20xx年护理部在院党委、院行政的领导下,以三级医院标准化建设为目标,围绕“质量、安全、服务、管理和绩效”为主题,认真履行岗位职能,持续改进护理质量,为患者提供安全、满意的服务。现将本年度工作计划如下:
一、加强质量管理,持续改进护理质量,保证护理安全
(一)护理质量管理目标:基础护理合格率≥95%;专科护理合格率≥95%;危重患者护理合格率≥95%;围手术期护理合格率≥95%;病房管理合格率≥95%;急救物品完好率达100%;急救车药品管理合格率100%;护理文书合格率≥95%;医疗器械消毒灭菌合格率100%。
实施措施:
护理质量管理实行三级管理体制,设立科护士长(专职质控),医院护理质量管理委员会各质量管理小组各负其责,落实层层管理。
1、护理部制定切实可行的护理质量管理目标,落实各级护理人员的工作目标和责任。科护士长及临床科室护士长制定本科室的护理质量管理目标和落实措施,建立检查、考评、反馈制度,实现护理质量的持续改进。
2、护理部及科护士长经常深入各科室检查、督导、考评,对护理工作质量缺陷进行跟踪监控,每年组织二次护理质量与安全管理委员会会议,落实护理工作质量持续改进,做好以下几个环节:
1)护理质控组检查督导:护理部制定计划组织质控小组成员对各护理单元进行护理质量检查,各质控小组每月一重点,每季一覆盖,对检查过程中存在的问题和缺点及时向护士长进行反馈,护理部对相对集中突出问题组织质量分析会,讨论分析问题原因及改进措施并通过护士长例会,反馈至科室限期整改。
2)护理日常检查督导:护理部/科护士长经常深入各病区巡查,对发现的问题及时发放督导单,进行督导并促其整改。
3)护士长夜查房督导:加强护士长夜查房管理力度,做好薄弱时间段质量管理,及时发现问题、解决问题,提高夜班时段护理质量。
4)检查考核末位督导:护理部每月对护理质量检查中最后三名的护理单元实行末位督导,帮助其寻找原因,找到症结,并提出整改措施,从而提高护理质量。
5)护理病案质量督导:充分发挥临床科室护理文书质控组的作用,进行严格的环节质控,确保运行病历及上架病历的质量;病案室质控护士对每月各病区出院病历质量进行督导,并将督导结果于2
下个月1日前上报护理部。
3.医院职能科室联合督导检查:职能科室联合检查小组按照医院统一计划安排,对各病区护理质量进行督导,护士长陪同检查,发现问题及时改进,需协调解决问题汇报护理部。
(二)护理安全管理目标:患者身份识别正确率≥95%;护士正确查对执行率100%;高危患者压疮评估率100%;高危患者跌倒/坠床风险评估率100%;护理风险防范措施落实到位,护理不良事件主动报告率100%,无严重护理差错发生。
1.加强护理不良事件监管:继续做好护理不良事件的上报与管理,达到缺陷借鉴的良好氛围,限度的减少护理不良事件的发生;加强实时监控、关键点管理、重点病区督导工作,确保不良事件上报率100%,各类护理不良事件发生率均有下降趋势。
2.专项技术管理:各项护理技术小组(临床技术小组,压疮技术小组、PICC技术小组)积极开展工作,对高危患者的高危风险进行评估管理,逐步建立品管圈管理机制,减少相关不良事件的发生。
3.逐步完善三级级质控体系,落实分级质控职责,护理部/科护士长定期召开护理质量分析会,持续改进护理质量。加大科护士长及护士长质量控制督导力度,强化病区一级质控,严格落实护士长“六查房”,重点抓好护理人员的环节监控,病人的环节监控,时间的环节监控和护理操作的环节监控。
(1)护理人员的环节监控:对新入、转科、实习护士以及有思想情绪的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班,重点查房。
(2)病人的环节监控:新入院、新转入,危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。
(3)时间的环节监控:节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。护理部/科护士长进行不定时查房。
(4)护理操作的环节监控:督导护理人员落实核心制度,对输液、输血、用药、手术等各环节执行正确查对及正确的身份识别。
4.严格依法执业,加强无证人员管理,确保依法执业合格率100%,同时加强对无资质护理人员及实习护生的管理工作,严格带班制度与带教责任制,确保执业安全。
二、加强护理管理,提高管理效率与质量
1.健全临床护理工作制度,明确护理人员岗位职责。结合临床护理工作模式转变,及时进行护理工作制度修订、健全。进一步明确各级护理人员岗位职责,确保严格落实。计划在20xx年初再进一步完善制度修订,汇编成册并下发科室,组织培训、考核。
2.继续落实好护理人员分层次管理及培训。按照《山东省医院护士岗位管理实施细则》要求,护理人员分层次管理是根据护士的学历、年资、职称及工作能力等对护士进行评价,逐步完善护理人员分层及护理人员的层级进阶管理。
3、建立绩效考核体系,配合医院建立护理人员绩效考核系统,实现以工作量、工作质量及患者满意度等为基础的薪酬分配,变护理人员身份管理到岗位管理,体现多劳多得、优劳多得的薪酬分配原则,以提高护理队伍的稳定性。
4、争取医院加大护理管理建设投入,逐步实现护理管理信息化。积极利用医院信息平台,做好护理信息管理,包括“护理不良事件报告”、“护理质量管理信息系统”等,提高管理效率。
三、加强护理人员梯队建设,提高护理队伍整体素质
管理目标:护理人员分层级培训率为≥90%;护理理论考试合格率≥95%;技术操作考核合格率≥95%。
1.护士长队伍建设:目标建立一支“管理型”护士长团队。
(1)组织护士长进行管理知识培训,以医院标准化建设为主线,提高护士长科学管理能力。拟实行护士长目标管理考核,完善护理管理体系,举办一期护士长培训班,提高管理水平。
(2)申请护士长外出培训学习,计划在20xx年选派15-20名护士长和护理骨干到地市级医院(泰医附院、中心医院)、省级医院(齐鲁医院、省立医院)进修学习,尽快培养一支既精通护理业务又具备科学管理能力的护理管理队伍,提高科学化护理管理水平。
(3)探索护士长绩效考核体系,对护士长个人综合素质、岗位能力、业务技术、医德医风等方面进行考核。
(4)5.12护士节开展“优秀护士长”的评选活动,塑造优秀护士长职业形象。
2.专科护士和护理骨干队伍:完成5-10人省级专科护士培养。
(1)根据医院学科特色,培养院内专科护士。对ICU、新生儿科、手术室、透析室、供应室等以互助科室形式进行专科护士院内培养,院内专科护士培养合格者作为省级专科护士培养的后备人选,进一步选派到上级医院进修学习。
(2)计划选派5-10名骨干护士参加省专科护士(手术室、供应室、透析室、急救护理、糖尿病、肿瘤科、伤口/造口护理、PICC等专业)培训与学术交流,不断提高专科护理服务能力。护理学术小组并积极开展学术活动,鼓励全院护理人员积极参与,提高护理人员的专业学术水平。
(3)选派部分骨干护士到上级医院进修专业护理培训和学习。
3.护士队伍建设:目标一是增加护理队伍人力资源(30-50人);目标二是各层级护理人员实现岗位能力的提升。
(1)围绕医院标准化建设,满足医院发展需要,不断充实护理队伍,计划在大专院校选拔50名护理专业应届毕业生。在加强岗前教育的基础上,继续实行“一对一”导师制带教和规范化培训。
(2)加强护理人员三基三严训练,制定全院分层培训计划并按时完成培训内容,每月对护理人员进行理论和操作抽考。定期检查各病区培训落实及考核情况,督导护理查房、科室业务学习按计划执行。
(3)强化在职培训的力度,针对普通临床护理部制订各层级护理人员理论讲座计划,教育培训小组督促各项学习任务完成;针对特殊护理单元(手术室、供应室、ICU),制订单独业务培训计划,科护士长督导学习任务完成,学习培训考核与护士层级进阶相结合,促进护士学习积极性,提高护理人员培训率。
