家庭困难补助申请书范文十五篇)

莉落老师

家庭困难补助申请书范文1

  尊敬的校领导、老师:

  你们好!

  我是土木学院建筑工程技术二班的学生xxx,xxxx年出生于xxxx的一户农民家庭,家里有四口人,爸爸、妈妈、我和弟弟,我父母都没有工作,只能靠家里的几亩田地来维持生活,收入十分微薄,除开家里的一些生活开支外已所剩无几,又还要供我和弟弟上学,多年来家里已经欠下了不少外债。在我升高中那年,父母为了能给我一个继续学习的机会不得不跟着家乡人外出打工,但是因为没有知识文化,又没有什么特长,都找不到什么好的工作,所幸在舅舅的帮忙下才找到一个工厂做起了苦力活,但是好景不长,一年不到妈妈又在一次外出买菜中遇到了车祸,出现腰部骨折,考虑到医药费的昂贵,不得不还回家乡医治,虽然通过几个月的中医治疗好了起来,但什么重活都做不了,而且一遇到天气变化就疼痛厉害。这对爸爸来说无疑是雪上加霜,在承担着家庭带来的巨大压力之余还要照顾妈妈,使得爸爸不得不放弃外出打工,只能继续在家做起了农活。从此后家里的负担几乎全部落在了爸爸的身上,时间就这样在爸爸的坚持下过了两年,眼看我就要就要高中毕业,而且弟弟也升到了初中,这无疑又又给家里增加了不少负担。考虑到家里的情况,我原本打算高中毕业就放弃求学这条人生路,早点参加工作来减轻家里的负担。但是父母通过自身的经历,深切体会到了文化知识的重要性,只有教育才能改变命运,只有教育才能从根本上改变家里的情况。不得已之下爸爸只能到县城和在县城来了个小餐馆的舅舅学厨,后来接手了舅舅的餐馆,做起了生意。为了节省开支,爸爸把原本在舅舅那帮忙的唯一的服务员辞了,然后再叫妈妈去做点帮手,由于店面旁边有条夜市街,晚上偶尔也有点生意,所以爸爸基本爸爸妈妈基本上论文联盟整理晚上都会营业到深夜,早上还要早起来做早餐,可以说是基本没有多少休息时间。但所幸生意还不错,虽然很劳累但是全家人的脸上都挂上了笑容。就这样,我高中毕业了,很多同学都说要去旅游放松,也有同学说要去打暑假工,但是考虑到家里的情况我不得不放弃这些想法,两个多月的假期我就在餐馆帮爸爸做点帮手,因为有了我的加入,爸爸妈妈的休息时间明显多了不少,餐馆也从以前的营业到深夜到二十四小时不关门。为了能让我可以继续走上求学的道路可以说是全家都加入到了忙碌之中。转眼间大学通知书到了,我圆了我的大学梦。但是看着通知书上的学费数目。我就感到一种无力感,最后在把家里的所有积蓄都拿出之后还向舅舅借了20xx才凑齐了我一个学年的学费!让我踏入了大学的校门。这也让全家都充满了喜庆,但是就在我进入大学两个月不到,爸爸由于劳累过度,又加上经常熬夜,身体一天比一天差。最后还得了一场大病在医院住了两个星期,最后在医生的警告和妈妈的劝说下,爸爸不得不放弃餐馆返回家中。家里的生活也就这样回到了起点。这对我来说也无疑是一大打击.但是我还是把我的大一结束了,我回到了家,看着原本高大强壮的爸爸现在已经完全没有了往年的样子。我只能再一次提出了放弃学业的想法,但是又一次遭到了父母的坚决反对,最后还背着我向亲戚朋友借来了我的学费,在父母把钱交给我的那那一刻,我除了感动之外已说不出任何话。但是这也只是缓解了的学费带来的压力,我的生活费对于现在的父母来说也无疑是一道难关。为了顺利完成学业,我需要和希望得到学校经济上的帮助,特此申请贫困生助学金。

  大学,我人生中新的起点。今后的大学生活中,我会刻苦学习,奋力拼搏,争取做一名德才兼备的优秀学生,将来成为一名国家的有用人才,回报国家,学校和父母。感谢你们!

  此致

敬礼!

  申请人:xxx

  xx年xx月xx日

家庭困难补助申请书范文2

尊敬的领导:

  你好!

