为贯彻落实国家中医药管理局《中医医院中医护理工作指南》及卫生部《20xx年“优质护理服务示范工程”活动方案》,紧密结合20xx年二级甲等中医医院评审标准实施细则,全面加强我院临床护理工作,在夯实基础护理、开展优质护理服务的同时,强化中医护理内涵,在临床护理服务中进一步突显中医优势和特色,为患者提供安全、优质、满意的护理服务,特制定20xx年开展中医护理工作的计划与具体措施:
一、贯彻落实国家中医药管理局《中医医院中医护理工作指南》,在临床护理服务中进一步突显中医优势和特色。
1、结合我院实际进一步完善各项制度:
中医护理管理制度
中医护理工作质量标准
中医护理继续教育登记
中医护理操作技术规范
明确护理管理部门和护理管理人员的职责,规范护士的执业行为。
2、完善中医组织管理体系
中医护理工作质量管理小组组长:
副组长:
组 员:
明确职责,负责全院中医护理工作的实施、检查、评价与反馈,并体现中医护理工作的持续改进。
3、规范中医护理常规:
20xx年由护理部组织各科护士长修订完善我院《中医护理常规》并印刷成册,要求各科每月组织学习,中医护理组不定期下科室抽查,未掌握或未落实者给予相应处罚。
4、积极开展中医护理技术操作:
各科室开展不少于2项中医特色护理技术项目,各科二项中医护理技术的开展每月每项不能少于100人次,必须有完整的登记。护理部不定期下科室抽查实施情况。
5、积极开展中医特色护理,为患者提供中医药特色的康复和健康指导,充分发挥特色优势:
(1)、各科室制定与常见病适应的康复和健康指导内容,组织护士学习并实施。
(2)、开展不同形式的、生动的中医药治疗疾病知识教育和健康养生宣传教育活动。包括推动电话回访为出院患者在内的患者提供护理咨询指导。
(3)、各科室建立常见病的健康教育宣传栏,为患者提供浅显易懂的中医药特色的康复和健康教育处方。
二、“以病人为中心”,提高护士服务意识
1、将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中,继续完善和优化各项中医护理工作流程,在提供基础护理服务和专业技术服务的同时,根据患者的需要提供全程化、无缝隙护理,促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。
2、每月根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及患者的满意度各科室开展“创优评优”活动,选拔“每月一星”并进行表彰,进一步提高护士的服务意识。
三、加强管理,促进临床护理质量持续改进
1、实行扁平化护理管理。护理管理者直接指导并服务于临床护理工作,缩短管理半径,提高管理效率。护理部人员至少每周2次到各病区参加护理交接班和行政查房,对各病区落实中医护理质量、交接班制度、医嘱查对制度、分级护理制度、护理安全制度、护理工作流程等进行全面评价并反馈给护士长,对不贯彻落实的科室进行整改。
2、进一步完善护理人员技术档案,建立健全护理信息系统,做好护理相关信息的收集和分析。
四、进一步落实护士中医在职教育与培训
1、护理人员须按《护士条例》规定,每年接受各级各类护理专业继续教育。
2、护理部组织对不同级别护理人员的“三基”及中医专科护理知识与技能培训。
3、护理部、科室应建立继续护理学教育的登记、考核机制,详细记录学习、考核结果,并妥善保管。
4、护理部应对西医院校毕业的护士制定中医知识培训计划,3年内累计达到lOO学时,并进行考核。
5、护理部每年应分层次对全院护士进行中医基础理论、中医护理技术、中医专科护理知识的培训与考核,保留考核原始记录。
6、根据本科室收治专科疾病,制定本专科的中医护理理论与技术培训计划,定期考核,保留考核原始记录。
7、护理部应定期组织抽查护士的中医护理操作,对存在问题提出整改意见。
五、突出人文关怀,增强护理团队凝聚力
1、以人为本,关注护士思想动态、身体及家庭情况,对有需要的护士给予最大限度的帮助。
2、“5.12”国际护士节(初定于5月6日)举办“以病人为中心,发挥中医药优势,开展中医特色护理”为主题的护理礼仪活动,以活跃节日气氛,促进中医护理工作进一步发展。
XX市中医医院护理部二0一x年一月二十日
一、完善本科室的医院感染管理制度,并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作,并对其落实情况进行检查和督导。
二、认真履行医院感染管理小组职责,每月填写医院感染管理各项记录。
三、加强病房管理,严格执行消毒隔离制度
四、进行医院感染监测
1、科室医院感染发病率<10%,漏报率<10%,无菌手术切口感染率<0.5%,空气、医务人员手、物体表面合格,使用中消毒液合格率100%、灭菌物品合格率达100%。
