新的一年为持续改进护理服务质量,不断提高护理服务内涵,一季度重点工作总结如下:
一、制定本年度工作计划和目标,力求在新的一年取得更好的经济效益和社会效益,提高病人满意度。
二、重新修订岗位职责,规范专科操作流程,科室每月进行紧急预案、基护理论
和专科理论培训和考试。科室每月进行护理质量自查,不断发现护理质量问题并进行分析和整改,使护理工作有条不紊地有序进行。
三、在院感科和护理部领导下认真贯彻落实《医院感染管理办法》,做好各项消毒隔离工作,及时规范完成环境卫生学监测和每月自查,及时整改工作中发现的问题。与院感科保持同步,认真完成相关院感知识的学习。
四、门诊孕妈妈班逐渐步入正轨,每周二互动式孕妈妈班均获得良好反响,新建魅力妈妈群也吸引不少孕妇加入,医患沟通更加顺畅。
五、积极参与三八优惠月的优惠政策制定视频剪辑及宣传工作,使门诊量3月份同比增加13%,环比增加35.8%。
六、积极参加护理部组织的流动红旗评选活动,虽未获得红旗,但我们对下一轮评选活动充满信心。
七、通过加强每月网报管理,一季度两非工作检查中计生手术网报完成情况好,登记率高,网报数与登记数完全相符。
八、组织科内关于传染病报卡的培训,规范填写要求和项目,制定督查机制,使上报准确率达100%。
九、按照新拟定的护理质量考核标准进行考核,并与重新梳理的绩效考核方案向结合,在奖金分配上更加公平合理,奖惩分明。
卵巢肿瘤是妇科常见的肿瘤之一,可发生于任何年龄,以20-25岁或生育年龄妇女见多。卵巢肿瘤有囊性与实质性、良性与恶性之分。囊性多属良性,实质性多属恶性。卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官三大恶性肿瘤之一。由于恶性肿瘤迄今无早期诊断方法,晚期治疗效果又不佳,死亡率居女性生殖器恶性肿瘤的首位,故卵巢恶性肿瘤已成为严重威胁妇女健康的一种肿瘤,早期无明显症状,一旦发现为恶性肿瘤时,往往已属晚期病变。常见护理问题包括:①知识缺乏;②焦虑;③自我形象紊乱;④口腔粘腊改变;⑤舒适的改变:疼痛;⑥营养不足;⑦潜在并发症--感染。
知识缺乏
相关因素
患病前未接受过相关方面知识教育。
担心术后影响性生活,影响生育。
主要表现
病人四处打听患同类疾病的预后。
不配合部分相关医疗检查项目。
护理目标
病人了解疾病一般卫生常识。
病人情绪好转,积极配合医疗、护理。
护理措施
向病人宣讲本病的类别、特点、治疗及预后,让病人有一定的思想准备。
指导病人读书、看报,增长一些卫保健知识,定期进行健康普查。
向病人介绍、传授本病的术前、术后护理常识。
重点评价
病人对本病有关卫生保健常识的了解程度。
病人接受治疗的态度变化,精神状况的改善情况。
焦虑
相关因素
个体健康受到威胁。
担心个人婚姻、生育有所影响。
主要表现
忧郁、烦躁不安。
猜疑、伤心哭泣。
悲观、失望。
护理目标
病人情绪有好转,对预后情况有一定的心理准备。
病人能逐步面对现实,积极配合医护人员的医疗,护理工作。
护理措施
及时向病人介绍病房的环境、规章制度、主管医师、负责护士。
提供安静、舒适、整洁的环境,避免各种不良刺激。
安慰体贴病人,与病人多交谈,及时了解病人的心理状况。
向病人说明手术治疗的必要性和安全性。
对病人提出的疑问给予明确、有效的答复。
指导病人欣赏轻音乐,并主动与室友交谈、散步等,以分散注意力。
在做妇科检查、治疗等操作过程中,不要过多裸露病人身体隐私部位,必要时用屏风遮挡,请异性回避。
男医师为病人作妇科检查时,护士要主动陪同。
重点评价
病人的心情是否改善,情绪是否稳定。
病人焦虑的程度以及所采取的措施是否得力,效果如何。
自我形象紊乱
相关因素
手术切除生殖器官导致影响生育或夫妻生活。
化疗后脱发。
主要表现
病人自卑、羞于见人、封闭自我。
病人感觉生殖器官部分切除、头发脱掉会低人一等,缺乏自信心。
护理目标
病人能正确对待自身形象的改变。
病人积极采取相应措施恢复自身形象。
护理措施
利用同类病人目前工作、生活顺利的实例进行现身说法,鼓励病人树立战胜疾病的信心,迎接新生活的挑战。
告知病人化疗后脱发是可逆的,指导脱发病人配戴假发,并教会病人保护假发的方法,即脱下假发用温水清洗灰尘,梳子顺梳、晾干备用。
对情绪不稳定的尚未生育的病人不当面谈孩子的问题,以免伤害病人。
主动与病人丈夫或男朋友或亲人取得联系,要求他们多给予病人体贴、关心、理解与支持。
重点评价
病人对自身器官脑功能改变的认识是否正确。
病人对自身变化是否已采取补救措施,效果是否满意。
