精选劳动仲裁申请书范文汇编9篇

劳动仲裁申请书 篇1

　　申诉人:李xx，男，汉族，住址:江西人，身份证号码:xxxxxxxxxxx，原xxx公司员工。

　　被诉人:

　　地址:

　　法定代表人:某某董事长

　　请求事项:

　　l、裁决被诉人支付申诉人1998年3月9日至20xx年6月30日经济补偿金元，额外经济补偿金3250(6500ⅹ50%)元，合计9750元;

　　2、裁决被诉人支付申诉人20xx年7月至合同解除时止两年的星期天加班费7384，元节假日加班工资1153元，合计8537元;

　　3、裁决被诉人支付超时工作的夜班保安工资30000元;

　　4、裁决被诉人为申诉人补缴入职以来的养老、失业、工伤保险费;

　　5、被诉人承担本案仲裁费用。

　　事实和理由:

　　申诉人1998年3月9日入职被诉方，被诉人原为国有企业，公司名称为广州市花猫糖烟酒副食品公司，20xx年后改制为全员持股的非公有制企业，公司改名为广州市千佳糖烟酒副食品有限公司。从1998年起，申诉人与公司每年都签订为期一年的劳动<协议书>的劳动合同一份，6年共6份。每年签约的时间分别是:1998年6月2日、1999年7月2日、20xx年7月26日、20xx年7月17日、20xx年7月31日、20xx年8月25日。签约的时间以及合同的相关内容见证据一(协议书6份)，约定月工资900元，实际支付工资为1000元见证据二(申诉人的工资存折)。合同约定后，申诉人夜以继日的为被诉人工作，工作时间从每天的上午八时至下午五时，其余为值班时间。签约后，申诉人白天的上班时间坚守岗位，完成合同约定的工作任务即买菜、做饭、打扫公司办公室卫生、门前三包、公司白天保安、信报收发等工作。晚上在公司值班，守护公司财产和文件的安全。从入职的1998年3月9日起至20xx年6月30日止，申诉人没有请过事假，没有请过病假，长年累月夜以继日地在被诉人处干活，完全按照合同约定的事务干活，没有任何怨言。但是，20xx年6月28日11时左右，被诉人人事保卫部负责人吴小莲口头突然通知申诉人工作到6月30日止，7月1日离开 公司。因合同期未到，申诉人第二天找了吴某，并要求以书面形式通知，后来吴因工作忙，没有对解除合同的事情出解释。申诉人后来又找了被诉人总经理马小姐，因已无协商余地，在申诉人的再三要求下，麦才以书面形式书写解除申诉人劳动关系的亲笔“通知”一份。“通知”全文如下:“通知因我公司经济效益不好，职工太多，所以减员，真对不起。千佳20xx年7月1日”(见证据三)申诉人只好于20xx年7月1日10时前离开了公司。但是，事后该公司立即雇请两名员工承担申诉人原来一个人干的活。至此，申诉人终于发现，被诉人提前解除与申诉人的合同还有其他的目的。同时也可以说明，申诉人原来的工作是严重超量的，是应该由两个人来完成才是合法合理的，申诉人有理由获得两份工资。但令人遗憾的是，申诉人在被申诉人处工作已经6年，除了开始领取过加班工资以外，最近四年竟然从来没有领过加班工资，更没有领过超时超负荷工作的另外份额的工资，被诉人解除合同的决绝以及对员工权利的漠视，无疑更让申诉人感到无比的伤感。6年来，申诉人事实上总共星期日加班301天(计算方法为(365天-10天法定节假日-20天合同约定休假日)÷7×1×6+(30天×3+22天-3法定节假日-10合同约定休假日)÷7×1);法定节假日加班60天(6年×10天/年)。而且只要申诉人上班，那么，晚上申诉人又变成被诉人夜间值班的员工。

