2024年台州生育保险报销流程和所需材料(注意事项)

莉落老师2023-08-24 19:07:19

一、报销标准

生育医疗费用补偿定额标准为：

1、早期妊娠门诊流产(含药物流产) 250元；

2、早期妊娠住院流产 1000元；

3、中期妊娠住院引产 1500元；

4、正常阴道分娩 2000元；

5、阴道手术助产(器械助产、侧切助产) 2200元；

6、剖宫产 4000元。

属下列情况之一，社会保险经办机构不支付所有生育保险待遇：

(1)违反国家和省、市计划生育政策规定生育及擅自施行计划生育手术的;

(2)职工所在单位未参加生育保险或拖欠生育保险费的;

(3)申请材料不全或不真实的;

(4)其他不符合生育保险规定的。

二、报销条件

1.所在单位必须按照规定参加了生育保险并履行了缴费义务。

2.必须连续缴费满十个月。

3.生育或施行计划生育手术的职工必须符合《中华人民共和国人口与计划生育法》规定的条件，即符合国家计划生育政策生育第一个子女的，或符合再生育一个子女条件并经计生部门批准的，或符合上述生育条件但妊娠后流产(引产)的。

三、报销材料

1.本人身份证原件和复印件1份;

2.生殖健康服务证原件和复印件1份;

3.出生证原件和复印件1份;

4.医疗费用发票原件;

5. 汇总清单1份;

6. 出院纪录1份。

7.如男职工报销则另外再提供女方无业证明1份;结婚证原件和复印件1份;女方身份证原件和复印件1份。

四、办理流程

1、申请人申请

参保职工提出申请并提交材料;

2、受理

收到申请材料当场完成申请材料的受理工作。条件不符，不予报销并告知申请人;申请材料齐全或者申请人按照要求提交全部补正申请材料;材料不齐全的，当场退回材料，并一次性告知需补正材料。

3、审核

当场分析材料，核实真伪，审查申请人享受待遇资格，剔除不能报销或不合理的医疗费用，根据产别核定生育津贴，当场打印生育待遇结算表。

4、复核

对已经完成审核的生育待遇当场复核，如错误退回重新申核。

5、签字确认

已经完成复核的生育待遇结算表当场交申请人签字确认，申请人核对银行帐号和户名。无误后当场返还结算表参保单位联和参保职工联。此业务对外现场办结。

五、办理时限及地址

办理时限及费用

办理时限：审核通过，即时办理

办理费用：不收费