首先感谢院领导给我这么好的进修机会,我知道这次机会实属难得,感谢各位领导的信任和期望。进修期间我始终不忘院领导的嘱托,多问、多动手、多与带教老师沟通,努力把握好这次进修的机会,努力完善提高自我。经过3个月的康复医师培训,掌握了山东省交通医院的康复医学科的康复治疗师的治疗技术、康复医师诊疗技术及科室管理模式、康复病房的管理等知识。现具体情况汇报如下:
1、学习情况:我在康复科PT室、OT室、ST室及病房进修期间严格遵守医院及科室的各项规章制度,熟练掌握了“三瘫一截”即偏瘫、截瘫、脑瘫、截肢的功能评定、制定训练计划及康复治疗技术临床应用。这次进修我主要以学习脑卒中、脑外伤、截瘫患者的康复为主,即采用一切措施预防残疾的发生和减轻残疾的影响,使患者最大程度的重返到正常的社会生活中。脑卒中、脑外伤患者肢体功能康复的最佳时期是在发病后三个月以内,这个时期进行康复能使患者肢体功能恢复的进度加快。康复治疗的时间越早越好,只要患者神志清醒,生命体征稳定就可以开始。总之发病6个月以内都是有效康复期;若病程1年以上,则康复效果和肢体功能恢复的速度都会降低。所以这就需要各科室的医务人员能够相互配合做好脑卒中、脑外伤患者的早期干预。另外还要做好宣传工作使患者、患者家属与医务人员相互配合积极主动参与到康复训练当中来使其早日康复,回归家庭、回归社会。
另外我积极参加本科室讲座,还很幸运的参加了为期两周的在济南举办的全国性的康复治疗技术培训班,认真学习并拍摄了国内外康复界知名专家的先进康复治疗技术。知名专家有澳大利亚医学博士ABBIE NAJJARINE、首都医科大学复兴医院胡海鹰教授、中国康复研究所王兴林教授、江苏省人民医院王彤教授、山东省立医院王晓华教授、齐鲁医院岳寿伟教授、青岛医学院附属医院李铁山教授、山东省交通医院顾莹教授等,通过学习开阔了眼界增长了见识,使我对康复医学的认识上升到一个新的高度。
2、康复科的重要性社会效益:在“三瘫一截”患者中,有些患者虽然生命保住了但生活不能自理,患者不但不能参与社会劳动,还得需要有人陪护。如果我们能及时的应用康复医学对患者进行治疗,就可大大减轻残疾人、老年人、各种慢性病患者急性期及恢复早期的病痛,使其生活自理,尽快回归家庭甚至回归社会,解除患者及家属的后顾之忧。
通过学习让我更加明确了康复医学的必要性,它是患者的需要,医学愈进步,经济越发达对康复的需求就越大,是医学发展的一大趋势,许多三级医院都成立了本院的康复分院。例如齐鲁医院。我们医院的患者(神经内科、神经外科、骨外科等)需要康复的很多,不愁病源,可以增加医院的经济收入,近一步提高我院的知名度。
3、康复科室设置:该科成立于1998年,是全省首家集偏瘫截瘫、脑瘫治疗、康复、培训、咨询、研究、预防于一体的临床康复
机构,是中国康复研究中心在全国省会城市惟一的一家协作单位,济南市卫生局A级重点学科。下设机构:神经康复病房、康复训练大厅、康复评定室、运动治疗室(PT)、作业治疗室(OT)、语言治疗室(ST)、认知治疗室、吞咽障碍治疗室、康复门诊、针灸推拿理疗室、高压氧科、熏蒸治疗室。该科是医院的重点学科,医院正建设康复楼。 最后,要再次感谢院领导能给我这学习机会,我想通过我的努力及各位领导及同事的帮助、支持,一定可以学以致用为我院康复事业作出应有的贡献。
为期三个月的康复进修学习就要结束了,即将参与我院新开展的康复业务,服务我县广大病患。我很荣幸我能参加这次宝贵的进修学习。这次学习机会是难得,是河北省开展的针对下级医院优秀医生进行培训计划的第一年。
