尊敬的老师：
我是_____级__________班学生_______________学号
_________________________因________________________________________原因，需请假_____日，从_____年___月___日_____(星期_____)到_____年___月___日__(星期_____)。特恳请老师批准!
本人联系电话：____________________家长电话：______________
请假申请时间：____________________实际销假时间：____________
班主任签名：________________辅导员签名：________________
系领导审批：________________分管院领导审批：_______________
_____老师：
我因___________________________________，不能坚持到学校学习，特请假_____天(_____月_____日——_____月_____日)，请予批准。
请假人：_____
_________年_________月_________日
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