诊者进行有针对性的、简短的戒烟询问和指导。
3、戒烟医生对准备戒烟者制定有针对性的戒烟计划,进行戒烟干预,开展咨询指导和药物治疗并举的综合服务。
4、对戒烟者进行定期随访,及时提供咨询指导,努力提高戒断率。
XX年,在县卫生局和镇党委、镇政府的正确领导下,全面落实医改政策。以《广南县卫生局XX年度卫生工作目标责任书》、《XX年度各项卫生工作考核标准》和年初县卫生局会议精神,结合本单位实际。制定了《坝美镇中心卫生院XX年综合目标管理实施方案》、《坝美镇中心卫生院规章制度及处罚办法》和《坝美镇中心卫生院职工宿舍管理办法》,通过职工代表会议讨论并认真落实各项工作。努力完成上级分解到我院的医改工作任务,积极开展医院管理年、廉政文化进医院创建活动,切实以病人为中心,以质量求生存,向管理要效益,扎实做好县卫生局卫生责任目标管理工作,狠抓行风职业道德建设,努力完成了全镇的医疗救护任务、基本公共卫生服务工作和上级临时按排的各项任务。通过全院职工的不懈努力,各项工作得到了一定的进展,取得了较好的社会效益和经济效益。现将全年工作总结如下:
一、5项重点改革工作进展情况
按照广政办发〔XX〕110号文件要求,XX年分解到我院的工作任务5项,具体工作开展情况如下:
(一)加快推进基本医疗保障制度建设
1.巩固扩大基本医疗保障覆盖面,全镇干部职工全员参加城镇医保。
2.进一步巩固新型农村合作医疗(以下简称“新农合”)覆盖面。
(1)XX年,我镇共有x人参加XX年度新型农村合作医疗,参合率x%,筹资总额x万元。
(2)合作医疗补偿情况:XX年(1-10)月份阿科片区门诊补偿x人次,补偿资金x元,村卫生室补偿x人次,补偿资金x元,县外住院x人次,补偿资金x元,卫生院住院补偿x人次,补偿资金x元。
(二)初步建立基本用药制度
严格执行国家基本药物制度,从XX年1月1日起,我镇卫生院及辖区村卫生室严格执行国家基本药物制度,x%使用基本药物,对基本药物价格进行院内公示,实行药品零价销售政策,并实行药品集中采购统一配送。
(三)健全基层医疗卫生服务体系
加大财政投入,逐步健全农村基层卫生服务体系,提高基层卫生服务能力和水平。XX年初,我院制定了人才培养计划,并将乡村医生培养纳入培养范围,至10月底共计送出x人次到文山、百色等地医院进修,每月组织一次乡村医生培训。骋请上级医院专家到我院坐诊、指导开展手术,起到了很好的传、帮、带、教作用。
(四)促进基本公共卫生服务逐步均等化
1.居民健康档案管理 规范建立城乡居民健康档案。XX年,我镇农村居民规范化建档x人,建档率达到x%。
2.健康教育 普及健康知识,提高健康素养。发放居民免费健康教育宣传材料x种,在门诊播放x种宣传材料,在卫生院及村卫卫室内设立宣传栏,并及时更换宣传内容x次,举办健康讲坐x次,下村为参合农民进行健康体检x人次。
3.预防接种 XX年1-10月份开展冷链运转x次,各苗接种率分别为:卡介苗应种x次,实种x人次,接种率x%;脊灰糖丸:应种x人次,实种x人次,接种率x%;百白破应种x人次,实种x人次,接种率x%;含麻疹组份第一剂应种x人次,实种x人次,接种率x%;含麻疹组份第二剂应种x人次,实种x人次,接种率x%;乙肝疫苗应种x人次,实种x人次,接种率x%;乙脑疫苗应种x人次,实种x人次,接种率x%;甲肝疫苗应种x人次,实种x人次,接种率x%;a群流脑疫苗应种x人次,实种x人次,接种率x%。
4.儿童保健 建立儿童保健手册,开展新生儿访视x次,访视率x%,为全县0---6岁儿童保健管理x人,系统管理x人,系统管理率x%。
5.孕产妇管理 建立孕产妇保健手册,开展孕产妇保管理x人,高危孕产妇管理人数x人(占产妇的x%),高危孕产妇住院分娩率达xx%。
6.老年人健康管理 开展了老年人健康指导服务,对辖区65岁以上的常住居民进行健康管理x人,管理率达到x%。
3.药品配送工作方面:执行国家基本用药制度来,药品配送品不齐,配送及时率低,药品价格偏高。
五、XX年工作计划
1.不断完善相关规章制度,认真贯彻落实国家、省、州医改推进会议精神,努力完成广南县医药卫生体制五项重点改革XX年主要工作任务,定期组织相关人员进行检查。
2.加快卫生院人才培养力度,提高医护服务水平。
3.严格执行医家基本用药制度,配齐配全基本药物,解决人民群众缺医少药现象。
4. 加强管理
加强院内管理,配合上级部门严厉打击非法行医,净化医疗卫生市场。以“窗口服务行业标准”改善服务态度,提高服务质量,加强一体化建设,使全镇卫生事业呈现欣欣向荣的发展局面。
5.加强党支部建设、党风廉政建设和思想道德建设纵观中国共产党的成长和发展历史,随时都在教育学习,有学习,才能够进步,才不会犯错误。
在新的形势下,乡镇卫生工作正面临着严峻挑战,如何使卫生院走出困境,是摆在我们大家面前的一个重要课题。经我从事20余年的卫生工作经验和以往5年院长一职的工作阅历,且针对我院实际,谈几点举措和今后的努力方向
一、当前我院医疗卫生现状
到目前,我镇已建立起相对健全的以乡镇卫生院为枢纽的农村三级卫生服务网络,全镇共有中心卫生院1家,乡村卫生所(室) 家,从事卫生工作(包括村医)36人。而全镇总人口 人,千人口医生数仅占 人,开放床位12张,千人口 张。从近几年的情况看,我院除仅能提供基本门诊医疗服务外,总体医疗服务能力低下,卫生院生存仍然困难。xx年全院业务总收入 万元。其中医疗收入 万元,占28.9%;药品收入 万元,占 %;按年度决算报表反映,总支出 万元。通过 万元药品结余弥补后,全年尚亏损额 万元。
二、造成卫生院生存困难的主要因素
(一)政府对农村卫生事业经费投入不足,以药补医现象依然突出。乡镇卫生院承担着公共卫生职能,卫生投入政策不足,硬件设施落后,医疗条件较差,影响了正常防治任务的完成。
(二)布局不够合理,规模“小、差”问题突出。卫生院、村卫生所(室)均存在规模小、功能弱、布局不够合理以及人员素质低的现象,从“小”字方面看,卫生院虽初具规模,但相对较小,大多数患者到卫生院只是看看门诊而已;从“差”字方面看,房屋、设备、人员、技术,缺少医疗服务能力,尤其是我镇一些边远村屯,如xx、xx等村屯出现了只有老少居住的“空壳”现状,百姓缺医少药,迫使患者多半流失异乡他院,从而导致收入减少。
(三)乡镇卫生院体制不活。主要表现在以下两个方面:一是运行中存在“以药补医”的现象,药品收入在全部业务收入中占有绝对比重,占71.7%,在现行管理体制条件下,仍靠销售药品来维持医院现状;二是观念滞后,管理落后,人浮于事。卫生院内部从上到下缺乏制度性的激励与约束机制,领导层缺少创新意识,管理水平不高,经营机制不活;一般职工安于现状,坐等病人上门服务,仍然固守“大锅饭、铁饭碗”思想,不愿改革,害怕竞争,坐以待毙。