我进修的单位是秦皇岛第一医院康复科,是秦皇岛市康复医学水平的最先进的单位。日均诊疗量100余人次。科室设有先进康复仪器,医师11人,技师18人,研究生比例高达64.5%,临床技术成熟,他们知识渊博,经验丰富,使得我受益匪浅。科室每天中午都有病例会诊,先由主持讨论的医师汇报病例病史,然后从实习学生到进修医师、住院医师、主治医师、技师顺次发表意见,然后由负责病例所属系统的副主任或主任医师总结,并提出最终的诊疗意见。讨论时气氛和谐,讲求实事求是、重视循证医学证据,发表的观点都有据可循,让我眼见打开,学到了如何对一个病例进行全面分析,康复方案、临床询证,最终做出最佳诊疗的方法。
在日常学习的过程中,我系统的学习了神经系统、创伤、周围神经系统、五官检查方法以及相关疾病的诊断与康复治疗。由于以前很少接触康复知识,刚开始确实不容易理解,因为以前专注传统理疗的,所以总是拿中医的原理解释康复,造成错误的切入点,科室主任专门为此做了大量工作,对我认真仔细,通俗的讲解,使我们明白了康复
医学的原理,并利用原理解释疾病现象。并且对我以前比较熟悉的中医检查方法的常见病多发病进行对比,使我有了更为深刻的认识与理解,并查看了众多的典型病例。先后书写诊疗方案30余份,检查病人160余人。对于一些比较疑难和罕见的疾病,有了初步的认识,为以后进一步学习和研究打下了坚实的基础。
进修期间我着重学习了神经系统及骨伤系统的康复诊疗方案,系统的学习了康复医学中的各种评估、物理治疗、作业治疗、语言治疗等,对此有了较为全面的认识。虽然我们医院目前所引进的设备原因可能无法开展的这方面深入的技术,但是随着医院的发展,医疗设备的进步这方面肯定会有一个比较大的突破,我着重学习这方面的目的也是为不久的将来做好准备,同时熟悉更多的知识,拓展自己知识面,对于以后的工作很有裨益。
科室实行三审制度,层层把关,把误诊、漏诊机会降到最小。首先当日值班大夫书写初始报告,然后主任、副主任医师初审,最后高年资主任医师终审,对于疑难的病例大家一起讨论,各自发表意见,最后统一意见,这样的报告程序很合理,也是对病患的绝对负责,以及对工作的严谨,也是非常值得我借鉴学习的。
进修期间除了每天中午的病例会诊讨论外,我还参加每次研究生讲课,虽然没有读研,但在这里能和研究生一起听老师们讲课,非常高兴,学到了很多的知识,以及老师们总结的工作经验,更学到了他们对医学严谨的态度。在日常学习中,我一边学习原理理论,一边结合实践操作,对康复原理有了基本的理解。同时,参与日常报告的
书写,经过报告书写,让我更深理解病熟悉了日常疾病以及报告书写的规范。
在专业学习之外我还体会到了老师们对患者认真负责的态度,他们的患者量很大,每位老师每天都有大量的患者求诊,但是每每遇到前来求诊的.病人的时候,他们总是很耐心的给他们解释。在诊断的时候不是单纯的完成任务,而是全面考虑到病人的进一步的治疗,回答临床大夫的疑问等,深思熟虑之后做出合理的诊断意见和建议,这些都是我所需要进一步学习的。
三个月的时间是短暂的,但收获很多,然而时间有限,学海无涯,我认识到要想成为一名优秀的康复医生还有很多很多需要学习的知识,在以后的工作生活中,我会继续利用一切机会学习,争取更好的为患者服务、为医院发展做贡献。在即将结束之时,我首先衷心的感谢医院能给我这次学习的机会,其次,我要非常感谢的是秦皇岛市第一医院康复科的所有老师们,谢谢你们!