  我是市街社区居民,借住父母家。我父亲由于脊椎折断、并患有糖尿病,退休的薪金还不够吃药药费的开销,糖尿病已到严重时期,不能进食,四肢浮肿,随时都有危险。

  今年春节我又添了一个女儿,但遗憾的是没有母乳吃,只能靠昂贵的奶粉供养,这一切在我的生活中都无疑是雪上加霜。这真是“屋漏偏遭连夜雨,船迟又遇打头风”。在万般无奈的情况下,希望政府伸出援助友爱之手拉我们全家一把,特恳请困难补助以度过目前的艰难时日。

  我深信政府会给我们解决实际困难,解决我们的生活危机,向我们伸出援助之手!我们全家期待着您的佳音.

此致

敬礼!

  申请人

  年月日

家庭困难补助申请书范文3

尊敬的党组织:

  我叫x,x年7月加入中国共产党,曾在武警部队服役,并在抗洪中荣立过三等功。退伍后,我进入___工作,现为副主任职务。

  年我结了婚,妻子无业,无收入,年得一子。年,妻子不幸患脊膜瘤,下肢几近瘫痪,在哈尔滨历经两次大手术,花费近十万元,家中因此欠下大量债务。现在妻子仍在继续服药治疗中,每年需去外地复查两次,用药及检查费近万元,但病情始终未得到根本控制。妻父早逝,妻母精神状态因此始终不好,也需服药治疗,每月仅靠一百多元的低保费收入维持生计,日常还需我们夫妻帮衬照顾。小儿今年八岁,现在上小学,虽是义务教育,但每年花费也得两千余元。由于经济条件所限,现一家三口只能住在不足三十平米的土房里,冬季寒冷,夏天酷热,孩子也因此常患疾病,身体素质较差。妻子病后无法从事重体力劳动,但为债务所迫也不得不四处打零工贴补家用,每月也仅三百元左右收入,且不能常以为继。我现在月工资为四百元左右,合家只以这每月并不固定的六七百元收入艰难度日。

  我是一名共产党员,按理并不应该给组织添麻烦,但家贫、妻病、儿幼种.种艰难,加之债务压力、物价飞涨,我夫妻微薄收入实在无法支撑。现向组织申请困难党员补助,以解我家庭燃眉之急。若能获得组织批准,我必将以加倍的努力投入到粮库工作中去,以此回报组织的关怀与照顾。

  特此申请

此致

敬礼!

  申请人x

  x年x月x日

家庭困难补助申请书范文4

尊敬的领导:

   你好!

  我是**市**街**社区居民**,借住父母家。我父亲由于脊椎折断、并患有糖尿病,退休的薪金还不够吃药药费的开销,糖尿病已到严重时期,不能进食,四肢浮肿,随时都有危险。母亲患有严重的心脏病,加之年岁以高不能操劳。同时家庭收入仅靠老父亲的微薄退休金来维持全家生活。

  现在生活举步维艰。我本人由于长期失业,没有固定的经济来源。一直靠政府的低保补助维持生活,我的妻子也没有工作,只能在照顾父母的空余时间打打零工贴补家用。今年春节我又添了一个女儿,但遗憾的是没有母乳吃,只能靠昂贵的奶粉供养,这一切在我的生活中都无疑是雪上加霜。这真是“屋漏偏遭连夜雨,船迟又遇打头风”。在万般无奈的情况下,希望政府伸出援助友爱之手拉我们全家一把,特恳请困难补助以度过目前的艰难时日。

  我深信政府会给我们解决实际困难,解决我们的生活危机,向我们伸出援助之手!我们全家期待着您的佳音.

  此致

敬礼!