(四)卫技队伍严重不适应新时期要求。总的表现在:人员素质偏低,结构不尽合理,在全院20名职工中,有65%的医务人员为初级职称,中级职称5人,占25%;高级职称仅有2人(其中有1名于xx年1月即将退休)占10%。学历低,技术水平不够高,这种状况,不仅直接影响乡镇卫生院的健康发展,更进一步地制约着农村群众的医疗消费需求。其次,近10余年来没有高技术、高素质专业人才来充实和壮大乡镇卫生院,人员进出机制僵化,群众对“小医院”的信任度大打折扣。
(五)卫生院存在管理松懈问题。管理制度不全、或有制度不按制度落实,这些内部管理问题在很大程度上制约了卫生院的整体建设和发展。如:财务管理制度、医疗质量控制管理制度、卫生技术人员业务培训学习制度、卫生院消毒管理制度、院内感染控制制度、一次性医疗器械使用管理制度等等都已建立健全,但缺乏真正意义上的管理。
20xx年是推进医改工作的关键之年,我院基本公共卫生服务工作思路是:深入贯彻落实科学发展观,以深化医改为主线,以提高全镇人民健康水平为目标,突出抓好基本公共卫生服务工作,努力完成上级交给的工作任务,使各项工作再上一个新的台阶,落实好党的民生工程。为了我镇公共卫生服务工作做得更好,使我镇居民真正享有均等化的基本公共卫生服务,
根据自治区相关政策以及旗卫生局的相关要求和指导,对我镇公共卫生服务均等化工作作出以下安排:
一、上年度存在的主要问题:
1、健康档案的建立,存在电子档案的录入与纸质档案不同步现象,建档率低,致使各项重点人群的筛查率低于理论数字。
2、健康教育及健康咨询活动次数未达到项目要求。
3、由于慢病患者外出,致使慢病管理频次及管理率不达标。
4、由于村卫生室人员业务能力有限,慢病随访和其电子录入工作未能及时完成,个别随访无意义,甚至不真实。
5、与门诊大夫未配合好,档案未很好的利用,大多数成了“死档”,失去了建档的意义。
6、由于仪器及试剂等原因,65岁老年人体检中的辅助检查工作未完成。
二、20xx年的工作目标:
公共卫生服务项目是国家切实提高城乡居民健康水平的重要方法和惠民政策,通过实施基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目,对居民健康问题实施干预,减少主要健康危险因素,有效预防和控制主要传染病及慢性病,提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力,使全体居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。
三、长期工作安排:
1、健康档案。继续建立健全信息化档案,及时更新档案,并做好保密工作。在上一年度工作的基础上将继续完善返乡及流入等人群健康档案的建立工作。
2、慢性病管理。对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行至少四次面对面的随访,定期进行咨询服务和用药指导,并及时对其电子录入,尤其是高血压人群,应分级及时按月做好随访工作。利用随访宣传防病知识,使农民对重点慢性病防治知识知晓率达到85%以上,并做好资料汇总和信息上报。对慢病的管理率达80%以上,慢病的控制率达25%。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压,测血压率达100%。同时加大筛查重点人群,对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理。并做好门诊日志记录。
3、健康教育工作。要真实,有意义。在原有的基础上,结合季节防病重点,每月更换一次室外及室内健康教育宣传栏的内容,印刷发放健康教育资料,覆盖率达60%以上;要求相关人员在上门访视时进行相关健康知识的宣传,使居民基本卫生常识知晓率达80%以上;组织动员孕妇及3岁以下儿童家长参加我院举办的孕妇和儿童健康教育讲座;孕妇在孕早期或中期接受一次健康教育的覆盖率达到85%以上,3岁以下儿童家长覆盖率达到85%以上。每个月进行一次健康知识讲座;每个月利用集市开展一次健康咨询活动;每天循环播放音像资料不少于六种;提供不少于十二种的印刷资料,居民覆盖率达30%以上;居民对公共卫生服务项目和健康知识的知晓率达60%以上,其相关资料(通知、照片、记录、教案、试卷等)必须规范存档。
4、老年人保健。为65岁及以上老年人进行四次面对面的'随访和一次健康管理服务,提供疾病预防、自我保护和伤害预防、自救等健康指导。尤其是管理的老年人辅助检查工作,今年至少完成 95%以上。65岁以上的老年人管理人数达到90%。加强体检宣传工作,确保65岁以上老年人、特困残疾人、低保户、五保户等困难群体,体检率要求。全年对上述人群进行四次面对面的随访和一次健康管理服务,同时做好宣传发动,积极参与强化免疫,进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预。
5、档案(纸质和电子)的利用工作既是重点,也是难点。今年不漏来院的任何一个就诊、咨询者,未建档的建档;建档的充分利用档案,如信息的更改,内容的填充,随访等,除特殊情况下,必须当面立即完成。
6、预防接种。建立规范化的免疫门诊,建立健全计免制度,规范计免接种操作,每月接种不少于8天,同时按照《预防接种工作规范》要求,做到安全注射,为我镇儿童提供安全、有效、免费、均等化的免疫规划疫苗的预防接种服务,熟练掌握接种前、后的全面情况,做好接种反应事故的处理登记,加强冷链管理,做好疫苗的进出管理、冷链远转管理、失效报损登记。根据上级疾控中心的要求,进行相关疫苗的强化和为重点地区的重大人群提供疫苗接种服务,有效预防和控制疫苗针对性的传染病。新生儿建卡率、建证率、卡证符合率都达到100%。入托学生验证率达100%。
7、传染病防治。建立健全传染病防治组织和传染病管理制度,全面规范使用门诊日志,建立健全发热 热、腹泻门诊登记,认真做好疫情报告、疫区管理及疫情登记。采取多种形式宣传《传染病防治法》,让医务人员全了解法定传染病的病种分类。
健康是人人应当享有的基本权利,是社会进步的重要标志和潜在的动力。一直以来,医疗卫生服务机构是健康教育与健康促进的重要场所,开展健康教育与健康促进是提高全体全乡人民群众的健康知识知晓率,健康行为形成率,及疾病相关知识知晓率的重要措施,是提高健康文明素质、提高全乡人民群众生活质量的必须长期坚持不懈抓紧抓实的工作内容。
一、目标
通过健康教育与健康促进活动,提高全乡人民群众的卫生知识水平、健康意识以及疾病相关知识知晓率,促进社会对健康的广泛支持,推动基本卫生服务,创造有利于健康的生活条件,以达到提高全乡人民群众的健康水平和生活质量。
