一、坚持以中医院护理标准指南,提升管理工作。
我院根据各科室常见病、多发病的特点,充分发挥中医中药特色,开展中医护理技术操作。各科室根据科室病种,开展了中药熏蒸、中药灌肠、中药鼻饲、中药雾化吸入、耳穴、艾条灸、毫针、拔火罐、牵引、穴位注射、穴位按摩和蜡疗等中医特色护理项目,深受患者青睐。在开展原有中医护理技术操作项目的同时,新开展一些如刮痧、穴位贴敷疗法、中药涂擦疗法等中医护理技术操作项目,注重中医药技术在护理工作中的应用。按照《中医护理常规、技术操作规程》等要求,积极开展辨证施护和中医特色专科护理,加强中医护理在老年病、慢性病防治和养生康复中的作用,提供具有中医药特色的康复和健康指导,制定了护士考核标准,完善了护理缺陷上报制度等,使护理工作做到有章可寻,有据可依。定期召开优质护理规范培训会,确实通过规范的管理,使科室每名护士心里明白了该干什么,如何干,例会每月开2~4次;护理部每月进行检查工作一次;每季召开教学示范例会一次;病人满意度调查每月一次,都达到了规范所要求的标准。也真正地通过这些活动使护理问题得到了及时发现,及时整改,使各项护理工作逐步规范化,标准化,护理质量有了较大的提升,确保了我院全年护理安全无事故,重度缺陷为零。
二、坚持以病人为中心的人性化护理,提升服务工作。
优化就诊流程,为病人提供优质护理,更对科室的护士进行人性化管理,促进医、患、护之间的融洽。人性化护理工作在我院落实将进两年,全院护理人员逐步努力的去用心为患者提供更优质的服务,让患者从心底感到满意。加强了护患沟通,尽量给病员创造舒适方便的环境。要求每个班次接收的新病员当班护士都要向病员做自我介绍,医生、责任护士、病区环境、作息时间、相关检查等。我们用实际行动演绎我们的优质护理服务。如我骨科病员多数是骨折人,患者术后处于制动状态,基础护理工作量大,一会儿要换垫巾,一会儿要翻身,而且管道多。针对这种情况,我们有效地调整基础护理工作的服务时间和护理人员的休息时间,把基础护理内容细化,让患者得到实实在在的护理服务,要求每天保证床单位清洁、平整无污渍。当患者静脉输液或伤口处有胶布痕迹时,耐心地为她清洗干净。巡视病房时,发现患者水杯或水壶没水时,主动给患者倒水或打水,特别是对于大手术后患者,治疗完成后进行患者的腿部按摩,并主动为患者倒水并督促其饮水,来预防深静脉血栓形成。针对患者对骨折康复知识了解较少,我们特增设了骨折健康教育专栏,要求骨科护理人员学习。每天我们都会有一名护士来到病床前为每一位病员做疾病的相关知识宣教、饮食指导、康复训练等,言传身教。病员及家属细心的聆听着,还说“你讲的知识我们太需要了,希望这项工作能继续做下去。”从患者入院到出院健康教育个贯穿始终,对出院病人进行家访,接送病人出入院等,使病人满意度始终保持在95%以上,护理纠纷为零。护理投诉为零,提升了护理人员的意识和沟通技巧,并且在护理查房中也贯穿了以人性化的理念去护理病员,服务病员,从而提升了护理服务工作,得到了领导及患者的好评。
三、坚持人才培训力度加大,提升人员素质。
抓业务就要从基础抓起,针对护理人员理论学习以西医护理为主,中医知识掌握较少;开展全院护理人员“西学中”的规范化培训,提高中医护理水平,发挥中医护理特色和优势,根据各科室常见病、多发病的特点,充分发挥中医中药特色,开展中医护理技术操作。各科室根据科室病种,开展了中药熏蒸、中药灌肠、中药鼻饲、中药雾化吸入、中频脉冲疗法、耳穴、艾条灸、毫针、拔火罐、牵引、穴位注射、穴位按摩等中医特色护理培训,以互相操作的形式强化技能操作;以考试的形式强化了基础知识的学习。
四、坚持以护理管理为主线,提升护理工作质量。
