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平安索赔申请书

黄飞老师

　　平安索赔申请书 篇1

　　赔偿请求人：xxxxxxxxxxxxxxx

　　委托代理人：xxxxxxxxxxxxxxx

　　赔偿请求人因xxxxxxxxxxxxx（赔偿义务机关全称）于xxxxx年xxxxx月xxxxx日错误做出的xxxxx（司法行为），给自己的合法权益造成了损害，现请求赔偿。

　　具体赔偿请求是：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

　　请求赔偿的事实和理由是：xxxxxxxxxxxxx

　　此致

　　xxxxxx（赔偿义务司法机关全称）

　　赔偿请求人：xxxxxx

　　委托代理人：xxxxxx

　　20xx年xx月xx日

　　平安索赔申请书 篇2

　　xx保险公司：我叫xxx，年龄x岁，所在学校xxxx。20xx年x月x日x时，在学校上体育课期间打球导致手臂受伤送院治疗，现已痊愈。在医院期间花费医药费xxx元，因我办理贵司保险，（保险单号xxxx，保险名xxxx，）特提出理赔申请，望予以接纳办理。

　　此致

敬礼！

　　申请人：

　　年 月 日

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