二、内容
(一)充分发挥医院健康教育领导小组的作用。广泛动员领导层、动员专业人员、动员乡村两级医疗卫生服务有关人员参与。
(二)每年下达健康教育工作计划。制订相应计划组织具体实施,要进一步加强网络建设,定期组织健康教育员培训,齐抓共管,创建一个有益于健康的环境。为健康教育投入必要的人力、财力、物力。
(三)加强医院健康教育阵地建设。门诊应设有固定的健康教育阵地(如宣传栏、黑板报等),每月更换一次(每年出刊12期以上)。积极征订健康书刊,对上级下发的及本院自制的健康教育资料及时张贴、分发。利用各种形式,积极传播健康信息。
(四)开展健康教育知识培训。
1、对全院医务人员开展健康教育知识培训每年一次,以提高医务人员的卫生知识水平、健康意识,使医务人员的健康知识知晓率达80%以上,健康行为形成率达70%以上。
2、加强对村卫生室人员的健康教育知识技术培训,提高村级医疗卫生服务人员健康教育水平,全年不少于6次。
(五)大力开展院内健康教育活动。
1、门诊健康教育:医生应有针对性开展候诊教育与随诊教育
2、住院健康教育:做好入院教育与出院教育的同时,重点做好住院期教育:
①医生在进行医疗活动时所运用的健康咨询、健康处方等对病人及其亲属开展健康教育。对住院病人可采取疾病小知识口头和书面测试,分发资料、给病人上课等多种形式的健康教育;住院病人相关知识知晓率达≥80%。
②健康处方:每位住院病人或家属至少一种健康教育处方,有针对性地对每位住院病人或家属开展健康教育2―3次。
③利用宣传阵地进行宣传教育。
(六)积极开展院外健康教育活动。针对辖区内的健康人群、亚健康人群、高危人群、重点保健人群等不同人群,结合公共卫生服务,对辖区各村进行经常性指导。配合各种宣传日,深入各村开展咨询和宣传。利用预防接种、疾病普查等机会开展健康教育活动。
(七)加强反吸烟宣教活动。积极开展吸烟危害宣传,充分利用黑板报、宣传窗等多种形式,经常性地进行吸烟与被动吸烟的危害的宣传。积极参与创建无烟医院,医院有禁烟制度,医疗场所有禁烟标志,无人吸烟。
(八)做好检查指导和效果评价。每年定期组织人员,对各村卫生室的健康教育工作进行指导、检查,完善健康教育执行过程中的各种活动记录、资料。通过健康知识知晓率、健康行为形成率及住院病人相关知识知晓率的测试,对健康教育工作进行评价与总结。
三、时间安排
一月份:教育重点是节日食品卫生安全教育、家庭急救与护理。
二月份:教育重点是哮喘病、老慢支等呼吸道疾病的防治。
三月份:结合三八妇女节、3.24结核病防治宣传日,重点宣传生殖健康知识、结核病防治知识。
四月份:结合爱国卫生月和4.25全国计划免疫传宣日,重点开展卫生公德、卫生法规和儿童预防接种知识教育。
五月份:结合国际劳动节和碘缺乏病宣传日、无烟日。重点开展职业卫生、科学使用碘盐、吸烟危害等知识教育。
六月份:结合国际儿童节、环境日、爱眼日、禁毒日。重点宣传儿童保健,近视防治,环境保护,远离毒品等方面的知识。
七月份:重点开展夏秋季肠道传染病,饮水饮食卫生知识教育。
八月份:结合母乳喂养宣传周,开展家庭常用消毒知识、科学育儿和常见病的宣传教育。
九月份:结合全国爱牙日、老人节开展口腔保健、老年性疾病防治知识、体育健身方面的宣传教育。
十月份:结合全国防治高血压日、世界精神卫生日,开展高血压、心脑血管疾病防治知识和心理卫生知识的宣传教育。
十一月份:结合全国防治糖尿病日,开展糖尿病防治、糖尿病合理膳食的宣传教育。
十二月份:结合12.1世界艾滋病防治宣传日,重点开展性病、艾滋病防治的宣传教育。
五、措施
(一)提高认识、加强领导。健康教育是“低投入,高产出,高效率”的服务手段,是控制医疗费用,拉动保健需求的根本措施。主管领导要高度重视,将其纳入工作重要日程,实行目标管理。确保有专人负责,有一定的工作经费,有规范的工作制度和档案。
(二)健全网络、抓好培训。要建立一支热心健康教育工作、掌握健康教育基本知识和技能的健康教育骨干队伍。充分发挥领导小组成员的积极性,定期开展业务培训,提高健康教育员的工作能力。通过定期的检查指导和年度考核等形式,推动健康教育全面开展。
(三)利用医院资源、推进健康教育。要建立固定的健康教育阵地。开展经常性的健康教育活动。在抓落实上下功夫,在以点带面上下功夫,加强检查指导,扩大受益面,增强吸引力,提高有效性、针对性。
(四)做好评估、注重质量。要针对医院存在的主要健康问题及其影响因素,制定切实可行的工作计划,认真组织实施,做好教育评价。重点解决影响医院评价的主要问题,提高全乡人民群众健康知识知晓率和健康行为形成率,疾病相关知识知晓率。
六、总结评估
每年对辖区各村卫生所健康教育工作进行检查指导。并通过年度考核、知识测试等形式做好总结评估,发现不足,明确努力方向,进一步推进健康教育。
一、建立组织,加强领导
院长负责全面工作,下设基本公共卫生服务办公室,防保科、卫生监督科、新农合办公室,各科由专兼职人员负责,负责的具体工作任务。各科在院长的领导下,认真贯彻落实好政府和卫生局下达的各项工作任务和方针政策。同时,在原有的管理制度上进行完善,组织实施好本辖区面向农村的九项公共卫生服务内容,整理相关资料及时归档,接受上级部门的考核。
二、健全制度,规范行为
根据农村九项公共卫生服务内容和工作要求,及时地调整各类制度,同时进一步进行完善细化,形成以制度管人的规范行为,并对公共卫生服务人员进行相关知识的培训。
三、明确任务,抓好服务
(一)保证居民享有基本卫生服务
1、建立居民健康档案:
(1)指导各村卫生室通过入户调查、疾病筛癣集中体检等方式为辖区内的居民建立健康档案,并随时更新档案。
(2) 居民健康档案记录单,统一编码,建立信息化档案,并注意做好保密工作。
(3)居民健康档案建立今年全院不少于55%。
2、健康教育:
(1)在原有的基础上,结合季节防病重点,及时更换健康教育宣传的内容,保证全院每年不少于12次,资料归档;
(2)健康教育资料户覆盖率要求达60%;
(3)学校健康教育开课率达到100%,卫生院开课6次,各行政村责任医生开课1次,每次开课要求要有记录、签到册、照片、讲稿及小结等资料存档;
(4)同时结合群众健康教育的要求,上门访视时进行相关健康知识的宣传,使居民基本卫生常识知晓率达85%以上;
(5)组织动员孕妇及3岁以下儿童家长参加由乡卫生院举办的孕妇和儿童健康教育;
(6)孕妇在孕早期或中期接受一次健康教育的覆盖率达到85%以上,3岁以下儿童家长达到85%以上,该项工作由妇产科医生负责完成。
3、老年人保健:我镇范围内65岁以上已建档的老年人管理人数达到95%。每年一次为老年人体检.体检结果及时记入档案.体检计划,总结及时存档.
