一、岗前服务教育
1.入科后了解科室环境,布局,工作性质,医护人员情况,各班的工作内容,工作流程。
2.学习礼仪;正确处理医,护,患关系。语言温和,举止得体,规范服务行为,科室统一发放挂表,小电筒。
3.ICU特殊有关制度,预警预案,增强安全意识,自我保护意识。
4.ICU的医院感染预防与控制,消毒,隔离措施的落实,防止交叉感染,落实自我防护措施。
二、强化专科知识,技能培训
1.专科理论;护士需掌握我科常见和收治的病种,各系统疾病重症患者的护理、重症患者的疼痛管理、重症监护的心理护理的相关理论知识进行培训,有利于提高新入护士对ICU危重病人病情观察能力,落实治疗,护理措施。
2.重要技术操作培训;心肺复苏、呼吸机、除颤仪、血液净化仪、监护仪、压低温等仪器的培训。
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掌握输液泵的临床应用和护理,外科各类导管的护理,给氧治疗、气道管理和人工呼吸机监护技术,循环系统血液动力学监测,心电监测及除颤技术,血液净化技术,水、电解质及酸碱平衡监测技术,胸部物理治疗技术,重症患者营养支持技术,危重症患者抢救配合技术等。
三、建立健全带教体系
选择在ICU工作5年以上的高年资老师或科室带教老师,质控人员一对一带教。带教老师要用热情温和的态度和语言,消除紧张不安情绪,了解她们经培训后理论知识,操作等工作能力。
1.交接班;从物品交接班,科室晨交班,书面,口头,床旁交班,床头交接病人从头到足仔细交接。做到交不清不接,接不清不交
2.风险意识的培训;加强责任心、落实安全措施,观察评估病情,善于发现新入护士的优势,取其所长,多表扬,以资激励,促进护士的健康成长。
3.慎独精神的培养;执行查对制度,准确执行医嘱。
4.责任岗位护士的职责;加强责任心,了解病人的十知道,对病情评估,护理计划制定、措施落实执行,考核特级护理质量。
四、关注细节,一步到位
1.细节培养:在操作时备好用物放置于顺手的地方,工作时省时省力,熟能生巧,在操作中注意保护病人的隐私,注意保暖,做好告知。
2.模拟训练:如(1)模拟要收治一危重病人呼吸困难,你在病人入室时作何准备,病人到科后你应做什么工作,如何记录?(2)模拟科室一病人突然心跳呼吸停止,你该干什么?(3)如病人使用呼吸机,突然断电,你怎么办?
3.定期考核:科室要利用时间对理论、操作、核心制度执行进行考核,了解新入护士对培训的掌握及工作能力情况。
新入护士的成长,离不开科室护理老师的传,帮,带,科室的文化建设,氛围和自身努力,积极发挥主观能动性,锐志进取的能力,服从大局,增强凝聚力。ICU工作更强调团结协作,应变能力,工作经验积累,为临床护理工作打下良好的基础,才能更好的为病人服务。
指导思想:根据护理部的工作计划,依据二级综合医院评审标准、优质护理服务工作要求开展护理工作,努力使各项工作达到二级综合医院评审标准,建立护理岗位能级要求的整体护理模式,推进优质护理服务进程,使科室的护理工作于护理部的工作同步发展,完成护理部的工作目标。
一、 工作目标
1、规范科室的护理规章制度、工作计划、完成科室的建章立制工作。
2、建立护理岗位能级要求护理工作模式,推进优质护理服务工作,住院患者的满意度达到95%。
3、落实二级综合医院评审标准,使各项护理工作达到二级综合医院工作标准。
4、通过二级管理和护理部垂直管理体系,加强质量控制工作,无严重护理不良事件发生。
5、做好护理风险管理,落实护理安全(不良)事件报告制度,年报告率≥10%。