口腔粘膜改变
相关因素
摄入不足、消耗增加,导致机体抵抗力低下。
化疗药物副作用。
主要表现
口腔粘膜溃疡、糜烂,有异味。
口唇干裂、疼痛,进食困难。
护理目标
病人主诉口腔疼痛感减轻或消除。
病人口腔粘膜的损伤、炎症、溃疡得到治愈,口腔清洁。
病人或家属能了解口腔卫生的基本常识。
护理措施
指导病人家属做好口腔卫生,每天漱口3-4次,一般漱口液选用等到渗盐水、0.02%呋喃西林液、朵贝氏液等。
又一个新的起点,又一轮努力的新开始。用新的希望充满新一年的征尘。现制定20____年妇科护理工作计划如下:
一.加强护理人员医德医风建设
1.以树立良好的护士形象为重点,以提高护理服务为目标。以社会和患者满意为标准,切实转变服务理念。坚持一切"以病人为中心",改善服务态度,在临床护理工作中体现"病人第一,质量第一,服务第一"。继续落实护士行为规范,在日常工作中落实护士文明用语。尊重每一位病人。
2.继续开展健康教育,对住院病人发放满意度调查表,(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上,并对满意度调查中存在的问题提出整改措施,评选出优秀护士两名。
3、每月科室定期召开工休座谈会一次,征求病人意见,对病人提出的合理要求给予最大程度的满足。
4、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核,合格者给予上岗。
二.认真落实各项规章制度
严格执行规章制度是提高护理质量,确保医疗安全的根本保证
1.定期组织全科护士学习各项核心制度,并监督落实。
2、重申各级护理人员职责,明确了各类岗位责任制和护理工作制度,如专业组长,责任护士、辅助护士各尽其职,工作中相互配合,有效沟通,妇产科护理工作计划以提高护理工作效率。
3、坚持查对制度:
(1)要求医嘱班班查对,每周护士长参加总核对1-2次,并有记录;
(2)护理操作时要求三查七对;输血时三查八对。
(3)坚持填写输液执行卡,杜绝差错事故的发生。
4、坚持床头交接班制度及晨间护理,善于发现病人异常病情,并能够做出相应处理,预防其并发症的发生。
三.提高护理人员业务素质
1、对在职人员进行三基培训,并组织理论考试。每月组织科室人员业务学习一次,业务查房一次,疑难病例讨论,每季度组织操作培训一次,每月进行操作考核2--3人,全面提升护士三基水平。
2.坚持每周三环节质量讲评。总结本周工作存在的缺陷及不足,并提出整改措施,全面提升整体护理水平。
3、各科室每周晨间提问1-2次,内容为基础理论知识和专科知识。
4.坚持床头晨间、午间、晚间交接班制度,加强重点时段如夜班、中午班、节假日班等的管理,对重点病人的管理,如抢救室的患者和普通病房的危重患者,做为科晨会及交接班时讨论的重点,对病人现存的和潜在的风险做出评估,达成共识,引起各班的重视。
5.积极参与护理部及片区组织的各类护理查房,疑难病例讨论及业务学习。提升整体护理水平。
四.加强医院感染管理
1、严格执行院内管理领导小组制定的消毒隔离制度并遵照执行。
2、坚持每月对病区治疗室、换药室的空气培养一次。
3、坚持每天对治疗室、换药室进行空气及物体表面消毒,并记录。每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理,并记录,配合院感科对紫外线强度进行监测。
4、一次性用品使用后及时分类,毁形,无害化集中处理,并定期检查督促,对各种消毒液浓度定期测试检查,坚持晨间护理一床一巾一湿扫。
5、病房内定期用消毒液拖地(出院病人床单进行了终末消毒(清理床头柜,并用消毒液擦拭)。拖布专用,标识明确,分类清洗,悬挂晾干。
6.遵循"标准预防"原则,加强护理人员的自身防护。
五.认真落实科研教学任务
重视实习护士及轮转护士的带教,对她们进行法律意识教育,提高他们的抗风险意识及能力,使她们明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护师资格的护士做带教老师,培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。并对其进行教学查房一次,业务学习一次,操作示教及操作考核,合格率为90%。
注重科研意识的培养,营造学术氛围。鼓励科室护理人员进行科研论文的撰写。努力在20____年科室发表护理论文不少于两篇。
六.进一步推进优质护理服务