4、慢性病管理:高血压、糖尿病两类人群管理达到85%,各村基本按照人口比例推进,由公共卫生服务专职人员及各村卫生室负责完成随访,并及时记入档案。
5、重症精神病患者管理:我镇范围内重症精神病患者管理人数达到90%,各村按照人口比例推进,由公共卫生服务人员结合精神病院的刘院长共同完成。
(二)健康管理:
(1)卫生院门诊各科医生,各村卫生室医生以及儿童预防接种和老年人体检,孕产妇产前管理和常规妇女病检查,职业体检和健康随访等资料内容,由责任医生及时记录到健康档案中,并及时录入电脑管理系统的个人健康档案中,逐步形成动态的健康档案。
(2)对体检中发现的健康问题,要开展访视服务,全年四次,每季度一次,由公共卫生服务人员和乡村医生负责,并及时将上门随访情况及干预情况记入健康档案,并汇总存档。
(3)各村公共卫生服务人员卫生院妇产科医生与卫生院公共卫生管理人员保持密切联系,及时掌握本辖区本年度的婚龄青年人数,在上门随访中积极向婚龄青年进行婚前医学教育,宣传孕产妇系统管理程序。
(4)积极利用健康教育的各种形式,宣传婚前医学检查的必要性,保证优生优育,使更多的婚龄青年认识到婚前医学检查的重要性。
(三)合作医疗便民服务
(1)加强合作医疗政策的宣传和学习,使医务人员和相关人员的政策知晓率达95%以上。
(2)卫生院和各村卫生室设立合作医疗宣传栏,张贴合作医疗制度、政策,并做好政策宣传和问题解答,并做好住院报免公示,相关资料存档。
(3)协助上级调查处理违反合作医疗政策情况。
(4)专人负责并保留好各村参合人员名册,登记项目要求齐全、准确。
(5)制定合作医疗便民报销服务办法,使参合人员能及时得到报销。合作医疗群众满意度达到85%以上。
(四)儿童预防保健
(1)各个村卫生室设立预防接种门诊,并按要求达到规范化接种门诊,同时按照《预防接种工作规范》要求,做好各项工作,新生儿建卡率达到100%,十苗全程接种率达到98%,乙肝首针及时率100%,并及时掌握辖区内流动儿童情况,及时安排接种。
(2)各村责任医生掌握辖区内幼托机构及中小学校数量,儿童入托验证率95%。
(3)儿童系统管理率要求达到95%以上,由各村保健医生负责。
(五)妇女保健
(1)掌握育龄妇女和孕妇情况,动员和通知怀孕妇女进行孕产期保健管理。
(2)孕产妇住院分娩率达到95%,孕产妇系统管理率达到95%,高危孕妇住院分娩率达到100%。
(3)根据孕产妇保健管理工作要求做好早孕建册、产前检查和产后访视工作,并负责高危孕产妇的筛查、追踪、随访和转诊等工作。
(4)积极开展常见妇女病检查工作,并将检查情况及时记入健康档案。
(5)开展业务学习和业务指导工作,召开和参加例会,做好各项总结和计划,资料及时整理归档,具体由妇产科医生负责。
(六)老年人健康管理
(1)根据老年人免费健康体检工作的要求,加强体检宣传工作,确保65岁以上老人体检率要求。
(2)各村公共卫生服务人员及卫生院专职公共卫生人员,对上述人群进行免费随访,全年不少于四次。
(七)重点疾病管理
(1)积极开展结核病防治工作,病人转诊率达100%,同时开展病人的追踪治疗及随访管理,督促病人定期复查,并将信息及时上报县疾控中心。
(2)积极开展高血压病防治工作,高血压病人管理65%以上。
(3)积极开展艾滋病防治工作,艾滋病防治知识宣传资料入户,成人防治知识知晓率85%以上。
(4)协助镇政府、村委会对精神病人的综合管理,综合管理率达90%,同时建立卡片专案管理,定期随访,并在随访中指导合理用药。
(5)慢性病按规定进行管理,定期进行咨询服务和用药指导,利用随访宣传防病知识,使农民对重点慢性病防治知识知晓率达到85%以上,并做好资料汇总和信息上报。
(6)卫生院、卫生室等应严格执行国家传染病疫情报告制度和突法公共卫生事件报告制度,并及时收集、整理资料,及时上报和归档。
(7)掌握本辖区出生死亡资料,外来人员资料,并逐级上报,同时做好儿童及孕产妇死亡报告,报告率达100%,并开展出生缺陷报告。
(八)卫生监督协查
(1)建立健全辖区内食品公共场所经营单位名册,开展从业人员体检及培训工作,达到95%,五病人员调离率100%,并开展农民家庭宴席登记,报告,指导工作。
(2)建立健全职业危害单位名册及危害因素与接毒人数等,同时督促各企业开展接毒人员健康体检工作。
(3)建立健全辖区内小学的健康挡案,每年开展卫生检查不少四次。
(4)建立健全辖区内医疗机构档案,每年检查不少于4次,同时开展打击非法行医活动。
(九)疾病防控措施
(1)卫生院防保科,责任医生等相关人员协助和配合开展疾病监测和突发公共卫生事件应急处置,并积极配合上级部门调查和处理突发公共卫生事件。
(2)卫生院防保科、各村承担公共卫生服务人员做好重点传染病监测工作。
为了认真贯彻落实上级卫生部分关于承当与基层医疗卫生机构对口支援、培训、协作等任务,现结合我院及基层乡镇卫生院的实际情况,制定本工作计划.
一、指导思想
坚持和贯彻以农村为重点、预防为主的卫生工作方针,积极推荐农村医疗救助工作,实施农村医疗卫生基础设施建设规划,加快农村卫生建设和应对突发公共卫生事件的能力.
