医务科在院委会的关心、支持和全体医务人员的共同努力下,紧紧围绕以医疗质量的管理理念,紧抓制度落实、增强医务人员医疗安全防范意识、理顺科室间关系,在医疗质量管理、医疗安全管理方面取得了一定成绩,现将一年的工作情况总结如下:
一、医疗质量管理
1、按“三基三严”标准要求,严格执行三级医师查房制度,医嘱制度及病例讨论制度,病例能按规范要求书写,并在24小时内完成。病程记录准确,诊断符合99%,用药合理,并正确合理应用抗生素。无医疗事故和重大医疗过失发生。
2、进一步健全完善了工作制度和诊疗规范,制定完善了医疗差错防范制度;急救药品管理制度;危重病人抢救制度,进一步规范了医疗行为。
3.组织医务人员认真学习抗菌素使用原则,严格执行医疗保险相关政策规定(医疗服务设施目录、药品目录、诊疗项目目录),及单病种最高限价规定,各科临床医生要掌握阶梯用药原则,因病施治,对症用药、杜绝大处方。
4、进一步完善了《医院传染病报告管理方案》、《传染病信息报告管理规范》、《肺结核病人报告及转诊办法》,医务科、护理部每月对门诊日志、检验科及放射线科就诊登记开展检查核实工作,杜绝了传染病漏报现象。
5、严格按照《处方制度》、《医院处方管理规定》及《国家发展改革委关于国家基本药物零售指导价格的通知》要求,对住院病历病程记录和处方书写提出了进一步规范化管理,实行按药品通用名开具处方,做到了因病施治,合理检查、合理用药,保证了病人的用药安全。
6、严格落实<病历书写规范>;《医患沟通制度》,对门诊病历、住院病历病程记录提出了进一步规范化管理,并开展了病历书写规范全员培训工作.坚持每月中旬对各科室的住院病历进行督导检查,发现问题及时解决,使临床医生在病历书写的完整性和规范化上有了一定提高。
7、进一步完善了《医疗事故防范和处理预案》,制定了手术治疗及危重患者治疗知情同意书十一项,规范医务人员操作流程,避免了医疗事故和医疗差错的发生,为全院的安全医疗奠定了基础。
二、院内感染监控工作管理
1、进一步完善了医疗废物分类收集及医疗垃圾管理流程,制定完善了医院感染控制管理制度;废物意外事故应急处置预案;医疗废物处置突发事件应急预案医疗垃圾接运专程路线图;医疗废物内部转运制度等十四项管理制度。落实了四项登记制度,做到了有章可循。
2、护理部、医务科每季度对全院卫生专业人员院内感染知识进行考核,对各科室医疗垃圾登记及一次性物品毁形及分类收集情况进行检查,发现问题及时处理。
三、加强人才队伍建设,深入开展继续教育。
1、院内培训。坚持每周五为全院学习,医务科举办综合素质培训6期,采用医院--科室--自学相结合的学习方法,并要求科室及个人要分层次制定学习培训计划,加强医务人员三基培训工作,本年度“三基”理论考核186人次,合格率为98.96%.院内培训采取专题讲座、座谈讨论等形式,内容涉及医患沟通、医疗安全等方面内容。通过一系列的学习与考核,提高了医生对危急、重症患者抢救的应急能力。
2、继续教育,医务人员有2名医护人员考取高等院校专科毕业证书,高校本科在读2人,专科在读2人、1名晋升中级职称。
四、存在的不足和缺点:
1、加强医院管理工作,日常工作中应随时督导检查,加强“三基三严”培训,提高医师诊疗水平,建立医生责任险,定期组织医生开会,反馈工作中的不足和缺点。
2、进一步贯彻学习《抗菌药物临床应用的指导原则》和《处方管理办法》,加强抗菌药物合理应用方面的培训,规范医师医嘱和处方书写,药师严格把关,切实提高合理用药水平。
一年来,在主管院长的带领指导下,在其他科室的支持帮助下,全心全意为休病员服务。认真履行行风建设服务承诺,团结一致,共同奋进,较好地完成了本科的各项工作任务。
一、注重政治学习,不断提高政治理论水平。
全科人员在党支部书记和党的小组长的带领下,深刻理解其精神实质。教育全科人员要树立正确的世界观、人生观、价值观,发扬党的优良传统,牢固树立为休病员服务,为职工服务,为领导服务的思想,不断提高思想道德修养。每星期四下午按时开展政治学习,认真召开民主生活会,会上大家能够畅所欲言,认真开展自我批评,互相交流思想,不断提高政治理论水平。