(4)做好轮转护士培训安排,使年轻护理人员理论与实践相结合,掌握多学科知识,提高为病人服务的能力。
(5)倡导护士通过读书增长专业知识,以科室为单位推行“读书报告会”活动,每季度科护士长评选优秀作品在大内科、大外科组织观摩交流活动。
(6)开展“优秀护士”和“护理岗位技术能手”评选工作,树立良好职业形象,提高护士职业自豪感。
四、扎实推进“优质护理服务示范工程”提供优质服务
目标:继续推进创建优质护理示范工程活动,争创省市级优质护理示范病房,加强责任制护理工作模式的落实,拓展服务内涵,改善临床护理服务,20xx年争创泰安市级优质示范病房2个,实现患者满意度≥98%,健康教育落实率100%,健康教育知晓率≥85%,责任制整体护理落实率≥95%。
1、继续开展“创建优质护理示范工程”活动,积极营造创建氛围,在全院推广的基础上加强质量管理。积极利用医院内网站“科室动态”栏做好优质护理服务公示;积极推行一科一品牌的优质护理服务品牌活动;积极做好优质护理示范病房的细节管理及评先树优,以调动护理人员积极性,争创省、市级优质护理服务示范病房。
2、强化服务意识教育,提高人性化主动服务的理念。护理部组织开展“巾帼文明岗”活动,责任护士全面履行护理职责,关注患者身心健康,做好专业照顾、病情观察、治疗处理、心理素质、沟通和健康指导等任务,为患者提供整体护理服务。
3、加强护理内涵建设。认真落实临床护理实践指南、护理常规和护理技术规范,责任护士能够正确实施治疗处置、密切观察、评估患者病情并及时与医师沟通,配合医师共同完成治疗计划,同时要加强与患者的交流,尊重关心爱护患者,增进护患信任。
4、提高专科护理水平。临床护理服务充分突出专科特点,各护理单元有专科护理常规,具有专业性,适用性,责任护士要运用专业技术知识,对患者开展个性化的健康教育,指导进行康复锻炼,促进患者功能恢复,解决护理疑难问题,提高护理质量。
5、加强岗位技能培训,不断提升护士岗位胜任力,充分利用护理示教室作用,加强对护理人员操作的培训,提高临床护理技能。进一步强化基本技能操作及CPR等急救技术操作。
6、积极创造条件为优质护理服务提供支持保障。加强与后勤服务部门的沟通协调,加大对临床一线的支持,减少护士的非护理工作,做到护士上班不离开病房,确保护理服务内涵落实到位。
五、5.12国际护士节活动安排:护理部申请外聘专家,组织一次护理人文关怀理念的全员培训——呼唤人文关怀,回归护理本源!
1、组织举办“天使风采”护士礼仪培训及竞赛活动,强化护士的现代护理文化意识,进一步规范护理操作用语、护患沟通技巧,以树立我院护士良好的职业形象。
2、围绕“传承南丁格尔精神,树立崭新护士形象”为主题,组织开展“优质护理,展我风采”演讲比赛活动。
3、为弘扬南丁格尔为护理事业无私奉献的高尚品质,激励全体护士爱岗敬业、积极进取、勇于创新,激发护理人员的工作热情,
评选表彰奖励在护理工作岗位上做出贡献的优秀护士及护理管理者。
六、加强科研培训不断提高护理科研能力
1.将论文发表和科研立项纳入科室综合管理目标考核,以科室为单位申报院级科研(1项/科室),申报集团公司科研2-5项,在省级以上刊物发表论文5-10篇。
2.鼓励科室以品管圈为载体,围绕护理工作中质量、安全、技术改进等内容积极开展品管圈活动,展示评选活动成果,促进护理工作改进。
3.计划在年内聘请省内外专家来我院进行相关知识培训讲座。
七、积极配合完成医院交办各项工作任务。
为贯彻落实XX年全国卫生工作会议精神及深化医药卫生体制改革各项重点任务,加强医院临床护理工作,夯实基础护理,全面提高医院临床护理工作水平,结合我院争创《优质护理服务示范工程》实施方案,为此,特制定本计划。
一、组织准备
(一)成立领导小组
(二)召开小组会议,传达精神,转发文件
1、卫生部关于《XX年“优质护理服务示范工程”》的通知
2、卫生部关于《加强医院临床护理工作》的通知
3、《综合医院分级护理指导原则(试行)》
4、《基础护理服务工作规范》
5、《住院患者患者基础护理服务项目(试行)》
6、《常用临床护理技术服务规范》
7、《天津市XX年“优质护理服务示范工程”具体实施方案》
8、《关于申报天津市优质护理服务示范工程重点联系医院的通知》
9、《天津市“优质护理服务示范工程”考评细则》
(三)召开动员大会
1、传达卫生部XX年“优质护理服务示范工程”活动精神
2、传达我院“优质护理服务示范工程”具体实施方案
3、解读我院XX年“优质护理服务示范工程”活动的主题、目标及临床护理工作重点
4、护士长代表和一名年轻护士宣读倡议书。
二、完善护理管理
(一)护理部实地调研。
(二)护士长及护士座谈会,确定工作目标:
1、满足病人的基本生活需要
2、保障病人住院期间的安全舒适
3、保证病人各项诊疗措施切实有效地落实
4、提高病人对护理工作的满意度
(三)统一标准和考核内容。
(四)选拔3个试点病房。
1、护士长例会病区自荐
2、护士长无记名投票
3、护理部择优
(五)公示护理和服务内容。
1、完善护患沟通的双向渠道
2、建立试点病房护患沟通本
3、《分级护理标准》、《住院患者基础护理服务项目》上墙
三、争取各部门的协调与支持
(一)分管院长组织财务部门协调支持,提高临床一线护士的待遇,延长护士在临床一线工作的时间。
(二)给予人力支持
1、补充护理人力资源:计划今年新招聘20名护士,招聘18名助理护士。
2、参加护士岗位工作护士均持证上岗。
3、临床一线护士占护士总人数95%;病房床位与护士之比为1:0。5;合同护士待遇能达到同工同酬。
2、制定限制护士转至非护理岗位的人事管理制度。
3、弹性排班,人力配置投向一线岗位。
4、让护士回到临床一线。
(三)给予时间支持
1、药物进入静脉药物配置中心,各种药物送至病房;晚夜间急救药品送至病房。将临床护士的时间还给病人,护士到病人床边做好基础护理;
2、加快对中心供氧的建设,减少护士搬运氧气筒的时间。
3、组建运送中心,负责全院各病区住院患者的陪检、化验送检、物资(消耗性医材、物品、常用办公用品、无菌物品)下送。
(四)护理用具支持
让护士在病人床边快速得到各种护理器具,把时间还给病人,如洗头车,多功能治疗车。
四、实施阶段
(一)满足病人的基本生活需要
1、制定规范化标准操作流程
晨晚间护理、生命体征测量、口腔护理、会阴护理、鼻饲技术、导尿技术、灌肠技术
2、优化服务流程
入院接诊流程、手术前工作流程(术前一日、术日晨)、协助进餐流程、检查前后流程。
3、制定人性化服务措施。
完善饮食细节照顾、建立可靠护患关系、健康教育形式多样。
4、营造护理团队氛围
专业能力培养和护理文化建设。
5、依据卫生部《基础护理服工作规范务》增加服务内容:
面部清洁和梳头、足部清洁、协助患者床上移动、压疮预防及护理、失禁护理、床上使用便器、协助更衣、床上洗头、指/趾甲护理、安全管理。
6、依据卫生部《常用临床护理技术服务规范》增加服务内容:患者入院出院护理、血糖监测、静脉注射、物理降温。
7、依据国际医院管理认证标准补充完善管理制度,如药品管理(自备药使用规定)、安全管理(患者身份确认制度)、服务流程(患者转运制度)、院内感染控制。
8、强化基础护理技能培训
制定培训计划、制定低年资护士培训考核手册。
9、简化护理文件书写
制定表格式护理记录(产科试点)。
10、依据天津市护理质基础护理质量考核标准制定基础护理质量考核标准(20项质量考核标准)。
11、加强基础护理质量控制措施
1)加强护士长夜查监管:护理部每天安排两名护士长,根据临床危重患者情况及护理工作重点,临时安排重点检查工作(通过监控录像抽查)。
2)通过基础护理质控组现场检查、询问护士、访视患者等形式加强督导。
(二)实行责任护士负责制
1、科主任的沟通及配合。
2、竞聘选拔责任护士,明确护士职责,分组分区,相对固定护士床位护士,全员参与护理基础工作。