6、做好人力资源培训,使护理人员的能力和水平满足优质护理服务工作的需要。
7、做好科室的教学及科研工作,完成新入职护士、实习护士的规范化培训计划及实施,做好护理科研工作的开展,完成新技术科研立项3项。
7、做好科室的医院感染防护工作,规范呼吸机相关性肺炎、中心静脉导管相关感染、留置导尿管相关感染的预防及控制措施。
8、完成指令性任务。
二、 实施方案
(一)规范科室的护理规章制度、工作计划、完成科室的建章立制工作。
1、按照国家《重症医学科建设和管理指南》要求,制定并规范科室的护理规章制度,工作 流程、应急预案、操作规范、各级各类人员的培训计划、护理安全管理、护理不良事件的管理,建立符合ICU的管理制度。
(二)建立护理岗位能级要求的整体护理工作模式,推进优质护理服务工作进程,住院患者的满意度达到95%。
1、 创新优质护理服务工作思路和方法,以临床医生的满意度和转出科室患者的满意度为考核指标,深入开展优质护理服务工作,建立护理岗位能级要求的整体护理工作模式,做好科室的服务特色,扎扎实实地开展优质护理服务工作,实现“六满意”的目标(病人满意、家属满意、医生满意、领导满意、医院满意、社会满意)。
2、 按照科室基础优质护理服务项目及专科优质护理服务项目,督促落实责任护士按照工作流程履行职责,每月进行总结点评,以正激励的方法调动护理人员的工作积极性,积极参与。
3、 科室积极开展优质护理服务工作,建立护理岗位能级要求的整体护理模式;每季度进行总结、分析,及时修订措施。
4、 适时修订绩效考核办法,增加科室护理时间系数,体现多劳多得,优劳优得的激励机制,设责任组长,对满意度调查结果表扬者,及时发现安全隐患、查缺补漏者、优秀的责任护士给予奖励。
5、 在今年,设责任组长及责任护士,责任护士对自己分管床位的病人及时进行回访,同时护士长不定期对转出的患者进行回访,考核责任护士的满意度,对优秀者给予奖励,同时报护理部参加年度优秀护士的评选。
(三)落实二级综合医院评审标准,使各项护理工作达标,通过医院评审工作。
1、 认真学习二级综合医院评审标准,深刻领会每句每字的深刻含义,逐项落实。
2、 每季度进行自查总结、报告、沟通等级评审工作运作情况,提出建设性建议和措施,共同努力实现通过二级甲等医院的评审目标。
(四)加强质量控制工作,无严重护理不良事件发生。
1、 按照护理部的工作计划,制定科室的工作计划,明确目标,有具体执行措施。
2、 认真做好一级质量控制工作,每月进行反馈有记录,本科室人员了解科室的质量控制情况及纠正措施,将一级质控的重要作用发挥好。
3、 做好持续改进工作,一是对每个项目的质量问题在下个月质控中要查看纠正情况;实现持续改进。
4、 做好科室的节能增效,各科室有节能增效项目,建立高耗值物品入库使用登记,控制成本支出,减少损耗,提高经济效益的含金量。
(五)做好护理风险管理,落实护理安全(不良)事件主动报告制度,年报告率≥10%。
1、 控制风险关口前移,建立护士长巡查制度,即每天重点巡查危重患者、出现危急值患者、护理会诊患者和安全隐患,并做好记录。护士长要关注护士工作,病人的需要,除非特殊情况,不得离开护士站及病房。
2、 认真查找安全隐患,每月都要查出安全隐患,定出措施,跟踪验证。
3、 做好压疮、导管滑脱、跌倒的安全防护措施,做好风险评估,对急诊入院及80岁以上高龄,肢体活动不便、卧床不能活动、大小便失禁、骨折、使用石膏,夹板固定患者,禁止翻身高危人群制定预防措施,护士长及责任组长重点把关;对所有深静脉置管及气管插管、气管切开的患者,重点进行交班,在早会上责任组长进行交班,床头交接,班班严格交接,防止管道的滑脱。
