20xx年传染科护理组围绕医院护理部总体工作目标,主要开展了以下工作:
一、开展优质护理服务方面:
1.根据《湖南省关于推进优质护理服务的工作方案》和医院《优质护理服务工作方案(2012年)》的要求,拟定适合本科室的具体实施方案,并完善优质护理细节管理工作。
2.目前,我科已全面开展“优质护理服务示范工程”活动,今年上半年优质护理服务住院病人为550人次。并尝试将护士工作站前移到病房,最大限度的满足病人的治疗护理及生活需求。
3.为提高护理质量及病人满意度,我科积极创造条件,配备微波炉、老花镜、电吹风、轮椅、雨伞等便民措施,保证每个病室都配有坐便椅,安装纱窗,添置两台晾衣架,保证病人有张舒适的床,一个安静的休养环境。使患者感受到护理服务的改变,方便病友的衣食住行,从而推进优质护理,并开展护理延伸服务,包括病人出院电话随访等,深化优质护理。
4.为加强护患沟通和健康教育,促进优质工程的顺利进行,科室增加温馨提示,配备了健康教育报架,供病人随时查阅,组织护患沟通的ppt授课,提升护理人员的人文关怀水平,从细微之处体现对患者的关爱。
5.护士长检查督促各护理组长优质护理的落实情况,护士长不定期不定时去病房检查,从查现场、查病人、查护理记录、查温馨提示牌、查规范等各方面全方位督导改进优质护理服务工作。
6.将科室优质护理资料制成图文并茂的幻灯片,积极与其他科室交流学习。上半年共发放优质护理满意度调查表 74份,患者对护理服务满意度>94%。
二、护理管理方面:
1.配合护理部开展庆祝“5.12”护士节系列活动:评选出医院优秀护士易玉英,选派优质情景剧《优质护理,感动服务》及双簧《傻子卖鸡蛋》参加“5.12”护士节晚会,获得好评。
2.护士长积极借鉴其他护理管理者的先进经验,结合护理管理培训班所学 1
知识,运用管理学的知识,弹性排班,提高各项制度的执行力。
3.为了提高工作效率,确保护理质量,使工作有条理、有次序,在科室全面推行9S管理, 21:30准时熄灯,开源节流,护士奖金增幅明显。
4.每月常规召开全科护士会议,及时传达护理部文件精神,反馈上月工作情况,布置当月工作重点。并给护理人员一个交流的平台,鼓励她们参与管理,为科室建设献言献策。
5.培养护士严谨的工作态度,规范床头交接班,及时准确反映患者的病情变化,将专科护理做精。
6.落实仪器设备管理,保障常用仪器、设备和抢救物品使用。
7. 每月全科护理人员进行院感知识培训,严格垃圾分类,规范消毒隔离管理。已完成科内棉絮阳光暴晒的消毒工作及传染科护理人员健康体检工作。
三、护理质量控制:
1.每月由科室护理质量控制小组进行全科护理质量检查,按护理质量分析评价标准,对科室护理质量进行检查、反馈、整改和评价,并由护士长向护理部做好上报工作。科室拟定奖惩制度,由护士长将每月检查结果汇总,导入绩效考核,与效益工资挂钩。
2.护士长坚持贴近临床,一日五查主动深入病房,尤其是下班前重点检查各班职责落实、优质护理开展情况、护理安全隐患,注重卧床重危病人的管理,并按规范和实际情况详细记录。每周一晨会,护士长对上周工作总结,布置本周工作任务。
3.坚持每月召开护理月质量分析会,从护理部查房、护士长督查、满意率测评、护患沟通会等方面对全科护理质量存在问题进行汇总,进行分析,寻找原因,提出整改措施,不断完善和调整护理质量管理方法。
4. 护理质量达标情况:基础护理合格率95%;一级护理合格率95%;护理文件书写合格率95%;急救物品完好率100%;病房管理合格率95%。
四.护理安全:
1.坚持护士长每周晚夜班及节假日查岗,以保证护理安全。制定《传染科重点药物观察制度》及《传染科安全用药管理制度》,杜绝重点高危操作环节的安全隐患。
2.认真落实护理部“非惩罚性护理不良事件上报制度”,每月组织讨论,客观分析护理不良事件的原因,组织全科护理人员分析讨论,并将典型案例进行现场报告,警示护理人员严格执行各项规章制度及操作规程。
3.护理安全制度得到有效落实。
①落实使用“腕带”作为识别标识的制度。