二、建立对口支援
建立对口支援李家町镇卫生院、北乡义卫生院、道东堡卫生院、成安镇中心卫生院、柏寺营乡中心卫生院的工作制度,逐渐提高卫生院的医疗技术水平、管理水平、医务人员综合素质和综合服务能力,推动农村合作医疗建设,满足广大农民的基本医疗服务需求.
三、支援内容
1、提供服务:依照县卫生局的统一安排,派出医务人员以对口支援形式在李家町镇卫生院、北乡义卫生院、道东堡卫生院、成安镇中心卫生院、柏寺营乡中心卫生院直接向当地农民提供医疗服务,也可根据乡镇卫生院的需求展开专家门诊、手术指导、专题讲座、查房、会诊等服务.
2、卫生管理:派出医务人员负责帮助帮扶卫生院完善各项工作制度和业务管理规范,业务院长和医务人员定期到卫生院指导医疗质量管理,逐渐提升卫生院的管理水平.
3、培训职员:派出职员要加强对常见疾病、多病发和传染病等重点疾病的防治工作指导,帮助被帮扶卫生院开辟新业务、推广新技术,加强农村诊疗能力.
4、在我院力所能及的范围内,对口支援乡镇卫生院的建设.
20xx年4月25日是全国第xx个预防接种宣传日,按照上级相关部门的要求,我乡于20xx年4月24-25日期间开展以“接种疫苗,家庭有责”为主题的预防接种宣传周活动,特制定此计划:
一、宣传目的
借着宣传日的契机,围绕宣传主题,结合现阶段防病工作实际,大力宣传国家扩大免疫规划政策,免疫规划针对疾病的预防控制的相关知识,广泛普及预防接种知识,提高全民对免疫规划工作的认识,营造全社会关心、支持和参与国家免疫规划的良好氛围。
二、 宣传内容
1、国家免疫规划政策。
2、接种疫苗在预防控制传染病工作中的作用。
3、国家免疫规划所使用的疫苗种类、程序等。
4、接种方式及地点。
5、接种证的作用。
三、宣传的方式方法
紧紧围绕“接种疫苗,家庭有责”这一主题,以宣传国家免疫规划政策、充分利用宣传栏、宣传单等形式,开展形式多样的健康教育宣传活动,使广大群众了解、支持免疫规划工作,提高其积极、主动参与预防接种的意识。
一、指导思想
以病人为中心,创一流文明优质服务;以改革为动力,倡导竞争、敬业、进取精神;以人才培养为根本,努力提高全员素质;以质量治理,不但提高医疗质量;以安全治理为重点,切实保障医疗安全;以分级治理为基础,创“一甲”最高分;以目标治理为主线,强化治理力度。努力完成各项医疗工作和任务。
二、目标与任务
(一)内感染治理
院内感染控制工作,是提高医疗质量的重要保证和具体体现,是防范医疗事故的重要途径,是以病人为中心、文明优质服务的重要内容。
1、以“手术室、治疗室、换药室、产房”为突破口,抓好重点科室的治理。
2、规范抗生素的合理使用。
3、成立院感控制机构,完善制度,狠抓落实。
4、加强院内感染知识宣教和培训,强化院内感染意识。
5、认真落实消毒隔离制度,严格无菌操作规程。
(二)医疗安全治理
随着人们文化生活水平的提高,思维意识的转变,各地医疗纠纷频繁发生,医疗安全工作一直是每一个医院工作中的重中之重,防范医疗差错、杜绝医疗事故成为医院生存发展的根本。
1、及时完善各种医疗文书确实履行各项签字手续,抓好门诊观察病人、新入院病人、危重的病人治理。
2、坚持会诊制度,认真组织急危重病症及疑难杂症讨论,积极请上级医院专家到我院会诊。
3、手术病人要严格遵守手术规则,认真开展术前讨论,严禁超范围手术,非凡手术要要报请院方批准,以便给手术提供条件。
4、切实加强急危重病人的治理急危重病人)病情急,症状重,随时可能出现危生命的症状和征象,应严密观察和监测,随时出现随时处理,以便为拯救生命赢得时间,并及时做好抢救纪录。
5、加强医德医风建设,培养医务人员爱岗敬业、乐于奉献、认真负责的工作作风,切实改善服务态度,努力同病人及其家属沟通思想,避免因服务不周而引起的医患纠纷。
6、成立以院长为首的医疗安全工作领导小组,急诊急救工作领导小组,充分发挥医疗安全领导小组的职能,认真落实各项规章制度和岗位职责,严格各项技术操作规程。
7、认真开展医疗安全知识宣教,深入学习岗位差错评定标准和卫生部颁发的《医疗事故处理办法》及《医疗文书书写规范》,严格落实差错事故登记上报制度。
(三)医疗质量治理
医疗质量治理是针对医疗系统活动全过程进行的组织、计划、协调和控制,其目的是通过加强医疗治理从而提高全院的医疗技术水平,为广大患者服务。
1、建立健全质控职能,加大督导检查力度。组建质控办,进一步加强医疗质量控制工作,做到分工明确,责任到人,要求质控办定期或不定期对各科室进行检查指导工作,定期召开例会,汇总检查结果,找出问题,及时整改。
2、进一步加强医疗文书的规范化书写,努力提高医疗业务水平。
3、不但完善质量控制体系,细化质量控制方案与质量考核标准,实行质量与效益挂钩的治理模式。
(1)组织各科室医务人员认真学习门诊病历、住院病历、处方、辅助检查申请单及报告单的规范化书写,不断增强质量意识,切实提高医疗文书质量。
(2)抓好住院病历的环节质量和终末质量控制,成立医院病案治理小组,搞好病案归档工作,积极开展优质病历评选活动。
(3)及时督导住院医师按时完成各种医疗文书、门诊登记、传染病登记、肠道门诊登记、发热病人登记。
(4)切实注重病历内涵质量的提高,认真要求住院医师注重病历记录的逻辑性、病情诊断的科学性、疾病治疗的合理性、医患行为的真实性
(四)护理质量治理
护理质量的高低是反映一个医院整体服务水平,是医院服务形象建设的窗口,也是医院医疗业务水平高低的具体体现。
20xx年是推进医改的关键之年。为了进一步搞好20xx年医疗业务工作,使各项工作再上一个新的台阶,结合我院实际,制定卫生院工作计划:
一、指导思想
以病人为中心,创一流文明优质服务;以改革为动力,倡导竞争、敬业、进取精神;以人才培养为根本,努力提高全员素质;以质量治理,不但提高医疗质量;以安全治理为重点,切实保障医疗安全;以分级治理为基础,创“一甲”最高分;以目标治理为主线,强化治理力度。努力完成各项医疗工作和任务。
二、目标与任务
(一)、内感染治理
院内感染控制工作,是提高医疗质量的重要保证和具体体现,是防范医疗事故的重要途径,是以病人为中心、文明优质服务的重要内容。
1、成立院感控制机构,完善制度,狠抓落实。
2、加强院内感染知识宣教和培训,强化院内感染意识。
3、认真落实消毒隔离制度,严格无菌操作规程。
4、以“手术室、治疗室、换药室、产房”为突破口,抓好重点科室的治理。
5、规范抗生素的合理使用。
(二)、医疗安全治理
随着人们文化生活水平的提高,思维意识的转变,各地医疗纠纷频繁发生,医疗安全工作一直是每一个医院工作中的重中之重,防范医疗差错、杜绝医疗事故成为医院生存发展的根本。
1、成立以院长为首的医疗安全工作领导小组,急诊急救工作领导小组,充分发挥医疗安全领导小组的职能,认真落实各项规章制度和岗位职责,严格各项技术操作规程。
