感染控制制度及措施
一、布局合理,工作区与生活区分开,设置专门的清洗消毒间并有明显的标识;每个工作区设有流动水和非手触式洗手设备、手消毒用品,操作完毕后及时进行手的清洁与消毒。
二、病原微生物实验室、分子生物学实验室需配备生物安全柜、高压灭菌设备;对源于病人的原始标本如痰液等进行涂片或接种平板等操作,应在生物安全柜中进行,生物安全柜安置位置符合要求。设置门禁开关,入口处有生物危险标志,限制与实验无关人员进入。
三、无菌间和超净台必须保持清洁,每天清洁、消毒2次。无菌间应配备空气消毒设备,超净台的紫外线消毒灯应每3-6月监测有效强度1次,并按要求记录。
四、工作人员进入工作区须穿工作服、戴工作帽,必要时穿隔离衣、胶鞋,戴口罩、手套,严格执行实验室操作规程。保持室内清洁卫生,每天对空气、各种物体表面及地面进行保洁处理,湿式清扫,遇有污染时立即消毒、清洗,在进行各种检验时,应避免污染;在进行特殊传染病检验后,应及时进行消毒,遇有场地、工作服或体表污染时,应立即处理,防止扩散,并视污染情况向上级报告。
五、必须使用具有国家规定资质的一次性检验用品,并在有效期内使用,且不得重复使用;一次性检验用品存放时须拆除外包装后,方可移人无菌物品存放柜,使用后按《医疗废物管理条例》规定进行无害化处置。无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用,开启后使用时间不得超过24小时。使用后的废弃物品,必须按照医疗废物进行处理,不得随意丢弃。
六、使用中消毒液保持有效浓度,根据其性能定期监测(如含氯消毒剂等每日监测);定期对消毒灭菌效果进行监测。
七、各种器具应及时消毒、清洗;各种废弃标本应分类按规定处理(焚烧、人污水池、消毒或灭菌)。
八、严格执行无菌技术操作规程,静脉采血必须一人一针一管一巾一带;微量采血应做到一人一针一管一片(玻片);报告单实行微机打印。
九、无菌物品与非无菌物品分开存放,灭菌物品包外贴指示胶带,并标明灭菌日期、失效日期、操作人员姓名及无菌包名称等。
十、废弃的病原体培养基,菌种、毒种保存液等,必须就地消毒灭菌,按医疗废物管理的有关规定密闭转运、无害化处置。
20xx年在院领导的正确指导和支持下,我们检验科得到了飞速的发展,我坚信在各科室的全力配合下,我们科室人员将齐心协力,围绕以医院工作为中心,结合我科室的工作情况,不断提高医疗质量,保障医疗安全,提高全科素质,完成科室的各项工作任务,20xx年检验科工作计划如下、
一、加强实验室的建设,完善内部管理:
1、现对检验科的各条检查内容进行分解对照,逐条梳理、认真准务对没有开展的项目尽的落实解决措施,力争在卫生局审核医院的时候顺利通过。
2、进行检验科的制度建设,建立健全各种规范制度,流程和措施,要进行检验《质量手册》及《操作程序》的学习,对各岗位上的操作人员明确责任,各就其职,定期进行考核,检查执行情况。
3、通过完善科室内部细节化管理,增强安全忧善意识,操作流程规范化,使科室的每一项规章制度落实到实处,贯彻到科室工作的每一个环节。
二、严格质量控制,提高检验准确性:
1、检验科科室质量控制目标、继续做好生化各个检验项目的每日质控工作,完善临检各常规项目的质控,做到有记录,有失控原因分析,有整改措施。
2、将各检验项目前的质控结果纳入对科室的质量考核指标,将以提高检验的准确性,将科室的化验出错率降到最低点。
三、加强仪器设备管理,提高工作效率:
1、做好现有各实验仪器的维护和保养工作,要求每一位科室人员认真学习,熟练掌握仪器的操做技能,严格按照要求维护和保养仪器,并能对出现的仪器各类故障认真研究,积极应对及时解决,保证本科室各类仪器的正常运行,这样既节少了维修成本也保证了日常检验工作的进行,提高了工作效率。
2、引进新设备,争取在20xx年年底争取引进全自动微量元素分析仪。
四、增加工作量提高业务收入:
1、标本量,到20xx年底计划完成3万人次。
2、业务收入,到20xx年底计划完成业务收入300万。
五、积极开展新的项目:
1、到20xx年1日1日,在现有开展项目基础上力争新开15个项目。
六、人才培养与业务学习:
1、检验科业务学习规范化、制度化、计划全年办各种形式的业务学习2次。
2、做好引进人才的培养工作。
3、全年争取检验主要技术骨干都有一次到内地大型医院学习的机会。
最后,检验科全体工作人员愿为妇幼保健院的发展做出自己的努力和贡献,使检验科工作更上一层楼。
20xx年检验科将在院领导的正确领导和支持下,在各科的全力配合下,检验科全体工作人员将齐心协力,围绕以医院工作。结合我科室的工作情况,不断提高医疗质量,保障医疗安全,提高全科工作素质,努力完成科室各项工作任务。具体工作计划如下。
一、强实验室的建设,完善内部管理