  申请人:

  20xx年**月**日

家庭困难补助申请书范文5

尊敬的公司领导:

  我叫x,x年x月出生,现年岁,年月加入中国共产党,年月至今加入_公司并在任一职。

  现在我家有四口人,我和我的父母还有妻子一起住在面积并不大的一套小房子里。我妻子无业,无收入,其中我的妻子身体也不好并且经常住院,断断续续这些年下来,已经花费了十几万元。因此,家中欠下大量债务。现在我的妻子仍在继续治疗中,每年需去外地复查两次,用药及检查费近万元,但病情始终未得到根本好转。我为独生子,父母年纪都已经60岁以上没有了劳动能力,妻子的父母都为农村人,家里条件也不好,特别是妻子父亲身体较差经常患病,也需服药治疗,每年仅靠家里的几亩地的收入维持生计,日常还需我们夫妻帮忙照顾。而全家的收入也只靠我一个人的收入来维持生计,所以经济状况一直比较拮据。

  我是一名共产党员,按理并不应该给组织和领导添麻烦,但家贫、父母年迈、妻子患病。加之债务压力、物价飞涨,我个人的微薄收入实在无法支撑,巨大的开支已使家庭基本生活费用入不敷出,生活上难以为继。我希望在最困难的时期能得到领导的关怀、组织的温暖,拿到一些困难补助,以此减轻家里的一点经济负担。实在不得已才向组织申请经济补助,以解我家庭燃眉之急。若能获得组织批准,我必将以加倍的努力投入到工作中去,以此回报组织的关怀与照顾。

  特此申请,恳请领导核查批准。

此致

敬礼!

申请人

  年月日

家庭困难补助申请书范文6

敬爱的学校领导:

  本人是**级机制本科三班学生xx,因家庭经济困难,特申请贫困补助。

  我来自贵州的一个偏僻山区。那是一个生活简单中小农村,从我懂事开始就知道父母都是认为只有凭读书跳出山区,跳出农村。所以爸妈不尽辛苦的让我跟妹妹上学,在农村来讲,有两个儿女可以读书的真的是件很惊奇的事情,同龄的孩子都羡慕我们,可是又有谁知道背后的父母是多么的辛苦与劳累,尤其是交通不怎么方便的农村。妈妈是一个文盲,什么都不懂,就只会在家里种田,种一些可以换钱的农作物。由于山路不方便,有东西爸妈都得提前一天准备马车,将货物托运到市场。爸爸是一个给别人修房屋的建筑工,考的是苦力,每当我小的时候放学回家在路上看到爸爸在给别人拌水泥浆,那汗水直往下流的时候,我那幼小的心灵就告诉我一定不要辜负爸妈的期望。爸虽然是做建筑,但收入很不稳定。在我大一的时候,更是雪上加霜,爸爸在一外地修建筑,在送水泥浆的时候升的木架子突然断掉,爸就摔了下来,从此脚就开始行动不便,也就不能再去工作,但是他却还是要我坚持读书,不要就这样放弃。否则就浪费了他的一条腿。从此家里就只有妈妈了,妈妈比往常更累,而现在我妹妹正在处于高考阶段,营养是最重要的,而我在学校里也是时常做兼职,赚取生活费。村子里看到我家这样的环境,都让我和妹妹不要读书了,我爸爸却是死都不同意。就这样村里没有办法,也只能每年补助一些口粮。

  在校期间:我始终以奉献学院,服务同学为宗旨,真正做到为同学服务,代表同学们行使合法权益,为校园建设尽心尽力,工作中大胆创新,锐意进取,虚心向别人学习,做到有错就改,有好的意见就接受,同时坚持自己的原则;在学生利益的面前,我坚持以学校、大多数同学的利益为重,决不以公谋私。在班级,积极参与院里的各项活动。最终,我连续两年被授予优秀团干部荣誉称号,所在支部连续两年被授予校先进团支部荣誉称号。

  我们班的贫困生是比较多的,我想有贫困生也不是什么坏事,贫困能更磨练我们的意志。我是一名贫困生,我有我自己的经历,我的经历使我认识到,贫困不能给我们带来什么阻碍,我们最大的阻碍在我们心中,只有你克服了自己的贫困心理,你才能做的更好,人穷志不穷,穷且益坚,这么一句古语已经告诉我们了,我想我自己不会被贫困击倒。而且会更加努力。来改变我们的现状,因为只有这样我们才能摆脱贫困,否则我们会一直贫困下去。贫困不是我们的绊脚石,相反塌实我们的动力。我会更努力!!

  因此希望能够得到学院的补助,缓解一点父母的经济压力。

此致

  敬礼!