②落实跌倒、坠床报告制度与措施。
③落实压疮风险评估与报告制度。
4.对未取得执业资格的护士继续实行专人带教。
五、护理队伍建设:
1.每月对五年内的护士进行操作培训和考核,将护理部各项护理操作技术项目所拍摄成的录像,供全科护士观看、学习,激发年轻护士努力学习、开拓进取的工作热情,不断提高理论和操作水平。
2.按照年初制定的三基培训计划,上半年对全科护理人员分别组织了2次护理理论考试,共计23人次参加,合格率达100%。
3.科室鲍文娣、彭珍在护理部组织的考核中,屡获佳绩。为充分挖掘潜力,增加工作热情,评选一名最佳进修生丁艳,奖励一百元。
4.上半年护士长共外出学习培训两次,积极授课,言传身教,并把先进的管理理念推广。已圆满完成年初工作计划制定的科内授课安排:
1月鲍文娣讲授《肝硬化的护理》
2月丁艳讲授《心力衰竭的护理》
3月田芬讲授《常用消毒隔离知识》
4月唐杨讲授《动脉血气分析技术》
5月彭珍讲授《肝硬化腹水的护理》
6月吴丽讲授《护理职业形象塑造及护患沟通的技巧》
讲课稿内容新颖,采取ppt形式,生动具体、内容丰富,对临床有指导意义。
5.按照年初制定的护理导师安排及要求, 由科内业务技术精湛的易玉英组长进行护理查体示范,人人考核过关,将专科护理做精,带动科室整体护理水平的提高。
六、实习带教工作:
1.上半年共接收本科及大、中专院校护理实习生近百名,并分别进行了入科教育:介绍病室管理的基本内容、病室环境、规章制度及教学目标等。
2.经常关心和了解实习护士的思想状态、工作表现、服务态度、组织纪律及日常生活、学习情况,并听取其他老师及病友的反映,及时反馈整改,使实习护士能圆满地完成实习任务。
3.在技术操作上要具体指导,严格训练,要求操作正规准确。凡护生参加的各项操作,带教老师应带领护生进行操作前讨论,明确操作的步骤、方法以及有关的适应证和禁忌证,操作时放手不放眼,操作完毕要进行小结和追踪观察,使护生了解和掌握病人接受治疗和护理的全过程
4.实施理论授课与教学查房,及时反馈效果并记录,理论授课每周1次,教学查房每月1次。科内护士在护士长的带领下轮流授课,精心准备、逐步分析讲解;学生认真听讲、积极提问;图文并茂、授听互动,使学生对专科知识有了更深刻的了解,更易掌握。上半年共批改护生的护理病历、个案护理分析8例。
明年工作愿景:
1.深化优质护理服务内涵,强化基础护理和护理人员服务意识。
2.按医院护理部部署要求,按照《二级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》,规范管理,认真梳理,寻找差距,立即行动,改进完善。按照PDCA管理方法,重视护理管理与质量持续改进,积极筹备迎检相关事宜。落实患者安全目标,加强对重点环节管理。在全科组织学习解读最新《临床护理实践》。
3.按照卫生部护理岗位管理要求,分层次培训护理人员,尤其是年轻护理人员,以提升护士整体素质,全面提高护理团队的工作能力。
4.继续开展各种形式护理查房,提高专业水平。护士长应加强自身修养,提升学识能力,护理导师须切实履职,指导和帮助低年资护士处理在学习和工作中遇到的问题。制定传染科临床护理路径与单病种护理质量控制。
5.护士长应注重管理的人性化、制度化、科学化,善于授权,鼓励创新,给想干事、能干事、会干事的护士一个理想的平台,人尽其才,才尽其用。护士长巧用激励机制,凝聚护理团队精神,打造高素质的护理团队。
传染科是传染病人隔离治疗的场所。病人和病原携带者体内的致病菌以多种途径排出体外,作为与病人密切接触的传染科护士,感染疾病的危险性很,因此建议传染科护士除了严格遵守消毒隔离制度和熟练运用消毒隔离技术外,还要注意手足皮肤的自护。
1.治疗和护理操作过程中的自护
据报道有二十多种血源性传播疾病可通过针刺伤传染,其中最常见也最可怕的是乙肝。丙肝、HIV,经证实被带乙肝病毒的利器刺伤,受伤者感染机会为6%~30%,只要有0.01ml的含I-IBV的血进入体内就可感染乙肝,被带丙肝病毒的利器刺伤,感染机会为3%~10%.由于近年来乙肝疫苗的临床应用,该病发病率呈下降趋势,而丙肝目前尚无疫苗,医护人员中发病率远超普通人群。因此作为传染科护士从思想上应加强自护意识,在工作中主动采取自护措施,减少感染机会。
