敬爱的学生党总支：
我是____支部系____专业____班的【人名】同志，因为____需要向党总支请假____（时间），去往____（地点），请假期间有效联系方式：
本人保证在此期间的个人人身和财产安全并遵守学校的规章制度，恳请批准，谢谢！
请假人：____
20____年__月__日
敬爱的医院党总支：
我是外科第二党支部______科室【人名】同志，因为________________________________________需要向党总支请假12.9（时间），去往________（地点），请假期间有效联系方式 ： 。
本人保证在此期间的个人人身和财产安全并遵守医院的规章制度，恳请批准，谢谢！
请假人：____
20____年__月__日
敬爱的学生党总支：
我是______支部系______专业______班的【人名】同志，因为____需要向党总支请假____（时间），去往______（地点），请假期间有效联系方式：________，恳请批准，谢谢！
请假人：____
20____年__月__日
敬爱的管理学院党总支:
我是管理学院第二党支部 专业同志，因为 需要于 (时间）向党总支请假，本人保证在此期间的个人人身和财产安全并遵守党的规章制度，恳请批准，谢谢！
支部书记/委员意见：
本人签名：
日 期：xxxx年xx月xx日
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