2、发生医院感染病例,及时填写“医院感染报告卡”并24 小时上报感染办,科室做好记录。
3、按时做好环境卫生学及消毒灭菌效果监测,有质量分析和改进措施。
4、科室发生医院感染暴发,科室主任确认后立即通知感染办,并做好调查和登记工作。
五、医院感染知识培训
1、根据培训计划,每月对科室各类人员进行医院感染管理知识与技能培训,每次培训有记录。
2、医院下发的有关院感资料齐全,科室及时组织学习。
3、医务人员医院感染知识考核合格。
五、抗生素应用管理
1、抗生素使用率<50%,医院感染病例使用抗生素前菌检率>60%。
2、抗生素联合使用有指征,有上级医生意见,联合使用合理。
3、分级使用抗菌药物合理,越级使用有上级医生或科室主任同意记录,病历明确记录。
4、预防使用抗菌药物规范。
5、无菌手术围手术期抗生素使用规范、合理。
6、严格控制皮肤、粘膜局部用药。
六、医疗废物管理
1、医疗废物分类放置,标志清楚。
2、专人收集、运送医疗废物,交接清楚,登记齐全,交接记录保存三年。
3、输血完毕后,科室保留输血袋24 小时,无异常后按照感染性医疗废物处理。
七、人员及手卫生管理
1、工作人员衣帽整齐,操作时戴口罩,接触血液、体液和排泄物时戴手套。
2、严格执行洗手指征,操作前后、脱手套后、接触病人前后等要洗手。
3、执行标准预防控制措施。
4、洗手步骤正确
5、执行手消毒指征。
6、发生体表污染或锐器损伤能及时处理。
八、医院感染检查考核
1、每日由科室感染监控医师、感染监控护士针对上述相关指标项目进行监督检查,针对检查出的问题,及时登记并反馈给个人,以便及时改正。
2、每月填写医院感染知识培训记录,按时填写环境卫生学及消毒灭菌效果监测和质量分析、手卫生消耗量记录。
一、工作目标
1、改善医疗环境。
2、继续实施“三名”战略。
3、完成三甲创建工作。
4、业务收入同比增长20%。
二、具体工作计划
为实现20xx年工作目标,我院全体医务人员要同心协力,努力完成以下四个方面的任务:
(一)、筑巢引凤,增强实力。
好的医疗环境,既是广大患者的要求,也受医务工作者青睐,是医院持续发展的重要基础。“巢”是基础设施;“凤”是服务对象,也是医学人才。为筑好巢,我们分四步走:第一步是腾龙换鸟,兴建过渡病房****平米,即将运行。内部的环境与设施目前处于全县最优。第二步是兴建医疗综合大楼约*万平米,近***张床。今年完成规划设计,立项并开工。第三步是征用发展备用地。其中第二步是中医院发展的重中之重,是留住病人留住人才的.必由之路,也是科学发展协调发展的必然要求。
(二)、培育素养,提升水平
素养包含了个人的文化修养和技术水平两个方面,有了好的环境医精诚”之理念,努力提高水平,大力实施“三名战略”。
1、选聘高层次人才,20xx年人才计划中将招录3名研究生,其中一名中医专业、一名针灸专业、一名推拿专业。
2、培养现有人才。建立“内训外修”机制,加强“三基训练”,巩固每周学习制度。
3、拓宽交流平台。与江苏省中医院、安徽省中医院、安医大附院继续保持长期合作关系。为人才培养及技术支撑平台。
4、加强特色专科专病建设。我们在特色专科专病建设上,还要下大力气,继续做大做强内科、妇产科。内科除心血管科外,继续加强对肾病、糖尿病、肿瘤、消化等科室的扶持力度与发展规划;妇产科继续加强在产科、产后康复、妇科等方面业务方面的拓展;骨伤科要在专科特色方面不断完善提高;外科做好开展微创技术等方面的前期准备工作;我院将利用中医医院的特色优势成立“治未病中心”。
(三)、创新机制激发活力
今年是公立医院改革之年,管理体制与运行机制改革势在必行。结合我院情况,建立和完善新的运行机制:
1、探索岗位管理,建立岗位进出机制(包括领导岗位)。
2、进一步加大绩效分配力度,完善绩效考核机制。
3、试行护士分级管理(n1-n5)。
4、落实院科两级负责制,“责、权、利”相结合。
5、奖惩激励机制,大力提倡问责制,确保医院安全。
6、保洁保安社会化管理,24小时全覆盖。
(四)、优质服务惠及民生
服务有两个中心:对外以病人为中心,对内以临床为中心。
对外:1、继续开展“三好一满意活动”、“优质护理示范活动”、“抗生素专项治理活动“、医德医风教育、优质服务月等活动,优化服务流程。
2、注重中医药特色,推广普及中医药适宜技术,充分发挥中医药“简、便、验、廉”特色。
3、建立服务评价体系。以提高病人满意度,建立出院病人回访制度、住院病人满意度调查,并将调查结果纳入绩效考核及时兑现奖惩。
对内:加强干部队伍建设,特别是对班子、中层以上干部、职能科室负责人严格要求,严格遵照“任务项目化,项目目标化,目标责任化”来落实执行。