由于护理人员较少,基础护理不到位,如一级护理病人未能得到一级护士的服务,仅次于日常工作。
我科护士继续坚持树立"以病人为中心"的服务理念,改变重专业,轻基础"的思想,大家齐心协力,齐抓共管,从每天开始,从每位病人开始,从每件小事做起,从自身做起,将服务理念、服务意识,服务行为落实到实际工作中。所开展的基础护理项目有:面部清洁,口腔护理,会阴护理,足部护理,床上洗头指、趾甲护理尿管护理,协助患者床上翻身、床上移动、床上使用便器同时加强患者安全管理,严防坠床、烫伤的发生。真正做到让患者满意、让社会满意,让政府满意。
一年的开始,愿意付出努力来达到更高的目标,护理工作琐碎、重复,护理质量控制工作贯常日常工作每一天,愿用每一天的辛苦换取科室工作的顺利开展,用每一天的付出提高管理工作的规范实用,用每一天的心血争取科室每位护理人员的愉快工作。计划三:妇产科护理工作计划
从书面上讲,妇产科护理学包括很多方面,如:女性生殖系统解剖与生理、妊娠期妇女的护理、分娩期妇女的'护理、正常产褥期母婴的护理等。在工作中若想将这门学问做得更好,不是件容易之事,以下是某医院妇产科护理工作计划:
一、加强护理人员的规范化培训,尤其是急救技术、专科知识和法律法规知识的培训,不断提高各级护理人员的专业水平,更好地开展临床护理工作。
1.重点加强对新护士、聘用护士、低年资护士的考核,强化她们的学习意识,按护理部计划强化基础护理知识为主,引导、关爱、支持、帮直至达标。
2.加强专科技能的培训:制定出专科理论、法律、法规、核心制度与技能的培训与考核计划,每月组织考试、考核2次,理论考试要有试卷并由护士长组织进行考试,要求讲究实效、实用。
3、基本技能考核:属于规范化培训对象的护士,在年内21项基本技能必须全部达标,考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士工作计划安排操作考试一次,理论考试一次。
4、强化相关知识的学习掌握,组织规章制度的实际考核,理论考试与临床应用相结合,检查遵章守规的执行情况。
5、加强人文知识的学习,提高护士的整体素养。
6、更新专业理论知识,提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状,组织学习专科知识,如遇开展新技术项目及特殊疑难病种,可通过请医生授课、检索文献资料、组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。
二、建立检查、考评、反馈制度,设立可追溯机制,护士长经常深入病室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见,发现护理工作中的问题,提出整改措施。
三、进一步规范护理文书书写,从细节上抓起,加强对每份护理文书采取三级考评制度质控护士—护士长—出院病历终末,定期进行护理记录缺陷分析与持续改进,强调不合格的护理文书不归档。
四、加强护理过程中的安全管理:
1、继续加强护理安全三级监控管理,每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析,多从自身的角度进行分析,分析发生的原因,应吸取的教训,提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的及个人,追究护士长管理及个人的有关责任。
2、严格执行查对制度,强调二次核对的执行到位,加强对护生的管理,明确带教老师的安全管理责任,杜绝严重差错及事故的发生。
3、强化对科室硬件设施的常规检查意识,平时加强对性能及安全性的检查,及时发现问题及时维修,保持设备的完好。
五、深化亲情服务,提高服务质量。
1、在培养护士日常礼仪的基础上,进一步规范护理操作用语,护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
2、注重收集护理服务需求信息,通过与住院病人的交谈,出院留言、满意度调查表等,获取病人的需求及反馈信息,及时的提出改进措施,同时对护士工作给予激励,调动她们的工作积极性。
六、做好教学、科研工作。
1、指定具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作,定期召开评学评教会,听取带教教师及实习生的意见。