二、认真抓好行风建设服务承诺的落实,促进办公室整体工作水平的提高。
今年是全国各个行业行风建设年,端正行风,转变工作作风,全面提高工作质量,也是我院全年的中心工作。这个活动期间,办公室作为对内对外服务的主要科室,紧密配合医院中心工作,周密布置,精心安排,首先是组织科室人员认真学习了院行风评议活动有关文件,具体实施方案和院服务承诺具体内容,不断深化服务意识,并且针对科内各项业务工作制定了本资料权属文秘公文第一站严禁复制剽窃服务承诺的十项具体内容,并张贴上墙,增强了大家的责任意识和大局意识,特别是在行风评议第二阶段,全科的工作人员都能认真查找工作中的不足和服务不到位的地方,做到真抓实干,在抓落实上下功夫。第二阶段也是整个活动的核心,在这个阶段中,大家都能够顾全大局,克服人员少,任务重的困难,正确处理各种矛盾,使办公室的各项工作都落到了实处。在第三阶段行风评议阶段中,院行风领导小组对全院19个科室进行了检查评比,办公室各项工作在这次检查中取得了较好成绩,受到院领导好评。
三、加强团结,增强凝聚力、战斗力,努力完成各项工作任务。
全科人员能够自觉遵守各项规章制度和劳动纪律,做到小事讲风格,大事讲原则,从不闹无原则纠纷,工作中互相支持,互相理解,具有较强的凝聚力和战斗力。
在主管领导的帮助指导下,我科工作人员各司其职,各负其责,团结务实,以高度的敬业精神较好地全院工作计划、总结以及各种请示、报告等文件材料的起草工作;认真做好医院印章的管理与使用工作,做到严格管理,正确使用;全年高质量完成了各类文件、表格等打印任务,共打印文件、表格17458张;机要文件收发、传递能够按规定的传阅范围、时间等要求,及时传阅收存,全年无发生文件丢失和泄秘现象,并按时整理归档和密级文件如数上交,全年共收发传阅各类文件300余份。三月份认真完成了去年所有文件的整理、立卷、归档工作;加强机动车辆管理,修定并下发了机动车管理和使用有关规定,严格派车手续,合理调配车辆,能合并使用的车辆,不单独派车,对司机人员经常进行安全行驶教育,严格遵守行车安全规定,全年共行驶7.9万公里,较好地完成了全院医疗、办公等用车保障任务,无发生任何差错事故;完成了全院各科室以及个人20xx年和20xx年全年报刊、杂志、各类图书资料、信件的发放和征订工作。20xx年完成了8名新住院休养员的接待安置工作,在接收安置工作中能按照科室承诺,做到热情、周到、及时,安置不过夜。顺利完成了休养员搬迁两幢小楼的电话移机工作,在规定时间内让休养员通上了电话,受到了休养员的好评。对来信来访工作能够做到来信答复及时,来访热情接待,应办的事尽快办,不能办的讲明政策,互相理解,树立院办室良好形象。
四、较好地完成了领导交办的各项临时工作任务。
1、积极参加省厅组织的知识竞赛,取得好成绩。
在省厅、省直组队参加的党规党纪知识竞赛中,我科岳书静同志作为主力队员,克服种种困难,认真背题,比赛中发挥出色,均取得了第一名的好成绩,为医院、为省厅争得了荣誉,受到省厅党组的通报表扬。
2、完成参加知识竞赛人员驻训期间的接待工作。
为给参赛队员创造一个良好的驻训环境和条件,我科在招待所管理方面做到及时保障,勤洗勤换。
3、按院办公会要求,以院办室为主组织重新修订了医院工作人员职责和工作制度,经过几个月的认真细致工作,加班加点,查阅大量参考资料,结合我院实际情况,对我院原有工作人员职责和工作制度进行了增补和修订,现初稿已打印完毕,待院办公会通过后正式成册印刷。
总之,一年来,通过全科同志的共同努力,较好地完成了院办室的各项工作任务,但工作标准和工作质量与领导的要求还有差距,在新的一年里,要加大政治学习力度,提高工作质量,团结一致,扎实工作,高标准完成院办室的工作任务和领导交办的临时任务。