　　申诉人认为，被诉人与申诉人所签订的劳动<协议书>除了约定早8晚五的厨房工作以及办公楼的卫生清洁工作以外，还要求申诉人夜间值班，劳动时间的约定已然达到全天的24小时，而且，值班的工作并不简单，因为，合同约定申诉人还必须对公司的财产失窃负赔偿责任的。因此，合同有关劳动内容和劳动时间的约定，与国务院<关于职工工作时间的规定>第六条“任何单位和个人不得擅自延长职工工作时间。因特殊情况和紧急任务确需延长工作时间的，按照国家有关规定执行”的规定相违背，侵害了申诉人法定权利，根据广东省劳动合同管理规定第九条的规定，该约定是无效的，但是，该约定无效并不影响其他约定的有效，申诉人与被诉人签订的劳动协议的其他条款是有效的，依法成立的合法有效的劳动合同关系也是受到法律的'保护的，现被申诉人提前解除与申诉人缔结的劳动合同关系理由不充分，依法应该支付申诉人经济补偿金6500元，额外经济补偿金3250元;支付申诉人20xx年7月至20xx年6月两年96个星期天的加班工资7384元(1000÷26×96×20xx)，同一时间段节假日加班工资1153元(1000÷26×10×300%);被诉人在6年多的时间里，利用<协议书>的非法约定从申诉人身上所榨取的夜班利益也应该退还或补偿。因为，夜班的约定是违法的，同时也是无效的约定。因此，被诉人利用非法合同条款从申诉人身体力行中获得的63个月的员工劳务利益，也就成为了没有法律规定也没有合同约定的利益，属于不当得利。根据<民法通则>第九十二条的规定“没有合法根据，取得不当利益，造成他人损失的，应当将取得的不当利益返还受损失的人”。就损失问题，申诉人决定只要求按照广州市保安行业的工资标准计算，请求裁令被诉人补偿性地支付30000元;另外，依照<广州市社会保险条例>以及其他的相关法规的规定，被诉人还有替申诉人按照实际的月工资补交社会保险金的法定义务，在此也请求裁令被诉人给申诉人补交社会保险金，以维护申诉人的合法权益，维护国家法律法规的正确实施。

　　此致

　　劳动仲裁委员会

　　申诉人:xxx

　　20xx年x月xx日

劳动仲裁申请书 篇2

　　申请人： ，男， 年 月 日生，汉族，住广东省XXXXXXXXXXXX

　　住址：

　　被申请人：广州XXXXXX有限公司，

　　地址：XXXXXXXXXXXXXXXXX

　　法定代表人： 电话：

　　请求事项：

　　1、被申请人支付申请人工资81400元；

　　2、一次性伤残补助金17600元；

　　3、一次性伤残就业补助金17600元；

　　4、一次性工伤医疗补助金4400元

　　5、护理费10000元；

　　6、住院伙食费2400元；

　　7、返还押金5000元

　　以上合计人民币1384000元。

　　事实和理由：

　　xx年xx月xx日，被申请人聘请申请人到被申请人处工作，从事司机兼送货员的工作，工资加提成约2200元/月。xx年xx月xx日19时左右申请人驾驶粤xx号货车从广州至高州路段经阳春市，往电白县沙琅镇方向行驶时发生交通事故。广州市劳动和社会保障局于xx年xx月xx日认定为工伤，xx年xx月xx日广东省劳动能力鉴定委员会评定为九级伤残。

　　第一次医疗终结时间至xx年xx月xx日止，第二次医疗期从xx年xx月xx日起至xx年xx月xx日止，所有的医疗费都是由被申请人支付了，但从xx年xx月直至现在xx年xx月xx日没有给申请人支付工资，每次找被申请人要求支付工资时，被申请人却要求申请人写借条借钱用于平时的生活开支，现要求被申请人支付申请人工资81400元（20xx年5月至20xx年5月30日）由于被申请人没有给申请人缴纳工伤保险费，所以被申请人还要支付申请人工伤保险待遇：1、一次性伤残补助金17600元（2200元/月×8个月）；2、一次性伤残就业补助金 17600元（2200元/月×8个月）；3、一次性工伤医疗补助金4400元（2200元/月×2个月）；申请人住院、治疗10个月都是由申请人老婆进行护理，应该支付护理费10000元（1000元/月×10个月）；申请人住院共计80天应该支付住院伙食费2400元（80天×30元/天），被申请人还应该返还押金5000元；合计人民币1384000元。