3、责任护士对患者进行连续、全程的护理服务。根据责任护士所管辖的患者数量、质量及患者满意度。
(三)护理部垂直管理
发挥了护理管理者的创造性和自主性,避免了护士绩效工资分配间的差异,避免了科室经济分配中的矛盾。
1、院领导的强力支持、科室主任的理解支持、多部门的协作。
2、广大护士的积极参与
1)护理部各项制度、管理规定、分配方案公示透明。
2)公布护理部电子邮箱和电话。
3)为护士谋求利益。
4)护理部具有人事、经济管理权力。
5)工作质量、护理服务、专业考核等方面与绩效工资、评优、转正定级、晋升相结合。
(四)护士绩效工资分配
1、分配原则:按劳分配、效率优先、兼顾公平。
2、分配依据:工作岗位性质(临床一线、辅助科室)、工作技术难度、工作风险难度、护理工作质量。
(五)完善监督检查机制
1、完善护理质量管理,质量标准能够围绕病人。
2、建立围绕病人的质量控制评价标准(有效落实护理常规链接所有的病人护理质量标准)。
3、建立基础护理质量管理委员会定期检查和不定期检查,各科护士长每日自查。
4、护理部建立临床护理服务调查档案:
1)住院患者满意度调查:住院患者每月调查一次,问调率40%;出院患者每季度一次,问调率15%;患者满意度均95%
2)每一季度组织患者及家属座谈会,并有评价记录。
3)护理部每一季度以科室为单位开展评优活动,有患者、工作人员、管理人员三方综合评选优质服务个人,并有记录。
五、阶段性评价
(一)定期研讨
1、召开护理临床研讨会。
2、责任护士定期汇报基础护理的进展与感想。
3、及时发现临床基础护理的不足与缺陷。
(二)中期评价指导
1、专家来院检查,指导。
2、组织护理人员到优秀示范医院参观临摹。
3、参观市内示范医院。
(三)评优制定评优标准和评价方式
1、护士节评优:树楷模、建立激励典型。
基础护理服务明星
温馨天使护理奖
试点先进科室和个人
2、年终评优
先进集体
先进个人
六、总结阶段
1、召开护理大会
表彰个优秀病区、先进个人
2、迎检工作
一、加强护士在职教育,提高护理人员的综合素质
(一)、按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作
1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核,强化她们的学习意识,护理部计划上半年以强化基础护理知识为主,增加考核次数,直至达标。
2、加强专科技能的培训:各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划,每年组织考试、考核2―3次,理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试,要求讲究实效,不流于形式,为培养专科护士打下扎实的基础。
3、基本技能考核:属于规范化培训对象的护士,在年内16项基本技能必须全部达标,考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士计划安排操作考试一次,理论考试二次。
4、强化相关知识的学习掌握,组织进行一次规章制度的实际考核,理论考试与临床应用相结合,检查遵章守规的执行情况。
(二)、加强人文知识的学习,提高护士的整体素养
1、组织学习医院服务礼仪文化,强化护士的现代护理文化意识,先在护士长层次内进行讨论,达成共识后在全院范围内开展提升素养活动,制定训练方案及具体的实施计划。
2、安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动,利用“5.12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月,组织寓教寓乐的节日晚会。
(三)、更新专业理论知识,提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状,各科室护士长组织学习专科知识,如遇开展新技术项目及特殊疑难病种,可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时,有计划的选送部分护士外出进修、学习,提高学术水平。
二、加强护理管理,提高护士长管理水平
(一)、年初举办一期院内护士长管理学习班,主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养,当今社会人群对护理的服务需求,新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等.
(二)、加强护士长目标管理考核,月考评与年终考评相结合,科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。
(三)、促进护士长间及科室间的学习交流,每季组织护理质量交叉大检查,并召开护士长工作经验交流会,借鉴提高护理管理水平。
三、加强护理质量过程控制,确保护理工作安全、有效
(一)、继续实行护理质量二级管理体系,尤其是需开发提高护士长发现问题,解决问题的能力,同时又要发挥科室质控小组的质管作用,明确各自的质控点,增强全员参与质量管理的意识,提高护理质量。
(二)、建立检查、考评、反馈制度,设立可追溯机制,护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见,发现护理工作中的问题,提出整改措施。
(三)、进一步规范护理文书书写,从细节上抓起,加强对每份护理文书采取质控员―护士长―护理部的三级考评制度,定期进行护理记录缺陷分析与改进,增加出院病历的缺陷扣分权重,强调不合格的护理文书不归档。年终护理文书评比评出集体第一、二、三名。
(四)加强护理过程中的安全管理:
1、继续加强护理安全三级监控管理,科室和护理部每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析,多从自身及科室的角度进行分析,分析发生的原因,应吸取的教训,提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人,追究护士长管理及个人的有关责任。
2、严格执行查对制度,强调二次核对的执行到位,加强对护生的管理,明确带教老师的安全管理责任,杜绝严重差错及事故的发生。
3、强化护士长对科室硬件
设施的常规检查意识,平时加强对性能及安全性的检查,及时发现问题及时维修,保持设备的完好。
四、深化亲情服务,提高服务质量
(一)、在培养护士日常礼仪的基础上,进一步规范护理操作用语,护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
(二)、注重收集护理服务需求信息,护理部通过了解回访卡意见、与门诊和住院病人的交谈,发放满意度调查表等,获取病人的需求及反馈信息,及时的提出改进措施,同时对护士工作给予激励,调动她们的工作积极性。
五、做好教学、科研工作
(一)、指定具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作,定期召开评学评教会,听取带教教师及实习生的意见。
(二)、各科护士长为总带教老师,重视带教工作,经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平,安排小讲课,了解实习计划的完成情况,做好出科理论及操作考试。
(三)、护理部做好实习生的岗前培训工作,不定期下科室检查带教质量,每届实习生实习结束前,组织进行一次优秀带教老师评选活动。
(四)、增强科研意识,力争年内引进或开展新技术项目1-2项。
(五)、计划制作护理园地网,上传我院护理动态,及时传递护理学习资料,发挥局域网的空间优势,丰富护士的学习生活.