2、认真开展医疗安全知识宣教,深入学习岗位差错评定标准和卫生部颁发的《医疗事故处理办法》及《医疗文书书写规范》,严格落实差错事故登记上报制度。
3、及时完善各种医疗文书确实履行各项签字手续,抓好门诊观察病人、新入院病人、危重的病人治理。
4、坚持会诊制度,认真组织急危重病症及疑难杂症讨论,积极请上级医院专家到我院会诊。
5、手术病人要严格遵守手术规则,认真开展术前讨论,严禁超范围手术,非凡手术要要报请院方批准,以便给手术提供条件。
6、切实加强急危重病人的治理急危重病人病情急,症状重,随时可能出现危生命的症状和征象, 应严密观察和监测,随时出现随时处理,以便为拯救生命赢得时间,并及时做好抢救纪录。
7、加强医德医风建设,培养医务人员爱岗敬业、乐于奉献、认真负责的工作作风,切实改善服务态度,努力同病人及其家属沟通思想,避免因服务不周而引起的医患纠纷。
为加强医疗废物管理,防止医疗废物产生、收集、运送、处置等环节的坏境污染,保障人民群众和环境安全,根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》和《医疗废物管理行政处罚办法》等规定,按照《贵定县卫生和食品药品监督管理局关于开展规范农村医疗废物管理的通知》(贵卫发[20xx]258号)文件精神,结合我镇实际,制定本实施方案,请各医疗机构或相关科室认真遵照执行。
一、高度重视,加强领导
医疗废物属于危险废物,具有感染性、毒性及其他危害性,若不重视,管理不到位、处置不当,流行社会及环境,不仅会造成环境危害,而且会成为疾病传播的重要传染源。为进一步加强我镇医疗废物的收集、转运、处置等环节的管理,经院委会研究决定,成立医疗废物管理领导小组。
组长:王鸿(德新镇中心卫生院院长)
副组长:陈晓琳(德新镇中心卫生院副院长)
成员:刘娅红陈文祥刘红刘大勇
颜德辉刘大琳宋军军何芳
姚其慧张明祥兰大坪卢登翠
领导小组下设办公室于医院综合办公室,由陈文祥同志任办公室主任。
职责:负责建立健医疗废物管理各项规章制度、应急预案、工作流程,人员管理,负责医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的上报工作,负责医疗废物分类收集、转运、暂存及处置过程中的职业卫生个人安全防护、技术指导、业务培训以及监督检查工作。
二、落实责任,规范管理
(一)综合管理
各医疗机构及有关科室要严格按照《医疗废物管理条例》等有关要求,建立健全各项管理规章制度,明确专(兼)职人员负责医疗废物收集、暂存、转运等管理工作,建立管理台账,做好台帐、转移联单、运送等记录与交接,确保各项工作落到实处。台帐、转移联单等所有资料必须至少保存三年。
(二)医疗废物分类收集与暂存管理
各医疗机构及有关科室严格按照感染性、损伤性、药物性、化学性、病理性五类医疗废物分类收集,购置和修建使用符合相关要求的医疗废物专用包装袋、容器、内部转运工具、暂存场所(暂存间、暂存柜或周转箱)等。暂存时间原则上不得超过1周。
(三)医疗废物安全转运与处置管理
各医疗机构及科室产生的医疗废物均由市固废公司转运处置。卫生院负责接收辖区内所有医疗机构所产生的医疗废物,集中交由市固废公司;卫生院各科室产生的医疗废物转运至暂存间暂存;各村卫生室及个体诊所产生的医疗废物安全转运至卫生院。各医疗机构转运原则上1周/次,交通不便偏远的医疗机构可适当延长,但最长不得超过2周/次。各转运环节均须做好交接及相关记录。
(四)医疗废物处置人员的技能及职业防护
1、专业技能
认真履行岗位的职责,掌握医疗废物有关卫生法律法规及规章制度,了解医疗废物对环境和健康的危害性,熟悉医疗废物分类包装标识、装卸、搬运医疗废物容器(包装袋、利器盒等)、周转箱(桶)的正确操作程序,一旦发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故,采取相应的应急措施,并及时报告。
2、职业防护
在医疗废物处置(收集、转运等)过程中,坚持使用个人卫生防护用品,如:防护手套、口罩、工作服、靴等。坚持岗前、离岗体检,在岗期间体检2年/次,必要时进行预防性免疫接种。
三、医疗废物处置登记及报表
1、各医疗废物产生医疗机构和科室,应当对医疗废物进行登记,即:填写《秭归医疗废物管理台帐》,内容应当包括医疗废物的来源、种类、数量(重量)、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名。卫生院接收辖区内村卫生室(个体诊所)医疗废物应单独建立《秭归医疗废物管理台帐》。
2、卫生院对本单位及接收的医疗废物交由市固废公司上门收运车辆时,如实填写《危险废物转移联单》(医疗废物专用)、《医疗废物运送记录卡》。
3、镇中心卫生院每年元月10日前向县环保局申报登记医疗废物产生及处置情况,填写并上报《xx省危险废物申报登记及产生源调查表》、《xx市危险废物转移计划登记表》、《xx市危险废物管理(转移)计划申报备案表》。每年元月10日前向县环保局、卫生监督局上报《医疗废物产生处置年报表》。
四、严格执法,加强监督
医疗废物管理领导小组定期或不定期对各医疗机构或科室进行医疗废物管理检查与指导,每年不少于2次。对于不按规定进行分类收集、暂存、转运、处置医疗废物的违法行为,将依法严处。
1、医院成立医疗废物管理组织,履行职责确保对医疗废物的安全管理。
2、建立培训制度,对全院医务人员以及从事医疗废物分类收集、运送、处置等工作人员和管理人员,进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训教育。
3、医疗科室须做到定位收集、存放使用后的医疗废物。禁止在非收集、非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗废物。
4、医疗废物实施分类管理。全院统一规定医疗废物使用黄色有标识塑料袋盛装、生活垃圾使用黑色塑料袋盛装,禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾中。
5、加强医疗废物的院内交接管理。各医疗科室的医疗废物袋必须使用有医疗废物标识的黄色垃圾袋,指派专人每日与垃圾运送人员进行交接,并做好记录。登记资料至少保存3年。
6、垃圾运送人中每天从医疗废物产生地点,将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线送至内部指定的暂时贮存地点。
7、医院设有醒目标志区分的生活垃圾区、医疗废物贮存区,并在医疗废物贮存区进出口加锁由专人管理,严禁拾捡垃圾,医疗废物储存区定时清洗、定期消毒、保持清洁。