  申请人:

  日期:XX年XX月XX日

家庭困难补助申请书范文7

敬爱的教师:

  我叫王xxx,系南和县史召乡胡佃村人,现住胡佃村,为五年级六班学生,家中有奶奶、爸爸、妈妈、弟弟、妹妹及我六人。爸爸身体瘦弱,腰肩盘突出,不能做重体力活;妈妈风湿性关节炎,腿上关节处,没有离开过膏药,行动明显看出与别人不同;奶奶年纪大了,一年四季吃药,每年还得住院2次;前几年我爷爷又因为意外,花了好多钱,病没治好,又去世了,使我的家里背上了沉重的.债务。家里六个人,仅有2。5亩地,仅能顾住一家人吃喝,不能带来额外的收入。爸爸、妈妈只能从事一些简单的田间劳作和低薪的打工活,这点微薄的收入,不但要供我和弟弟、妹妹上学,还要照看年迈体弱多病的奶奶,使得家庭状况每况愈下。

  基于我的家庭这种特殊情况,我申请家庭经济困难资助金,以缓解我的家庭的沉重负担。

  申请人:

家庭困难补助申请书范文8

社区:

  本人叫x,女,现年岁x。我是一名失业职工,原为厂职工,于年因单位破产而于原单位解除劳动关系。

  自下岗失业之后,我积极主动地四处寻找工作,但由于我身体多病,年龄偏大,无什么一技之长,又因是一名女同志,所以多年来的生活主要靠丈夫的微薄收入和我断断续续打零工艰难度日。

  我一家三口人,丈夫就职于厂,因企业效益不好,每月工资两千元左右,一个儿子今年参加高考并喜获学院录取,全家人在欣喜之余,深感学费之压力。我和丈夫原有的一点积蓄,在我下岗找工作,看病就医以及日常生活,孩子成长教育的这些年中,也已消耗怠尽。我的两个兄弟也没有稳定工作和住房,还要抚养多病的寡母,实在是帮不了我多少。

  但是随着孩子的成长,物价飞涨,我们的经济压力越来越大,我们夫妻的收入勉强度日尚有不足,对于孩子的学费的确是无力承担,目前孩子入学在即,学费还没有着落,在心急之余,不禁想到了社区,因此今天特向你们提出申请,希望在经济上可以给点助学补助。

  我想,我这代人因为这样那样的困难没有学到知识,下岗生活艰难,没有理由让我们的孩子也经历像我们一样的困境,相信你们会考虑和体谅我的心情,给予我尽可能的帮助,解决我的困难的,在此衷心地感谢你们。

此致

敬礼!

  申请人

  年月日

家庭困难补助申请书范文9

尊敬的领导:

  本人xxx,是xx单位的一名在职同志。多年以来,我本人身体健康状况一直不好,长期患有严重的高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、脑梗塞。为维持病情稳定以坚持工作,我平日依靠服用药物降脂、降压、降糖。日常用药种类和数量繁多且加之日积月累服用,这给生活造成不小负担,个人一直努力克服。

  今年下半年以来,我个人病情突然加重,在家中和单位上几次突发危险情况,甚至有一次在班上发病,幸好被周围同事和我爱人及时送往医院治疗,才没有酿成严重后果。经医院检查诊断,我脑血管中百分之六十闭塞,大部分血管硬化,当时直接导致身体左侧瘫痪,给个人工作和生活造成严重影响和极大不便。

  病情发生后,为早日实现生活自理、尽快返回工作岗位,我多方求医,心情十分迫切。最初在xx人民医院进行治疗,在单位领导、同事以及家人的关心和照顾下,我在这里接受了一段时间的艰苦医治。后来由于病情发展以及囿于我县医疗条件,我几经周折,转院至xx医院接受全面治疗。在xx医院近20天的住院治疗中,我和家人克服了举目无亲、人生地疏的诸多困难,积极主动,与病情进行了顽强的斗争,虽获得了一定的成效,但同时也付出了很大经济代价。这段时间的住院、用药、治疗以及生活费用十分昂贵,前后共花费约x万元,仅医疗费一项就达x万元之巨。这对于每月数千元工资的家庭来说,几乎是两年多的全部收入。

  目前,虽然我的病情有所稳定,但个人生活自理仍有一定困难,后续的治疗、康复以及巩固还需要漫长的一段时间。我现在仍在xx人民医院康复部接受治疗,每天在爱人的陪同下按点“上下班”一样的前往医院,接受注射、针灸、理疗并服用大量药物,每日开支不菲,个人承受确有困难。医生诊断,后期治疗是必须也是十分重要的,而且需要较长的一段时间,仍然需要一笔较大医药费用开支。