护理是以维护和促进健康、减轻痛苦、提高生命质量为目的、运用专业知识和技术为人民群众健康提供服务的工作。与人民群众的健康利益和生命安全密切相关。为了更好地适应我市人民群众日益增长的健康需求,促进我院护理工作全面、协调持续、快速、健康发展,提高护理质量和专业技术水平,维护人民群众健康,根据医院发展规划结合我院实际情况,特制定本规划。
一、 我院护理工作现状
1、护士队伍不断壮大,护理工作在医院发挥着愈来愈重要的作用。
我院现有护理人员479人,占卫技人员总数的49.5%,其中高级职称20人,主管护师146人,护师188人,护士124人,从事临床病区工作的护理人员439人,护理人员除担当全院护理任务外,还检查指导下级医院和医学院护理专业的教学和带教任务。年护理病人约1.9万人次,特一级护理病人约1600余人次,年培养进修实习人员300余人次。护理人员积极开展护理科研,吸取护理新技术、新项目,熟悉并掌握呼吸机、监护仪、除颤仪等各种新型医疗设备的应用,及时总结临床护理经验,年发表护理论文20余篇,年护理科研立项≥1项。在全国爱婴医院、文明医院、医院管理年督导过程中,护理工作均取得了较好的成绩,赢得了广大患者的好评,使病人对护理工作的满意度达93.5%。
2、护理理念、专业技术和服务领域得到一定发展。
护理理念是护理工作的价值观和专业信仰,在护理管理过程中,只有首先确立了护理理念,才能制定相应的工作目标与标准,理念不同,其工作导向也不同。我院护理部在人性化服务方面,进行了积极的探索,制定了“以人为本、患者至上、关爱生命、诚信服务”的服务理念,宗旨是以患者的需求为导向,营造关心患者、爱护患者、尊重患者的氛围,为患者提供体贴入微、技术娴熟的人性化服务,使其在生理、心理、社会、精神上舒适,在质量上放心,达到患者和家属满意,零投诉的目标。护理部将加强护理工作人性化服务理念的教育,将健康教育知识渗透在护理工作的每一个环节,每项工作的细节过程中,使患者能感受到方便、快捷、安全、舒适的全方位、多层次优质护理服务,从而满足患者健康需求。
3、注重人材培养,提高护理队伍素质
随着国内医疗和护理体制的深化改革,我们注重护理人员的学历教育,鼓励大家广泛获取信息,目前,我院护理人员专科学历以上人员已占全院护理人员总数的84%。护理部积极创造条件,每年定期组织召开“护理管理新知识培训班”,邀请各地知名教授讲学,为临床护理工作加大了理论指导,使我院护理人员更新了观念,开拓了视野。
有计划地选送了护理骨干赴北京协和医院、上海瑞金医院、山西省人民医院、山大二院进修学习护理管理及业务知识。不断引进护理新理论、新技术,提高护理技术的科技含量。选送科室护士长参加护理管理培训班。对全院护理人员进行了三基理论考试采取现场抽查和集中考核的方法,激发护理人员主动学习的积极性,提高医学基础知识、基本理论、基本技能。定期组织全院护理人员学习新理论、新技术,每年组织全院护理人员业务学习13次,参与科室护理业务和教学查房12次,每月组织护理人员三基理论考试,合格率达100%,提高了全院护理人员的理论水平。
二、护理工作成绩显著,也存在问题
临床护理岗位的护士数量少,由于临床护士数量不足,护理工作不到位的问题突出。医院聘用护士待遇低,影响了护士队伍的稳定。个别护理人员服务态度差有患者投诉现象。临床科室工作需要深化“以病人为中心”的服务理念,提高护理质量和护理专业技术水平。临床护理人员忙于机械的工作,忽视了护理科研工作的开展。护理部做不到垂直管理,受个别科主任的干预,正常工作不能正常运行,如新聘护士的轮转、新聘护士的同工同酬问题都有待解决。
三、规划目标和任务
以质量管理,技术管理为重点,组织管理为保证,使护理业务不断向深发展。建立相互理解,相互支持的人际关系环境,防止护理缺陷的发生,领导全体护理人员为病人提供安全、有效、高质量的护理,赢得社会信誉。
(一)具体目标和工作任务
1、依法加强护士队伍建设,维护护士合法权益。
认真执行《护士管理办法》规定,完善护士准入制度,明确护士的权利、义务和执业规则,维护护士合法权益,依法建立健全护士聘用、使用制度,同工同酬杜绝无证上岗,加强护士对法律知识的培训考核,督促护士依法履行职责,规范执业。
2、增加临床一线护士总量,实现护士人力资源的合理配置。
根据临床护理工作的需要,合理设置护理岗位,统筹护士人力资源,保证临床护理岗位的护士配备,改善我院临床一线护士缺编的状况。到20xx年床护比逐步达到1:0.5的要求,ICU床位与护士比为1:2.5-3,在达到规定的护士配备标准基础上,实施以实际护理工作需要为基础的护士配置方法,并遵循以人为本,结构合理,动态调整的原则,按照护理岗位的任务,所需业务技术水平,实际护理工作量等要素合理配置各职称层次护士,实施按职上岗,做到人力资源利用最大化,切实保证医疗安全。
3、深入“以病人为中心”的服务理念,提高医院临床护理服务质量
在临床护理工作中贯穿“以病人为中心”的服务理念,人性化护理为病人提供基础护理服务和护理专业技术服务,密切观察病人病情变化,正确实施各项治疗、护理措施,为病人提供基本的生活护理服务,提供康复和健康指导,保障病人安全和护理工作质量。
4、加强护理管理,全面提高护理质量
做到有管理目标,有实施计划,有质量标准考评细则和奖罚制度,护理部下设基础护理组、急救物品、无菌物品、消毒隔离、病房管理组、护理文书、特殊科室质量组等七个护理质量小组,每1-3个月及时进行临床护理质量的考评,每年2次对病区护理质量进行综合评价,检查结果在护士长例会上反馈,制定整改措施,提高护理质量,使各项护理指标始终保持在:危重一级护理合格率≥90%,基础护理合格率100%,抢救药品完好率达100%,无菌物品合格率100%,文书书写合格率≥95%(合格标准85分),特别是重病记录单要求记录及时,准确无误,“三基”考试合格率均达100%,护理技术操作合格率≥100%,护理人员年培训率≥15%,年褥疮发生率为0。
5、强化业务知识的培训
护理部加强护理人员的业务培养,制定“三基”培训计划和实施方案,创造条件开展各种形式的培训班(护理管理培训班、新技术培训班等),低年资护士去内外科轮转,业务骨干到ICU轮转,有计划选送骨干到上级医院进修,护理部每月组织业务学习和护理查房各一次,科室每周组织业务学习和护理查房各1次,“三基”培训率达90%以上。为督促学习,护理部要每年进行“三基”理论考试1次,45岁以下护士每年进行操作考试,心肺复苏人人参加,各科室每季进行专科理论考试,成绩均记入个人业务技术档案中,为晋升和年度评比提供资料,真正提升护人员的业务素质。
6、安全护理方面
安全护理是深化护理质量的前提,护理部要加强全院护士的安全护理意识和法律知识教育,护士长定期进行护理安全行政查房,严格缺陷管理,及时汇报和处理,并进行认真登记、讨论、定性分析,护理部每季度进行分析,提出整改措施,做到连续五年无护理事故,重大护理缺陷年发生次数≤0.5。
7、做好专科护理人员的培训
为配合医院工作安排,尤其是重点项目的开展,做好护理专科人员的培训。每年选送5—10名护理人员外出进修学习。结合护理人员院内科室轮转,加强护理人员的应急应变能力,丰富各专科知识。定期举办护理新理论新技术培训班。
8、教学科研工作
护理部有专人分管教学和科研工作,成立护理科研和教研组,制订教学目标和工作计划,提高护理人员学历层次,其中,具有大专以上学历者达到护理人员总数的85-90%;本科以上学历达到55-60%;硕士研究生要达到10人以上。积极培养临床教学的师资力量,各病区安排有教学干事,并且分开带教大、中专学生。护理科研组,要求积极吸取新知识、新理论,掌握护理发展的新动态,争取每年发表国家级护理论文5-10篇,五年内承担省级以上科研课题1-2个。
9、积极探索社区护理的新模式,并在社区护理改革方面有新的突破。
总之,我们将努力实行人性化管理和优质服务,要处处体现“以人为本”的原则。贯穿于病人从入院到出院的全过程和全方位的高质、高效的服务,全力满足患者的需求,赢得患者的信赖,赢得社会的赞誉。赢得医院发展更为广阔的空间。
