现向学校申请走读,即白天在学校学习并做完功课,晚上回家睡觉。由于家里和学校相隔很近,本人走读也会很安全。请校领导给以批准,万分感谢。
恭呈校教务处(或校长室)
申请人:
日期 :
根据上级文件精神和学校对走读生管理要求,确保学校正常的`教育教学秩序,我是中学一名学生,在经过与家长协商征得家长同意后,我不住校,自愿申请走读,并与中学签订走读生安全责任书:
1、走读生严格遵守作息时间,不迟到,不早退,不无故缺席,不提前到校,有事必须向班主任请假。早上到校时间7:40,上午放学时间12:00,中午到校时间1:00,下午放学时间5:45(星期五下午放学时间3:50),上晚自习6:40,下晚自习时间9:40。
2、走读学生放学后及时回家,不得在学校和街上逗留或进入网吧、游戏室、台球室、录象厅、溜冰场等场所。
3、走读生严禁在任何时候私自下河、塘、堰、渠游泳洗澡。
4、走读生应自觉遵守《道路交通安全法》,上学、放学途中由家长及学生负责交通安全。严禁学生乘坐无牌无证无保险的车辆,不乘坐农用车、摩的等车辆。严禁乘坐超载车辆。骑自行车要严格遵守交通规则并由家长与学校签定责任书。严禁学生驾驶摩托车。
5、严禁学生打架斗殴和购买、玩耍爆炸物品以及不安全玩具及器械,严禁损害他人的人身安全,严禁带各种道具进校园,违纪者除负所有的安全责任外,还将按学校相关规定加以严惩。
6、走读生应不抽烟、不喝酒,远离,不出入网吧和各种经营性娱乐场所。谨防由此带来的安全隐患和后果。
7、走读生应遵守学校的门卫管理制度,按作息时间进出校门,并主动出示出入证,不得将出入证转借他人。
8、走读生应严禁在校外乱买乱吃有毒和不卫生的食品、饮料,不得从校外带零食等到校,增强自我保护意识,若有不安全隐患应及时主动向学校报告。
9、放学离校后时间的安全由学生和家长自行负责,请家长对学生加强安全的教育和监管:走读生在上学放学途中须加强安全防范、注意自身安全,到校时间按时,不得过早到校(不准提前10分钟以上到校),按时回家,不得在街上和其它场所逗留,离校较远(步行距离超过10分钟学生,学校要求学生住校)的家庭家长应在学生早上上学和晚自习放学时到学校接送学生,以免途中出现危险。
10、以上各条,走读学生与其家长签字后生效,若由不遵守学校管理制度和自身原因造成的一切不良后果,均由学生及家长自行负责。
申请人:
日期 :
本人系______学院______级学生______,学号:____________。家庭住址:_____________________。因________________________申请走读。并遵守以下承诺:
1、为保留床位,本人愿意按要求交纳住宿费,但申请走读期间保证不在学校住宿,如私自住宿,按违纪处理。
2、主动经常与辅导员及学生干部联系,确保不因走读原因耽误学业。
3、学校有事需要回校时能及时返回。
4、提高安全意识,为自己安全负责,如出现安全问题自己愿意承担全部责任。
5、家长确保孩子每晚回家住宿,经常对孩子进行安全教育与提醒,对孩子安全负责。
本人签字:___本人电话:______签字日期:______
父亲签字:___父亲电话:______签字日期:______
母亲签字:___母亲电话:______签字日期:______
辅导员确认并签字:____________
乙方:学生姓名:XXX
双方同意以下协议条款:
一、乙方因特殊原因要求进行走读,属乙方自愿而非校方原因所致。乙方走读原因:……乙方走读接送时间:……
二、根据教育部令第12号《学生伤害事故处理办法》第二章、第十三条:下列情况下发生的造成学生人身损害后果的事故,学校行为并无不当的,不承担事故责任;事故责任应当按有关法律法规或者其它有关规定认定:
1、在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的;
2、在学生自行外出或者擅自离校期间发生的;
3、在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外,学生自行滞留学校或者自行到校外发生的;
4、人身安全及财产损失责任由学生本人全部承担,与学校无关。
5、其他在学校管理职责范围外发生的。
三、本申请书一式三份,学生家长一份、班主任一份、学校年级一份备案。
四、本申请从双方签字之日起生效。
申请人:
日期 :
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