为期1年的进修学习刚刚结束,我又回到了我所熟悉的工作岗位。首先要感谢医院、领导给予我这个宝贵的机会,还要感谢各位同事,因为他们的辛勤工作,使我安心完成学业。
我进修的单位是中国人民解放军第四军医大学唐都医院呼吸科,它是我国首批硕士学位授予学科,陕西省优势医疗学科,国家药物临床试验机构,第四军医大学基层建设标兵科室,是西北地区支气管镜诊治培训中心、呼吸机培训基地。陕西省医学会呼吸结核分会主任委员单位和全军呼吸学科副主任委员单位。呼吸内科共两个病区,设有床位80张,另有过敏反应疾病研究室,肺功血气室、支气管镜室、呼吸内科重症加强病房及呼吸内科实验室。是陕西省和西北地区呼吸内科技术、设备最精良的先进单位。这儿的老师医德高尚、知识渊博、平易近人,不仅诊疗水平在国内名列前茅,而且十分重视后辈的培养,保持着强大的人才梯队,桃李遍天下。
他们科室主任每周查房1次,三线每周查房2次。查房时感觉气氛和-谐,讲求实事求是、重视循证医学证据,很多原则性的问题已达成共识,但允许不违反原则的分歧。唐都医院一向强调综合治疗,全科不定期组织有放射诊断科、病理科、外科、内科、放疗科等多学科参加的联合大查房。医师进修自我鉴定医师进修自我鉴定。查房时,先由一线或进修医生报告病史;上级医生仔细阅片,分析可能诊断,进一步检查及治疗方案。这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗,同时年轻医生了解很多相关知识。合理的综合治疗是唐都医院高诊疗水平的重要因素之一。
科室要发展,必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。我参加的学术活动主要有:每周2次理论学习、治疗新进展;每周1次科内学术讨论;不定期的对外学术交流,包括国内外著名专家的讲课、国内外的学术会议。长期高强度、自觉的学习、交流也是他们长盛不衰的重要因素。
我也小有收获。首先是系统学习了相关基础知识、最新的诊疗技术,全面熟练掌握了呼吸科及相关科室常见并多发病的诊断治疗,熟练掌握呼吸科常规操作如胸膜腔闭式引流、胸膜活检、经超声、ct引导下经皮肺穿,基本掌握支气管镜、胸腔镜等操作要领。
再次,各学科人员的通力协作是提高诊治水平的保证。各个科室都有技术专长,每位医生也有技术专长,才能使科室的诊疗水平得到保证。光有好的临床医生还不够,必须有先进的设备和完善的辅助检查,才能设计出理想的治疗方案。同时医院各科室间的协作也很重要,如手术科室、病理科、诊断科等。综合实力的突出,才能有诊疗高水平。
先进的设备及技术也给我留下很深的印象。在我们基层医院有许多困扰我们的难题,有了先进医疗设备及技术,会让我们迎刃而解,豁然开朗。尽管如此,常规治疗仍是最常使用的治疗手段。我觉得,依靠我院目前的技术、设备,只要能规范的、合理的运用常规技术,开展力所能及的新业务、新技术,也可以使大多数患者获得满意的疗效。
为期3个月的进修生活转眼已经结束,收获颇多,故而感觉时间过得真快。期间收获令我受益匪浅并将受益终身。来天津市人民医院后,进入内镜中心学习ercp及其相关诊疗技术,期间我严格遵守医院及科室的各项规章制度,尊敬师长,团结同事,严格律己,关心患者的要求和痛苦。努力将理论知识结合实践经验,不断总结学习方法和临床经验,培养自己独立思考、独立解决问题的能力。以下几点是我进修期间感受最深也是收获最大的体会:
一、人性化的管理模式:
内镜中心的全体医护人员是一个在李文主任带领下的良好的协作团队,同事之间关系和-谐融洽,即便刚来的进修医师进入团队之中也倍感温暖。李主任最常说的一句话就是,进修医师不要把自己当外人,我们是把你们当自己人来对待。经常提醒刚来的进修医师注意无菌观念,对放射线的防护等细节,所以手术时手术医师、助手、手术护士、麻醉医师、影像医师及进修医师各司其职,而又互相协助,从手术前准备到手术后患者麻醉复苏井然有序,确保了最重要的手术质量和病人安全。
二、先进的设备及高水准的技术水平:
该内镜中心ercp手术室内设备完善、配备非常合理。内镜、各种监护设备、吸引器、供氧设备放置合理,附件如导管、导丝、切开刀、取石篮、碎石器、取石气囊、鼻胆管、支架、活检钳等配备齐全,且放置于固定位置,使用起来得心应手。此外,更重要的是李文主任带领下的手术团队技术精湛,对于原因不明的阻塞性黄疸疑有肝外胆道梗阻者、疑有各种胆道疾病如结石,肿瘤,硬化性胆管炎等诊断不明者、疑有先天性胆道异常或胆囊术后症状再发者、胰腺疾病:胰腺肿瘤,慢性胰腺炎,胰腺囊肿等情况均能完美的处理,尤其是对于防范术后并发症更有独到的水平。
三、严谨的工作作风:
对于新到的进修医生由老师带教,了解内镜中心的环境和各类物品的存放地点,掌握各个设备的使用和注意事项,与患者沟通的技巧和注意事项,严格无菌观念,通过手术演示、讲座等方式提高下级医师的技术水平。
经过3个月的进修,了解掌握了ercp的插管技术及注意事项,熟悉了解ercp相关的治疗适应症和禁忌症以及术后并发症的处理。较好地完成了进修的学习任务,未发生医疗差错和医疗事故。进修结束后,我将继续努力,不断学习,将所学知识投入到全心全意为患者服务的工作当中去。
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