①进行静脉采血前,一定要严格检查注射器和试管是否完好,有无破裂,以防带病毒的血液污染自己的手、足、衣服。采血后不要将针罩再罩回针头,避免针头误伤自己的手指。采血完毕后尽快将用过的注射器放进耐刺的装有消毒液的容器中浸泡。如果手部皮肤有破损,则一定要戴手套操作或避免操作。
②在治疗室配制药液前先在拇指和食指上缠上胶布,同时穿上能盖住足背的隔离鞋,防止掰安瓿时划破手指或碎玻璃、针头掉下来刺破足背皮肤。
③若在治疗和护理操作过程中,不慎被利器刺伤或被病人抓咬伤时,首先应尽快尽量把伤口处的血往外挤,同时清洗伤口,用碘伏消毒,并及时进行被动或主动免疫,此外还要注意定期检查。
2.平时工作和日常生活中的自护
传染科洗手方法不同于一般科室,普遍采用消毒液泡手和肥皂流水洗手法,洗手次数多且时间长,消毒液和肥皂对手部皮肤损伤很,尤其是秋冬季节,手部皮肤容易出现干裂,所以每次洗完手之后一定要用消毒干毛巾擦干,再擦上护手霜。在家中休息时多进行手足皮肤的按摩,洗衣服时戴上手套,注意保持手足皮肤的完整性,减少感染疾病的机会。
**年即将过去,在院领导的正确领导和大力支持下,在院感委员会的指导下,全院医护人员积极参与医院感染监控工作,各临床科室医师对所有住院患者进行医院感染前瞻性调查,发现院内感染能及时、准确报告,同时院感科也加强院感病例上报管理,出现医院感染病例时,加强监测与控制,无院感流行事件发生。常规依托护理部进行消毒隔离质量督查、无菌技术督查并反馈,协同医务科、护理部,配合院领导做好医疗安全管理工作。每季度在院长的主持下召开一次院感委员会会议,发布一次院感简讯。
院感管理在1至10月份进行了以下工作:
一、根据院感安全生产要求 细化院感质量管理措施
根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求,完善了医院感染的质量控制与考评制度,细化了医院感染质量综合目标考核标准,根据综合目标进行督查反馈,全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作,认真排查安全隐患,为保证院感安全,切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理,特别是手术室、消毒供应室、口腔科、胃镜室、检验科等重点部门的`医院感染管理工作;又制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施,院感科常规进行督查和指导,防止院感在院内暴发。
二、根据传染病的管理要求 加强传染病的院感防控
在出国留学病、**流感流行期间,进一步加强预检分诊台、儿科门诊、内科门诊、发热门(急)诊等重点场所的管理,认真贯彻落实手足口病、甲型H1N1流感医院感染控制要求,加大医院感染防控力度,规范工作程序,特别是对全院医务人员以及工勤人员,加强了手足口病、甲型H1N1流感等传染病的防治和自身防护知识的培训,严格落实了院感防控和个人防护措施,防止发生院内交叉感染,积极配合有关部门,共同做好疫情防控工作。
三、根据院感管理要求,做好病例回顾性调查
1至9月份,全院共出院的**例病例,院感科全部进行了回顾性的调查,结果表明:医院感染率1.04%,例次感染率1.09%。发生医院感染的科室依次为:内二科医院感染发生率为2.05%,骨伤科医院感染发生率为1.09%,外科医院感染发生率为0.51%,内一科医院感染发生率为0.24%。感染好发部位依次为:下呼吸道感染感染率0.30%;上呼吸道例次感染率0.30%;泌尿道例次感染率0.25%;胃肠道例次感染率0.25%;医院清洁手术切口感染率为0%。医院感染好发病种依次为:神经系统疾病类,例次感染率10.28%;内分泌类疾病类,例次感染率2.30%;循环类疾病,例次感染率0.98%,泌尿生殖系统类疾病,例次感染率1.39%,肌肉骨骼系统类疾病,例次感染率1.15%,。各危险因素调查发现:糖尿病例次感染率2.91%,慢性病例次感染率1.35%,高龄例次感染率1.27%。前三位院感相关易感因素为慢性病、高龄、糖尿病。