1、进行检验科的制度建设,建立健全各种规范制度,流程和措施,要进行检验【质量手册】及【操作程序】的学习,对个岗位上的操作人员明确责任,各就其职,定期进行考核,检查执行情况。
2、通过完善科室内细节管理,增强安全意识,操作流程规范化。使科室的每一项规章制度落实到实处,贯彻到科室的每个环节。
二、严格质量控质,提高检验准确性
1、检验科科室质量控质目标,继续做好生化各个检验项目的每日质控工作。完善临检各常规项目的质控,做到有记录有失控原因分析,有整改措施。
2、对检验项目前的质控结果纳入对科室的质量考核指标,提高检验的准确性,将科室的化验出错率降到最低点。
三、强仪器设备管理,提高工作效率
1、做好现有各实验仪器的维护和保养工作,要求每一位科
工作总结/计划
室人员认真学习,熟练掌仪器的操作技能,严格按照要求维护和保养仪器,并能对出现的仪器各类故障认真研究,积极应对及时解决,保证本科室各类仪器的正常运行,这样即节少了维修成本也保证了日常检验工作的正常运行,提高工作效率。
2、引进新设备,院领导决定争取在20xx年,引进奥林巴斯640FR全自动生化分析仪。
四、增加工作量提高业务收入
1、标本量,20xx年底计划完成5万人次。
2、业务收入,20xx年底计划完经济收入280万。
五、积极开展新的项目
1、20xx年将继续加强和金域检验的联合,积极宣传开展新目,方便方正百姓就医诊断,为临床医生提供可靠的诊断依据。
六、人才培养与业务学习
检验科业务学习规范化、制度化、计划全年开展各种形式业务学习。做到每周一题,学有笔记。
检验科全体工作人员,愿为曹县磐石医院的发展做出自己的努力和贡献,使检验科工作更上一层楼。为上级领导审核晋级医院顺利通过做出努力。
随着医院医疗水平的快速发展,检验科在医院工作中的作用越来越重要,在院领导的重视和大力支持下,在有关科室的密切配合下,为防病、治病和健康体检提供了大量的实验室依据,由于加强科室管理,不断提高检验质量,圆满完成了“十二五”计划的开端之年。
成绩只属于过去,新的一年意味着新的起点、新的机遇、新的挑战,检验科做如下计划:
一、加强实验室管理,提高检验质量安全。
1.科室建立全面质量管理体系,规范技术操作规程,按照自治区实验室管理办法,认真做好分析前、分析中、分析后的质量控制,继续做好室内、室间质控。并参加卫生部质量评比工作,确保检验结果的准确性和真实性。
2.重视急诊检验工作,因急诊检验不及时,结果不准确而引发的医疗纠纷屡见不鲜,科室急诊检验“绿色通道”,提供快而准的服务。
3.加强与临床科室的沟通,经常与临床医生保持联系和沟通,虚心听取临床医生的反馈意见,了解检验结果的可靠性,及时提供实验室所开展项目及临床意义。同时也保持与护士站的联系,了解采集标本对病人的状态是否服用对结果有影响的药物、食物等。
4.加强输血科管理。健全输血管理组织与工作制度,严格执行输血技术规范,为临床提供24小时供血服务,确保输血安全。
5.防范医疗纠纷,组织工作人员认真学习法律法规,高度重视提高科室人员的素质、业务能力、操作技能 ,服务理念,发扬理论联系实际的作风,边学习、边总结、边提高,解决工作中的实际问题。狠抓专业知识及技能操作,熟悉各种仪器操作规程,力求样样有章可循,有据可查,确保病人医疗安全,防范医疗纠纷和医疗事故的发生。
6.进一步完善分院实验室德建设,确保实验室的稳步发展。
二.加强人才培养提高新技术,开发新项目
1.加强科室人员专业知识及技能操作,积极参加本学科的各种学习和讲座,学习新知识,新技术。加强“三基三严”训练,定期进行考核和检查。检验科将参考有关文献,编写一套《化验结果导读》提供给临床医生。
2.人才培养是科室发展的储备技术力量。预计送出2名素质高,技术过硬,事业心强的检验人员去高层医院深造(初步计划学习血液形态学﹑微生物、质量控制)
3.开展新项目满足临床更高要求,也是缩短与三级医院实验室的差距,同时开展新项目也增加了经济收入:
⑴.D-二聚体测定
⑵.总胆汁酸测定
⑶.糖化血清蛋白(果糖胺)测定
⑷.补体C3 、C4、测定
⑸.免疫球蛋白G(IgG)
免疫球蛋白A(IgA)
免疫球蛋白M(IgM)
⑹.血胺测定
⑺.全面开展微生物实验室检测项目
三.预计科室经济收入和业务量
在医院领导的高度重视下,在临床科室的大力支持下,我们将努力完善各项制度,充分发挥新检验设备的功效,提高检验科知名度,开展疑难病特殊检验项目,同时要求大家加强节约节能意识,要控制检验成本的消耗,节省开支,在全科人员的共同努力下,预计收入460万元,总检验人次13万人次。
20xx年是“十二五”规划的第二年,检验科工作任务重,要求严,标准高,要求科室人员要有紧迫感,责任感,使命感。建立完善的管理制度,确定目标,创造氛围,努力做好各项工作,确保艾滋病初筛实验室和输血科的合格验收。做到自己满意,医生满意,病人满意,领导放心。为建设成有特色、有优势的现代化科室而努力奋斗!
