医疗过错司法鉴定申请书范文

　　医疗过错司法鉴定申请书范文1

　　请人：唐XX，女， xxx年7月17日出生，汉族，现住：桂林市叠彩区乌石街，联系电话：1307765XXXX

　　诉讼代理人：xxx 律师事务所律师。电话：xxxxxxxxxxx

　　被申请人：中国人民解放军XXX医院。地址：XXX路XXX号，联系电话：XXXX

　　法定代表人：XXX，职务：院长。

　　申请事项

　　1、申请法院委托鉴定机构对中国人民解放军XXX医院对XXX患者的诊疗行为进行医疗过错司法鉴定。

　　2、中国人民解放军XXX医院对XXX患者的诊疗过错行为与XXX患者的死亡是否有因果关系进行鉴定

　　3、中国人民解放军XXX医院对XXX患者的诊疗过错行为与XXX患者的死亡后果如果有因果关系，对其参与度进行鉴定

　　事实和理由

　　申请人诉中国人民解放军XXX医院医疗损害赔偿一案，桂林市象山区人民法院已经立案。为查明事实，明确责任，现申请人依法申请法院委托鉴定机构对中国人民解放军XXX医院的诊疗行为进行医疗过错司法鉴定，请法院依法核准。

　　此致

　　桂林市象山区人民法院

　　申请人：唐XX

　　委托代理人：焦庆

　　xxx0年 2月 13日

　　医疗过错司法鉴定申请书范文2

　　申请人：施某某，男，X族，19XX年XX月XX日生，居民身份证号：450122XXXXXXXXXXXX，工作单位：武鸣县XXXXX监督局，职务：工人，住广西武鸣县城厢镇XXX道XXX号X号楼X单元XX号，联系电话：150XXXXXXXXX。

　　被申请人：武鸣县人民医院，地址：武鸣县城厢镇XXX路XX号，电话：(0771)XXXXXXX。

　　法定代表人：陶某某，职务：院长。

　　申请鉴定事项：

　　申请法院委托有司法鉴定资质的'鉴定机构对如下事项进行司法鉴定：

　　1、武鸣县人民医院对施安明诊疗行为是否存在过错。

　　2、武鸣县人民医院的过错行为与施安明的医疗损害结果之间是否存在因果关系。

　　事实与理由：

　　申请人于xxx2年7月27日上午9：30分在被申请人处进行腰椎手术，被申请人在手术过程中损伤了申请人的马尾神经，术后造成申请人大小便失禁、性功能尽失、无法行走等严重功能障碍。为此申请人起诉到法院，要求被申请人赔偿全部损失。为了查清事实，明确责任，现申请人依法申请法院委托司法鉴定机构对上述申请事项进行司法鉴定，请法院依法准许。

　　此致

　　武鸣县人民法院

　　申请人：

　　代书人：xxx

　　年 月 日