四、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况
为规范全院各项消毒灭菌工作,预防院内感染,**年度院感科加强院感采样监测,对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测,同时加强对手术室、胃镜室、口腔科、供应室、细菌室等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。全年全院共采样**份,其中空气采样培养**份,物体表面采样培养**份,医护人员手采样培养**份,消毒液采样培养**份,消毒物品采样培养**份,无菌物品采样培养137份,高压消毒灭菌效果监测**份,合格率100%。本年度市疾控中心对我院进行采样监测**份,合格率100%。
对全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度进行了监测,共监测各种类型的紫外线灯管29根,发现不合格及时更换,使其合格率达100%。
五、加强对抗生素使用的管理
按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《安徽省实施〈抗菌药物临床应用指导原则〉管理办法》等规定,为加强抗菌药物临床使用的管理,我院制定了抗菌药物临床应用分级、分线管理制度,各临床科室结合自身实际情况,制定具体落实措施。
医院感染管理科积极参与临床合理使用抗菌药物的管理,制定了抗菌药物临床应用管理制度,加强抗菌药物应用的督查,并每月向全院通报结果。全院抗生素使用情况如下:全院1至9月份共出院**例病例,使用抗生素者689例,二联及以上使用者**例,菌检者**例,抗生素使用率34.26%,二联及以上使用率35.85,菌检率20.61%。并每季度将细菌分离率与细菌耐药情况分析汇总公布,为临床医生合理使用抗生素提供可靠的帮助。
六、加强了医疗废物管理
院感科不断完善各项规章制度,明确各类人员职责,落实责任制,加强医疗废物管理并常规督察,发现问题及时整改并反馈。并对工勤人员进行培训,使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理,严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。。
七、院感培训及考核
进行*次医院感染知识培训,参加人员包括全院医务人员及工勤人员,共**次。培训内容为:院感基础知识培训,手足口病消毒隔离知识培训,工勤人员的职业防护及消毒隔离知识培训,甲型H1N1流感的院感控制及消毒隔离知识培训,医务人员手卫生规范培训,新上岗的医护人员岗前培训等。对**位新上岗医护人员进行了培训考核,合格后上岗。
八、前瞻性调查及漏报率调查
第三季度对全院现病例进行了全面横断面调查,全院共住院病人**人,调查**人,接受调查率100%。其结果现患率为0,无院感漏报。上半年对**月份归档**份病例进行了漏报率调查,漏报率为0。
九、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理
为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理,09年院感科对其使用进行常规督查及定期抽查。对消毒药械及一次性使用的无菌医疗用品的抽查是每季度一次,全年共抽查4次,方法是从临床各科室采样,到药械科索证。全年共索证45份,结果各证齐全,全部合格。
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