4、 在病情允许的情况下,抬高患者的床头30度,做好标准化的危重病人护理第一步。
5、 细化护理核心制度,将相关的安全制度制定出工作流程,真正使各项制度落实到位。
6、 护士长做好新进科人员的安全培训,学习掌握本科的安全防范措施,并有带教人员负责管理,减少不良事件发生。
7、 每月召开科室的患者安全隐患及不良事件分析会,公示不良事件及安全隐患,分析原因,制定预防措施。对于不良事件、风险评估、会诊、压疮等情况,及时进行跟踪验证,及时修订防范措施,实现持续改进。
(六)做好人力资源的培训,使护理人员的能力及水平满足优质护理服务工作的需要。
1、 制定科室的培训计划,按照计划逐月逐级落实。
2、 做好科室护士的能力培训,做好5年内护士的学习及培训;组织科室的护士参加医院组织的学习。
3、 按照专科护士的培训要求,安排护士参加北京市的专科护士培训,取得上岗证。
4、 按照护理人员的规范化培训大纲要求,不同人员培训方式不同:基础护理操作培训5年内护士全部参加,5年以上人员接受本科的专科技术操作考核。
5、 充分利用交接班、护理查房、护理会诊等点点滴滴的机会,进行小讲课,理论指导实践爱你,逐步提高护理人员的能力及水平。
6、 建立科室护士每月一篇读书笔记,优秀者给予奖励。
(七)做好科室的教学及科研工作
1、 认真做好新进科人员、实习人员的管理,按照入科室的培训、在科间传
授技能、出科时的考核的流程进行培训,教、用相结合,注重实习生的临床带教工作,做好入科室的培训及科室的带教,选择有能力的护士担任临床带教工作,得到实习生的好评。
2、 做好20xx年ICU护理科研新技术新项目的开展工作,主要完成的工作有:颈外静脉穿刺套管针留置技术在危重患者中的应用;湿性愈合技术在压疮病人中的应用研究;经外周中心静脉穿刺置管技术的临床应用。
(八)做好科室的医院感染防护工作。
1、针对重症医学科的专科特点,做好医院感染的预防及控制工作,建立科室的医院感染控制小组,对科室存在的问题每月及时进行分析,讨论,制定有效地措施,防止感染的发生及暴发。
2、做好医生、护士、护工、保洁员、实习生的培训工作,执行好手卫生措施,防止交叉感染的发生。
20xx年ICU本着医院“创优质护理服务”为工作主题,充分发挥ICU护士的积极作用,不断提升ICU护士的综合实力,努力开创ICU护理新局面。现将20xx年ICU护理工作安排计划如下:
一 、加强培训,落实ICU各项规章制度
20xx年已完善ICU各项规章制度,包括ICU工作制度、岗位职责、护理常规、操作流程、应急预案、ICU专科护理等。20xx年将继续加强对这些规章制度的学习,通过考试、不定期抽查的方式,督促检查执行情况,每月进行考核一次。
二 、开展“优质护理服务”,将人性化护理落实到护理工作的各个环节
1、优化APN排班,在现有条件下,合理进行人力资源配置。根据下发的《住院患者基础护理服务项目》、《常用临床护理技术服务规范》、《基础护理服务规范》等,继续组织护士进行优质护理相关内容培训,在护理工作中认真落实。
2、不断丰富和拓展对患者的护理服务,在做好规定患者服务的基础上,根据患者需求,提供全程化护理,促进护理工作更加贴近患者,贴近临床。
(1) 贴近患者,认真听取患者及家属的意见,每月组织召开公休会及病人满意度调查,与病人及家属沟通、交流,虚心听取病人及家属意见,认真整改及反馈,提高病人满意度。
(2) 贴近临床,加强基础护理,保持病室清洁,整齐。
