尊敬的xxx：
我因(请假原因：事因、病因等原因，简单陈述即可)，于xx年xx月xx日至xx年xx月xx日(请假起止时间)，请假xx天(请假具体时间)，请批准(请假辞)。
此致
敬礼!
请假人：
20xx年x月x日
受理单位或受理人：
我(本人)xx因xx(原因、事因、病因等)，于xx年xx月xx日至xx年xx月xx日(请假起止时间)，请假xx天(请具体时间)，请批准。(或特此请假，恳请批准!)
请假人：xx
xx年xx月xx日
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