新年的钟声即将敲响,过去的一篇也即将翻页,新的一年里,肛肠科的优质护理服务将继续在紧锣密鼓的展开之中大力推进。
一、加强优质护理质量管理,努力提高护理质量。
1.认真组织实施优质护理服务工作措施,进行考核,通过目标管理促使护理人员观念转变,增强奉献意识,主动服务意识,质量意识,安全意识,从而促使护理质量提高。
2、以过细、过精、过实、过严的严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理,即基础质量、环节质量、终末质量,其中环节质量是重点。
3、加大医院感染控制力度。严格遵守消毒隔离执行,作好病区环境卫生学监测工作,结果应达标。同时,作好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按处理原则进行消毒,一次性物品按要求管理、使用、处理。
二、继续开展优质护理服务,进一步充实整体护理的内涵,推出我科护理理念:一切以病人为中心,以病人满意为前提!我们将为您呈上一份份精心而温馨的护理!
三、制定和完善各级护理人员的岗位职责。
四、加强护理人力资源的管理,保障护理人力资源的合理配置,做到人人持证上岗。制定护理人员的培训计划,抓好护理队伍建设,提高护理队伍素质。
五、护理安全是护理管理的重点。护理安全工作长抓不懈,应做到宏观管理与微观管理相结合,充分利用二级护理管理体系,各司其职,层层把关,切实做好护理安全管理工作,减少医疗纠纷和医疗事故隐患,保障病人就医安全。
六、完善各项优质护理规章制度。
在优质护理服务上我们还有很长一段路要走,我们相信,XX年我们会走的越来越好!
和谐创新、贴近病人、贴近临床、贴近社会、全面巩固和提升护理服务质量是20xx年护理工作的主题。
一、精神文明方面
1.树立全心全意为病人服务的理念,进一步改善护理服务态度,构建和谐的护患关系。
2.发放各种护理工作满意度调查问卷,每季度一次。
3.在征求住院病人意见、出院病人反馈(或电话询问),本科室医生及护士认同的基础上,通过科室的季考核、年评价推荐,年终评选并奖励“护理服务标兵”。
4.“5.12国际护士节”与工会合作举办“护理艺术节”,以丰富护士业余文化生活。
二、护理工作方面
1.从“三基三严”入手,强化基础护理及分级护理的落实并保证质量。
2.抓住护士交*、护理查房、病例讨论等关键环节,以保证危重、疑难病人的护理质量。
3.加强专科护理业务的学习,提高临床护士的实际工作能力,培训专科护理骨干。
4.加强病人重点环节的管理,如病人转运、交接、压疮等,建立并完善护理流程及管理评价程序。
5.进一步探索护理垂直管理及护理单元管理工作。
6.落实三级护理质量评价,全年护理部质控组评价6~7次。
7.加强护理安全管理,建立并畅通护理不安全事件的上报及处理渠道。年终对表现突出科室予以奖励。
三、业务培训方面
1.组织全院护士业务学习及讲座6-7次。
2.对毕业5年内护士分层次进行操作技能培训。
3.加强对重点科室如急诊室、手术室、ICU、CCU、移植、血液净化中心等专科护士的专业技能培训,并制定专科岗位的技能要求。
4.以科室为单位对护士进行临床能力考核,专科业务考核和护理操作考核各一次。
一、指导思想:
为进一步抓好医疗护理质量,提高护理人员业务技术水平。今年的护理工作要以抓好护理质量,围绕医院的发展规划,本着“以病人为中心”,以“服务、质量、安全”,为工作重点的服务理念,创新管理方式,不断提高社会满意度。
二、护理部中长期发展规划和工作目标
1、专业规模:以社会需求为导向,结合我院的自身情况
中期规划:在未来5年内每年招收大专10-20人。
长期规划:在未来10年内每年招收大专40-50人。
2、专业发展规划:加强基础护理建设,提升护理整体水平。深化整体护理,有效落实评估-计划-实施-评价的以病人为中心的护理工作方法,为病人提供基础护理、专科护理、心理护理、健康教育等全程、连续、优质的护理服务,尤其要加强专业特色建设。
三、主要措施
1、加强护理人员战备训练,建立护理应急小组,确保护理保障能力。
2、结合编制体制精简工作,合理划分护士长和护士的工作岗位,明确职责,理顺关系,确保护理队伍有序、稳定、协调、良性发展。
3、建立健全护理队伍管理、培养、使用的相应制度,加强护士的分类管理,促使各类护理人员整体作用的良好发挥。
4、大力加强护士培训,积极推行分阶段、定目标,岗位培养-学历教育-学分管理相结合的护理人才培养机制。
5、积极探索护理队伍合理进出的规律和特点,通过平衡有序和科学的`安排人员进出,达到改善结构、提高素质的目的。
6、全面推行整体护理,有效落实评估-计划-实施-评价的以病人为中心的护理工作方法。认真落实分级护理公示制度及住院病人全程健康教育。
7、紧跟重点学科医学发展优势,加强专科护理建设,提高专科护理水平。
所谓“三分治疗,七分护理”,这句话时刻警示我护理工作的重要性,护士对人民的健康做出了积极贡献,从而受到了社会的尊敬,被誉为“白衣天使”.20xx年新的一年,我们的护理工作也应该更上一层楼,故制定20xx年护理工作计划:
一、更新专业理论知识,提高专科护理技术水平
随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状,各科室护士长组织学习专科知识,如遇开展新技术项目及特殊疑难病种,可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时,有计划的选送部分护士外出进修、学习,提高学术水平。
二、加强人文知识的学习,提高护士的整体素养
1、组织学习医院服务礼仪文化,强化护士的现代护理文化意识,先在护士长层次内进行讨论,达成共识后在全院范围内开展提升素养活动,制定训练方案及具体的实施计划。
安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动,利用“5.12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月,组织寓教寓乐的节日晚会。
(一)、按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作
1、强化相关知识的学习掌握,组织进行一次规章制度的实际考核,理论考试与临床应用相结合,检查遵章守规的执行情况。
2、基本技能考核:属于规范化培训对象的护士,在年内16项基本技能必须全部达标,考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士计划安排操作考试一次,理论考试二次。
3、加强专科技能的培训:各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划,每年组织考试、考核2—3次,理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试,要求讲究实效,不流于形式,为培养专科护士打下扎实的基础。
4、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核,强化她们的学习意识,护理部计划上半年以强化基础护理知识为主,增加考核次数,直至达标。
三、加强护理管理,提高护士长管理水平
1、加强护士长目标管理考核,月考评与年终考评相结合,科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。
2、促进护士长间及科室间的学习交流,每季组织护理质量交叉大检查,并召开护士长工作经验交流会,借鉴提高护理管理水平。
3、年初举办一期院内护士长管理学习班,主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养,当今社会人群对护理的服务需求,新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等.