三 、努力提高临床护理质量,保障患者安全
1、加大护理质量监管力度 由护理组长—质控护士—护士长,分级进行检查。充分发挥质控护士,各组长监管作用。提高护理质量,降低护理不良事件发生率。
2、专人检查护理文书书写质量 由质控护士负责每天检查护理文书书写质量,每天责任护士检查分管病人的护理文书书写质量,建立文书书写质控本。护士长每天抽查。责令书写不规范的护士及时更改。
3、加强对护理不良事件、护理投诉的原因分析,提出整改措施。
四、 采取多渠道提高护理队伍的整体素质
1、 加强护士在职教育 科室成员积极参加护理部组织的业务学习,护理培训。科室认真落实业务学习、护理查房及护理病历讨论, 织护士学习新理论、新技术及实用性知识,并进行理论考核。
2、 落实护士分层培训计划 积极落实护士分层培训计划,对工作2年以下的新护士主要进行护理基础知识、基本技能的培训;对工作2-4年的低年资护士主要进行专科知识、专科技能的培训;对工作5年及以上的护士重点进行综合能力的培训,同时进行护理管理知识、突发事件的应对及处理、危重病和疑难病症护理等方面的培训。由高年资护士”一对一”带教低年资护士,在临床实践中教学。 分析总结培训。
3、鼓励护士积极参加院护理部组织的各项活动,如参加护理部组织的操作培训及“5.12”护士节相关活动。
五、提高论文发表率 20xx年,我们将就论文书写时的课题选择,
文献检索,论文类型等知识进行培训,年底护师及主管护师每人至少书写综述一篇。
为进一步适应医疗市场形势,围绕医院的发展规划,并为 ICU 护士创造轻松愉快的工作、学习环境,制定新的一年护理工作计划如下:
一、 落实护理质量检查,使科室护理工作得到提高。
1. 加强基础理论知识的培训,使护理人员综合素质及专业能力得到提高。从“三基三严”入手,每月组织一次业务培训,内容包括 基础理论、专科护理、法律法规、服务意识,强化基础护理及分级护理的落实并保证质量。
2.强化护士长的管理,建立护士长巡查制度,即每天重点巡查危重患者、出现危急值患者、护理会诊患者和安全隐患,并做好记录。护士长要关注护士工作,病人的需要。
3.根据护理部下达工作任务及护士长手册中的周工作安排,月工作重点,对护理工作进行督导、检查,并结合质控护士的检查结果,将小问题在护士轶事本上及时反馈,如果反复出现的问题则在每月的科室质量反馈会上进行分析、讨论,共同商讨改进方法,并在信息本上记录,不断提高科内护理质量。
4.使得基础护理合格率达100%、等级护理合格率达≥99%、急救物品完好率达 100%、护理文件书写合格率≥99%。、医疗器械消毒灭菌合格率 100%。护理文件书写合格率≥99%。护理人员“三基考核合格率达100%”。年褥疮发生次数为 0(难以避免性褥疮除外)。
二、强化护理安全意识,加强全员安全教育。
1、严格落实十四项核心制度,增强护理人员的法律意识,证据意识,防范风险意识。积极执行查对制度,在工作中具体落实到医嘱查对;注射、服药、处置查对;输血查对;饮食查对等几方面。医嘱班班查对,并登记、签名,出现问题及时整改。
2.加强危重病人的抢救和危重病人、术后及卧床病人的.基础护理和生活护理。加强护理过程中的安全管理,针对护理工作薄弱环节持续改进,实施护理缺陷管理、护理风险管理。坚持安全无缝隙做到“三有”(有制 度、有措施、有人员落实)“三无”(无差错、无事故、无纠纷)“三个百分点”(制度百分之百执行、差错百分之百上报、对当事人要百分之百处理)、“三个不放过”(原因没搞清不放过、无整改措施不放过、当事人与其他护士不接受教训不放过),实施好质控标准,全体护理人员自觉共同参与的管理模式,提高护理质量,确保患者的生命安
