2024年大庆生育保险报销流程和所需材料(注意事项)

莉落老师2023-08-11 00:14:00

一、报销标准

一级医院报销标准

正常产:1400元

侧切术1800元

阴道助产术2200元

剖宫产2500元

怀孕满4个月实施引产术1000元

不满4个月实施引产术600元

计划外人工与药物流产的400元

置换术240元

取环术160元

结扎手术2000元

二级医院报销标准

　　正常产:1700元

　　侧切术2100元

　　阴道助产术2600元

　　剖宫产3400元

　　怀孕满4个月实施引产术1200元

不满4个月实施引产术700元

　　计划外人工与药物流产的450元

　　置换术270元

　　取环术180元

　　结扎手术2500元

二、报销条件

职工申报生育费用需参保满一整年后(中途不能断)

三、报销材料

女职工生产申请待遇津贴待遇所需材料：

1.《大庆市职工生育保险待遇申报表》

2.住院结算票据

3.出院证原件

4.《生育保险参保职工停发工资享受生育津贴证明》

5.婴儿出生证原件及复印件

6.独生子女证原件及复印件(二胎生育需提供准生证原件及复印件)、结婚证原件及复印件。

7.女职工计划内流产、引产申请津贴待遇所需材料：参考女职工生产申请津贴待遇另需提供户口本原件。

男职工家属生育申请待遇所需材料：

1.除和女职工生产申请津贴待遇相同外，医疗费现金结算的需提供费用清单

2.户口本原件及家属页复印件

3.家属无生活来源证明(社区和单位各一份)。

4.异地生育另需提供《大庆市职工异地分娩申请表》、住院病历复印件。

四、办理流程

受理

提交材料，生育科科员、各分局生育管理岗工作人员对申请材料进行形式审查。材料齐全、符合条件的，当场受理;申请材料不齐全的，一次性告知需补齐材料重新申请;不符合条件的当场告知不受理原因。

支付流程

1.单位代办员或区分局生育管理岗工作人员持申报生育待遇所需资料到市局生育保险科申请核销。

2.生育保险科审核后，如有异议或大额生育医疗费用，报主管局长审核;特殊费用报局长办公会研究。

3.生育保险科将生育人员的待遇相关信息及费用金额录入系统，打印出“生育待遇支付表”，基金科核对“生育待遇支付表”，确认录入数据无误后，将其报主管副局长和局长审核签字，基金科通过网银将待遇转入职工所在单位指定账户。

4.单位代办员于申报次月25日后到分局或市局生育科打印支付明细表，按表将待遇发给生育人员。

五、办理时限及地址

办理时限：15个工作日

办理地址：

大庆市医疗保险局

地址：大庆市让胡路区中央大街100号

电话：0459-4605672

肇州县医保局

地址：大庆市肇州县八厂西路

电话：0459-8521066