以质量求发展这是大家都明白的道理,但巧妇难为无米之炊,针对医院护理人员短缺,今年我院新招聘护理人员6名,首先保证优质护理服务病区护理人员的配置,并对新招聘人员进行中医护理、优质护理以及院感等方面的内容进行了培训,为开展优质护理工作打下了良好的基础。加大医院支持保障系统的投入。如要求食堂每餐为病人送饭到病房,总务水电工每日下科室巡查,供应室、药房、检验科标本下放下收等,这些工作的落实为优质护理工作的开展提供了后勤保障。护理部坚持每周召开患者及家属座谈会,征求患者的意见和建议,对患者提出的问题及时进行整改。比如她们说:蚊子太多,纱窗很难关。于是就叫后勤部灭蚊,拆除纱窗,卫生员每天清理垃圾二次,每天晚上为病人挂好蚊帐,晚上查房时帮忙整理好蚊帐,防止蚊子进入,病区大门太吵,不时发出“吱吱声”,影响睡眠。于是就叫人来维修好,第二天早上查房,病人高兴地告诉我们,昨晚没有听到响声,睡得很好,非常感激。医院开展假如我是病人的换位思考活动,要求护士长每月在病房睡一夜活动,亲身体验了解病人需求,骨科护士长在病房发现病房墙上有血迹,严重影响病人的情绪,立即要求护理人员把所有病房严格检查,对全科卫生提出新要求。内科护士长发现病床活动,影响睡眠,立即通知后勤人员进行维修,通过以上活动,使护理人员对病人的需求切身感受,为优质护理奠定了基础。
护理工作中存在问题主要有以下几个方面:
1、由于文化素质的差异,多数农村患者不习惯护士的治疗以外的服务项目,给优质护理带来困难。
2、护理人员积极进取的精神还未充分调动起来,经常是被动地去做。
3、护理人员护理人员短缺,尤其是无专职中医护理人员。
4、流程及问题管理工作不到位。
总之在优质护理的工作中,我积极开展辨证施护和中医特色专科护理,加强中医护理在老年病、慢性病防治和养生康复中的作用,提供具有中医药特色的康复和健康指导,覆盖率力争达到100%,病人的知晓率达到90%。陪护率减少了,投诉率减少了。在以后的工作中我们要打破常规思维,变被动为主动,变患者要我服务为我要为患者服务,让患者在医院里始终感到特别安全、特别舒适、特别满意、特别放心,过去经验及教训会指导我们今后的思路,带领全科护理人员为提高护理工作水平而拼搏奋斗。
一、统一了思想认识
通过再次的动员大会以及这四年的全院优质护理服务的开展,每一个护理人员包括卫生员以及医生都看到了我们的护理服务工作质量的显著提升。充分地体会到了实施优质护理服务工作是改善医院服务质量、惠及广大患者的有力措施,是保障医疗安全、促进医患和谐的必然要求。
二、理清思路、切实落实各项工作
1、建立健全护理规章制度,工作规范,岗位职责。确保了护理基础质量和安全。
2、认真落实优质护理服务,发放满意度调查表,让病人及家属了解基础护理工作的内容,以便接受病人及社会的监督。
3、根据科室护理工作量及护理人力配置情况将护士责任分组,设置责任组长、责任护士。
4、改革护理排班模式:对排班模式改为APN排班,减少护士交班次数,同时实行弹性排班,确保基础护理工作落到实处,保证护理工作的连续性和工作质量。
5、夯实基础护理的落实:如为病人剪指甲、洗头、擦浴、喂食、协助排便等,在做基础护理的同时融入了健康教育,既加强了基础护理,也增进了护患关系,提供满意服务。将护理服务内涵、服务项目进行公示,接受社会及广大患者的监督。
6、为落实专项护理管理制度和护理安全管理措施,加强临床护理,保证医疗安全,护理部制订了一些安全标识,如防跌倒标识、药物过敏标识等,减少和不良事件的发生。
三、改进了床边工作制
通过增加治疗车、输液泵、封口贴等设备设施,要求责任护士的`工作地点设为床旁,护士推床边工作车,车上准备了所负责患者所需要的所有治疗护理记录用具,整合了基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等工作,进一步减少了护士来回走动的时间,充分地为患者提供了连续、全程、无缝隙的护理服务。
四、加强了护理服务追踪,提升了社会效益
科室建立了护理服务随访制度和随访本,培训了随访护士,每周至少回访5位患者,对康复期患者进行出院随访,护士长每月抽查至少5例。发放出院病人满意度调查表,建立护士长信箱,听取意见及建议,吸取经验教训,提出改进措施,努力执行并进行了效果评价,进一步提升了患者满意度和社会效益
五、加强护理人员培训
1、每月开展基础护理操作技能培训,使基础护理操作更加规范、专业。
2、每月开展业务学习,提高护士业务水平。
3、每月开展护理查房,提高护士主动学习能动性,培养护士自信心。
