一、实习目的
通过1个月的妇产科临床实习,巩固妇产科学理论知识,掌握妇产科临床常见病、多发病的诊疗过程以及常用的诊疗技术操作,培养学生的临床思维和独立工作能力。
二、实习内容
(一)妇科
1、掌握妇科病史特点。掌握妇科双合诊、三合诊检查方法,要求能查清子宫大小及直径5厘米以上的附件肿块。能进行宫颈防癌涂片及阴道分泌物标本的采集。掌握常见症状(腹痛、阴道流血、白带多、腹块)的鉴别诊断要点。
2、掌握妇科常见病的诊断、鉴别诊断要点及防治原则:子宫肌瘤、子宫颈癌、卵巢肿瘤、卵巢畸胎瘤、子宫内膜异位症、闭经、流产、输卵管妊娠、滋养细胞肿瘤、前庭大腺囊肿及脓肿以及各种妇科炎症。
3、熟悉妇科手术如全子宫切除术、附件切除术、输卵管切除术的手术适应证、禁忌证以及手术前后的处理。通过手术了解盆腔手术的特点及女性生殖器的局部解剖。
4、熟悉小手术如诊断性刮宫(分段诊刮)、宫颈息肉摘除、宫颈活检、输卵管通液、前庭大腺囊肿造口术的手术指征、操作步骤和术后处理。
5、了解妇女保健工作的重要意义及工作范围。
(二)产科
1、掌握产科病史特点。掌握产科检查方法,如骨盆外测量、四步手法和阴道检查等。
2、掌握难产和继发性宫缩乏力、枕后位及扁平骨盆、均小骨盆、臀位和巨大儿的诊断和处理原则。
3、掌握正常产褥期的变化及其处理。
4、熟悉产科常见并发症的预防和处理原则。如妊娠高血压综合征、产前及产后出血、产褥感染、胎儿窘迫、胎膜早破等。了解常用胎儿胎盘功能监护的方法及其临床意义。
5、初步学会三个产程的观察及处理,掌握正常分娩机制;了解顺产接生过程,掌握要点。熟悉产科常用手术操作,如人工破膜、静脉滴注催产素、会阴切开缝合术、会阴撕裂修补术(Ⅰ-Ⅱ度)、宫颈探查术等。了解常见手术产包括臀位助产、低位产钳术、子宫下段刮宫产的指征、步骤和术后处理。
6、了解产前检查及围产期保健的重要性及检查内容。
三、实习安排
1、妇科2周。每个同学分管1-2张病床,在上级医师指导下完成所管床位的各项医疗工作,至少完成完整病历2份。每天早、晚查房各1次。
2、产科2周。每个同学分管1-2病床,在上级医师指导下完成所管床位的各项医疗工作,至少完成完整病历2份。每天早、晚查房各1次。
3、结合临床实际,每周至少组织一次教学查房,每两周安排一次病例讨论,每两周一次小讲课,以提高实习生对妇产科的认识.
四、出科考核
1、每轮妇产科实习结束前由科室负责出科技能考试及理论考试。
2、妇产科实习结束后学生写一份完整的妇产科实习小节,包括妇产科实习收获体会、临床工作能力、组织纪律及医德医风的自我鉴定。妇产科学习会同各病房教学干事、带教医师给每位学生写评语和综合测评实习成绩。
实习是妇产科教学过程中的一个重要环节,是学生将在校所学理论变成生存技能的过程。为不辜负学校及学生给予医院的厚爱,我科将根据本科的特点,充分安排一个月的实习时间,使学生了解,熟悉和掌握各项临床理论、实践及操作常识。
一、教学目标:
理论与实践相结合,加强基本功能训练,逐步熟练和掌握实习计划所规定的内容和要求,分析问题和解决问题的能力,能够独立胜任相关妇产科工作,在实习中锻炼独立思考,树立“以病人为中心”的良好医生素质,使其成为德、智、体全面发展的合格的“白衣天使”。
二、教学要求:
1、让带教老师和学生都明确“教”与“学”的目标和要求。
2、安排带教老师以将理论与实践相结合指导学生。
3、要求带教老师先了解学生的学习工作情况,因材施教更好的使学生学到知识。
4、严格管理,要求带教老师以身作则,言传身教,做到放手不放眼,出科前严格考核并记录。
5、在临床带教中要注意以学生为中心,了解学生学习需求和学习兴趣,学生的生理心理变化,多方面给予关心照顾为学生提供良好的学习氛围。
三、教学计划:
1、第1周,强化妇产科及相关科目基础知识的培训,从理论上了解包括:产科学相关知识、妇科学相关知识、生殖内分泌、优生优育及:外科学基础知识并在此阶段使学生初步了解相关的临床操作。
2、第2周,对应妇产科亦为外科科室的特殊性。组织学生学习外科相关临床基础知识及操作,这周的时间里,由带教老师指导学生进行包括:无菌操作、止血、缝合、打结、换药术、伤口拆线、清创术等外科基础知识及操作的学习,并在学习中培养良好的无菌观念,为以后的实习打好坚实的基础。
3、第3-4周,组织学生学习妇产科临床知识,这周的时间里,由带教老师指导学生进行包括:阴道分泌物检查、阴道及宫颈细胞学检查、宫颈活组织检查术、输卵管通液术、妊娠试验、诊断性刮宫术、腹腔穿刺和后弯窿穿刺术、基础体温测定、子宫颈黏液检查。出科前进行一次理论或操作考试,严格考察学生的学习情况,评分并记录。
4、针对以往一对一带教制安排一个独立带教日,使学生了解到一般难以接触到的本科室的'相关疾病,这样难免会影响学生实践多病种的机会,通过带教日,让同学可以全面系统的了解妇产科各种疾病的诊断及治疗。
5、教学互动,构建新型师生和谐关系在教学中,有意识的培养师生感情,减少隔阂,拉近老师与学生之间的心理距离。对学生保持友好,接纳的态度,对每个同学都一视同仁。同时,充分体现对学生能力的信任,增强其自信心,在思想上,再生活上多关心了解学生,不仅带技术,更要带思想,带作风,带纪律。让实习医生通过向老师及其他医技人员学习,正确处理医患、医生与科室、医生与护士之间的人际关系,从而锻炼他们适应社会的能力。实现教学工作的良性互动。
总之,临床带教是护理教育的重要组成部分,是理论教学向临床实践的过渡,是课堂教学的补充和延伸。因此,临床医师有责任及义务在做好本职工作工作的同时,不断总结经验,探索新的教学方法,从而提高教学水平。为培养新时期合格的临床人才而不懈地努力。
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