教学目标:
1、掌握常用抗生素的作用机理和应用及性状。
2、掌握常用抗生素药物的相互作用和不良反应及配伍禁忌。
3、掌握抗微生物药的合理使用
4、了解常用抗生素药物的用法、规格、制剂和用量。
5、理解抗生素的化学结构及分类
6、熟悉抗生素的种类、分类和作用机制。
教学重点:
1、常用抗生素的作用机理和应用及性状
2、常用抗生素药物的相互作用。抗生素的种类、分类和作用机制。
3.常用抗微生物药的使用和应用。
教学难点:
1、常用抗生素的作用机理
2、药物的相互作用
教学课时16课时
教学过程:
一、抗微生物药物
包括化学治疗药(凡能有选择性的作用于体内、外的病原微生物,发挥抑制和杀灭病原体而对机体毒性较小的药物。如抗生素、磺胺类药物)和消毒防腐药。
抗生素曾名抗菌素,是由某些微生物(主要是细菌、真菌、病毒、放线菌、支原体、衣原体、立克次氏体、螺旋体。)在生命繁殖过程产生的,能以低微浓度选择性地抑杀其他微生物的代谢产物。目前主要采用生物发酵的方法进行生产,有的可以化学合成,或将提取的抗生素经分子结构改造后制成各种半合成抗生素。
二、理想的抗病原微生物药物应具备的条件:
1、选择性高
2、不易产生抗药性
3、毒付作用小
4、优良的药动学特性
5、性状稳定
6、使用方便,价格低廉
三、根据抗生素的化学结构,可将其分类为:
1、β-内酰胺类,如青霉素类、头孢类等;
2、氨基糖苷类,如链霉素、卡那霉素类、庆大霉素等;
3、四环素类,如土霉素、四环素、多西环素等;
4、氯霉素类,如甲砜霉素、氟苯尼考等;
4、大环内酯类,如红霉素、泰乐菌素、替米考星等。
四、抗生素的作用机理:
1、影响细菌细胞壁的合成细菌细胞壁有维持细菌的形状、保护细菌不受周围环境渗透压的影响和机械损伤的作用。青霉素类可以阻碍它的合成,影响细菌的生长。
2、改变细胞的通透性细胞膜是渗透压的屏障受到损伤后使细菌的主要成分流出,改变其通透性,使细胞死亡。
3、影响细菌细胞的蛋白质合成如氯lv霉素、链霉素、庆大霉素、卡那霉素、等
4、改变细菌的核酸代谢
病菌抗药性产生的机制
一、抗药性
1、天然抗药性
2、获得性抗药性
抗药性可以通过染色体或质粒而传给子代。
二、抗药性产生的机制
(一)病菌产生灭活酶
1、水解酶
β—内酰胺酶、头孢菌素酶、青霉素酶、广谱酶、超广谱酶
2、钝化酶
灭活氨基甙类
(二)病菌改变膜的通透性以增强膜屏障作用
病菌细胞膜中的微孔蛋白发生改变,使四环素、氨基甙类不易透过细胞膜。
(三)菌体内与药物结合的靶位的改变以降低病菌与抗菌药物的结合力
敏感菌PBPs(青霉素结合蛋白)种类增多,使敏感菌与青霉素类药物结合能力下降。
敏感菌核蛋白体30S上面的链霉素受体P10的蛋白质发生改变,使敏感菌与链霉素结合力下降。
(四)病菌形成代谢拮抗剂与药物争夺靶酶。
金葡菌形成较多的对氨基苯甲酸,与磺胺类竞争二氢叶酸合成酶,使磺胺药作用下降。
五、常用的抗生素
1、作用于革兰氏阳性菌感染的抗生素
㈠青霉素类
