尊敬的老师：
我叫xxx，现为xxx大学xxxxxxxxx级xxxx专业学生xxxxxx，学号：xxxxxx。
因十一放假，特请假回家。
家庭详细住址：xxxxxxxx(注明：该地址为具体前往的地址)
请假时间：9月30日下午3点离校，乘坐xx车次(汽车，火车，飞机等)
于10月7日下午3点前抵达学校。
本人保证将按车次第一时间返家，不在中途随意逗留。离校期间，将严格遵守学校的.管理规定，注意人身安全，不参与违法或危险系数较高的活动。否则，出现一切问题，后果自负。
个人电话：xxxxxx
家庭电话：xxxxxx
请假人：xxxx
xx年xx月xx日
尊敬的xx老师(或其他)：
我系政法学院xx级xx专业2班的xx，因xx原因，需要请假(多久)，时间xx至xx，离校期间一切安全责任自负，望批准!
此致
敬礼
请假人：xxx
请假时间：xxx
批准人：xxx
时间：xxxx
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