　　现具申请，请求你委依法仲裁。

　　此致

　　xxx劳动争议仲裁委员会

　　申请人：

　　20xx年 X月XX日

劳动仲裁申请书 篇3

　　申请人：xxx，女，1962年3月14日出生，汉族，住址：海南省海口市美兰区下洋村xxx号

　　被申请人：海口xxx市场管理有限公司

　　住址：海口市琼山区府城镇中山南路水果市场二楼

　　法定代表人：xxx

　　申请事项：

　　1、请求确认自20xx年9月15日至20xx年5月18日期间申请人与被申请人之间存在劳动关系；

　　2、被申请人依法为申请人补缴自20xx年9月15日至20xx年5月18日期间的养老、医疗、失业、工伤及生育保险五项保险，具体数额由社会保险征稽部门确定；

　　3、请求被申请人依法向申请人支付自20xx年9月15日至20xx年3月13日期间加班工资人民币111384元〔12x（『850÷21.75』x10x3）＋（『850÷21.75』x104x2）〕；

　　4、请求被申请人依法向申请人支付未订立书面劳动合同11个月的双倍工资差额人民币23045元1471＋（8x2x『1471÷21.75』）x11〕；

　　5、请求被申请人依法向申请人支付违约解除劳动合同的赔偿金人民币54470元1471＋（8x2x『1471÷21.75』）x13x2〕。

　　事实与理由：

　　申请人于20xx年9月15日经人介绍，入职被申请人处工作，工种为环卫工。在职期间，申请人每天均严格遵守被申请人的各项规章制度，工作尽心尽责，按时上午7.00-11.00、下午16.00-20.00上下班。在水果市场交易旺季，为了完成当日工作任务，每天均不得不工作至20.00后才可下班；从来没有节假日，也没有休息日，这样的工作状态一直持续至20xx年3月12日。

　　20xx年3月12日下午，被申请人突然口头通知申请人“水果市场内的路面正在整修，用不了那么多人，你明天暂时不要来上班了，两个月后等路面整修完毕后再回来上班”。一个月后的20xx年4月27日，申请人询问被申请人法定代表人邱天灼何时能回来上班，他讲“路面还未修好，暂时还不能上班”。之后，见到工友的工作量多时，申请人就主动与他（她）们一起参加劳动。至20xx年5月18日，因为路面已经修好，申请人再次询问被申请人何时能上班，得到的答案却是“路搞好了，不用人了”！至此，申请人被被申请人强行辞退。

　　自20xx年9月15日至2xxx年5月18日，申请人在为被申请人兢兢业业工作的这些年里，被申请人即没有与申请人签订书面劳动合同，也从未给申请人购买过任何种类的社会保险，更没有向申请人支付加班工资。申请人为此曾多次向被申请人主张合法权益，要求被申请人为申请人交纳社会保险费及加班工资，但是均未果。

　　综上，鉴于被申请人的行为严重违反了《中华人民共和国劳动法》及《中华人民共和国劳动合同法》的相关规定，迫于无奈，申请人为维护自己的合法权益不受侵犯，决定依法向贵委提起劳动仲裁，恳求贵委依法支持申请人的全部仲裁请求。

　　此致

　　海口市琼山区劳动人事争议仲裁委员会

　　申请人：

　　二0xx年六月三日

劳动仲裁申请书 篇4

　　申诉申请人：××（市）××房地产有限公司

　　住址：××市××路××号

　　法定代表人：刘××电话：××××××××

　　被申诉人：张××

　　申请要求：

　　1。裁决被申诉人支付申诉人培训费35万元。

　　2。被申诉人承担仲裁费用。

　　理由与事实：

　　1998年10月，申诉人与被申诉人签订一份《员工培训协议书》，合同约定由申诉人联系美国××大学房地产开发学院，选送被申诉人前往进修学习并支付一切费用，学成必须为公司服务8年。20xx年10月被申诉人学成回国后，未到本公司就业，而是到香港驻内地某公司工作，现根据合同要求被申诉人赔偿35万元的损失。