2、护士长为总带教老师,护士长首日负责制,重视带教工作,经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平,安排护理查房,了解实习计划的完成情况,做好出科理论及操作考核。护士长安排一次法律、法规讲座。
3、增强科研意识,每人论文1-2篇,力争年开展新技术项目1项。
七、培养护士经营意识,认真执行物价收费标准,善于进行成本效益核算,降低医疗成本,节约不必要的开支,保证资源有效合理配置。
住院病人费用每日公式制,出院病人费用清查签单制。
八、贯彻执行法律、法规,坚持质量就是效益的原则,重视质量监控,强化量化管理,保证护理工作处于良性运作状态。
九、打破奖金发放的大锅饭,真正做到奖勤罚懒,奖优惩劣。
十,不断加强医护,护患沟通、联系、协作,增进协调,处理好人际、科际关系。为提高护理质量和管理提供有力的契机。定期反馈评价临床工作,持续改进使治疗与护理工作能有计划,按质按量完成。
十一、加强人性化服务,创立温馨病房,营造患者满意科室。
十二、抓好护士业务学习及护理查房,增强科研意识,不断探索进取。
十三、护士年内1-2篇论文。
十四、重视护理临床带教,并将护理查房典型病例制作成多媒体课件。
十五、厉行节约,勤俭持家,做好科室的经济核算。遵守国家物价收费标准。
十六、加强护士在职教育,提高护理人员的综合素质.对法律知识教育,不定期考核,增强法律意识,以法服务病人,以法保护自己。
十七、培养护士经营意识,认真执行物价收费标准,善于进行成本效益核算,降低医疗成本,节约不必要的开支,保证资源有效合理配置。
以上计划为我院妇产科20____年护理工作计划,我们一定会全力以赴照顾好妇女儿童,将我院的护理工作推上一个新台阶。
为进一步贯彻落实我院关于“推广优质护理服务工作”的部署及要求,深化“以病人为中心”的服务理念,改善护理服务,提高护理质量,全面提高护理工作水平,结合《优质护理服务示范工程》实施方案,特制定妇产科优质护理服务工作计划如下:
目标:增创优质护理服务示范科室。通过开展以患者满意、社会满意、政府满意为目标的“示范工程”活动,全面推进优质护理服务。
任务:
1、提高思想认识,加强组织领导。
2、通过学习使全科护士掌握优质护理服务工作标准,运用到临床实践中确保取得实效。
3、对护士进行合理分工、分层管理、体现能级对应。并制定相关职责。
方法及措施:
1、1-3月(筹备启动阶段)
组织全科护士学习《优质护理服务文件》《医院实施优质护理服务工作标准》《住院患者基础护理服务项目(试行)》,达到思想认识。
2月组织科室护士结合本科特点,开展护理服务专题讨论。
2、4-10月(组织实施阶段)
(1)、4月科室组织高年资护士到开展优质护理服务示范病区学习工作经验。
(2)、5月试行分组排班,对护士进行合理分工。
(3)、6月-7月组织全科护士制定适合本科室的职责,工作流程,并运用实施。重新制定绩效考核方案。根据每组责任制工作量多少考核。各班按工作量及工作质量进行考核,体现多劳多得,奖优罚劣。
(4)、8-10月结合我院开展的临床路径管理工作,进一步明确责任护士工作职责,加强主观能动作用,协助医生实施诊疗计划,密切观察患者病情,及时与医生沟通,随时与患者沟通,为患者提供人性化的护理服务。
(5)、严格落实护士分层专科培训计划,加强低年资护士三基培训考核力度,括展高年资护士知识层面,将专科知识,妇产科相关知识渗入到培训内容中。创新传统教学,尝试采用幻灯片教学形式,考核随机化的方式,确保教学效果。
(6)、强化安全意识,将护理安全始终贯穿于优质护理服务的始终,加强6个环节监控,注重质量,注重细节。
3、11月-12月总结阶段
对科室优质护理服务工作进行总结,对提供优质护理服务好,服务有创新,患者反映好的个人进行表彰。找出工作中存在不总,进行原因分析,提出整改措施,保证质量持续改进。
为进一步贯彻落实我院关于“推广优质护理服务工作”的部署及要求,深化“以病人为中心”的服务理念,改善护理服务,提高护理质量,全面提高护理工作水平,结合《优质护理服务示范工程》实施方案,特制定妇产科优质护理服务工作计划如下:
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1、提高思想认识,加强组织领导。
2、通过学习使全科护士掌握优质护理服务工作标准,运用到临床实践中
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3、对护士进行合理分工、分层管理、体现能级对应。并制定相关职责。