8、每日收集的医疗废物由卫生局指定的忻州市医疗废物处置中心专车运转,集中处理,并做好交接登记。
9、发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时,工作人员应遵照“应急预案”采取相应紧急处理措施,并按规定的时限上报主管部门。
10、严禁任何个人或单位私自转卖医疗废物。如有发生或有人举报,一经查实将予严厉的处罚。
为了适应新时期农村卫生工作的发展需要,加强我县农牧区卫生队伍建设,提高卫生服务水平,同时为了落实我县乡镇卫生院综合目标考核的各项措施,加大对全院卫生技术人员的培训力度,不断更新业务知识,提高我院卫生技术人员的业务素质和服务能力,贯彻落实《*、国务院关于进一步加强农村卫生工作的建议》和自治区党委《关于进一步加强卫生人才队伍的意见》结合我院自身的实际情况制定20xx年我院继续医学教育制定本年度培训计划:
(一)成立业务培训小组由院委会组织成立 组长: 副组长: 成员:
(二)课时进度采取松紧结合的方式。在业务工作繁忙时以自学为主,轻松时立即加大学习力度,集中培训。克服困难,力争完成学习任务。
(三)通过培训,促进我院院卫生技术人员具备参加国家组织的各类卫生资格考试的资格和能力,取得相应的卫生职业资格。
(四)通过培训,在我院建立卫生技术人员在职培训制度,积累培训经验,促进农牧区卫生技术人员的培训工作的制度化、标准化和长期化。
(五)每月进行一次不少于2小时的集中学习。学员可利用“卫星卫生科技教育网”就近在院内教学点参加相应课程培训。并申请上级教学管理委员会,要求针对性面授方式进行疑难问题解答和指导学员习题演练。
(六)认真做好学习笔记,由组长定期不定期的督导检查笔记记录情况并进行了批阅,每月、每季安排一次理论考试和实践技能的操作考试。
(七)我院培训小组将做好培训全程的组织安排,监督检查、教学进度的调整、对学员进行抽考、对培训过程进行阶段性总结。
为规范医疗行为,提高医疗质量,保障医疗安全,防范医疗风险,化解医疗危机,构建和谐医患关系,医务科将一如既往的在院领导班子的领导下,以科学发展观统领医疗工作发展全局,继续深入开展“优质服务基层行”活动,扎实的做好各项医疗工作,提高医政水平,不断将各项医疗工作推向深入。
一、加强医疗质量管理,提升医疗质量
1、完善各项医疗质量管理制度,加强制度实施、考核及改进措施。
(1)严格执行医疗核心制度,即首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、危重病人抢救制度、术前讨论制度、病历书写规范管理制度、会诊制度、查对制度、手术分级制度、护理分级制度、死亡讨论制度、交接班制度、手术安全核查制度,同时规范落实转院转诊制度及院外会诊制度、临床用血审核制度、医疗责任追究制度,使医务人员在诊疗活动中有章可循,服务过程程序化、标准化。
(2)逐步推进临床路径工作,修订完善临床路径相关文本。达到或超过区卫生局要求我院纳入临床路径管理的要求。
2、医疗技术管理。
(1)医院开展的新技术、新项目以维护人的健康利益、促进医学科学进步、提高以病人为中心的服务意识为工作目标,兼顾医患双方的利益。对新技术、新项目进行全程追踪管理与随访评价。定期监督检查,对新技术、新项目的应用价值、社会价值、应用能力、临床疗效、综合效益、不良反应、伦理道德、经验教训等方面进行综合评价,对存在的缺陷采取有力措施及时反馈改进,对改进情况追踪检查。
(2)医疗技术风险及突发事件预案。医疗技术风险及突发事件预案工作要遵守“以病人为中心”的服务宗旨,达到及时消除安全隐患,警示责任人,从而确保医疗安全的目的。医疗技术损害处置预案要及时有效地处置突发医疗技术损害,保护患者、医疗机构及其医务人员的合法权益,维护医疗机构正常医疗秩序,最大限度降低损害程度,保护患者生命健康,减轻医患双方损失,防止严重后果发生。
(3)对实施手术、麻醉等高风险技术操作的卫生专业技术人员实行“授权”制,定期进行技术能力与质量绩效评价。按照我院手术医师执业能力评价和再授权制度,对高风险技术操作的卫生专业技术人员进行技术能力与质量绩效评价。
(4)建立医疗技术管理档案。按照新技术建档制度对新技术的技术原理、实施方法、质量标准、操作要求、场所等条件,运行情况、评估、中止,患者例数、病情、并发症、记录在案,及时整理归档。
3、坚持文书质控各项举措,提升医疗内涵质量
病历质量管理。加强环节质量的监控,定期或不定期到临床科室抽查病历质量,严格按照《病历书写基本规范》对病历中查房、病例讨论、医嘱病情等方面进行实时监控。注重提高终末病历质量,每月对抽查的终末病例进行点评,不断提高病历质量。
二、医疗安全管理
医疗安全是医疗管理的重点。医疗安全工作长抓不懈,把责任落实到个人,各司其职,层层把关,切实做好医疗安全工作。
1、继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习,依法规范行医,严格执行人员准入及技术准入,加强医务人员医疗安全教育,适时在院内举办医疗纠纷防范及处理讲座、培训。
2、加强医疗安全防范,从控制医疗缺陷入手,对于给医院带来重大影响的医疗纠纷或医疗不良事件,要进行责任追究,着重吸取经验教训。
3、做好疫情常态化工作。加强对新冠肺炎的学习培训,要求每位临床医护人员做好流调工作及排查工作,不放松警惕。
4、从控制医疗缺陷入手,强化疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发症、纠纷病人等的随时报告制度。
5、加强医疗安全院内巡查,每周固定周二至周四汇同护理部及院感办分别对三大临床科室进行医疗安全检查.定期召开医疗安全会议,通报医疗安全事件及医疗纠纷的处理情况,总结经验。
三、人员培训及继续教育
1、开展住院医师规范化培训和继续教育活动,继续加强业务学习管理,并进行考核实际学习情况。积极派人参加州市组织的各种培训及讲座活动,不断提高医务人员的医疗水平及医疗质量。每年要邀请州内、市内知名专家来我院进行技术指导、学术报告。
2、继续强化“三基”培训,严格执行诊疗操作规范,加强考试考核内容,以“三基”为基础,加强医务人员应知应会知识培训和考核。同时加强对《抗生素使用原则》、《病历书写基本规范》、《处方管理办法》及《医疗核心制度》的学习,要求全院人员都能够掌握。
3、根据目前医务人员现状,尽可能的选送医师去上级医院进修学习,对外出学习返院医师增加科室考核环节,写出学习体会,在科室内组织医务人员听取学习汇报。涉及多学科时,可在院内举办讲座。
四、临床科室质量管理与持续改进
1、非手术科室医疗质量管理与持续改进
(1)加强环节医疗质量监控与管理,强化核心制度落实,提高医疗质量,保障医疗安全.