六、进一步简化了护理文书
简化护理文书,使用护理电子病历,缩短书写时间。制定各种表格式护理记录单,统一制定书写模板,规范护理文件书写,使护士有更多的时间和精力为患者提供直接的护理服务,进一步把时间还给了护士,把护士还给患者。
七、加强绩效考核,提高积极性
为了充分调动全体护理人员的积极性,科室质控组成员讨论修订了绩效工资量化分配方案,提高了各班岗位系数,根据考核方案中护理工作量、护理质量、患者满意度等要素对护理人员进行综合考核,使护理人员积极性有所提高,服务更加主动、热情。
八、进一步加强了便民举措
在医院的大力支持下,改善了病人住院环境,在病房内增添中央空调、电视、微波炉,增加了床旁桌床旁椅,增设了宣传栏宣传板报多种温馨提示,设饮水机一台及24小时供应热水,增加了便民箱物品如老花眼镜一次性口杯吹风机等,增设了意见反馈箱、床间屏风等,改善了患者就医体验,更有利的促进了医患和谐。
九、初步取得的成绩
1、护理人员理念改变:以病人为中心,满足病人需求。
2、工作模式改变:实行责任分组,所有护理工作落实到人,增加了责任意识。
3、护理内容改变:治疗和基础护理逐渐等同化。
4、护理排班模式改变:APN排班,减少交接班次数,实施全程无缝隙护理。
5、护患关系改变:和谐了护患关系,形成良好的了护理工作氛围。
6、病房环境改变:陪护减少了,病区环境安静、整洁有序。
7、满意度的`改变:护士关心病人,病人理解护士,提高了护理服务满意度。
十、存在的问题
1、责任制包病人问题:由于病人多,虽然我们包干了床位,但不能保证每个时间段都有他的管床护士在。比如:大、小夜班,人员少所管的病人多,基础护理不到位。
2、危重病人没有及时组织护理会诊。风险评估欠缺。
3、护士沟通交流的问题:护士与病人沟通较少;缺乏沟通技巧,不知道该怎么与病人沟通;性格因素,不愿意与病人交流。
4、护士“慎独”修养不够,健康教育没有创意。
5、人力不足,夜班不能排双班,常常需要病人家属协助翻身,容易引起家属不满。
十一、下一步工作计划
1、以病人为中心,分工明确,责任到人,建立了科学合理的人员组织结构和护理分工制度:利用现有的人力资源将护理人员按层次配备,进一步完善和落实护理岗位责任管理制度,把对每位患者的护理工作责任,具体落实到每一个护理人员、每一个护理班次、每一个护理工作环节,使病人从入院到出院,由一名护士能够给予连续性护理,使护士增强责任感,从而建立更加明确的责任和更加密切的护理关系。
2、以病人满意为标准,告知沟通,满足需求,建立了和谐的医患关系:护士为了使自己工作得到较好评价,必须与病人有效沟通和开展优质服务,变被动为主动,切实提供对病人全过程、全方位、个性化的最佳服务,最终达到病人满意,社会信赖的目标。
3、把人人作为质量控制点,监督检查,职责落实,完善了护理质量管理体系:责任组长对本组其他低年资护士分管的病人承担具体落实指导,督促检查等质量控制责任,充分发挥高年资护士的作用,低年资及工作责任心不强和技术水平较低的护理人员为重点监督对象,提高质量管理的效率和效果。形成人人参与质量管理,各司其职,各负其责的局面。
曾经有人这样比喻,他说“与人相处,最大的距离莫过于近在咫尺却犹如天涯!”,这是一种“心的距离”。的确,授人坦诚、待人真诚是每个人心中成功的处事之道。作为护士,更是希望真正走进患者内心世界,了解他们,帮助他们。然而,一直以来护患相处却经常出现“相识容易,相处难”的尴尬局面。随着优质护理服务活动的全面启动,不仅标志着我院护理工作进入新的里程,同时,护患相处也从这一天起真正彻底打开了心门,“相识容易,相处难”不再是我们的尴尬。同时,我们也清醒的认识到,优质服务仅仅停留在“门好进,脸好看,话好听”这种表面的层次是远远不够的,要强调相互之间良好的护患沟通,要关注服务对象的感受,要通过具体的行为举止把你的欢迎之意、尊敬之意、热情之意传递给病人,才能让病人真正感受到我们的医护服务,品味出我们的优质所在。在优质护理服务上护理人员还有很长一段路要走,我相信,我们会走的越来越好!