一、提高服务质量加强与临床沟通
1、加强科室管理,提高检验质量,认真做好室内质控和室间质控,确保检验结果的准确度和真实性。
2、加强与临床的沟通和联系,保证检验质量,使临床对检验科的信任度得以提高。
二、加强与院领导沟通争取各方支持
在条件许可的情况下,增加设备投入:例如电解质分析仪。
三、促进医患和谐、完善科室管理
1、完善科室内部细节化管理,使科室的每一项规章制度均能落实到实处,贯穿到科室工作的每一个环节。
2、优化门诊患者取报告单流程,使患者花最少的时间,跑最少的路,拿到最及时的检验报告。
3、实行各窗口微笑服务,使就诊患者从精神上感受到温暖,减轻心理压力。
四、加强业务学习,开展新项目,提高业务技术:
1、加强科室的业务学习。力争派出1名人员赴上级医院进修深造。
2、克服一切困难,想尽一切办法,积极开展新项目。
20xx年是继往开来的崭新的一年,伴随医院改革,检验科全体工作人员愿为医院的的改革工作作出自己的努力和贡献。使检验科的工作更上一层楼!
20xx年检验科将在院领导的正确领导和支持下,在各科的全力配合下,检验科全体工作人员将齐心协力,围绕以医院工作。结合我科室的工作情况,不断提高医疗质量,保障医疗安全,提高全科工作素质,努力完成科室各项工作任务。具体工作计划如下。
一、强化实验室的建设,完善内部管理
1、进行检验科的制度建设,建立健全各种规范制度,流程和措施,要进行检验【质量手册】及【操作程序】的学习,对各个岗位上的操作人员明确责任,各就其职,定期进行考核,检查执行情况。
2、通过完善科室内细节管理,增强安全意识,操作流程规范化。 使科室的每一项规章制度落实到实处,贯彻到科室的每个环节。
二、严格质量控制,提高检验准确性
1、检验科科室质量控制目标,继续做好生化各个检验项目的每日质控工作。完善临检各常规项目的质控,做到有记录、有失控原因分析,有整改措施。
2、对检验项目的质控结果纳入对科室的质量考核指标,提高检验的准确性,将科室的化验出错率降到最低点。
三、强化仪器设备管理,提高工作效率
做好现有各实验仪器的维护和保养工作,要求每一位科室人员认真学习,熟练掌握仪器的操作技能,严格按照要求维护和保养仪器,并能对出现的仪器各类故障认真研究,积极应对及时解决,保证本科室各类仪器的正常运行,这样既节少了维修成本也保证了日常检验工作的正常运行,提高工作效率。
四、增加工作量提高业务收入
1、标本量,20xx年底计划完成30万人次。
2、业务收入,20xx年底计划完经济收入4000万。
五、积极开展新的项目
20xx年将继续加强和迪安检验的联合,积极宣传开展新目,方便患者就医诊断,为临床医生提供可靠的诊断依据。
六、人才培养与业务学习
检验科业务学习规范化、制度化。全年开展各种形式的业务学习。做到每周一题,学有笔记。
检验科全体工作人员,愿为沭阳县人民医院的发展做出自己的贡献,使检验科工作更上一层楼。为医院顺利晋级做出自己的努力。
一、提高服务质量,加强与临床沟通。
1、加强科室管理,提高检验质量;严格按照检验科“准确及时,优质服务,科学管理,持续改进”的工作质量方针,逐步建立或完善全面的质量管理体系,规范枝术操作规程,实事求是地认真做好室内质控和室间质控,确保检验结果的准确度和真实性。
2、与医务科协调,组织检验科与临床科室联席会议,共同协商解决双方工作中出现的问题。
3、广泛征求各相关科室对检验科的意见和建议,以改进检验科的工作和质量。
4、加强与临床的沟通和联系;定期分析检验结果,特别是新项目对临床诊断的特异性,敏感性以及实用性的分析,保证检验质量,使临床对检验科的信任度得以提高。
二、加强与院领导沟通争取各方支持。
1、争取院领导的理解和支持,计划引进检验本科生2名、检验医师1名,以弥补科内人员紧缺和无检验医师的状况。达到合理分工,科学发展。
2、结合医院电子病历及医生工作站的开展,科室增设住院标本接收室及住院常规检验室,完善二甲医院检验科的标准要求。
3、加强血库建设,改善血库布局不合理的状况,购置血库低温冰箱1只,有利于冰冻血小板的保存。
4、在条件许可的情况下,增加设备投入:增加全自动生化分析仪;增加发光免疫模块;购置尿液分析工作站。
三、促进医患和谐、完善科室管理。
1、完善科室内部细节化管理,使科室的每一项规章制度均能落实到实处,贯穿到科室工作的每一个环节。
2、优化门诊患者取报告单流程,使患者花最少的时间,跑最少的路,拿到最及时的检验报告。
3、实行各窗口微笑服务,使就诊患者从精神上感受到温暖,减轻心理压力。
四、加强业务学习,开展新项目,提高业务技术。
1、加强科室的业务学习,通过实践,争取发表省级论文。力争派出1名人员赴上级医院进修深造。
2、克服一切困难,想尽一切办法,积极开展新项目,兼顾经济效应和社会效应,充分发展前期引进的仪器设备的功能,开展临床迫切需要的检验项目,同时增加项目的组合来满足临床医生的疾病诊断和治疗,从而得到临床的好评,同时也带来一定的经济效益。
20xx年是继往开来的崭新的一年,伴随公立医院改革试点,检验科全体工作人员愿为医院的的改革试点工作作出自己的努力和贡献。使检验科的工作借力新医改的东风更上层楼!