3.进一步完善各环节交接质量,病人在转运途中加强病情观察与急救护理,并准确记录,降低危重患者转运交接过程中的风险。
4、对有引流管、气管插管、气管切开的清醒病人、躁动患者均予以保护性约束,防止患者意外拔管。
5、各种抢救器材保持清洁、性能良好;急救药品符合规定,用后及时补充;无菌物品标识清晰,保存符合要求,确保在有效期内。
6、对于所发生的护理差错及不良事件,按情节轻重对当事人给 予批评、罚款,科室及时组织讨论,提出处理意见、必要的防范整改措施,并上报护理部。每月质控会分析点评当月全院及科内的护理安全隐患,提出防范措施。
7、继续加强护理文件书写的培训、检查工作,进一步完善护理 记录单的内容,确保护士及时、准确、客观、真实、完整地完成 护理记录,保证医疗护理安全。
三、按照医院 ICU 感染控制标准
做好科内感染管理工作,严格执行各项消毒隔离制度,医疗废物按院感要求分类放置,一次性注射器、输液(血)器用后毁形率达 100%,防止各种医疗废物外流。 ,加强清洁工的管理,保持 ICU 病室干净、无灰尘。
四、加强继续教育学习,利用各种机会和方式,不断提高护理人 员业务技能。
1、每月定期组织科内护士授课,实行轮流主讲,进行 ICU 规章 制度、护理常规、操作规程的学习,在学习中使讲课者在授课过程中加深了印象,又使听课者得到了提高。
2、要求并督促每位护士参加院内护理部组织的讲课、远程教育、 抄写自学笔记等,有计划的完成继续教育学分。
3、鼓励科内护士参加各种形式的成人考试教育,争取三年内均达到本科学历。
五、深入开展优质护理服务工作
建立护理岗位分层管理制度,整体护理工作模式,执行护士按优护要求的弹性的排班制度,达到各层级护理人员熟练掌握自己的职责个工作流程。做好科室的服务特色,扎扎实实地开展优质护理服务工作。
强化护患沟通准确到位,使病人及家属掌握疾病的相关知识,使其配合医护人员工作,提高家属及病人满意度,避免护理纠纷的发生。加强危重病人的抢救和危重病人、术后及卧床病人的基础护理和生活护理。
20xx年,ICU将在护理部指导下,依据二级综合医院评审标准、优质护理服务工作要求开展护理工作,结合本科实际情况,以护理质量为中心,提高服务质量,深化优质护理服务,提高ICU护理服务水平。制定本科护理计划如下:
一、规范科室的护理规章制度、工作流程、完成科室的建章立制工作。
按照国家《重症医学科建设和管理指南》要求,制定并规范科室的护理规章制度,工作 流程、应急预案、操作规范、各级各类人员的培训计划、护理安全管理、护理不良事件的管理,建立符合ICU的管理制度。
二、做好人力资源的培训,使护理人员的能力及水平满足新病房楼搬迁后优质护理服务工作的需要。
1、制定科室的培训计划,按照计划逐月逐级落实。并积极参加医院举办的学习、培训。
2、特别做好新护士的能力培训,制定新入科护士培训计划,实行一对一代教,使其尽快胜任科室工作。
3、按照专科护士的培训要求,安排护士参加专科护士培训,取得上岗证。
4、继续申请骨干护士去上级医院参加临床培训,把更多先进的科学护理理念、护理技术带到科室,让科室的危重症学护理知识持续进展,从理论上、技术操作上不断更新进步。
5、充分利用交接班、护理查房、护理会诊等点点滴滴的机会,进行小讲课,理论指导实践,逐步提高护理人员的能力及水平。
三、强化护理安全意识,加强全员安全教育。
1、严格执行查对制度,强化ICU护士的“慎独”精神,强调用药安全.