20xx年即将过去,在院领导的正确领导和大力支持下,在院感委员会的指导下,全院医护人员积极参与医院感染监控工作,各临床科室医师对所有住院患者进行医院感染前瞻性调查,发现院内感染能及时、准确报告,同时院感科也加强院感病例上报管理,出现医院感染病例时,加强监测与控制,无院感流行事件发生。常规依托护理部进行消毒隔离质量督查、无菌技术督查并反馈,协同医务科、护理部,配合院领导做好医疗安全管理工作。每季度在院长的主持下召开一次院感委员会会议,发布一次院感简讯。
在1至10月份进行了以下工作:
一、根据院感安全生产要求细化院感质量管理措施
根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求,完善了医院感染的质量控制与考评制度,细化了医院感染质量综合目标考核标准,根据综合目标进行督查反馈,全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作,认真排查安全隐患,为保证院感安全,切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理,特别是手术室、消毒供应室、口腔科、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作;又制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施,院感科常规进行督查和指导,防止院感在院内暴发。
二、根据传染病的管理要求加强传染病的院感防控
在手足口病、甲型h1n1流感流行期间,进一步加强预检分诊台、儿科门诊、内科门诊、发热门(急)诊等重点场所的管理,认真贯彻落实手足口病、甲型h1n1流感医院感染控制要求,加大医院感染防控力度,规范工作程序,特别是对全院医务人员以及工勤人员,加强了手足口病、甲型h1n1流感等传染病的防治和自身防护知识的培训,严格落实了院感防控和个人防护措施,防止发生院内交叉感染,积极配合有关部门,共同做好疫情防控工作。
三、根据院感管理要求,做好病例回顾性调查
1至9月份,全院共出院的xx例病例,院感科全部进行了回顾性的调查,结果表明:医院感染率1.04%,例次感染率1.09%。发生医院感染的科室依次为:内二科医院感染发生率为2.05%,骨伤科医院感染发生率为1.09%,外科医院感染发生率为0.51%,内一科医院感染发生率为0.24%。感染好发部位依次为:下呼吸道感染感染率0.30%;上呼吸道例次感染率0.30%;泌尿道例次感染率0.25%;胃肠道例次感染率0.25%;医院清洁手术切口感染率为0%。医院感染好发病种依次为:神经系统疾病类,例次感染率10.28%;内分泌类疾病类,例次感染率2.30%;循环类疾病,例次感染率0.98%,泌尿生殖系统类疾病,例次感染率1.39%,肌肉骨骼系统类疾病,例次感染率1.15%。各危险因素调查发现:糖尿病例次感染率2.91%,慢性病例次感染率1.35%,高龄例次感染率1.27%。前三位院感相关易感因素为慢性病、高龄、糖尿病。
四、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况
为规范全院各项消毒灭菌工作,预防院内感染,xx年度院感科加强院感采样监测,对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测,同时加强对手术室、胃镜室、口腔科、供应室、细菌室等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。全年全院共采样358份,其中空气采样培养56份,物体表面采样培养41份,医护人员手采样培养41份,消毒液采样培养47份,消毒物品采样培养12份,无菌物品采样培养137份,高压消毒灭菌效果监测24份,合格率100%。本年度市疾控中心对我院进行采样监测23份,合格率100%。
对全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度进行了监测,共监测各种类型的紫外线灯管29根,发现不合格及时更换,使其合格率达100%。
五、加强对抗生素使用的管理