四、加强护理质量过程控制,确保护理工作安全、有效
(一)、进一步规范护理文书书写,从细节上抓起,加强对每份护理文书采取质控员—护士长—护理部的三级考评制度,定期进行护理记录缺陷分析与改进,增加出院病历的缺陷扣分权重,强调不合格的护理文书不归档。年终护理文书评比评出集体第一、二、三名。
(二)、继续实行护理质量二级管理体系,尤其是需开发提高护士长发现问题,解决问题的能力,同时又要发挥科室质控小组的质管作用,明确各自的质控点,增强全员参与质量管理的意识,提高护理质量。
(三)、建立检查、考评、反馈制度,设立可追溯机制,护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见,发现护理工作中的问题,提出整改措施。
五、加强护理过程中的安全管理:
1、继续加强护理安全三级监控管理,科室和护理部每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析,多从自身及科室的角度进行分析,分析发生的原因,应吸取的教训,提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人,追究护士长管理及个人的有关责任。
2、严格执行查对制度,强调二次核对的执行到位,加强对护生的管理,明确带教老师的安全管理责任,杜绝严重差错及事故的发生。
3、强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识,平时加强对性能及安全性的检查,及时发现问题及时维修,保持设备的完好。
六、做好教学、科研工作
1、护理部做好实习生的岗前培训工作,不定期下科室检查带教质量,每届实习生实习结束前,组织进行一次优秀带教老师评选活动。
2、各科护士长为总带教老师,重视带教工作,经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平,安排小讲课,了解实习计划的完成情况,做好出科理论及操作考试。
3、指定具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作,定期召开评学评教会,听取带教教师及实习生的意见。
医院“创二甲”的主旋律中,新的一年如期而至,护理作为医院专业技术行业之一,如何在机会与挑战中找准合适的位置,避免消极坐等,走专业建设之路,把“以病人为中心”的服务,具体到护理行为的每一细节,是医院护理工作的重中之重,为使护理工作目标地明确开展,做以下工作计划。
将“舒心病房”护理工作落实到位目标:真正做到时刻保持病房的整洁、宁静,以病人为中心,尽量满足病人的需求要求:每位护理人员要有高度的责任心、耐心多巡视病房、关心安慰患者、为患者做适当的健康宣教尽量满足病人的生活需求为出院患者做好出院宣教工作具体措施: 每天早晨进行护理查房、为病人做好晨间护理耐心解释病人的各种疑问并询问病人的基本情况实行责任制护理、将每个床位病人落实到每位护士做好病人的一切基础护理与心理护理做好各种健康宣教与出入院护理意义: “舒心护理”深化了整体护理的内涵,舒心护理真正做到了舒心服务,护理人员以“热心、关心、精心、耐心、公心”的五心内涵对待每一位患者,以精湛的技术,优质的服务,让患者在生理和心理上舒适不断加强急诊护理站的建设,提高护理人员的应急能力1、加深护理人员的急救意识和群体意识,定期进行有计划、有组织的业务目标训练,培养急诊专业合格的护理人员。
2、不断建立、健全急诊科的各项规章制度,加强人员卫生行政法律、法规的学习,增强人员的法律意识。
3、推进各项急诊工作标准化管理,以提高抢救成功率。
重点抓好“三基”训练与临床实践相结合,以提高人员的专业素质1、熟练掌握常见病情的判断及抢救流程及护理要点,实行定期考核。
2、熟练掌握心肺复苏术的抢救技能。
3、熟练伤口的处理和包扎止血技术及伤员的心理护理。
熟练急救时的催吐、灌肠、注射、给氧及体位一系列操作技术及病情监测等专业技能,要求准确及时到位。
四、严格抢救室、处置室的管理,为患者争取宝贵的抢救时机1、熟练掌握各种仪器的使用并保证其性能良好,随时备用。
2、各类抢救药品、器械由专人负责,定时检查、定点放置、定期消毒、维护药品基数与卡相符,严格急救药箱管理,保证院外急救的正常使用。急诊科护理工作计划3、各类急救药品使用后及时清理、补充、记录,保持整齐清洁。
五、严格执行各项工作标准,确保护理工作的安全有效及整体护理工作的全面落实1、严格执行“三查、七对”制度,杜绝差错事故的发生。
2、严格执行无菌技术操作原则及护理程序,以增进或恢复病人的健康为目标开展整体护理,从生理上、心理上、生活上关心体贴病人,推行人性化服务。
3、严格执行十六项核心制度
转眼间又要进入20xx年了,新的一年是一个充满挑战、机遇与压力的一年,也是我科非常重要的一年,紧紧围绕医院工作方针和护理部的工作计划,认真履行职责,将外科室全年护理工作计划制定如下:
一、抓好科室护理人员培训,加强科室护理人员素质培养
全科护理人员要认识到“先天不足”已成为我们不断求学的动力而非阻力,树立自强、上进、刻苦钻研专业知识的精神,只有通过努力学习来积累知识,才能提高自身素质和业务能力。才能逐步把目前以大专学历为主体转变为以本科为主体的护理队伍。护理部将采取多种渠道,为护理人员提供学习机会。
1、鼓励中、青年护士参加自学、鼓励护理人员参加护理本科、研究生学习,两年后科室本科学历人员达5人。
2、护理查房时提问护士,内容为基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。利用科晨会提问医院护理核心制度,使每个护士都能熟练掌握并认真落实。
3、根据医院及护理部安排,有机会选送护理骨干到省内外短期护理知识培训班学习,以管理知识、专科知识进展为主。
4、坚持每月在科内举办护理知识,新业务新技术,专业技术培训。每月科内业务学习1-2次,护理查房1次,操作培训1-2项等。护理部重点要规范护理查房,提升查房质量,以提高专业知识水平及实践能力。高年资护士加强应急、急救能力训练。工作中给低年资护士做好表率,言传身教,让神经外科团结、协作的优良作风发扬光大。
二、定期与不定期护理质量检查,保持护理质量持续改进。
1、充分发挥护理质量控制小组的作用,每周进行质量检查,以便及时发现问题,及时纠正、处理。
2、每月召开护理质量与安全管理会一次。对一级质控质量检查、护士长质量检查、二级质控质量检查、三级质控质量检查的反馈信息进行综合分析,查找原因,制定切实可行的整改措施,并检查整改落实情况。对检查出的结果进行科室通报,对于经常出现问题的同志进行批评教育及适当的处罚,对做得好的提出表扬并给予奖励。
3、切实做好晨晚间护理,基础护理到位。保持患者床单位清洁整齐,环境温馨、舒适。
4、严格执行床头交接制度,在交接班时要向下班护士做具体报告。
5、严格落实各级工作人员职责。护士长或责任组长每周二次检查卫生员工作质量,保持病区清洁整齐;每月一次对病人满意度进行调查,确保服务质量。
6、电子病历及时评价,护士长坚持每周检查1次,发现问题及时纠正并通知到责任护士,防止类似问题再次发生。
7、加大医院感染控制力度。严格遵守消毒隔离执行,作好病区环境卫生学监测工作,结果应达标。同时,作好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按处理原则进行消毒,一次性物品按要求管理、使用、处理。