2、加强病房管理,注意用电安全。
3、控制风险关口前移,护士长每天重点巡查危重患者、出现危急值患者等,及时发现安全隐患,并做好记录。护士长要关注护士工作,病人的需要,发现问题,及时解决。
4、做好压疮、跌倒坠床的安全防护措施,做好风险评估,对肢体活动不便、卧床不能活动、大小便失禁、骨折、使用石膏,夹板固定患者,禁止翻身高危人群制定预防措施,护士长及责任组长重点把关;对所有深静脉置管及气管插管、气管切开的患者,重点进行交班,在早会上责任组长进行交班,床头交接,班班严格交接。
5、对有引流管、气管插管的清醒病人、躁动患者均予以保护性约束,防止患者意外拔管。
6、内服、外用药品分开放置,瓶签清晰.特殊药品有醒目标示。
7、各种抢救药品器材专人保管。保持器材清洁、性能良好.急救药品符合规定,用后及时补充;无菌物品标识清晰,保存符合
要求,确保在有效期内。
9、对于所发生的护理不良事件,实行无惩罚上报制度,科室及时组织讨论,提出处理意见、必要的防范整改措施,并上报护理部。分析科内的护理安全隐患,提出防范措施。
9、继续加强护理文件书写的培训、检查工作,进一步完善ICU护理记录单的内容,确保护士及时、准确、客观、真实、完整地完成护理记录,保证医疗护理安全。
四、加强护理质量管理
1、完善科内护士各班岗位职责标准,实行上级护士负责指导、监督和检查下级护士工作。
2、针对ICU无陪护、探视时间短等特点,抓好基础护理,强化专科护理,坚持危重病人床头交班,预防并发症的发生。
3、加强护理核心制度、应急预案的学习,并遵照执行。
4、参加护理部,院部召开的会议,检查,及时反馈,查找薄弱环节,加强管理。
5、改进ICU绩效工资考核标准及科室星级护士考核标准,促进护理质量持续提高,提高护士荣誉感,价值感,提高各班护士的责任心。
五、做好科室的医院感染防护工作。
1、针对重症医学科的专科特点,做好医院感染的预防及控制工作,建立科室的医院感染控制小组,对科室存在的问题每月及时进行分析,
讨论,制定有效地措施,防止感染的发生及暴发。
2、规范呼吸机相关性肺炎、中心静脉导管相关感染、留置导尿管相关感染的预防及控制措施。
3、做好医生、护士、保洁员、实习生的培训工作,执行好手卫生措施,防止交叉感染的发生。
六、创新优质护理服务工作思路和方法,以做好患者和家属的沟通交流
深入开展优质护理服务工作,做好科室的服务特色,扎扎实实地开展优质护理服务工作,实现“六满意”的目标(病人满意、家属满意、医生满意、领导满意、医院满意、社会满意)
七、认真学习二级综合医院评审标准,深刻领会每句每字的深刻含义,逐项落实。
八、完成指令性任务。
我科自20xx年开展优质护理以来;明确一个主题:“夯实基础护理,提高满意度”。通过加强护理质量管理,积极落实基础护理,极大提高患者满意度我们的护理工作需要进一步改进,现将计划报告如下:
1、 完善制度,修订常规,简化文书书写,促进基础护理质量的提高
根据目前ICU收治病人的范围、病种修改ICU护理常规,为护士提供临床护理指导。
2、 为基础护理提供人文化和物质文化支持,全面提升基础护理质量
在病区增设晨晚间护理用物,由床旁护士为患者做面部、足部清洁等生活护理项目; 在护士长日查房中将基础护理作为工作重点;制定并实施规范的交接班流程;为患者实施安全护理,保证有效治疗,提高护士的疾病观察意识;开展品管圈活动,让护士明确各班职责,为患者创造优质环境。
3、“以病人为中心”加强人文沟通,为危重病员及家属创造良好的人文化环境
我科修订探视制度,对于急危重病人适当延长陪护时间;建立病人及家属意见表;利用下午家属探视时间,征求家属意见并评价护理质量,促进护理工作的提高。
4、 加强人力资源管理,改善排版模式。
科室根据护理部的精神,结合本科特点,在对全科护士学历、职称、工作经验、专业理论技术水平等全方位评估的基础上依次分配任务,同时根据病人数量及病情轻重排班及分配人力资源,保证病人得到持续、无缝、安全的护理服务。
5、 转变护士观念,提升护士队伍素质,调动积极性
定期组织学习优质护理规范和操作规程,并进行考核;通过进行分层次培训与考核,提高ICU护士的急救意识和急救配合能力;通过宣传教育使护士认识到基础护理的重要性和必要性;为提高护士工作积极性,经科室讨论通过提高护士夜班津贴。
6、 院方与科室给予高度重视,持续改进护理质量
不断与兄弟科室谈经验、体会、相互交流、学习;定期召开科室会议,及时发现问题,纠正偏差;护士随时听取主管医师意见并积极改正。
总之,实施优质护理不是机械的将基础护理项目分解开来完成,而是围绕患者的病情、医疗
安全、诊疗效果、转归和康复的需要,将基础护理更专业化、专科护理更人性化,二者结合在一起有效实施整体护理,用高度责任心、爱心、慎独、敬业、奉献的精神履行自己的本职工作。
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