  作为一名献身xx事业30多年的老兵,此刻我的心情迫切而不安:迫切的是,个人十分渴望尽快治疗,及早返回工作岗位,站好个人工作生涯最后一班岗;不安的是,已经支出的巨额医治费用,以及目前高昂的治疗和康复费用给我的家庭和个人生活造成了巨大的压力。

  在万般无奈的情况之下,特恳请组织给予困难补助。希望在我最困难的时期,能得到领导的关怀,组织的温暖。我也将在领导和组织的帮助下,积极治疗,努力恢复,早日返回工作岗位,做出个人应有的贡献。同时藉此机会,我代表我的家庭,衷心感谢曾经关怀和帮助过我的领导、同事,是你们在关键时刻的支持和帮助,支撑我走过人生困难的一程,我和我的家庭将铭记在心,感激不尽。

  特此申请,请领导钧鉴,核查、批准为盼。

  此致

  敬礼

  申请人:

  20xx年*月*日

家庭困难补助申请书范文10

尊敬的各位领导、老师:

  你们好!我叫×××,是××级××专业(×)班的学生。我来自×× (湛江雷州),家庭经济状况不好,主要经济来源是父母务农,家里有××口人,父母常年待业在家,以务农维持着家庭运转。家乡是一个贫困农村,以种植水稻为主,农作物产量不高,常年受到台风、干旱等自然灾害,所以收入较低。而家中有我和弟弟同时上学,各种开销靠父母务农难以维持,还有哥哥早早地离开学校去打工,来缓解我们家的经济状况,长期以来,家中欠下数万的债。我深知上大学来之不易,我会尽我最大的努力去把功课学好,生活中坚持勤俭节约,积极参加各种活动来完善自己。我希望能够得到这个帮助来减轻家庭的负担,请给予批准。

  此致

敬礼!

  申请人:××× 20xx年×月×日

家庭困难补助申请书范文11

尊敬的镇领导:

  您好!

  我叫王廷吉,妻子陈素珍,是溪口镇黄杨扁担村四组的村民。由于都没有文化,一辈子在家务农,全家靠几亩田种植水稻为主,农作物产量不高,以前还基本能维持生活,但现在我和老伴都年岁已高,以无劳作能力。不能下地干活,就没有了经济来源,再加上本人这五年多来身患脑血管硬化、高血压等多种疾病,常年都在看病服药,以花去3万多元,现在都还欠亲朋好友1万多元。如今,正值新春佳节来临,我与家人的生活正处在极其贫寒之中,我已经是走投无路,特向政府递交困难申请,向关心农民的各位领导申请,恳请政府给予我经济上20xx元的帮助,帮我渡过这个难关,让我在晚年感受到*社会的优越和共产党的关怀。感谢各位领导的关心和帮助!

  此致

敬礼!

  申请人:王廷吉

  20xx年2月8日

家庭困难补助申请书范文12

  尊敬的校领导:

  我出生于一个贫困家庭,来自于农村。家中的劳动力只有父亲和母亲,父母亲均是农民,因为没有文化、没有本钱,只好在家务农以种田为生,且母亲一直有病在身,全家的开支几乎由父亲一个人承担。为了能让我上学,父母亲日夜劳碌奔波,可收入仅仅是维持家庭最基本的生活需要,几十年来一直过着贫苦的生活。尽管家庭贫困,经济捉襟见肘,但我并不因此而放弃我的大学梦,经过我的奋斗努力,终于圆了我的大学梦,但是高昂的学费,让全家在高兴之余,也随之多了一份负担。

  每当开学时父母亲便愁容满面。几经周折,父母终于向亲戚朋友借来了我的学费,但现在我们家早已是负债累累。我并没有被家庭情况所困扰,始终坚持学习,没有把自己的情况当成一种负担,在校期间我曾获得一次二等学习奖学金和一次三等奖学金。在学习上,我努力刻苦,还参加了国家计算机等级考试和全国计算机技术与软件专业技术资格(水平)考试。

  在生活上,为了尽量减少家庭负担,在空闲和休息期间,在不影响自己学业和学习的同时,我还参加了图书馆里面勤工俭学,这不仅减轻了家庭的生活负担,还学会了一些书本上不曾有的知识。

  对于之后的生活我有了更明确的目标和追求,积极参加社会实践活动,保持共青团员的先进性思想,为加入共产党做好准备,作一名合格的中学生。为了能给父母减轻负担,解决我的后顾之忧,遂向学校申请贫困助学金,希望各位老师能给予批准。谢谢!

