甲方:XXXX学院
乙方:学生姓名;学院(系)级专业
双方同意以下协议条款:
一、甲方有足够的宿舍供乙方入住,乙方因特殊原因要求进行走读,属乙方自愿而非校方原因所致。
二、根据教育部令第12号《学生伤害事故处理办法》第二章、第十三条:下列情况下发生的造成学生人身损害后果的事故,学校行为并无不当的,不承担事故责任;事故责任应当按有关法律法规或者其它有关规定认定:
1。在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的;
2。在学生自行外出或者擅自离校期间发生的;
3。在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外,学生自行滞留学校或者自行到校外发生的;
4。其他在学校管理职责范围外发生的。
因此,乙方进行走读按上述4条论处。
三、乙方必须提供以下书面材料给甲方备案:
1。学生本人申请书,申请书中必须写明:
(1)学生走读住宿属本人自愿非校方原因所致。
(2)人身安全及财产损失责任由学生本人全部承担,与学校无关。
2。学生家长亲自到校同意学生走读,并在本协议书上签字和盖印。
3。学生所在学院(系)领导签字同意并盖公章。
四、本协议书一式四份,学生本人一份、校党委学生工作部、保卫处、学生宿舍管理中心各留存一份备案。
五、本协议从双方签字之日起生效。
因病(肺结核、肝炎等传染性疾病或严重神经衰弱病症等)须改善住宿条件的(提供县级以上医院证明)。
现向学校申请走读,即白天在学校学习并做完功课,晚上回家睡觉。由于家里和学校相隔很近,学生走读也会很安全。请校领导给以批准,万分感谢。
恭呈校教务处(或校长室)
申请人:
年 月 日
1、学生经与父母协商并经父母同意,自愿申请走读。
2、学生在校读书期间保证遵守校纪校规,严格执行学校一切规章制度,不迟到早退,不以任何理由拒绝参加学校各项活动。
3、学生在校内外保证注意自身安全,检点自己的行为。一切行为及后果均由学生负责。
4、学生走读期间,保证在家居住,不私自在校外租房、留宿。如在校外造成的一切不良后果由学生负责。
乙方承诺,在走读期间,遵守以下义务:
1、保证申请事项的真实性,并承担虚假申请造成的一切后果;
2、承担擅自变更登记要求的一切后果;
3、自觉遵守国家法律、法规,遵守公共秩序,维护学校声誉和大学生的自身形象;
4、自觉接受学校安全、纪律教育,遵守校纪校规;
5、按时参加学校安排的学习、实验、军训及各项集体活动;
6、一旦甲方要求,乙方必须返回学校住宿;
7、自行承担在校外发生的一切安全责任。
乙方父母对以下事项表示认可:
1、同意乙方办理走读手续;
2、保证申请事项的真实性,并承担虚假保证的一切后果;
3、乙方在校外发生的安全责任事故,与甲方无关;
学生姓名: ,性别: ,出生年月: 家庭住址: (具体地址)。 因 原因,经家长自愿,特申请走读(学生上学、放学自己步行回家,无家长接送),望学校领导批准。本人保证按时到校上课,并积极参加学校各项集体活动;在校外发生的财产损失和人身伤害及一切纠纷,都由本人承担责任,校方不承担任何责任。
家长申请签字: 家长联系电话:
班主任意见: 班主任签名:
学校意见:
梅溪镇晓墅中心中学
20xx年10月8日
尊敬的学校领导:
我是高三年级四班学生 ,因征得家长同意过后,现向学校自愿申请走读:即白天在学校学习并完成各项功课,晚上晚自习结束后回家睡觉。同时做出以下承诺:
1、本人在校读书期间保证遵守校纪校规,严格执行学校一切规章制度,不迟到早退,不以任何理由拒绝参加学校各项活动。
2、本人走读期间,保证在家居住,不私自在校外租房、留宿。在校外造成的一切不良后果由本人负责。
3、本协议书一式两份,学生家长一份、高三年级一份。
4、本协议从签字之日起生效。
附:根据教育部令第12号《学生伤害事故处理办法》第二章、第十三条:下列情况下发生的造成学生人身损害后果的事故,学校行为并无不当的,不承担事故责任;
1、在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的;
2、在学生自行外出或者擅自离校期间发生的;
3、在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外,学生自行滞留学校或者自行到校外发生的;
4、其他在学校管理职责范围外发生的。
家长签字:
联系电话:
学生签字:
学校领导:
我是XX级XX班学生XXX,男(女)。因学习、生活需要,经同意,我申请走读,不在学校住宿。我保证做到每天按时到校,及时回家。个人不在校外租房住宿。严格遵守交通规则,在上学放学途中发生任何问题不追究学校的责任。
我家详细地址:
我家联系电话:
父(母)亲联系电话:
请批准!
申请人(学生签名):XXX
XXXX年X月XX日
本人XXX,为XX级XX专业学生。因为家里离学校很近(或交通很方便),路程只需要XX分钟。我可以保证每天按时到校,以饱满的精力投入学习。另外如果在路途中出现任何问题由本人(或家长)负责,与学校无关。现申请走读,希望学校批准。
申请人:XXX
申请时间:
为了加强外宿生在校上晚自习期间的安全管理,确保外宿生在回家路上的`安全,特制定外宿生安全责任书如下:
1、外宿生在上晚自习期间,必须严格遵守学校的规章制度,按时上晚自习,不得随意缺席或无故不上自习,有事提前请假,(因天气原因如下雨等,由家长亲自打电话或写请假条),否则按旷课处理,无故不请假两次以上(含两次),取消上晚自习资格。
2、上晚自习的外宿生,周日必须按时到校参加晚自习,要做到有始有终,晚自习结束后方可离校,不得中途擅自离开学校回家或去其他地方。
3、晚自习结束后,应及时回家,并由家长亲自接送,因特殊情况,家长不能及时接送学生时,要亲自打电话给班主任或值班领导,说明由什么人接谁后,方可离校,否则,出现一切后果由家长自负,学校不负责任。
4、外宿生上晚自习的路上,不得骑摩托车等机动车辆,家长必须对学生上下学路上的安全进行教育,确保学生出行的安全。
5、外宿的学生,不准将管制刀具等危险物品带入校园,如在校园内发现有携带者,取消上晚自习资格,情节严重,造成一定后果的,要追究当事人及家长责任,情节特别严重的,交公安机关处理。
学生签字: 学生家长签字:
长皋初中政教处 20xx.5.5
走读生自愿上晚自习的安全责任书
为了便于教师统一辅导,使走读生与住宿生学习进度一致,应家长和走读学生的要求,本着对学生负责,保证学生安全的精神,特制定此安全责任书。
1.学生监护人(家长)凡要求孩子到校上晚自习的,必须本人向学校提出申请,经学校批准后,方可上晚自习。
2.学生监护人(家长)要教育子女听从学校的管理教育,并按照学校作息时间,按时接送孩子。
3.如因监护人(家长)未能履行应尽的责任,在上下学途中发生的一切事情及所造成的后果,均由监护人承担,学校不负任何责任。
4.家长务必与星期日到星期四晚6:10前把孩子送到学校,8:10到校接孩子。
班主任:(签字) 监护人:(签字)
学生:(签字)
20xx年12月4日
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