伤残鉴定申请书范文锦集7篇

伤残鉴定申请书 篇1

　　申请人：XXX，男，汉族， 年 月 日生，住：XX省XX市XXXXXX，身份证号：XXXXXXXXXXX

　　申请事项：伤残等级鉴定

　　事实与理由

　　贵院依法受理的申请人与XXXX公司道路交通事故损害赔偿纠纷一案，为维护申请人的.合法权益，现特申请贵院委托相关鉴定机构对申请人是否构成伤残及伤残等级(赔偿指数)进行鉴定。 此致

　　XXX市人民法院

　　申请人：

　　年 月 日

伤残鉴定申请书 篇2

　　申请人：aaa，女，汉族，生于xx年xx月xx日，住址：xxx路xxx号xx室

　　请求事项：

　　请求人民法院依职权指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。

　　事实和理由：

　　申请人与xxxx交通事故索赔一案已诉于人民法院，现已受理。申请人为治疗事故造成的伤害，花费了大量的费用，至今还经常感到胸闷、头晕，需要进一步的治疗。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定，为维护申请人的合法权益，特向人民法院申请指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。

　　此致

xxx市xxx区人民法院

　　申请人：

　　年 月 日

伤残鉴定申请书 篇3

　　XX人民法院：

　　申请人：姓名、民族、出生年月、家庭住址：

　　请求事项

　　请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。

　　事实和理由

　　申请人与XXX交通事故人身损害赔偿纠纷一案已诉至贵院，现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害导致某些组织器官经医治无法恢复正常功能，现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。

　　此致

　　XX人民法院

　　申请人：XXX

　　日期：20xx年X月XX日

伤残鉴定申请书 篇4

　　申请人：________

　　请求事项：请求对____________________的伤残程度进行鉴定。

　　事实与理由：______________________________________________________________________________________。

　　此致

　　____________________________________________

　　申请人：___（签字或盖章）

　　法定代理人：_____（签字）

　　法定代表人：_____（签字）

　　______年______月_______日

　　附：相关材料____份。

　　格式二：

　　____________：

　　因____年____月____日在____________发生了一起____________的学生伤害事故。双方对受伤害学生的伤残程度存在争议，为妥善处理好这一事故，特申请对________的________依法进行鉴定。

　　申请人：____（签字或盖章）

　　法定代理人：______（签字）

　　法定代表人：______（签字）

　　_______年______月_______日

　　附：相关材料____份。

　　注：

　　1．如果申请人是未成年学生，则应由其法定代理人代为申请。如果申请人是学校，则应注明法定代表人的基本情况。

　　2．写作“事实与理由”部分，一般分两个层次来写：先写伤害事故发生的基本情况，再说明申请鉴定的理由和法律依据。对事实的叙述既要清楚明了，又要简明扼要；理由部分既要从事实出发提出为什么要申请鉴定，又要从法律的角度提供依据。

　　3．如果是申请司法鉴定，法院作出不予鉴定的决定的，申请人不服，可以在收到不予鉴定的决定书后5日内向作出原决定的机关申请复议。复议机关收到复议申请后，应当在3日内作出维持或撤销原决定的决定。

伤残鉴定申请书 篇5

　　申请鉴定事项

　　1、 伤残等级

　　2、 误工期限(包括第一次手术住院、休息时间、第二次手术住院、休息时间)

　　3、 护理人数及期限(第一次手术住院、休息时间、第二次手术住院、休息时间)

　　4、 后续治疗费

　　事实和理由

　　申请人诉道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案,业经贵院受理。申请人现依据相关法律规定申请贵院委托鉴定机构对申请人的请求进行鉴定。

　　此致

xxx人民法院

　　申请人：

　　申请日期：

伤残鉴定申请书 篇6

___市人力资源和社会保障局：

　　本人______，男，汉族，___年___月___日出生；身份证号码为______；家住四川省绵阳市游仙区刘家镇三合村七组，联系电话____________。

　　本人于_____年___月___日16:30左右，在______工作过程中，本人__________________（受伤经过）。事故发生后，项目部第一时间将本人送进______康复医院急诊入院治疗，经医院初步诊断结果为：左足重物砸伤术后第4、5趾不全离断，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨头骨折。现已出院，正在进行恢复锻炼。

　　现本人需要办理工伤保险赔付等相关事宜，特申请劳动能力鉴定，望办理为谢！

　　此致

敬礼！

　　申请人：（签字并按手印）

　　___年___月___日

伤残鉴定申请书 篇7

　　申请人：xxx，男，汉族，19xx年7月3日出生，身份证号：xxx，单位：天津市xxxx，职业：医生，电话：xxx，住址：xxxx。

　　被申请人：xxx，男，19xx年7月13日出生，电话：xxx，住址：天津市xxx号。

　　被申请人：xx汽车保险股份有限公司天津分公司，注册号：xxx，法定代表人：xxx，地址：天津市xxx层，电话：xxx。

　　请求事项：

　　请求贵院委托鉴定机构对申请人的伤残等级进行鉴定。

　　事实和理由：

　　申请人与被申请人之间的机动车交通事故责任纠纷一案已由贵院受理。申请人在本次事故中身体遭受严重损害，导致某些组织器官经医治无法恢复正常功能，依据《中华人民共和国民事诉讼法》和《最高人民法院民事诉讼证据的若干规定》的相关规定，向贵院申请对申请人的伤残等级进行鉴定，以便确定伤残赔偿金标准，请贵院对鉴定事宜予以安排。

　　此致

　　天津市xx区人民法院

　　申请人：

　　20xx年 月 日