狠抓专业知识及技能操作,熟悉各种仪器的操作规程,力求样样有章可循、有据可依;明年我们要申请购买全自动生化分析仪及进口全自动发光免疫分析仪,提高检验科知名度,开展疑难病特殊检验项目。在明年工作中要继续做好室内、室间质控并参加云南省室间质量评比工作,保证检验结果的准确性,定期校准检验仪器和做好仪器维护记录。发扬优势,改正不足,努力做好各项工作。
1、明年要高度重视提高员工素质、业务能力、操作技能、服务理念,发扬理论联系实际的作风,边学习、边总结、边提高,解决工作中的实际问题,提高检验质量,加强医疗安全教育,加强每个职工的工作责任心和对医疗安全隐患的意识,工作时间精神集中,确保结果准确无误,堵绝医疗纠纷的发生。做到自己满意、医生满意、病人满意。
2、通过到青医附院的学习,把一些好的工作方法运用贯穿到实际工作中,增加学术和学习氛围,提高个人素质和检验科的整体素质,改变服务理念,真心为病人解决实际困难。认真按照我院医院的二甲评审标准和检验科的规范要求,继续坚持做好每天的实际工作。
3、到临床科室与临床大夫一起学习有关检验项目的应用,加大宣传力度,扩大业务,服务好临床,增加社会效益和经济效益。
4、做好科室间的沟通工作。坚持记录临床科室和病人意见反馈,多走访临床,听取临床医生的建议,为临床提供快捷、准确、安全、有效的检验信息。
5、继续做好明年的省临检中心室间质控、和性病室间质控,做好各仪器的室内质控和比对工作。
6、加强试剂管理,把青大附院好的管理方法运用到试剂管理中,从各个方方面面节省开资,减少成本。
7、要以医院利益为重,采取有力办法,严禁漏收、少收、不收现象。
8、继续做好生物安全防护工作,争取今年微生物生物安全备案达标。
9、充分利用现有条件,继续开展新项目,如乙肝五项定量、糖氏筛查等项目。增加经济效益和社会效益,努力完成院部20xx年的各项工作任务。
一、提高服务质量加强与临床沟通
1、与医务科协调,组织检验科与临床科室联席会议,共同协商解决双方工作中出现的问题。
2、广泛征求各相关科室对检验科的意见和建议,以改进检验科的工作。
3、定期举行检验科各检验项目介绍会,宣传检验科开展项目之意义,使检验科开展的检验项目能够与临床诊疗紧密结合。
二、加强与院领导沟通争取各方支持
1、争取院领导的理解和支持,引进2-3名专业人员,以弥补科内人员紧缺状况。达到合理分工,科学发展。
2、在条件许可的情况下,争取购置:
化学发光免疫分析仪1台(约9万元),可以提高现有检测项目的准确性和增加开展更多的实验检测项目,为临床提供更多更有诊断价值的检验项目。
细菌自动鉴定仪1台(约30万元),可以提高细菌鉴定的准确性和及时性,使细菌鉴定工作由现在的3天提前为8-12小时。
数码显微镜1台(约2-3万元),可以提高形态学实验诊断的客观性和准确性。
3、力争每年派出1名人员赴上级医院进修深造。
三、促进医患和谐完善科室管理
1、完善科室内部细节化管理,使科室的每一项规章制度均能落实到实处,贯穿到科室工作的每一个环节。
2、优化门诊患者取报告单流程,使患者花最少的时间,跑最少的路,拿到最及时的检验报告。
3、实行各窗口微笑服务,使就诊患者从精神上感受到温暖,减轻心理压力。
20xx年是继往开来的崭新的一年,伴随公立医院改革试点,检验科全体工作人员愿为医院的的改革试点工作作出自己的努力和贡献。使检验科的工作借力新医改的东风更上层楼!
1、科室业务壮大,科室系统化建设,在工作量不断饱和的情况下,须引进优秀专业技术人才
2、临床用血量大幅度上升,为方便病友,同时完善检验机构,尽快启用血库用血。
3、为迎接xx年创二甲医院,达到评审标准,明年派专业技术人员进修室内质控,并打算参加卫生部临床检验中心举办的临床检验室间质量评价计划。
4、全年外送检验项目业务收入加大,特别是大部分细胞学检验。明年打算建立病理室开展细胞学检查,必须派有职业医师证的临床医生进修。
5、加强学习,通过实践,争取发表两篇省级论文。
今年对于我们来说是非常重要的一年,也是非常特别的一年,如果说中医院好比是一条 龙,那么它在克服艰难险阻,重重磨难之后,已经做好龙腾飞前一刻的充分准备,今年是充实的一年,硕果累累,明年更辉煌。
为了加强检验科的质量管理,以“等级医院复审”为中心,把持续改进医疗质量和保障医疗安全作为检验科管理的核心内容,为人民群众提供优质、高效、安全、便捷和经济的医疗服务。为了保证“等级医院复审”的顺利通过,我检验科将根据等级医院复审的相关标准,从文件的编写、人员积极性的调动、人员素质的提高、检验全过程(检验前、中、后)的质量控制、室间质评及管理评审等方面,结合自身实际,求真务实,不断探索,持续改进,努力在检验科中建立行之有效的质量管理体系。
一. 严格执行标准操作规程
各实验室严格执行编写的质量手册、程序文件和作业指导书。质量小组和质控组要定期督导检查,发现问题,及时提出持续整改措施。
二. 管理层要高度重视
质量管理体系的建立绝不是短时间就能完成的工作,有效的运作必须是全体人员的积极参与和通力合作。因此,科内应充分调动全体人员的积极性。
