行政赔偿申请书范本

　　行政赔偿申请书范本1

　　赔偿请求人：姓名/单位名称　 上海XX 有限公司

　　法定代表人：姓名张先生　 性别 男/女　 职务 XXX

　　赔偿义务机关名称： 上海市XXX区国家税务局 或上海市地方税务局 XXX区分局

　　法定代表人：姓名　　李先生　　　职务　　XXX

　　申请赔偿的`事实经过：(简明扼要)

　　赔偿请求的具体内容：(据实填写)

　　申请赔偿的理由和根据：(理由充分，依据准确)

　　赔偿请求人签名(盖章)

　　2XXX 年 X 月 X日

　　行政赔偿申请书范本2

　　申请人……[姓名、性别、年龄、工作单位、住所或常住地(法人和其他组织写明名称或字号、地址、法定代表人或主要负责人姓名、职务、电话。工商个体户，写明其字号、业主姓名等)。]

　　法定代理人(或近亲属)……[姓名、性别(与申请人关系)、年龄、工作单位、住所或常住地。]

　　委托代理人……(律师只写姓名、工作单位和职务。)

　　被申请机关：_______________________________________________

　　申请事项：__________________________________________________

　　申请事由：___________________________________________________

　　此致

　　____________(赔偿义务机关名称)

　　申请人：__________

　　____年____月____日

　　附：1.书证______________份

　　2.物证______________份

　　3.证人证言__________份

　　4.证人姓名：_________

　　工作单位：_________

　　住址：_____________

　　行政赔偿申请书范本3

　　赔偿请求人： 性别： 年龄：

　　工作单位/职业 ：

　　身份证件名称： 证件号码：

　　住所：

　　电话： 邮政编码：

　　赔偿义务人：

　　法定代表人：

　　地址：

　　赔偿请求：

　　事实与理由：

　　综上所述，请求 。