申请人: 性别:男/女
出生年月: 民族: 族
工作单位: 职业:
现住址:×××省××× 市××× 区××× 路××× 号
户籍所在地:×××省××× 市××× 区××× 路××× 号
邮政编码:××××××
被申请人:(用人单位全称)××××××公司
住所地:×××省××× 市××× 区××× 路××× 号
法定代表人(或负责人):×××
职务:董事长/总经理
联系电话:×××××××××
申请请求:
1、
2、
3、
事实及理由:
此致
××劳动人事争议仲裁委员会/××劳动人事争议仲裁院
附:1、《仲裁申请书》副本 份
2、相关证据材料(注:证据材料前附上证据目录,按照被申请人人数+1份相应提供证据材料)
申请人:×××
×××× 年××月××日
申请人:张三,男,汉族,xxx年1月2日出生,身份证号码:xxxxxxxxxxxxx,住xx市xx区文昌路12号,联系电话:xxxxxxxxxxxxxx。
被申请人:xxXXXXX有限公司,住所地在xx市邗江区瘦西湖路126号 ,法定代表人李四,系该公司总经理,联系电话:xxxxxxxxxxxx。
请求事项:
1.裁决被申请人向申请人支付未签订劳动合同的双倍工资差XXX元(XXXX元/月*11月=XXX元);
2.裁决被申请人向申请人支付经济补偿金XXXX元(XXXX元/月*XXX月=XXXX元);
3.裁决被申请人向申请人支付加班费XXXXX元;
4.裁决被申请人向申请人支付xxx、xxx年防暑降温费XXXX元;
5.裁决被申请人向申请人支付xxx年4月份工资XXXX元;
6.裁决被申请人返还申请人工作服押金XXX元。
事实和理由
申请人张三xxx年2月份入职被申请人xxXXXX有限公司从事XXX工作,由于被申请人一直没有给申请人缴纳社保,依法签订劳动合同,支付加班费、支付防暑降温费等原因,申请人在xxx年4月30日向被申请人邮寄了解除劳动关系通知,要求与其解除劳动关系。并要求其支付相应的经济补偿、加班费等。
为了维护申请人的权益,至此向贵委提出上述劳动仲裁请求,还望得到贵委支持。
此致
邗江区劳动人事争议仲裁委员会
申请人:
年 月 日
仲裁申请书应当写明下列事项
(一)劳动争议双方当事人的基本情况。包括劳动者的姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所,用人单位的.名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务;同时要注意的是留下劳动者自己的联系方式,方便仲裁委员会决定立案时通知双方。
(二)仲裁请求和所根据的事实、理由。仲裁请求要写明所要求的事项和具体数额。事实理由陈述清楚、明白。
(三)证据和证据来源、证人姓名和住所。通常在仲裁申请书后面附有一个证据清单,写明证据内容和要证明什么。
劳动仲裁申请书格式
1、要写明申请方、被申请方的基本情况,如:姓名(企业一方除写企业名称外,还要写法定代表人)、性别、出生年月、民族、身份证号码、工作单位、单位地址、家庭地址、电话等。
2、写明申请事项。也就是你想主张的事项。比如,支付拖欠工资、支付经济补偿金、未签订劳动合同的双倍工资等。
3、写明事实和理由,应叙述双方发生劳动争议的时间、地点、原因、事件、方式、手段和后果等,特别是要把引发双方发生劳动争议的关键性事实客观地交代清楚。还有何时入职、做什么工作、约定工资。应叙述的全面而又简洁。
4、然后写结束语和呈文对象。“特向贵委提出申请,请求依法裁决”、“此致×××县(市)劳动争议仲裁委员会”等。
5、最后落款,即申请人姓名和日期,并且手写签名按上手印。
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