按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《安徽省实施〈抗菌药物临床应用指导原则〉管理办法》等规定,为加强抗菌药物临床使用的管理,我院制定了抗菌药物临床应用分级、分线管理制度,各临床科室结合自身实际情况,制定具体落实措施。
医院感染管理科积极参与临床合理使用抗菌药物的管理,制定了抗菌药物临床应用管理制度,加强抗菌药物应用的督查,并每月向全院通报结果。全院抗生素使用情况全院1至9月份共出院xx例病例,使用抗生素者689例,二联及以上使用者247例,菌检者142例,抗生素使用率34.26%,二联及以上使用率35.85,菌检率20.61%。并每季度将细菌分离率与细菌耐药情况分析汇总公布,为临床医生合理使用抗生素提供可靠的帮助。
六、加强了医疗废物管理
院感科不断完善各项规章制度,明确各类人员职责,落实责任制,加强医疗废物管理并常规督察,发现问题及时整改并反馈。并对工勤人员进行培训,使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理,严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。
七、院感培训及考核
进行9次医院感染知识培训,参加人员包括全院医务人员及工勤人员,共246人次。培训内容为:院感基础知识培训,手足口病消毒隔离知识培训,工勤人员的职业防护及消毒隔离知识培训,甲型h1n1流感的院感控制及消毒隔离知识培训,医务人员手卫生规范培训,新上岗的医护人员岗前培训等。对5位新上岗医护人员进行了培训考核,合格后上岗。
八、前瞻性调查及漏报率调查
第三季度对全院现病例进行了全面横断面调查,全院共住院病人64人,调查64人,接受调查率100%。其结果现患率为0,无院感漏报。上半年对3月份归档236份病例进行了漏报率调查,漏报率为0。
九、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理
为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理,20xx年院感科对其使用进行常规督查及定期抽查。对消毒药械及一次性使用的无菌医疗用品的抽查是每季度一次,全年共抽查4次,方法是从临床各科室采样,到药械科索证。全年共索证45份,结果各证齐全,全部合格。
XX年在领导下在全科医生的辛勤工作下,我科工作全面健康、协调快速发展的重要一年,这一年取得了可喜的成绩:全年的业务总收入、入院人数、出院人数比去年同期增加了近五成;经济效益和社会效益双增长。
一、加大科室管理力度,创新优质服务新模式
1.首先我们认真组织科室医师,反复了医院的各种文件及规章制度。2树立优质服务理念,提出科室服务理念,树立起各具特色的服务理念和行为规范。落实医疗服务规范,落实医生查房制度.一年来,科室住院部医生在坚持对病人实施个性化医疗、人性化服务,吸引了大量病患者的`就医就诊,住院病人数明显增长,均达到历史最好水平。3.XX年度科室一方面加大对医生的管理和培训。4,积极调整医疗结构,采取有效措施,想方设法降低医疗费用,取得显著效果。一是抓合理用药。二是抓单病种费用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周转。通过采取一系列强有力措施,保证了科室今年圆满完成医院下达的各项费用指标,在科室业务增长速度较快的情况下,使各项费用维持在相对较低的水平,切实减轻群众的负担。又提高了医院科室的效率.
二.规范医疗质量管理,提高医疗技术水平
1.注重人才队伍建设
a,我科人员利用专家做诊时间,卫生局讲课时间,桂林业务培训时间努力学习知识,利用病历讨论,主任查房积累临床经验,业务水平不断提高,人才队伍不断加强。
b,我科在院长的领导和安排下,我院大力对医疗业务骨干进行培养.XX年度培养了骨科外科妇产科科业务骨干,为我们以后医院的分科壮大储备了干部人才.