三、组织全科护理人员认真学习20xx年修订的护理质量控制评价标准
护理质量控制标准包括:护理管理质量控制评价标准、护理安全质量控制评价标准、护理服务质量控制评价标准、临床护理(基础护理、分级护理、专科护理、危重护理、医院感染控制等)质量控制评价标准4个方面。
四、护理安全则是护理管理的重点
护理安全工作长抓不懈,各司其职,层层把关,切实做好护理安全管理工作,减少医疗纠纷和医疗事故隐患,保障病人就医安全。
1、补充完善护理安全管理措施,抓好各层护理人员岗前培训工作,定期和不定期检查安全工作,坚持护士长或责任组长每月夜查房一次和节前安全检查和节中巡查。
2、护士长做好微观管理。坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接,抢救仪器保持功能状态,保持抢救物品良好率达100%。抓好护理人员的环节监控,病人的环节监控,时间的环节监控和护理操作的环节监控。
(1)护理人员的环节监控:对新调入、新毕业、实习护士以及有思想情绪的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班,重点查房。
(2)病人的环节监控:新入院、新转入,危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。
(3)时间的环节监控:节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。
(4)护理操作的环节监控:输液、输血、各种过敏试验,手术前准备等。虽然是日常工作,但如果一旦发生问题,都是人命关天的大事,应作为护理管理中监控的重点。
五、加强护理管理,合理利用人力资源
1、我科的护士比例搭配未达到要求,护士的人员少。工作繁重,护士长应根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源,弹性排班,增加高峰期上班人数,全科护理人员做到工作需要时,随叫随到,以达到保质保量为病人提供满意的护理服务。
2、护理管理者应增强经营管理意识,护士长应与科主任一道共同动脑筋,想办法,改变科室收入构成结构。实行科室成本核算,护士长既是决策者,也是参与者,应对科室物资成本核算工作,进行认真、准确的统计,做到计划与控制,核算与分析并存,逐步摸索出科室成本消耗的规律性,使科室的医疗成本既合理又科学既低耗又有效;既减少病人负担,又增加社会效益,又能提高经济效益,增加个人收入。
六、强化科研意识,提高护理科研能力
1、积极给高年资护士创造条件,营造良好的学术氛围,力争有高程度的论文发表。争取本年度有至少一篇CN级文章发表。
2、采用激励机制,对有学术论文在杂志上发表或在会议上交流的护士在评选优秀护士及年终奖励时,优先考虑。
七、按护理部制订的护理质量目标(20xx)各项指标完成达如下指标:
1、护理管理90%
2、护理服务90%
3、护理安全90%
4、基础护理90%
5、分级护理90%
6、护理文件书写95%
7、护理技术操作100%
8、三基三严理论考试100%
9、住院患者满意度90%
10、出院患者随访满意度90%
11、医生对护理工作满意度90%
12、护士对护理工作满意度90%
13、急药物品完好率100%
14、常规器械消毒灭菌合格率100%
15、细菌监测合格率100%
16、一人一针一管执行率100%
17、年压疮发生率0
18、护理严重差错发生率0
19、护理事故发生率0
20、差错事故报告率100%
八、加强实习生带教管理
加强对带教老师培训学习提高带教水平,实行一对一带教,严格按实习大纲带教,保证带教质量,保证护理安全。
1.基于推动临床实践为基础的科研理念指导下开展护理科研工作
2.加强护理科研小组核心管理力量
3.选拔护理科研骨干组建护理科研指导小组,带动小组成员科研工作
4.协助护理部组织院内护理科研课题申报及开题工作
5.开展多种形式的护理科研活动,夯实小组成员科研基础
6.协助护理部举办护理科研课题中期考核评审
7.鼓励开展护理科研专题系列研究,为进行护理科研课题申报积累科研基础
8.制定并落实护理科研小组组长、副组长、秘书、成员工作职责
9.制定和完善护理科研专科护士资质认证标准与方案并进行实施
10.加强科研督导工作,激发小组成员科研积极性
11.督促院内护理科研项目结题及完成护理论文的撰写
12.组织并鼓励科研骨干参与市级及省级护理科研项目申报
13.年度科研目标:论文发表数量至少10篇
严格执行规章制度是提高护理质量,确保安全医疗的根本保证。
1、护理部重申了各级护理人员职责,明确了各类岗位责任制和护理工作制度,如责任护士、巡回护士各尽其职,杜绝了病人自换吊瓶,自拔针的不良现象。
2、坚持了查对制度:要求医嘱班班查对,每周护士长参加总核对1-2次,并有记录;护理操作时要求三查七对;坚持填写输液卡,一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规,坚持填写了各种信息数据登记本,配备五种操作处置盘。
二、提高护士长管理水平
1、坚持了护士长手册的记录与考核:要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核,并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施,并监测实施效果,要求护士长把每月工作做一小结,以利于总结经验,开展工作。
2、坚持了护士长例会制度:按等级医院要求每周召开护士长例会一次,内容为:安排本周工作重点,总结上周工作中存在的优缺点,并提出相应的整改措施,向各护士长反馈护理质控检查情况,并学习护士长管理相关资料。
3、每月对护理质量进行检查,并及时反馈,不断提高护士长的管理水平,要求大家做好护理工作计划及总结。
4、组织护士长外出学习、参观,吸取兄弟单位先进经验,扩大知识面:5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班,学习结束后,向全体护士进行了汇报。
按照护理部的安排部署,经压疮护理小组成员共同讨论,分析目前医院压疮预防和护理现状,结合工作实际制定20xx年压疮护理小组工作计划,具体如下:
一、制定工作职责,明确分工
1、根据我院具体工作实际明确工作职责,根据小组人员结构特点分工管理,小组成员负责科内压疮管理工作。
2、负责各科压疮的指导和护理会诊,疑难压疮由小组联系专科护士进行会诊与指导。
二、规范压疮评估及上报工作
1、加强学习压疮评估、上报及护理表格的正确填写与应用,重视手术病人皮肤情况交接。
2、鼓励压疮上报,指导难免压疮的界定、评估及上报。
3、规范压疮上报流程,定期统计全院压疮评估率、发生率并报护理部。
4、根据上报数据、案例,整理分析,通过干预降低压疮发生率,促进带入压疮的控制与愈合。
三、强化全院护士对压疮的认识,提高压疮的预防和护理水平
1、加强组员自身学习,通过参加省、市压疮管理学习,引进压疮护理新理念并及时分享和更新。
2、压疮小组成员经常就压疮新理念进行沟通,纠正如用消毒剂擦拭伤口、使用烤灯和气圈等误区,传达湿性疗法、自溶性清创等新理念,通过护理查房、院内护理讲课等方式进行压疮新知识普及。
3、条件允许时邀请伤口治疗师到我院对疑难伤口进行现场指导或授课。
4、申请增加预防用具、敷料等,规范压疮预防方法,减少压疮的发生。