为了加强我镇中医药适宜技术的推广工作,充分发挥中医药适宜技术在农村预防、保健、医疗中的作用,特别是对常见病多发病的治疗康复优势,进一步探索建立农村中医药适宜技术推广的有效途径和机制,不断提高全镇中医药治疗水平和服务质量,满足人民群众对中医药服务需求,结合我镇工作实际制定中医适宜技术推广培训计划。
一、培训对象
1、卫生院各科室专业技术人员
2、全镇乡村医生
通过学习中医药适宜技术的推广达到:
1、带动中医科室引进、开展中医药新技术,培养中医药技术骨干,有利于以开展中医药新技术为主的中医特色专科的建设。
2、全镇90%以上的村卫生室能为农民提供安全、有效、便捷、经济、适用的中医药适宜技术的服务,提高乡村医生防病治病的能力。
二、培训步骤
1、选派人员参加市、县各级组织的中医药知识培训,学习、引进先进的中医药适宜技术。
2、组织举办全镇中医药适宜技术培训班,推介中医药适宜技术。
3、组织中医药适宜技术推广小组深入村卫生室,下村督查,巡回指导。
4、组织中医药适宜技术推广小组对全镇推广中医药适宜技术情况进行检查、评估、总结。
三、培训内容
以《甘肃省联村联户为民富民行动“中医药适宜技术”培训资料》为教材。
四、培训时间及目地
20xx年1月至20xx年12月,全院专业技术人员培训不得少于50课时,乡村医生培训不得少于40课时。培训合格率最少达90%以上。
五、培训考核
培训必须对培训人员进行考核制,要求出勤率达XX0%,培训结束后,由卫生院组织对培训人员经行考核,对考核不合格者,继续进行培训,直至考核合格。
一、进一步开展创先争优活动,争创“五好”示范点
按创先争优活动的有关要求和标准,促进我院各支部和全院广大党员树立良好的医风医德,激发党组织的生机活力和全院党员勇争先锋、勇于拼搏的精神。争取完成党委、纪委、团委换届选举工作、继续做好“十佳健康卫士”万人评活动及青年文明号、志愿服务进医院的后续工作。
二、加强与中山大学公卫学院联系,早日制订“十二.五”发展规划,明确中长期发展目标
下半年,我院将着手制定“十二.五”发展规划,聘请中山大学专家起草,为医院中长期发展定下基调,指引未来5年及中长期我院的发展规划。
三、贯彻新医改政策,转变医院业务增长方式
紧跟医改新政策,明确自身发展定位,利用有利于中医药发展的政策扶持,努力转变医院业务增长方式,向依靠优质的医疗、护理、药事服务、精细化管理转变。
四、开展大规模培训,提升干部员工素质
开展大规模的中层干部、全员培训,新员工培训,全面提高全院员工的思想高度。坚持从实际需要、突出重点的原则来制定相应的培训计划,通过读书自学、邀请专家授课、集中培训与知识测试相结合的方式使培训工作规模化、系统化、科学化,并要严格考核、以考促学。
五、成立重点专科办公室,加强专科建设管理
为进一步加强我院重点专科建设,确保重点专科建设持续发展,将于下半年成立我院重点专科建设管理办公室,隶属于医务科,研究制定重点专科建设规划,落实专项经费,制定扶持政策,整合资源,对专科建设进行动态评估及考核。
六、强化医疗、护理环节核心制度落实,保障医疗安全
继续深化医疗质量万里行、中医医院管理年和医疗安全百日专项检查等活动,以提高医疗质量为主线,突出抓好各项医疗规章制度的落实,规范技术操作规程,进一步建立健全质量监控体系,强化环节质量控制,从源头上消除医疗纠纷出现的各种因素,坚决杜绝事故发生的隐患,保障医疗安全。
七、办好“20xx中国(江门)国际中西医结合心血管病学术会议”等相关会议
制定“20xx中国(江门)国际中西医结合心血管病学术会议”具体实施方案,分解任务,落实到人,配合省中西医结合学会心血管病专业委员会、市政府、市卫生局,努力将20xx中国(江门)国际中西医结合心血管病学术会议”举办成我市规模最大、规格最高的学术会议。下半年,我们还将承办广东省亚健康干预学术会议和市中医药学会学术交流年会。
八、做好中层干部竞岗工作,逐步推进“同工同酬”
今年年底全院员工聘任期满、中层干部任职期满,我院将继续做好全院员工的续聘工作及新一轮中层干部竞争上岗相关工作。下半年,我院还将继续推进“同工同酬”工作。
九、完善经济管理方案,保证公平合理
制定新的经济管理方案,将成本中的部分管理费,从原来按利润分摊的单一形式,转变为按人员比例的形式分摊,此举可有效的缩减人员数量,从而降低人员费用的开支;奖金分配制度加大工作量权重比例,使奖金分配制度更趋向合理。
十、保证施工安全,加快工程进度
在确保施工安全,质量过关的前提下,争取江门市基层中医药人才临床培训基地大楼早日竣工,并积极准备大楼竣工后的内部装饰工程,为尽早投入使用做好各方面工作。严格按照国家有关建设工程招投标规定,进行环市二路19、20号地块改扩建工程筹建工作,争取在20xx年底前完成19、20号地块主体大楼项目工程。
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