2.强化规章制度的落实
科内定期召开会议,每周一次,强调,质量,医生,护士职责执行情况;每月两次,质量检查,对不合格表现给以两彻底:定期进行安全教育,做到制度化、经常化。定期对病历进行检查和评估。定期对安全隐患进行检查和评估
三.不足之处
廉洁行医、诚信服务、“精心服务、心关怀”还没有成为每一位员工都认同的价值观,但科室的行政管理、经营管理水平仍有待提高诊治疗疾病的能力已经每位医生的特长已经专科影响力也有待提高,医院医疗技术形象仍然未被广泛认同等等。
总之,回顾一年来的工作,成绩是主流,我们会继续发扬好的做法,学习不足之处,我们有信心我们做的会更好。
20xx年1月6日,24节气中的小寒时节,标志着一年中最寒冷的日子即将到来,美丽的哈尔滨也将装扮成一个冰雕玉琢的世界,然而数九隆冬也未能削减护理人的工作激情,在XX附属肿瘤医院乳腺外科二病区的示教室里,十四位热情洋溢的护士们如约相聚在一起——盘点20xx,展望20xx。
首先,崔XX护士长向大家传达了护理部会议的重要内容,总结了过去一年护理团队在各项理论技能培训工作、绩效工作、一科一品、品管圈、专项小组、专科护士培训等各项活动中取得的可喜成果。转达了护理部李惠艳主任对我们1139名可爱可敬的护士们的真诚谢意,同时李主任也提出了对20xx年的工作展望,希望大家规划好职业生涯,多学习,储备知识武装自己,主任指出,关爱护士才能提供满意的服务,这是对护理团队的深切厚爱和殷切希冀,虽然我很普通、很平凡,但作为其中一员,我仍感受到李主任带给我们的温暖和力量。
接下来是张XX、葛XX两位责任组长汇报了这一年的工作情况。两位组长在任期间充分发挥了责任组长职责,在护士长的指导下,对病房管理、护理感控、健康教育等方面存在的不足之处,及时地进行沟通与反馈,并提出改进措施。针对科室新药使用中出现的不良反应与处理进行了细致的讲解,并鼓励大家细心评估,搜集资料,进行深层次调查研究,为患者提供安全有效的护理服务。
主带教刘XX老师对教学培训方面做了总结,她工作中对待学生、同事、医生以及患者始终态度热情,认真负责,处处发挥一名共产党员的带头作用,积极参与护理教师遴选、专科护士选拔活动,给予我们一种榜样的力量。随后是每个人的总结汇报时间。大家真诚踊跃的发言深深的感染着彼此,每一位护士都对自身进行了自我剖析和积极规划,学习热情高涨,许多人都把读书、科研、晋级纳入新年计划中,也把提高患者舒适度、满意度放在心间,一次次深情肺腑的感慨扣响了每个人的心扉。
办公班护士赵XX老师工作一贯严谨认真,虽然在护理队伍中年纪最长,但学习热情丝毫不弱,仍利用个人时间考取了公共营养师二级证书和健康管理师一级证书,激励我们年轻的护理人不断向上学习攀登,拓展自己的视野。
唐XX护士别看她年纪轻轻,却是我们科里一位才华横溢的活跃分子,在兢兢业业完成本职工作以外,她还踊跃参加团委组织的各项活动。作为静疗小组的一员,她能第一时间将先进的静脉护理操作指南规范分享给同事,帮助护理姐妹及时完成知识的更新。与此同时,她能把个人兴趣爱好与工作完美结合,用优美而宁静的笔触描绘出她西藏之行的所感所悟,用镜头记录下我们科室日新月异的变化,留下患者朋友们欣慰、满意的瞬间。
李XX护士在总结里引用了《小雅.蓼莪》中的一段话:父兮生我,母兮鞠我。抚我畜我,长我育我……触动了许多护理姐妹的泪点,其实除了护士这个社会角色,我们在家庭中也有为人母、为人子的角色,但我们却常常忙于工作、专注于宠爱自己的孩子而忽略了我们的父母,甚至在情绪不好时对父母也冷言冷语过……子欲养而亲不待,我们正年轻,父母还未老去,我们都应好好珍惜这一世的亲子情缘。
最后,护士长亲切的同大家一起交流了对本次会议的体会,回首过去的一年,是护士长同所有护理成员共同成长的一年,这一年里有磨合、有默契、有包容、有感恩,一个朝气蓬勃的乳腺外科二病区、一个凝聚力极强的集体正在蓄势待发,在今后的团队协作中我们要继续互相学习,放大对方优点,及时指正错误之处,摆正心态,明确方向,将护理工作做实、做细、做精,共同规划好我们的护理职业生涯。
“九层之台,起于累土。必须不驰于空想、不鹜于虚声,一步一个脚印,踏踏实实干好工作。”新的一年,新的征程,我们将在护理部的指导下,在科室李志高主任和崔丽娜护士长的带领下锐意进取,充分展现乳腺外科二病区护理团队的风采,处处体现哈医大三院护理人的昂扬风貌!
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