5、将压疮各期表现、预防方法制成固定的卡片或宣传画,使护理人员易于辨识,方面临床工作。
6、提高护士收集案例意识,对疑难伤口护理的成功案例进行全员分享。
四、组织压疮护理小组开展压疮预防和护理科研和护理论文的撰写。
五、具体安排
第一季度
1、讨论各科室压疮护理工作存在难点、疑点。
2、组织压疮护理专题学术讲座主题:压疮危险评估表的分析及临床应用。
第二季度
1、专科典型、疑难、特殊护理病例的查房或病例讨论。
2、进行半年工作小结。
3、组织压疮护理专题学术讲座主题:压疮的分期与压疮的危险困素。
第三季度
1、专科典型、疑难、特殊护理病例的查房或病例讨论。
2、组织压疮护理专题学术讲座主题:本院压疮用具的选择与使用。
第四季度
1、专科典型、疑难、特殊护理病例的查房或病例讨论。
2、小组成员进行全年小组工作总结并制定新一年小组工作计划。
3、组织压疮护理专题学术讲座主题:压疮护理新进展。
附:压疮护理小组工作职责
1、在护理部的指导下,协助做好对全院压疮护理的评估、指导、督导工作。
2、制定和完善压疮护理评估表及工作流程。
3、负责为压疮提供专科护理,提高护理人员在评估和处理压疮问题上的专科护理知识及专科护理技巧。
4、组织对难免性压疮的确认:科室经申报压疮高危预警、并采取相应的预防护理措施而仍然发生的少数难免性压疮,压疮管理小组本着实事求是的原则,在24小时内查看病人,确认是否为难免性压疮,提出进一步的防治措施。
5、及时对护理工作中的压疮问题给予评估和指导,组织小组成员讨论分析,制定护理措施,跟踪评价效果。
6、及时搜集、关注、传达、培训国内外有关压疮护理的新知识、新技术、新业务信息。
7、每季度召开小组工作会议,统计分析相关数据,总结经验,持续改进。
为了进一步提高我院护理质量,配合XX年二级医院等级评审工作的实施,有计划的提高我院护理人员专业技术水平,规范我院护理人员的医疗护理行为,保障医疗护理安全,营造一个学习氛围浓厚的医疗环境,现制定XX年护理业务培训学习计划:
一、学习目的
1。规范临床基本技术操作规程,强化临床基本操作技能,提高临床护理的基本理论和基础知识。
2。紧紧围绕“以病人为中心”,满足患者需求,简化工作流程,方便人民群众,消除医疗服务中的各种不良现象。通过培训,教育医务人员做到仪容美、着装美、语言美、行为美,服务热情周到,工作团结协作,为创建和谐医患关系打下坚实基础。
二、“三基四严”培训的内容与安排培训方法:
1。全院医生护士自学各项基础护理操作流程。
2。医疗护理质量办公室定期举办各类规范培训课程,对全院人员分层次实施理论和技能培训。
3。科室每月组织1次业务培训,包括小讲课、教学查房、专题讲座等。
4、实施“三基”考核两级负责制,医院由医疗护理质量办公室负责,科室主要由科室主任护士长负责。
学习内容:
(1)根据各科专业不同,开展各种形式的业务技术学习活动,以学习“三基”为基础,同时掌握本专业国内外新进展,并应用到临床工作中。
(2)学习传染病防治法、消毒法、突发公共卫生事件应急条例、药品管理发、母婴保健法等相关法律、法规,必须掌握基本知识,并熟练实践操作,定期考核。
(3)从健康卫生入手,结合疾病预防,传染病与常见病,多发病的预防及用药知识等内容进行学习。
考核方法:
1。医疗护理质量办公室每年组织2次全院性基础理论考核,1次法律法规知识考核。
2。护理部每年对全院护士的基本操作技能进行考核2次。
3。医务科每年对全院医生的基本操作技能进行考核1次。
4。科室每月组织专科理论和技能操作各考核1次。
5。急救常用技术采用现场操作演练考核,定期举行急救模拟演练。
三、培训学习要求
1。各科室依据医院三基三严培训要求及计划制订本科室培训计划并实施,医疗护理质量办公室监督检查,切实起到培训作用,保障学习效果。
2。各科室要求有学习计划、笔记、考核试卷。
为进一步抓好医疗护理质量,提高护理人员业务技术水平。今年的护理工作要以抓好护理质量,围绕医院的发展规划,本着“以病人为中心”,以“服务、质量、安全”,为工作重点的服务理念,创新管理方式,不断提高社会满意度。外科全体护士制定20xx年护理质量工作计划如下:
一、加强护理安全管理,完善护理风险防范措施,有效的回避护理风险,为病人提供优质、安全有序的护理服务。
1、不断强化护理安全教育,把安全护理作为每月护士例会常规主题之一,将工作中的不安全因素及时提醒,并提出整改措施,以院内、外护理差错为实例讨论借鉴,使护理人员充分认识差错因素、新情况、新特点,从中吸取教训,使安全警钟常鸣。
2、将各项规章制度落实到实处,定期和不定期检查。
3、加强重点环节的风险管理,如夜班、中班、节假日等。实行弹性排班制,减少交接班的频次,减少工作中的漏洞,合理搭配年轻护士和老护士值班。年轻护士值班时的慎独精神。
4、加强重点管理:如病重病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道管理,现存和潜在风险的评估等。
5、加强重点病人的护理:如手术病人、危重病人、老年病人,在早会或交接班时对上述病人做为交接班时讨论的重点,对病人现存的和潜在的风险作出评估,达成共识,引起各班的重视。
6、对重点员工的管理:如实习护士、轮转护士及新入科护士等对他们进行法律意识教育,提高他们的抗风险意识及能力,使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护士资格的护士做带教老师,培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。
7、进一步规范护理文书书写,减少安全隐患,重视现阶段护理文书存在问题,记录要“客观、真实、准确、及时完整”,避免不规范的书写,如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等,使护理文书标准化和规范化。
8、完善护理紧急风险预案,平时工作中注意培养护士的应急能力,对每项应急工作,如输血、输液反应、特殊液体、药物渗漏、突发停电等,都要做回顾性评价,从中吸取经验教训,提高护士对突发事件的反应能力。
二、以病人为中心,提倡人性化服务,加强护患沟通,提高病人满意度,避免护理纠纷。
1、主管护士真诚接待病人,把病人送到床前,主动做入出院病人健康宣教。
2、加强服务意识教育,提高人性化主动服务的理念,并于周四基础护理日加上健康宣教日,各个班次随时做好教育指导及安全防范措施。
3、建立健康教育处方,发放护患联系卡,每月召开工休座谈会,征求病人及家属意见,对服务质量好与坏的护士进行表扬和批评教育。
三、建立检查、考评、反馈制度。
设立可追溯制度,护士长及质控小组,经常深入病室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见,发现护理工作中的问题,提高整改措施。
四、加强“三基”培训计划,提高护理人员整体素质。
1、每周晨间提问2次,内容为基础理论知识,专科理论知识,院内感染知识等。
2、每季度进行心肺复苏演示,熟悉掌握急救器材及仪器的使用。
3、每周一早晨会为护理药理知识小课堂,由治疗班搜集本科现用药说明书,并给大家讲解药理作用及注意事项。并提问医院核心制度,使每个护士都能熟练掌握并认真落实。
4、经常复习护理紧急风险预案并进行模拟演示,提高护士应急能力。
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