一、统一思想、提高认识、组织落实
医院及科室领导高度重视,反复强调推广优质护理服务的决心和重要性,让优质护理服务理念贯穿到每个护理人员具体工作中。我们坚持患者床头交接班,特别是肝血管瘤及高频治疗术后的病人,要求床头交接班。预防并发症发生,做好重症病人的护理。
利用业务学习时间和早交会,组织护理人员学习医院优质护理服务工作方案、护士条例、分级护理指导原则及内容和制度,基础护理服务项目及技术服务和工作规范,优质护理服务的目标、内涵、宣传语。并制订医院优质护理服务考核评分表。
二、理清思路、切实落实各项工作
1、建立健全护理规章制度,工作规范,岗位职责。确保了护理基础质量和安全。
2、认真落实优质护理服务,发放满意度调查表,让病人及家属了解基础护理工作的内容,以便接受病人及社会的监督。
3、制定了护士分层级管理制度,按我院护理人员情况、患者病情、护理工作量的大小实行以病人为中心的人员组织结构和护理分工制度,每个护理人员按病人分工,责任到人。使护理工作真正做到为病人提供整体的、连续的、满足病人需求的护理服务。
4、改革护理排班模式:合理安排护士的排班,同时实行弹性排班,确保基础护理工作落到实处,保证护理工作的连续性和工作质量。
5、严格基础护理的落实:在做基础护理的同时融入了与病人沟通机会,了解病人需求,同时对病人做健康宣教,治疗指导、告知相关注意事项,既加强了基础护理,也增进了护患关系。
6、为落实专项护理管理制度和护理安全管理措施,加强临床护理,保证医疗安全,制订了一些安全标识,如:防坠床、防跌倒、药物过敏、高危药品标识等,制定患者入院风险评估表及评估单,减少不良事件的发生。
7、不定期对医院及病房的环境卫生和基础护理工作进行检查,查看入院病人,护士接待是否到位,并进行指导。存在问题,进行原因分析,提出改进措施。
三、积极开展优质护理服务和责任制整体护理
1、开展优质护理服务及责任制整体护理后,责任护士能够了解自己所管病人的诊断,病情、用药及辅助检查,能及时发现工作的不足,并及时纠正,避免了差错的发生;基础护理做到位,晨晚间护理比以前好。
2、临床护士工作模式。落实责任护士负责制,包床到护,逐步实现护士常态情况下在病房或病人身边密切观察患者的生命体征和病情变化;定时巡视病人,认真执行床边交接班。护理工作受到病人及家属的好评,得到病人的认可。
四、建立监督机制,持续改进服务质量
1、每月开展公休座谈会一次,及时听取病人意见,发放满意度调查表,设立意见本及意见箱,公布医院监督电话。
2、开展十项便民服务措施。
五、认真落实各项规章制度,尤其是三查七对,提高护理质量,确保护理安全。
1、坚持查对制度,护士执行医嘱及进行各种治疗前,必须每班认真查对(处理者、执行者、夜班护士查对),并记录。每天护士长总查对并记录;坚持患者床头交接班,特别是肝血管瘤及高频治疗术后的病人,要求床头交接班。加强患者身份识别的查对,住院病人按要求佩戴腕带并填写各种信息。
2、严格执行消毒隔离制度,护士熟练掌握各种消毒液的配置,紫外线灯管每天照射治疗室、抢救室一次,每周清洁紫外线灯管一次。每天用消毒液擦拭物表2次,并记录。晨间护理一床一巾一湿扫,出院病人进行终末消毒,对于医疗垃圾和生活垃圾按要求分类管理,严格交接登记,
3、为简化护理文件书写,根据《卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知》要求,我们拟定了护理文书书写规范,采用焦点记录方法,记录客观真实,规范护理记录,如肝血管瘤术前术后护理记录。护理风险评估表,诺顿评分记录。实现了把时间还给护士,把护士还给病人的宗旨。
六、效果评价
1、在病人满意度调查中,住院病人满意度能够达到92%,门诊病人满意度能够达到92%。
2、优质护理服务考核评分达到94分以上。
七、存在的问题
虽然取得一定成绩,但还有不足;
1、护士宣教及健康指导做得不够到位、
2、个别护士责任心欠强。
3、护理服务不到位、主动性较差、沟通交流不及时等。
4、人力资源问题;护理人员对满足病人需要还有差距。
八、下一步工作计划
1、针对以上存在的问题开展培训。
2、护理人员与病人沟通技巧及主动性还要进一步提高。
3、加强“三基”基本理论、基本技能培训。
4、完成病人回访工作及病人出入院流程图。
5、进一步完善规章制度,提升各级人员的执行力。
6、继续落实基础护理,提升护理服务,确实做到“三贴近”贴近病人、贴近临床、贴近社会。
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