　　此致

　　××市劳动仲裁委员会

　　××（市）××房地产有限公司

　　20xx年11月8日

　　附件：协议一份。（略）；出国证书一套。（略）；费用支出票证。（略）；

劳动仲裁申请书 篇5

　　申请人：

　　被申请人：____________有限公司

　　法定代表人：_________，职务：___________

　　请求事项：

　　申请先予执行被申请人ⅩⅩ公司向申请人支付拖欠的工资合共XX元。

　　事实和理由：

　　申请人ⅩⅩ与被申请人ⅩⅩ公司劳动争议纠纷一案，于Ⅹ年Ⅹ月Ⅹ日xx市xx区劳动争议仲裁委员会申诉，xx市xx区劳动争议仲裁委员会于X年X月X日受理了申诉。ⅩⅩ与ⅩⅩ公司之间劳动法律关系明确，被申请人拖欠申请人工资将近一年，致使申请人及其家人的生活陷入了困难之中，并给申请人及其家人的精神造成了巨大的精神痛苦及伤害，不先予执行将使申请人的生活受到严重影响；而且被申请人由逃跑拒绝支付工资的情形，不先予执行将导致日后无法执行，严重损害申请人的合法权益。为缓决申请人目前生活的燃眉之急，特根据《劳动争议调解仲裁法》第44条规定及《中华人民共和国民事诉讼法》第九十七条的规定，特向xx市xx区劳动争议仲裁委员会申请对被申请人ⅩⅩ公司强制先予执行。

　　此致

　　xx市xx区劳动争议仲裁委员会

　　申请人：_________________

　　_________年_____月_____日

劳动仲裁申请书 篇6

　　申请人：××，女，汉族，出生年月日，住址

　　被申请人：×××公司

　　地址：××

　　法定代表人：××，电话：×××

　　申请事项：

　　一、请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老保险费及滞纳金合计1xxxx元人民币。

　　二、请求依法裁决被申请人为申请人补交医疗保险费滞纳金合计xxxxx元

　　三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计26xxx元（xxxx年1月至今）

　　事实与理由：

　　申请人于xxx5年3月x日开始至今一直在被申请人处工作，现担任公司的销售经理，双方已经形成了事实上的劳动关系。申请人在被申请人处工作至今，被申请人从未给申请人交纳过任何的保险，同时也未与申请人签定书面的劳动合同。

　　申请人认为，根据劳动合同法及相关法律规定，用人单位应当与劳动者签定劳动合同并为劳动者交纳各类法律规定的保险，而被申请人却一直未给申请人交纳各类保险，此行为已违反了法律的规定，为维护申请人的合法利益，申请人曾多次要求其交纳保险，但被申请人却拒绝交纳，致使申请人的保险费用产生了高额的滞纳金，同时，根据劳动合同法的规定，未签定劳动合同的，用人单位应向劳动者支付双倍的工资。为维护申请人的合法利益，现申请劳动争议仲裁，请求裁决被申请人为申请人补交保险及滞纳金并依法向申请人支付双倍的工资。

　　此致

　　×××劳动争议仲裁委员会

　　申请人：

　　年月日

劳动仲裁申请书 篇7

　　申请人：xxx，男，汉族，电话：xxxxxxxxxxx住所：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx邮编：xxxxx

　　被申请人：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx住址：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx邮编：xxxxxx法定代表：xxxxxxx职务，总经理电话：xxxxxxx

　　申诉请求：

　　一、依法裁决被申请人现金支付申请人未与劳动者订立书面劳动合同________年____月____日到________年____月____日双倍工资计元；

　　二、依法裁决被申请人现金支付申请人一个半个月工资的经济补偿金计4469元；

　　三、依法裁决被申请人现金支付申请人________年____月和________年____月至____月单位应缴纳社会劳动保险费1650元

　　四、依法裁决被申请人现金支付申请人________年____月至________年____月加班工资2567.04元（112小时×15.28元/小时×1.5倍=2567.04）

　　五、依法裁决被申请人现金支付申请人________年____月____日至________年____月____日工资8861.11元

　　六、依法裁决被申请人现金支付申请人________年____月至____月的住房公积金200元（每月100）

　　七、依法裁决被申请人现金支付申请人年终奖2750元。合计金额：22497.15元

　　事实与理由：

　　申请人于________年____月____日起与被申请人建立劳动关系，当时被申请人口诉试用期为一个月，工资为元；第二个月转正后每个月工资为2500元。直至____月____日为止，被申请人都没与申请人签定书面劳动合同，被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险。