三. 提高人员素质
人员素质和能力是影响到实验室检验质量的关键环节之一。加强人员培训是有效的手段。各实验室要根据发展的需要、工作的复杂性、转岗等不同情况进行生物安全培训和继续学习新的知识,
提升检验人员的技术水平。培训形式灵活多变,可采取科内业务学习、培训、请专家授课的形式。
四. 对检验全过程进行有效控制
检验工作自检验申请单的开出、患者的准备、标本的采集和送检、标本的接收、标本的检测直至检验报告单送抵申请者(或患者)手中是一条相互关联的`多环节的工作链,其中任何一个环节出现差错,均直接影响到检测结果的可靠性。因此,必须对其全程控
制。为保证有效性,将检验全过程划分为检验前、检验中、检验后三个独立环节进行管理,使其独立性得到强化、突出。 1 检验前的质量控制
检验前过程指从申请单的开出至标本送到检验科的过程。由于检验前过程大多发生在检验科外,容易被忽视且不易控制,这造成了该阶段成为三个过程中最薄弱的环节。检验科可利用全院的业务学习、进行全院培训、印制发放标本采集手册等方式,对临床医护人员讲解宣传检验前过程的重要性和方法,使其了解不同检测项目对标本采集的不同要求、注意事项及检测结果受影响因素等知识,严格按规定正确规范地采集标本或监督病人正确留取标本。此外,还应对标本运输人员进行必要的培训,避免送检不及时、不规范影响检验质量。
2 检验中的质量控制。
检验中指标本在实验室检测的过程,包括标本的接收过程。
(1)重视标本的接收。
检验科要建立专门的标本接收和拒收登记,由检验人员对临床送检标本进行核查签收。核查内容应包括:申请单填写是否正确齐全、申请单与标本的唯一性标识是否一致、标本质量是否满足申请项目需要、标本是否及时送检等方面。对不合格标本拒收,并向送检者说明拒收原因,必要时可直接与临床医护人员联系,要求重送标本。对接收和拒收标本均应记录并保存。
(2)把好仪器、试剂关。
合格的设备和试剂是保证检验质量的前提。检验科将对试剂供应商的选择、评价和管理、试剂采购及出入库、保存条件、试剂的使用记录等方面进行严格的控制,杜绝不合格试剂进入检验科,杜绝不合格试剂和过期试剂应用于检测。在检测仪器方面,也应制定标准化设备管理文件,建立仪器设备档案,专人保管,对仪器设备考察、购买、使用、校准、保养、维护等方面进行规范化的管理,并确保仪器设备的运行条件与使用手册要求一致。
(3)严格实验室标准化操作规程。
我科将参照全国临床检验操作规程和仪器、试剂盒操作说明书,对所有的仪器设备和检测项目编写标准化操作规程。严格执行标准化操作规程,使操作过程标准化、程序化,减少操作误差。
(4)做好室内质控。
通过室内质控可发现仪器、试剂误差波动规律并采取及时的纠正措施,从而保证检验结果的稳定性和可靠性。检验科将建立室内
质控的标准化文件(SOP),开展除大便常规外的所有项目室内质控、建立质控原绐记录,质控图,每月有质控小结,使用12s、13s、22s、41s、10x等规则对失控进行判定,并建立失控分析记录。
3 检验后的质量控制。
检验后过程指检验结果的审核、发出、临床应用、标本保存的过程。
(1)检验结果的审核。
建立双审核制度,先由操作者作为报告人进行初审,然后由经授权的负责人进行复审。如发现漏检、错检、书写不规范、病人资料不符合等情况,及时查对或与报告人联系,及时纠正。对有疑问或较异常的结果可经复查后才发出。
(2)检验结果的发放
检验结果的发放必须及时、保密。经核准后统一发放报告单。
(3)已检标本的保存。
检验科应对有保存意义的已检标本进行保存,并制定标准化文件对保存方法、保存条件、保存时间作出明确的规定,确保在保存期内可追溯到原始标本。做好这一环节,既有利于检验结果的复查,也有利于检验人员的自我保护。我科将所有血液标本的保存时间暂定为7天。
五. 积极参加室间质评工作
室间质评成绩是检验科质量水平高低、室内质控好坏和检验结果
可靠与否的具体反映。通过室间质评结果,能发现实验室自身不易发现的不准确因素,了解实际工作中的系统误差,有针对性进行纠正,保证检验结果的准确,我科今年将参加云南省临检中心所组织的三次室间质评,包括生化、免疫、血液、尿常规,要保证质评成绩全部合格,并力争优秀。并对失控项目要进行分析和处理。
六、实验室安全主要工作安排
1.个体防护用具的完善,力争在有生物安全要求的部门配备规范的防护服(如隔离衣、工作服、围裙)、手套、安全眼镜、护目镜、洗眼装置、防护罩(面具)和应急淋浴设备(洗涤设施)。
2.实验室硬件设施的完善:完成实验室装修,明确实验室分区,绿色环保使用实验室。
3.继续仪器设备的实验室安全全面检查:
(1)所有仪器设备是否都经过安全使用认证?
(2)在对仪器设备进行维护之前,是否进行了清除污染工作?
(3)生物安全柜和通风橱是否进行定期检测和保养?
(4)高压灭菌器和其他压力容器是否定期检查?
(5)离心机的离心桶及转子是否定期检查?
(6)是否有盛放碎玻璃的安全容器和是否配备并使用供丢弃锐器的容器?