青霉素类分为天然青霉素和半合成青霉素。天然青霉素是从青霉菌的培养液中提取制得,主要有青霉素F、G、X、K和双氢F五种。尤其是青霉素G,性质,较稳定,作用最强,产量较高,故在临床上使用最广。由于天然青霉素不耐酸、不耐青霉素酶、抗菌谱窄、容易引起过敏反应。因此,20世纪60年代以来出现了大量半合成青霉素,如氨卞西林、阿莫西林、海他西林等。这些半合成的青霉素有耐酸、耐酶的特点,并且可延长青霉素在动物体内有效的血药浓度维持时间,克服了天然青霉素的缺点。青霉素属杀菌性抗生素,其杀菌机制是抑制细菌细胞壁的.合成,对繁殖期的细菌有强大的杀菌作用,故称繁殖期杀菌剂。本品主要对革兰氏阳性菌有效,因为革兰氏阳性菌细胞壁中的60%以上的成分是粘肽。
青霉素纳(青霉素G钠)
由青霉菌等的培养基中分离而得。是青霉素G(一种不稳定的有机酸)与金属钠离子结合而成的盐。
【性状】
白色结晶性粉末,极易溶与水,有吸湿性,性质较稳定,耐热性也强。但配成水溶液后即不稳定,耐热性也降低,在室温下抗菌活性易于消失。因此,其水溶液应现用现配。
【作用与应用】
抗菌谱较窄,主要对革兰氏阳性菌有作用,对部分革兰氏阴
性菌、各种螺旋体和放线菌也有强大的杀菌作用。主要用于敏感细菌所致的各种疾患,如炭疽、气肿疽、恶性水肿、放线菌病、坏死杆菌病、牛肾盂肾炎、钩端螺旋体病及乳腺炎、子宫炎、肺炎、败血症等。青霉素对细菌产生的毒素无效,故治疗破伤风时宜与破伤风抗毒素合用。
【药物相互作用】
(1)阿司匹林、磺胺药对青霉素的排泄有阻滞作用,合用可升高青素类的血药浓度,也可能增加毒性。
(2)氯霉素、红霉素、四环素类等抑菌剂对青霉素的杀菌活性有干扰作用,不宜合用。
(3)重金属离子(尤其是铜、锌、汞)、醇类、酸、碘、氧化剂、还原剂、及呈酸性的葡萄糖注射液或四环素注射液都可破坏青霉素的活性,属禁忌配伍。
(4)胺类与青霉素G可形成不溶性盐,使吸收发生变化。这种相互作用可利用以延缓青霉素的吸收,如普鲁卡因青霉素。
(5)青霉素G钠溶液与某些药物溶液(两性霉素、头孢噻吩、盐酸氯丙嗪、盐酸林可霉素、酒石酸去甲肾上腺素、盐酸土霉素、盐酸四环素、B族维生素及维生素C不宜混合,因可产生混浊、絮状物或沉淀。
【不良反应】
青霉素安全范围广,主要的不良反应是引起过敏反应,局部表现为注射部位水肿、疼痛,全身表现为荨麻疹、皮疹、虚脱。也可诱导胃肠道的两重感染。
【最高残留限量】残留标准物:卞青霉素
肌肉、脂肪、肝、肾50μg/kg奶4μg/kg
【用法与用量】
肌内注射一次量每1kg体重1万~2万单位用2~3日临用前加灭菌注射用水适量使溶解
【制剂与规格】
注射用青霉素钠(1)0.24g(40万单位)(2)0.48g(80万单位)
(3)0.6g(100万单位)(4)0.96g(160万单位)
注射用青霉素钾(1)0.25g(40万单位)(4)1.0g(160万单位)
(5)2.5g(400万单位)
大班健康教案
活动名称:《我不乱吃药》
活动目标:1、了解随便吃药的危险性,懂得生病时要根据
医生的诊断服药。
2、乐意与同伴一起制作小药箱
活动重点: 懂得生病时要根据医生的诊断服药。
活动难点:了解随便吃药的危险性。
活动准备:1、收集社会上因吃错药而导致不良后果的实例。
2、制作药盒的纸、剪刀、固体胶。
活动过程:
一、导入活动。
师:小朋友,如果你生病了,该怎么办?(看医生,吃药,打针)
二、教师实例分析,进行提问。
1、师:有一个叫牛牛的小朋友,他一个人在家,突然觉得