　　现根据《劳动合同法》第八十二条规定用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍工资。因此被申请人应该支付-09-____日到-10-____日工资计元；

　　根据《劳动合同法》第四十七条规定：经济补偿按劳动者在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的，按一年计算；不满六个月的，向劳动者支付半个月工资的经济补偿，计4469元（一年半）被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险，单位应缴纳社会劳动保险费为劳动者实收工资的20%共计1650元。被申请人未按时支付________年____月____日至________年____月____日工资8861.11元和年终奖一个月工资2750元。

　　被申请人没有为申请人缴纳________年____月至____月住房公积金200元。

　　根据劳动部《关于印发的通知》，应按以下标准支付工资：

　　（1）用人单位依法安排劳动者在日法定标准工作时间以外延长工作时间的，按照不低于劳动合同规定的劳动者本人小时工资标准的150%支付劳动者工资；因此被申请人现金支付申请人________年____月至________年____月加班工资2567.04元（112小时×15.28元/小时×1.5倍=2567.04）

　　此致

敬礼！

xx县劳动争议促载委员会

　　申请人：

　　（签名或签章）

　　________年____月____日

劳动仲裁申请书 篇8

　　申诉人：凯，男，汉族，1986年7月19日出生，

　　身份证号：

　　住住址：成都市武侯区

　　通讯方式：

　　代理人；**，**律师事务所律师

　　电话：

　　被诉人：四川建设劳务有限公司（劳务派遣单位）

　　法定代表人：**职务：总经理

　　住所地：成都市金牛区

　　通讯方式：

　　被诉人：四川**建设工程有限公司（用工单位）

　　法定代表人：**职务：总经理

　　住所地：成都市武侯区

　　电话：

　　申请事项：

　　1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。

　　2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元（司法鉴定书确认）

　　3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。

　　3、请求裁决被诉人补交申诉人于20xx年2月26日开始参保至今的社会保险费（包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险）。

　　4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即11月的工资赔偿共计22000元的赔偿。

　　5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元（解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者，不足六个月的按半个月工资予以补充）。

　　6、请求裁决被诉人支付申诉人20xx年2月致20xx年11月的加班工资24000元

　　事实与理由：

　　20xx年2月*凯应聘到四川**建设劳务有限公司，职位为电焊工，月基本工资为20xx元，公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同，入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订，也没有为其购买职工基本社保。20xx年3月凯被四川**建设劳务有限公司劳务派遣到四川**建设工程有限公司的项目工地上工作，20xx年11月14日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤，送成都第一骨科医院被确诊为“左足跟骨粉碎性骨折”，后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤，20xx年6月8日被成都市劳动能力鉴定委员会（成劳鉴字2457号）评定为工伤伤残9级。20xx年5月3日经四川西南司法鉴定中心鉴定确认“被鉴定人*凯后续医疗费用还需人民币7000元”。根据以下法律法规被诉人应当承担相应的法律责任：

　　1、依据《工伤保险条例》第十七条、第三十五条和《四川省人民政府关于贯彻《工伤保险条例》的实施意见》的规定被诉人应当支付给申诉人52362元的工伤伤残补助金（其中含：一次性伤残补助金本人工资8个月，一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金16个月）。

　　2、依据《中华人民共和国劳动合同法》第八十二条的规定和《中华人民共和国劳动合同法实施条例》第七条的规定，用人单位不与劳动者签定书面合同，自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的工资，申诉人依法应当获得22000元的赔偿（即11月的工资赔偿）。

　　3、依据《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条、第四十六条和第四十七条的规定，用人单位应当向劳动者支付经济补偿金，即：每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付，不满六个月的向劳动者支付半个月工资的经济补偿，申诉人应当获得两个半的工资补偿共计5000元。