4.工作人员的健康与安全
(1)在重要地点放置急救箱;
(2)在显著和必须位置张贴生物安全标志;
(3)与医院职工感控办共同制定与实验室工作有关的免疫计划;
(4)举行正确的生物安全操作的培训,鼓励实验室成员报告潜在的暴露事件。
5.今年实验室安全培训计划:
(1)职业暴露和化学危险品溢出后的应急预案;
(2)实验室安全的全面认识。
20xx年,在医院领导的正确指导和支持下,在各科室的通力配合下,检验科同志齐心协力,树立高度的事业心和责任心,在工作上积极主动,不断解放思想,更新观念,围绕医院中心工作,结合科室的工作特质,求真务实,踏实苦干,不断提高医疗质量、保障医疗安全、提高全科素质,较好地完成了科室的各项工作任务!
虽然20xx年取得了一些成绩,但是我们的工作仍然做的不够仔细、深入。在20xx年检验科将会配合医院改革试点,切实提高服务质量,严抓科室内部管理,使科室工作再上一个台阶!20xx年度检验科工作计划如下:
一、提高服务质量,加强与临床沟通
1、与医务科协调,组织检验科与临床科室联席会议,共同协商解决双方工作中出现的问题。
2、广泛征求各相关科室对检验科的意见和建议,以改进检验科的工作。
3、定期举行检验科各检验项目介绍会,宣传检验科开展项目之意义,使检验科开展的检验项目能够与临床诊疗紧密结合。
二、加强与院领导沟通,争取各方支持
1、引进2—3名专业人员,以弥补科内人员紧缺状况。
2、在条件许可的情况下,争取购置:
化学发光免疫分析仪1台。
细菌自动鉴定仪1台。
数码显微镜1台。
3、派出1—2名人员赴上级医院进修深造。
三、促进医患和谐完善科室管理
1、完善科室内部细节化管理,使科室的每一项规章制度均能落实到实处,贯穿到科室工作的每一个环节。
2、优化门诊患者取报告单流程,使患者花最少的时间,跑最少的路,拿到最及时的检验报告。
3、实行各窗口微笑服务,使就诊患者从精神上感受到温暖,减轻心理压力。
1、明年工作思路
(1)按照“XX省创建基本现代化医院”的标准,对化验科的各条内容进行分解对照,对没有达标的项目尽快落实解决的措施。
(2)20xx年准备承担XX医科大学化验系的授课任务。
(3)作好临床药理基地的
1、明年工作思路
(1)按照“XX省创建基本现代化医院”的标准,对化验科的各条内容进行分解对照,对没有达标的项目尽快落实解决的措施。
(2)20xx年准备承担XX医科大学化验系的授课任务。
(3)作好临床药理基地的药物临床试验的化验工作,做到程序化、规范化运作。
(4)20xx年争取获得XX省临床化学和血细胞学二个参比实验室资格。
(5)利用我院是XX市临床化验中心所在地的影响作用,将周围地区中小医院和民营医院的化验标本吸引到我院化验中心来检测。增加我院的影响力,从而提高社会效益和经济效益。
2、工作量和业务收入:
标本量:20xx年完成XX万件,比20xx年完成XX万件,增长X%;
业务收入:20xx年完成XX万元,比20xx年完成XX万元,增长X%;
血库用血:20xx年用血XX万毫升,比20xx年完成XX万毫升,增长X%;其中成分输血率达到100%,(三级甲等医院规定标准为90%)。
3、科研和论文:
申报省厅级科研课题2~3项,做好在研的二个课题的研究。
全科在医学杂志发表论文10~15篇,其中在统计源和核心期刊发表论文10篇以上。争取举办XX省继续医学教育学习班1次。
4、人才培养:
引进本科生2名、硕士研究生1名,做好3名在职硕士研究生的培养工作。对我科现有的3名硕士生做好科研课题的申报立项和已立项课题的完成工作。
5、需引进的设备和开展新项目:
在20xx年争取购进我科急需的全自动微生物分析仪和全自动血细胞分析仪,使之发挥最大的功能和效益。尽快完善化验科局域网(LIS)系统的条形码功能的运行。其他要添置的设备力争及时到位。
开展新项目有:
(1)XX
(2)XX
(3)XX;
6、质量指标:
(1)20xx年化验科继续按时高质量完成卫生部和XX省临床化验中心的临床化学、血液学、免疫学、微生物室间质量控制。各实验室的室内质控按时合格完成,失控必须有原因分析,并且认真记录。
(2)认真执行我院制定的对科室的质量考核指标和ISO质量体系的各项指标,将科室的化验差错率降到最低点。
(3)血库配发血登记完好率100%;成份输血使用率达到100%;一人一针一管一垫一带使用率100%;一次性注射器毁形率100%。
7、化验中心工作:
(1)落实XX市卫生局安排的各项工作,20xx年上半年XX市临床化验中心对我市二级中医院以及部分民营医院进行《XX省医院化验科建设与管理规范》的考核验收工作,并对已检查过的20家二级医院进行抽样复查。
(2)继续加强对全市二级以上医院的化验质量控制的指导、人才培训、新化验项目的推广应用和化验试剂的测评等工作。
(3)举办XX市化验工作会议和化验质控学习班1~2次。
(4)常规开展全市二级以上医院生化、血细胞、微生物化验的室间质控。
(5)每年定期向XX市卫生局医政处发布全市二级以上医院化验科的室间质控成绩。
在“党的群众路线教育实践”活动及十八届四中全会精神指导下,依法治国、依规办院、依制建科,20xx年,科室以加强实验室质量管理和安全管理为重点,强化内部管理,提高检验质量,努力为人民群众提供安全、准确、及时、有效、经济、便民的卫生服务。
