仲裁申请书
申请人:姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。(申请人如为单位,应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)
被申请人:姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。(被申请人如为单位,应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)
请求事项:(写明申请仲裁所要达到的目的)
事实和理由:(写明申请仲裁或提出主张的事实依据和法律依据,包括证据情况和证人姓名及联系地址。特别要注意写明申请仲裁所依据的`仲裁协议)
此致
XXXX仲裁委员会
申请人:(签名或盖章)
XXXX年XX月XX日
附:一、申请书副本X份(按被申请人人数确定份数);
二、证据XX份;
三、其他材料XX份。
范本
仲裁申请书
申请人:XXX,男,汉,XXXX年XX月XX日出生,住所地:XX市XX区XX路XX号,公民身份号码:XXXXXXXXXXXXXXXXXX,联系电话:XXXXXXXXXXX。
被申请人:XXXX有限责任公司,住所地:XX市XX区XX路XX号,法定代表人:XXX,联系电话:XXXXXXXXXXX。
申请事项:
(一)请求裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同的经济补偿金¥ 元(劳动合同解除前十二个月的平均工资¥ 元/月× 个月)。
(二)请求裁决被申请人向申请人支 年 月至 年 月休息日加班费共¥ 元。
以上两项合计¥ 元。
事实与理由:
申请人于 年 月 日入职XXXX有限责任公司,工作岗位为 ,双方签订了《劳动合同》(编号: ),约定申请人正常工作时间月工资为 元,每日工作八小时、每周工作五天。但事实上,被申请人要求除每周正常工作五天外,每周星期六仍需加班。被申请人安排加班后,并未按照《劳动法》、《劳动合同法》的有关规定安排补休,也未支付加班工资。经多次协商,被申请人仍以各种理由拒绝支付。
被申请人的行为严重违反了《劳动法》、《劳动合同法》的规定,故申请人于 年 月 日以被申请人“未及时足额支付劳动报酬”为由解除劳动合同关系,但被申请人至今仍未支付加班工资与经济补偿金,严重侵害了申请人的合法权益。
综上所述,为维护自身合法利益,申请人特向贵委提起申请,请贵委支持申请人的请求。
此致
XX市XX区劳动争议仲裁委员会
申请人(捺印):
年 月 日
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