　　为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请仲裁委员会依法支持申诉人的主张。

　　此致

　　成都市劳动仲裁委员会

　　申诉人：

　　20xx年7月26日

劳动仲裁申请书 篇9

　　申请人：xxx，男，住丹江口市六里坪镇油坊村2组13号，身份证号码xxxxxxxxxx，联系电话。

　　被申请人：xxxxxx有限公司xxxxxx车身厂住所地：

　　法定代表人：xxxx负责人：xxxx电话：822xxxxx

　　被申请人：十堰市xx劳务有限公司，住所地

　　法定代表人：xxx电话：xxxxxxxxxx

　　申请仲裁事项：

　　1、请求仲裁委员会依法裁决被申请人支付申请人劳动经济补偿金5100元。

　　2、请求仲裁委员会依法裁决被申请人补缴申请人XX年年——20xx年社会保险金。

　　3、请求两被申请人支付加班费元。

　　事实及理由：

　　申请人于XX年年2月被十堰xxxx劳务公司派遣到xxxxxx车身厂工作，20xx年5月25日用工单位以"效益不好、40岁以上人员全部辞退"为由、将申请人违法辞退。二被申请人的行为严重违反了《劳动合同法》的规定，未按法律规定支付经济补偿金。为维护申请人的合法权益，请贵仲裁委员会依法裁决。

　　此致

　　xxx劳动仲裁委员会

　　申请人：XXX

　　第3篇：劳动仲裁申请书范文

　　申请人：XXX，男，汉族，1XXX年XX月XX日出生，现住XXX市XXX区XXX路XXX号。联系电话：XXXXXX。

　　被申请人：XX有限公司，住所地：XX市XX区XXX路XXX号。电话：XXX。

　　法定代表人：XXX职务：XXX

　　请求事项：

　　一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金5200元(月平均工资2600元x2)。

　　二、裁决被诉人向申请人支付20xx年6月至20xx年6月加班费共54455.15元，其中：

　　1、延时工作时间加班费18670.34元及25%的经济补偿金4667.58元;2休息日加班费24893.79元及25%的经济补偿金6223.44元;。

　　以上二项合计：XXX元。

　　事实与理由：

　　申请人于1995年10月进入被诉人单位工作，任司机一职至今。20xx年12月28日，双方签订了无固定期限劳动合同，约定申请人为总务部司机，约定申请人正常工作时间月工资为700元，每日工作8小时、每周工作5天。但事实上，被申请人要求我除每周正常工作5天处，星期六、日还要求我随时出车，平均每月星期六、日3天以上(公司出车均有打卡记录，由公司保管，请仲裁庭要求被申请人提供我的20xx年6月至20xx年6月间的考勤记录)。另外，休息日也是随时出车加班，我早上6时30分出车接送公司员工上班，直到18时10分接公司员工下班，送完员工需要到20时，除去中午吃饭和休息时间1个小时、平均每日延长工作3个小时以上，同时，非星期一至五晚上随时候命出车加班，具体时间以公司保管的打卡记录为准。我为被申请人加班，但被申请人却没有按《劳动法》的规定给我安排补休，也没有按规定为我支付加班费。从被申请人发给我的工资条可以看出，我的加班时数、加班工资均为零，按照双方劳动合同约定的月工资940元(20xx年7月1日双方协商将我的合同工资变更为940元)为基数计算，20xx年6月至20xx年6月间，被申请人拖欠我延时工作时间加班费18670.34元(940元/21.75x1.5倍x3个小时x4周x12个月x2年)未付、拖欠我休息日工作时间加班费

　　24893.79元(940元/21.75x2倍x8个小时x3天x12个月x2年)未付。为此，我多次找被申请人领导协商要求支付，被申请人均予以拒绝。被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《劳动合同法》的规定，根据《中华人民共和国劳动合同法》第38条第2项和46条第1项的规定，我于XX年XX月XX日以被申请人"未及时足额支付劳动报酬"为由向被申请人提出了解除劳动合同关系，由于被申请人拒绝支付我的加班费和经济补偿金，为维护申请人的合法权益，特向贵会申请仲裁，请求仲裁委在查明事实的基础上支付我的仲裁请求，依法裁决。

　　此致

　　XXX市劳动争议仲裁委员会

　　申请人：XXX(签名)

　　XXXX年XX月XX日