一、工作思路
1.起动新一轮“三甲”复评工作,进一步落实《医疗机构临床实验室管理办法》,加强制度建设和内部细节化管理,加强制度的执行、检查、考核、监督和惩罚力度,进一步优化服务流程,规范服务行为,促进实验室制度化、规范化和科学化管理进程。
2.进一步加强与临床的联系和沟通,定期举办 “检验临床科室联系会”,定期下发《检验与临床》资料,介绍新项目、(转 载 于:w :检验科工作计划)新技术以及检验前质量控制知识,同时广泛听取临床的意见和建议,建立实验室与临床联系的长效机制。
3.加强实验室生物安全管理,增强安全忧患意识;加强职业道德和科室文化建设,建立一支团结、奋进、务实的团队。
二、工作量和经济目标
1.检验总人次:较20xx年增长15-20%;
2.总收入:较20xx年增长15-20%;
3.净利润:较20xx年增长20-25%;
4.人均净结余:较20xx年增长为5%。
三、新工作开展计划
20xx年科室根据专业发展拟开展新项目:自身免疫性肝病(间接免疫荧光法或免疫印迹法)检测、染色体FISH检测、真菌的培养与鉴定、G试验,结核杆菌培养及药敏试验、艰难梭菌检测。根据条件开展部分分子生物技术,用于肿瘤病人的个性化治疗及预后监测、一些耐药基因的检测、肿瘤遗传性相关基因的检测和患此肿瘤的风险率预测。
四、学科建设及人才培养
1.争取申报成功20xx年卫生厅科研项目1-2项;完成市级科研项目2-3项,争取申请成果鉴定。
2. 配合临床医教研工作,积极开展新的检验项目(5项)和完成部分项目技术革新(2项),在条件允许下尽量配合临床科室的科研工作,对部分临床急需而科室因各种原因暂时还不能开展的检验项目进行委托检验,充分满足临床要求。
3. 计划20xx年科室发表论文20篇以上,其中在统计源和核心期刊发表论文10篇以上,争取发表SCI论文,省级以上学术会议投稿20-40篇。
4.召开市级质量控制学术会议和市临床检验学术会议各1次,争取承办国家级或省级学术会议1次,计划全年派出参加国际学术会议1次,国内学术会议、短期培训、参观学习共50人次。送上级医院进修深造2人次(血液、细菌),短期培训2-4人次。
5. 计划引进博士研究生1名,硕士研究生3名,招收检验住院医师规培学员7名。
6. 完善教师培训制度,提升带教老师自身素质及提高老师的技术水平;加强对规培、实习、进修学员的教学管理,从思想、生活、学习等各个方面关心学员,每月进行2次理论讲课,严格实行出科考试;加强业务学习、“三基”培训和考核,科内每月组织业务学习1-2次,对青年医师、技师、规规学员2个月进行1次闭卷考试,并进行奖惩。
五、实验室管理
1.根据“三甲医院标准”加强实验室管理。认真落实《医疗机构临床实验室管理办法》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》等法律、法规和规章、规范,努力完善ISO质量体系的建立;落实和贯彻卫生部新版《医院工作制度与工作职责》,完善各项制度、职责、标准、规范。 2.作好室内质量控制,保证按时、合格完成,不断提高检验质量。积极参加部、省两级室间质量评价活动和四川省临床检验中心开展的比对活动,省室间质评成绩各项保持优秀,卫生部室间质评成绩各项保持优秀或良好。
3.继续申报重点专科,完善科室建设。重视引进和培养优秀人才,加强继续医学教育和业务技能培训,营造良好的学习氛围。
4.完善河东分部检验项目,提升检验能力,保证病人检验的方便及时。争取在河东分部大厅、本部门诊大厅及各门诊楼层的导医台处安装检验报告自助打印机,以便于病人方便快捷打印检验报告。争取协调改善非正班时间病员检验标本的采集和送检流程,减少病人因不熟悉医院布局到处寻找检验室而造成的诊疗时间的延长,以及由此而引起的病人不满意,(希望能在诊断室附近采集标本和打印报告,然后标本由医院护工送至检验科)。进一步优化LIS与HIS系统的接口,方便病人信息的提取和参考,以提升检验结果与临床的符合度;完善和改进预告系统,准确提示病人排队等候及报告领取时间地点。
20xx年,检验科在医院党政班子领导下,各项工作都有了长足进步。随着检验科技和临床诊疗技术的高速发展,信息传播和交流的日益加快,临床对实验诊断提出更高的要求,为积极配合医院改革试点及临床诊疗工作需求,现将20xx年工作计划安排如下:
1、明年工作思路
(1)按照“xx省创建基本现代化医院”的标准,对检验科的各条内容进行分解对照,对没有达标的项目尽快落实解决的措施。
(2)作好临床药理基地的药物临床试验的检验工作,做到程序化、规范化运作。
(3)20xx年争取获得xx省临床化学和血细胞学二个参比实验室资格。
(4)利用我院是xx市临床检验中心所在地的影响作用,将周围地区中小医院和民营医院的检验标本吸引到我院检验中心来检测。增加我院的影响力,从而提高社会效益和经济效益。
2、工作量和业务收入
标本量:20xx年完成xx万件,比20xx年完成xx万件,增长x%;
业务收入:20xx年完成xx万元,比20xx年完成xx万元,增长x%;