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1、1-3月(筹备启动阶段)组织全科护士学习《优质护理服务文件》《医院实施优质护理服务工作标准》《住院患者基础护理服务项目(试行)》,达到思想认识。
2月组织科室护士结合本科特点,开展护理服务专题讨论。
2、4-10月(组织实施阶段)
(1)、4月科室组织高年资护士到开展优质护理服务示范病区学习工作经验。
(2)、5月试行分组排班,对护士进行合理分工。
(3)、6月-7月组织全科护士制定适合本科室的职责,工作流程,并运用实施。重新制定绩效考核方案。根据每组责任制工作量多少考核。各班按工作量及工作质量进行考核,体现多劳多得,奖优罚劣。
(4)、8-10月结合我院开展的临床路径管理工作,进一步明确责任护士工作职责,加强主观能动作用,协助医生实施诊疗计划,密切观察患者病情,及时与医生沟通,随时与患者沟通,为患者提供人性化的护理服务。
(5)、严格落实护士分层专科培训计划,加强低年资护士三基培训考核力度,括展高年资护士知识层面,将专科知识,妇产科相关知识渗入到培训内容中。创新传统教学,尝试采用幻灯片教学形式,考核随机化的方式,确保教学效果。
(6)、强化安全意识,将护理安全始终贯穿于优质护理服务的始终,加强6个环节监控,注重质量,注重细节。
3、11月-12月总结阶段对科室优质护理服务工作进行总结,对提供优质护理服务好,服务有创新,患者反映好的个人进行表彰。找出工作中存在不总,进行原因分析,提出整改措施,保证质量持续改进。实施者:全科护士。
1.腹腔镜手术为器械依赖性手术,器械的好坏直接影响手术的进程。因此,巡回护士须于手术前1天检查腹腔镜器械的各项使用功能和管道的密闭情况,确保仪器使用功能良好。手术过程中经常查看设备运行情况,保证设备处于良好工作状态。
2.病人进入手术室后,护士应以温和的语态与之交谈,不用好奇的目光对待病人,不当面谈论病人的病情,尊重病人的隐私,使患者对医护人员更加信任。
3.巡回护士摆放体位时,注意呼吸及循环功能,在充分显露术野的前提下,保证患者舒适、安全、无副损伤及电灼伤,在关节骨突处垫以软垫,以免受压。术中巡回护士观察患者体位,防止约束带过紧或过松,定时按摩受压部位,保证局部的血液循环。合适的体位,可大大减少术后深静脉血栓形成等并发症。
4.巡回护士要熟知各种仪器的性能,并具有对各种仪器的连接和应用经验,为了积累资料和总结经验,巡回护士根据手术过程需要做好录像工作,并严密观察患者生命体征及输液速度。
5.清晰的视野是腹腔镜手术顺利进行的前提,在护理配合中尤为关键,因此术中始终保持腹腔镜视野的清晰。巡回护士根据荧屏显示及时调整监视器,并备好热水,擦拭镜头以去雾。电凝止血产生烟雾多时,可适当打开穿刺鞘排烟或吸引器。
6.器械护士要熟练掌握手术器械的名称及用途,提前刷手整理器械,手术时根据手术步骤准确迅速地传递器械,用过的器械应及时收回放好,以防不慎碰撞损坏。手术过程中密切配合医生,确保手术顺利进行。
7.腹腔镜是集机械、电光及光学技术一体的设备,腹腔镜器械非常精细,使用时要轻拿轻放,避免碰撞。为保护器械有效正常的工作,术后要进行器械保养。清洗时打开器械关节和所有轴节,浸泡于适酶溶液中5min,取出后用流动水冲洗并擦干,正确安装,并上防锈油。作好清点登记,专人保管。特别注意镜头的保护,光源导线不能成角扭曲。腹腔镜器械采用常温等离子体灭菌器或2%戊二醛溶液浸泡10h以上即可。
8.术中密切观察病人情况,常询问病人有无不适。术后送病人回病房,使其以愉快的心情度过术后恢复期。
腹腔镜治疗宫外孕术前护理:
1.心理护理
告诉患者及家属腹腔镜手术的过程,治疗目的,让患者增加对腹腔镜手术的了解,但同时应理解存在腹腔镜手术方法的改变或中转经腹手术的可能性。以取得配合达到护患思想上的统一。
2.实施整体护理
进行入院评估,制定护理计划,对症护理。严密观察病情。对于有可能破裂出血的病人做好积极抢救的准备工作。
3.卧位
未手术前患者绝对卧床休息,取平卧位,不准随便搬动和按压下腹部,以免包块破裂造成大出血。
4.术前准备
术前一天,彻底清洁脐孔,用松节油棉签擦净脐内污垢,但切勿用力过大,以免损伤皮肤。备血,查血型。并抽血查β-HCG的水平。以便术后对照。术前切勿灌肠。以免破裂出血术晨禁食水,留置导尿管盲目是为了防止损伤。且便于暴露视野,以气数导尿管为宜。
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