尊敬的___老师:
您好!我是___级___专业直属班的学生______,因为_________,需要请假(时间)从______到______,去往地点_________,请假期间有效联系方式:_________。
本人保证往返途中的个人人身和财产安全,在不耽误学习课程和任何集体活动的前提下,恳请您批准,谢谢!
班长(副班长)意见:
班主任意见:
本人签名:
日期: _______年____月_____日
尊敬的______老师:
我是_____________初高______级_____班学生__________,因_____________________,特向您请假___________(多久),请假时间为_______年____月_____日_________至__________。离校期间一切安全责任由我(学生本人)自负,请您准假!教师意见:______________
请假人:___________
_______年____月_____日
本人_____,现就读于____学院_____班,学号______,宿舍号:______。家庭详细地址(仅限盐城本市同学):_____________________,因离家较近申请每周末回家,时间从______至______(从第__周开始)
本人承诺:
1、在离校期间遵纪守法,保证往返途中的个人人身和财产安全,且自行承担一切后果;
2、诚实守信,此假条中不存在虚假之处,严格按照假中的时间段离校并按时返校,离校期间,确保信息通畅;
3、本假条仅限周末无课时使用,对请假时段内所有上课安排(包括实验及实习课程、临时调课课程)无效;
4、周末如果有课,保证做到不迟到、不早退、不缺席;
5、严格遵守学校及我院住宿生的相关管理规定,周日晚10:00前必须返校;
6、本假条一式三份,学生处留存一份,宿管中心一份,学生留存一份,经辅导员签字,学生科盖章后生效。
7、如遇特殊情况,请第一时间主动与本班辅导员联系。
申请人:__________联系电话:__________
家长签字:__________联系号码:__________
__________年_____月_____日
辅导员意见(签名)
(学生科盖章)
__________年_____月_____日
尊敬的领导:
我是_______级本科生_______(姓名),学号_______,因_______(事由)需请假,离校时间_______年_____月_____日_____点_____分,预计返校时间_____年_____月_____日_____点,离校期间联系方式_______________。本人已接受辅导员的安全和纪律教育,保证按时返校,请假外出期间个人一切安全责任由自己负责。
请假人:____
20____年__月__日
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