肚子很不舒服,他打开家里的小药箱,里面有很多药,但是他不知道该吃那种药,牛牛翻了一下药箱,看到了一种妈妈曾经给他吃过的药,牛牛想:上次感冒的时候妈妈给我吃了这种药,病很快就好了,现在,我把这种药吃下去,肚子就会舒服的,于是,牛牛拿起了药就想吃。
提问:牛牛能吃这种药吗?为什么? 师:对了,这个药牛牛是不能吃的,因为牛牛是肚子痛而不是感冒,吃错了药反而会导致病更加严重的。
2、教师讲述因吃错药而导致不良后果的实例。 师:现在,老师就给我们小朋友讲讲因为吃错药而差点导致失去生命的事件。
第一个例子:一位老人在家看护4岁的孙子,孙子捂着肚子,大声喊痛,老人便拿出两片安乃近给孙子服下,孙子仍啼哭不止,老人以为药力不够,又给孙子服下3片,不一会儿,小孙子脸色苍白,失去知觉。老人急忙把孙子送往诊所,经过4个多小时的抢救,男孩才脱离了危险,据医生说,安乃近这种止痛药,副作用大,服用过量会危及生命。 第二个例子:据报纸报道,家住天津南开区的一位年轻妈妈发现两岁的儿子腹泻不止,就找出痢特灵,给儿子服下4片,不到半小时,儿子捂着腹部啼哭不止,并且直喊疼。妈妈急忙把儿子送往医院抢救,医生问明发病原因后,马上确诊为药物中毒,立即采取了催吐,输氧,输液等一系列急救措施。经过三个多小时的抢救,才挽回了孩子的生命。据医生介绍,痢特灵作为一种治疗菌痢的药物,因具有较大的毒性,临床中严禁儿童服用。
三、说说怎样吃药才安全。
师:听了这两件事情,你觉得怎么样吃药才是安全的?(看说明书,按照医生说的吃)如果你生病了,爸爸妈妈又不在家,你应该怎样吃药(怎样做)?那老师告诉你们,有些药盒里面装的不是这种盒子上写的药,装的可能是另外一种药,所以,我们小朋友吃药前都要看清楚。
四、活动延伸。
制作小药盒:每位幼儿制作一个简单的小药盒,贴上标记,让幼儿可以把自己的药放在这个药盒中,以确保吃药的安全。
活动反思: 一开始先让幼儿听了两例发生在人们生活周围的实例来提醒幼儿,首先让幼儿意识到吃错药的危险性。然后发生这类事情的处理方法及如何有效避免。
大班幼儿基本上了解生病要吃药的常识。本节课的关键就是指导幼儿如何正确的吃药,因为幼儿还不能看懂说明书之类的,所以教导他们一定要在医生或者大人的监督下才能用药。
教学目的:
1、帮助学生进一步了解吃的科学。
2、明确不能常吃熏烤,油炸和腌制食品
3、养成良好的饮食习惯。
一、 导入新课
你们知道为什么人类从一生下来就要吃东西吗? 最初人类吃东西是为了什么?思考问题:我们小学生为什么也要关心吃的科学呢?
二、 学习新课
近年来随着我国经济的发展,人们的生活水平有了大幅提高,人们的营养状况有了显著改善,儿童的生长发育有了明显的变化,但是营养不足和营养过剩的问题还是普遍存在,怎样才能全面摄取营养呢?反思自己每天的饮食结构,都喜欢吃些什么食物?调查:煎、炸、熏、烤的食品卫生状况及对人的身体健康有哪些不利影响?
熏烤食品的卫生:油炸食品的卫生:腌制食品的卫生
师:怎样防止熏烤,油炸和腌制食品的危害呢?
学生讨论:教师归纳结论
三、结束语。
自己平时对这些吃的问题都注意了吗?哪些地方还不够好?今后打算怎样改进?
1、 学生认识到吃也是一门科学。
2、学生知道怎样才能全面摄取营养。
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