  此致

敬礼

家庭困难补助申请书范文13

尊敬的乡党委领导:

  我叫x,男,现年岁x,村一名农民。家中有年迈的父亲和体弱多病的妻儿。因为没有文化、没有本钱,只好在家务农以种田为生,全家开支由我一人承担。为了给儿子医治肾炎,向亲戚朋友借了几万元,每当想起这些便愁容满面。

  现在我家早已负债累累,一直过着贫苦的生活,尽管家庭贫困,经济捉襟见肘,我没有向组织开过口。

  目前,家里经济负担过重,每每念及这些,我内心对家庭和孩子总是心存不安和愧疚。我本不愿给乡领导添麻烦,但希望在我最困难的时期能得到集体、组织的温暖,拿到一些困难补助,以此减轻家里的一点经济负担,所以特此提出申请,望能核查批准。

此致

敬礼!

  申请人

  年月日

家庭困难补助申请书范文14

尊敬的乡党委领导:

  我叫钱相平,男,现年37岁,松棵村草坊队一名农民。家中有年迈的父亲和体弱多病的妻儿。因为没有文化、没有本钱,只好在家务农以种田为生,全家开支由我一人承担。为了给儿子钱义洋治肾炎,向亲戚朋友借了几万元,每当想起这些便愁容满面。

  现在我家早已负债累累,一直过着贫苦的生活,尽管家庭贫困,经济捉襟见肘,我没有向组织开过口。目前,家里经济负担过重,每每念及这些,我内心对家庭和孩子总是心存不安和愧疚。我本不愿给乡领导添麻烦,但希望在我最困难的时期能得到集体、组织的温暖, 拿到一些困难补助,以此减轻家里的一点经济负担,所以特此提出申请,望能核查批准。此致

  敬礼

  申请人:钱**

  二〇**年一月二十六日

家庭困难补助申请书范文15

尊敬的领导:

  您好!

  我是新发镇新企村七道街10号12委居民李金龙,年龄38岁。父亲于1980年转业回地方后,在新发镇政府武装部工作。可是在1994年5月份父亲因车祸去世了,当时我正在辽宁盘锦服役,家里的生活负担全部都落在了体弱多病无职业的母亲身上,当时妹妹只有15岁在读书。母亲靠在街道上干零活,打工维持一家人的生活。更可怕的是母亲由于积劳成疾,患上了肺心病。这时候的她已经干不了重活。一年连吃药、住院的钱都没有。只好向亲属们借钱治病。最后只好把仅有的两间民房卖掉来还外债。

  1996年我复原后,扛起了家庭生活的重担。在一家私企开货车,赚钱给母亲治病,供妹妹上学。由于急于赚钱,我加班加点的工作,使身体过度劳累,患上了腰间盘突出病,为了养活这个家,我还在坚持出车。由于无钱医治使病情越来越重,基本开不了车了。屋漏偏逢连夜雨,我又患上了肺结核病。因没有钱去大医院治疗,使病情一直没有好转,基本丧失了劳动能力。家庭收入仅靠老母亲每月300元的微博遗属生活补助费和妻子每月打工挣的800元钱来维持一家人的生活,可不幸的事情再次降临到我这个不幸的家庭,母亲于20xx年10月4日因心脏病离开了人世。现在一家三口人的生活费仅靠妻子每月打工的几百块钱来维持这个家。我连租房的钱都付不起,在万般无奈的情况下,只好投奔妹妹住在她的家里。就连母亲去世的丧葬费用也都是向亲属和朋友们借来的。在这十多年来母亲带领我们过日子,遇到很多很多的困难,但是,从没向政府伸过手,没麻烦过政府。现在我真的是走投无路,才向政府递交这份申请书,希望政府伸出援助之手拉我们全家一把,特恳请困难补助以度过目前的艰难日子。

  我深信政府会给我们解决实际困难,解决我们的生活危机,向我们伸出援助之手!我们全家期待着您的佳音。

  此致

敬礼

  申请人:李金龙

  20xx年10月12日