尊敬的学校领导:
我是高三年级四班学生 ,因征得家长同意过后,现向学校自愿申请走读:即白天在学校学习并完成各项功课,晚上晚自习结束后回家睡觉。同时做出以下承诺:
1、本人在校读书期间保证遵守校纪校规,严格执行学校一切规章制度,不迟到早退,不以任何理由拒绝参加学校各项活动。
2、本人走读期间,保证在家居住,不私自在校外租房、留宿。在校外造成的一切不良后果由本人负责。
3、本协议书一式两份,学生家长一份、高三年级一份。
4、本协议从签字之日起生效。
附:根据教育部令第12号《学生伤害事故处理办法》第二章、第十三条:下列情况下发生的造成学生人身损害后果的事故,学校行为并无不当的,不承担事故责任;
1、在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的;
2、在学生自行外出或者擅自离校期间发生的;
3、在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外,学生自行滞留学校或者自行到校外发生的;
4、其他在学校管理职责范围外发生的。
家长签字:
联系电话:
学生签字:
为了给住校学生提供一个良好的学习环境让其完成老师布置的任务,根据学校的管理制度,要求住校生在吃饭休息之后,(夏季8:00—9:30、冬季7:20—9:00)在本班教室上晚自习,每天安排有代课老师进行晚自习辅导。鉴于部分走读生家长反映也想让子女上晚自习,孩子学习是好事但学生安全问题值得我们重视,所以如果要求子女在校上晚自习,家长必须做到以下要求并签订安全责任书:
1、采用就近原则,学校附近(故北、故南)的学生经班主任老师同意可以来上晚自习。
2、来上晚自习时不论远近必须由家长亲自接送,如发现一次家长没有接送,学校将取消其上晚自习的资格。由于家长不接送孩子而出现的校外交通安全事故,一切责任由家长承担。
3、如有特殊情况,家长不能按时接送子女的必须妥善安排并通知老师。并告知子女不要来上晚自习,以确保孩子的安全。
我已认真阅读以上责任条款,同意上述各项协议规定,并保证家长每天亲自接送子女上下学。
手写部分: 班主任(签字): 学生家长(签字):
学 生(签字):
王庄中学南校区
20xx、 9、11
甲方:XXXX学院 乙方:学生姓名 ; 学院(系) 级 专业 双方同意以下协议条款:
一、甲方有足够的宿舍供乙方入住,乙方因特殊原因要求进行走读,属乙方自愿而非校方原因所致。
二、根据教育部令第12号《学生伤害事故处理办法》第二章、第十三条:下列情况下发生的'造成学生人身损害后果的事故,学校行为并无不当的,不承担事故责任;事故责任应当按有关法律法规或者其它有关规定认定:
1.在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的;
2.在学生自行外出或者擅自离校期间发生的;
3.在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外,学生自行滞留学校或者自行到校外发生的;
4.其他在学校管理职责范围外发生的。 因此,乙方进行走读按上述4条论处。
三、乙方必须提供以下书面材料给甲方备案:
1.学生本人申请书,申请书中必须写明:
(1)学生走读住宿属本人自愿非校方原因所致。
(2)人身安全及财产损失责任由学生本人全部承担,与学校无关。
2.学生家长亲自到校同意学生走读,并在本协议书上签字和盖印。
3.学生所在学院(系)领导签字同意并盖公章。
四、本协议书一式四份,学生本人一份、校党委学生工作部、保卫处、学生宿舍管理中心各留存一份备案。 五、本协议从双方签字之日起生效。 因病(肺结核、肝炎等传染性疾病或严重神经衰弱病症等)须改善住宿条件的(提供县级以上医院证明)。
尊敬的校领导:
本人XX,为XX系XX专业学生,因家住XXXX,交通极为方便,路程只需XX分钟。我可以保证每日按时到校,不迟到,不早退,不旷课,以饱满的精力投入学习,认真遵守学校的各项规章制度。另外如果在路途中出现任何问题由本人及家长负责,且人身安全及财产损失责任由本人全部承担,与学校无关。
现申请走读,希望学校批准。
申请人:XX
申请日期:XXXX年XX月XX日
学校领导:
我是XX级XX班学生XXX,男(女)。因学习、生活需要,经同意,我申请走读,不在学校住宿。我保证做到每天按时到校,及时回家。个人不在校外租房住宿。严格遵守交通规则,在上学放学途中发生任何问题不追究学校的责任。
我家详细地址:
我家联系电话:
父(母)亲联系电话:
请批准!
申请人(学生签名):XXX
XXXX年X月XX日
尊敬的学校领导:
我是高三年级四班学生 ,因征得家长同意过后,现向学校自愿申请走读:即白天在学校学习并完成各项功课,晚上晚自习结束后回家睡觉。同时做出以下承诺: 1、本人在校读书期间保证遵守校纪校规,严格执行学校一切规章制度,不迟到早退,不以任何理由拒绝参加学校各项活动。 2、本人走读期间,保证在家居住,不私自在校外租房、留宿。在校外造成的一切不良后果由本人负责。
3、本协议书一式两份,学生家长一份、高三年级一份。 4、本协议从签字之日起生效。
附:根据教育部令第12号《学生伤害事故处理办法》第二章、第十三条:下列情况下发生的造成学生人身损害后果的事故,学校行为并无不当的,不承担事故责任; 1、在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的; 2、在学生自行外出或者擅自离校期间发生的;3、在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外,学生自行滞留学校或者自行到校外发生的;4、其他在学校管理职责范围外发生的。 家长签字: 联系电话: 学生签字:
博爱一中高三年级 20xx-06-12
特长生学习登记名单
因个人身体原因自愿申请走读。
走读时间为每日中午及晚自习下课后。即中午和晚上放学后凭走读证出校门由家长接回家,下午第一节上课及第二天早自习前由家长送回学校。
该学生需做到:
1、 不提前离校,不迟到旷课;
2、 不在规定时间外使用走读证离校;
3、 除规定时间外,因病因事离校必须履
行请假手续。
4、非走读时间,如需离校,要找班主任开条,不能使用走读证。
家长签名: 学生签名: 班主任签名: xx
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