尊敬的xx老师：
我是xxx小学xx级xx班学生xx，因xx，特向您请假xx(多久)，请假时间为xx年xx月xx日xx至xx。离校期间一切安全责任由我(学生本人)自负，请您准假!
教师意见：xx
请假人：xx
xx年xx月xx日
尊敬的老师：
我是x级xx班学生xxx学号xxxx因xx原因，需请假xxxxx日，从xx年xx月xx日(星期x)到xx年xx月xx日(星期x)。特恳请老师批准!
家长电话：xxxxx
请假人：xxxx
请假申请时间：xxxxx
班主任签名：xxxxx
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