血库用血:20xx年用血xx万毫升,比20xx年完成xx万毫升,增长x%;其中成分输血率达到100%,(三级甲等医院规定标准为90%)。
3、科研和论文
申报省厅级科研课题2~3项,做好在研的二个课题的研究。
全科在医学杂志发表论文10~15篇,其中在统计源和核心期刊发表论文10篇以上。争取举办xx省继续医学教育学 习班1次。
4、人才培养
引进本科生2名、硕士研究生1名,做好3名在职硕士研究生的培养工作。对我科现有的3名硕士生做好科研课题的申报立项和已立项课题的完成工作。
5、需引进的设备和开展新项目
在20xx年争取购进我科急需的全自动微生物分析仪和全自动血细胞分析系统,使之发挥的功能和效益。尽快完善化验科局域网(LIS)系统的条形码功能的运行。其他要添置的设备力争及时到位。
6、质量指标
(1)20xx年检验科继续按时高质量完成卫生部和xx省临床检验中心的临床化学、血液学、免疫学、微生物室间质量控制。各实验室的室内质控按时合格完成,失控必须有原因分析,并且认真记录。
(2)认真执行我院制定的对科室的质量考核指标和ISO质量体系的各项指标,将科室的检验差错率降到最低点。
(3)血库配发血登记完好率100%;成份输血使用率达到100%;一人一针一管一垫一带使用率100%;一次性注射器毁形率100%。
7、检验中心工作
(1)落实xx市卫生局安排的各项工作,20xx年上半年对已检查过我市二级中医院以及部分民营医院进行《xx省医院检验科建设与管理规范》进行抽样复查。
(2)继续加强对全市二级以上医院的检验质量控制的指导、人才培训、新检验项目的推广应用和检验试剂的测评等工作。
(3)举办xx市检验工作会议和检验质控学习 班1~2次。
(4)常规开展全市二级以上医院生化、血细胞、微生物化验的室间质控。
(5)每年定期向xx市卫生局医政处发布全市二级以上医院检验科的室间质控成绩。
20xx年在老总和院领导的带领下,检验科不断地加快发展建设、增进效益,树立新的管理理念、提高竞争实力,加强行风建设、提升检验科形象来完成全年工作目标和任务。
一、基本情况
今年检验科共带实习生7人,新员工培训10人,现有在职人员6人。在人员少工作压力大的情况下,完成日常检验工作及彩虹、朝阳疾控的各项工作,完成各室仪器的每日校准、质控、定标,保证结果的准确性。在提高经济效益的前提下,降低成本,避免浪费。
二、医德医风和医疗质量方面
具有强烈的事业心和责任感,热情的对待每一个前来检查的病人,做到“急病人之所急,想病人之所想”,全心全意为病人服务。多次得到病人的表扬,大家始终保持积极向上的工作作风和勤恳努力的精神状态。在工作中对不符合检验要求的标本,耐心地向病人解释,和病人说明原因,取得病人的认可,重新留取标本。对工作中发现的问题及时纠正,时刻与各科室保持联系。我科员工严格遵守纪律,不迟到、不早退、不串岗、不旷工,无医疗差错。在工作上,大家注重各种知识的学习与积累,不断提高综合素质和工作能力。
三、业务工作何学习方面
积极参加上级医疗机构组织的各种培训。3月参加朝阳区疾控中心生物安全培训和北京疾控HIV上岗培训;5月18日参加北京疾控中心生物安全培训;10月20日参加北京疾控HIV上岗培训;全科业务学习做到每周一次、每月考核。对待工作认真负责,以谨慎的工作态度处理好每一个待检标本,认真处理好工作中遇到的疑难问题,确保发出检验报告的准确性,及时与临床医生联系,提供有利的诊断依据。
四、完成的工作及取得的成绩
今年我科开展新的检验项目有大疱病诊断试验抗表皮基底膜抗体和抗桥粒抗体;引进一台五分类全自动血细胞计数仪和进口全自动发光免疫分析仪,大大地增加了检验科检测范围和有效地提高了检验科的整体服务质量,同时也给医院创造了巨大的财富。截止到20xx年12月12日,检验科共创经济效益约400多万,有53611人化验;另外,“国家十一五重大科研项目”男男性病筛查已经圆满结束,共检测3063人,创收入大约87万元;朝阳区流动人口20000人HIV体检。参加卫生部室内、室间质评活动,取得了好成绩。顺利通过了上级医疗机构和卫生部门的各项检查。通过全体员工的努力,检验科的工作得到了上级医疗机构的一致好评,检验质量、业务能力得到了他们的信赖。我科在不增加人员,不影响日常工作的情况下,大家发扬吃苦耐劳的精神,保质保量的完成了科研工作,为国家科研事业尽一份心、出一份力。
五、20xx年工作计划
明年要高度重视提高员工素质、业务能力、操作技能、服务理念,发扬理论联系实际的作风,边学习、边总结、边提高,解决工作中的实际问题。狠抓专业知识及技能操作,熟悉各种仪器的操作规程,力求样样有章可循、有据可依;明年我们要重拳出击,充分发挥新进仪器的功效,尤其是进口全自动发光免疫分析仪,提高检验科知名度,开展疑难病特殊检验项目。在明年工作中要继续做好室内、室间质控并参加卫生部质量评比工作,保证检验结果的准确性,定期校准检验仪器和做好仪器维护记录。发扬优势,改正不足,努力做好各项工作。做到自己满意、医生满意、病人满意、领导放心!争取在新的一年里再上一个新台阶!
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