(2)落实三级医师负责制,加强护理管理。
(3)规范治疗,合理用药,严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》,落实医院抗生素分级管理制度。
(4)加强重点病种质量监控管理。
2、手术科室医疗质量管理与持续改进,除了类同非手术科室管理外,重点监控。
(1)实行手术资格准入制度,手术分级管理制度,重大手术报告、审批制度。
(2)加强围手术期质量控制。重点是术前讨论、手术适应症、风险评估、术前查对、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理,医患沟通制度的落实。术前:诊断、手术适应症明确,术式选择合理,患者准备充分,与患者及时沟通并签署手术和麻醉同意书,输血同意书等,手术前查对无误。术中:手术操作规范,输血规范,意外处理措施果断、合理,术式改变等及时告知家属或委托人。术后:观察及时、严密,早期发现并发症并妥善处理。
(3)严格执行卫健委围手术期抗生素使用指南。
(4)麻醉工作程序规范,术前麻醉准备充分,麻醉意外处理及时,实施规范的麻醉复苏全程观察。
3、门诊医疗质量管理与持续改进:
(1)加强医疗文书书写及质量监控。
(2)制定突发事件预警机制及处理预案,落实各种预案与措施。
(3)开展多种形式的门诊诊疗服务,尽可能满足患者的需要。
4、急诊医疗质量管理与持续改进
(1)加强急诊质量全程监控,落实首诊负责制,急诊服务及时、安全、便捷、有效,科间配合密切,保障患者医疗服务连贯性。
(2)保障急救设备、药品处于备用状态。
(3)急诊医护人员急救技术操作熟练,对急诊医护人员不定期进行急救技术考核。每年组织1次急救技能培训,进行1次急救演练。
(4)急诊抢救医疗文书书写规范、及时、完整。
20xx年,根据我院目前具体存在的情况,有针对性地制定年初工作计划,如下:
1、完善各项工作,提升医院综合素质,积极创建示范乡镇卫生院。
2、继续做好基本公共卫生服务工作,加强宣传,改变医务人员观念,主动参与健康管理团队下乡,增加服务次数,保证服务内涵。年内完成65周岁以上老年人、企业退休人员的免费体检,完善居民健康档案。加强健康管理团队工作监管,落实考核制度,定期组织培训,提高医务人员思想认识及服务能力。
3、进一步推进突发公共卫生应急工作,做好宣传培训,提高职工与社区居民对卫生应急的认识。
4、与政府加强沟通联系,取得资金支持,逐步完善硬件建设,以满足老百姓不断增长的卫生需求。
5、引进大中专、本科毕业生,重视岗前培训;尤其要确保护理人员的招收,以保障护理工作的正常开展;培养年轻骨干力量,有针对性地派送上级医院进修学习。
6、努力开展新技术或有专科特色的医疗项目。
7、新的绩效分配方案出台后,进一步完善激励机制,合理制定分配制度。
8、加强法律知识学习,增强自我保护意识,时刻提高警惕,把医疗安全放在首位,严防差错事故、医疗纠纷的发生。开展职工思想政治教育活动,结合党的群众教育路线实施方案,定期进行政风、党风、行风教育,使职工树立正确的人生观、世界观、价值观。
9、继续加强医疗护理质量考核,质控小组每月开展考核1-2次,及时反馈信息,加以整改。
10、按照卫生局签订目标管理责任书,分解每一项任务到各科室,院部定期督查。
11、改善服务态度,加强与患者有效沟通,提升医疗技术水平,严格执行操作规程,谨防差错事故。
12、加强业务学习,安排医务人员赴上级医院进修,鼓励职工在职继续教育,更新医疗知识,更好为患者服务。
为及时处置我院的医疗废物,防止传染性疾病通过医疗废物进行扩散和传播,根据《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》以及国家、省、市、区的有关要求,制定本计划如下:
一、成立我院医疗废物处置领导小组
领导小组负责我院医疗废物处置的组织领导工作,统一协调、指挥医疗废物的处置工作。
二、分类收集办法和具体工作计划
1、根据医疗废物的类别,将医疗废物分别装于符合《医疗废物支用包装物、容器的标准和警示标识的规定》的包装物或者容器内。
2、在盛装医疗废物前,对医疗废物包装物或容器进行认真检查,确保无破损、渗漏或其他缺陷。
3、对感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、及化学性废物不能混合收集,少量药物性废物可以混入感染性废物,但应在标袋上注明。
4、废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理,依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。
5、废弃的化学试剂、消毒剂由医院交专门机构处理。6、含汞的体温计血压计等医疗器具报废时。由医院集中交专门机构处理。
7、医疗废物中的病原体,生物制品等高危险废物,首先经压力蒸汽灭菌或化学消毒处理,然后按感染性废物处理。
8、做到定位收集、存放使用后的医疗废物。禁止在非收集、非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗废物。
9、垃圾运送人中每天从医疗废物产生地点,将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线送至内部指定的暂时贮存地点。
10、生活垃圾区,医疗废物贮存区每日定时搬运、定时清洗、定期消毒、保持清洁。
三、制度建设
1、培训制度。对全院医务人员以及从事医疗废物分类收集、运送、处置等工作人员和管理人员,进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训教育。
2、医疗废物实施分类管理制度。全院统一规定医疗废物使用黄色有标识塑料袋盛装、生活垃圾使用黑色塑料袋盛装,禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾中。
3、医疗废物的院内交接管理制度。各医疗单元的医疗废物袋必须使用有医疗废物标识的黄色垃圾袋,指派专人每日与垃圾运送人员进行交接,并做好记录。登记资料至少保存3年。
4、医疗废物警示制度。卫生院设有醒目标志区分的生活垃圾区、医疗废物贮存区,并在医疗废物贮存区进出口加锁由专人管理,严禁拾捡垃圾。
5、每日收集的医疗废物交由卫生局指定人员集中处理,并做好交接登记。
6、处罚制度。严禁任何个人或单位私自转卖医疗废物。如有发生或有人举报,一经查实将予严厉的处罚。
7、警报制度。发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时,工作人员应遵照“应急预案”采取相应紧急处理措施,并按规定的时限上报主管部门。
四、培训计划
1、要求全院职工掌握医疗废物的分类、收集、运送的正确方法和操作程序。
2、掌握医疗废物分类中的安全知识、专业技术,职业卫生安全防护等知识。
3、要求全院职工掌握发生医疗废物流失买卖和意外事故情况时的紧急处理措施。
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