劳动纠纷仲裁申请书

　　劳动纠纷仲裁申请书

　　申请人：谢xx(又名谢X)，男，汉族，xxxx年9月21日出生，xx省xx县人。住xx省xx县XX镇人民政府旁。联系电话：xxxxxxxxxxxxxx

　　被申请人：xx省金沙县XX水泥厂。住所地：xx省金沙县小河村。

　　法定代表人：王开X，该厂负责人。电话：xxxxxxxxxx

　　仲裁请求：

　　1、裁决解除申请人与被申请人之间的劳动关系，并由被申请人自用工之日起，至实际解除劳动关系之日止双倍(每月6000元)支付申请人工资，以及解除劳动关系经济补偿金7500元(2.5个月);

　　2、裁决被申请人支付申请人医疗费490元(不含被申请人已付的部分)、住院生活补助费(按出差伙食补助标准30元/天计算×住院99天)2970元、住院护理费(按xx省服务行业工资标准61.79元/天计算×99天×2人)12234.42元、停工留薪期间的工资(从受伤之日起计算至评残最长12个月×2621.50元/月)31458元、一次性伤残补助金(二级25个月缴费工资2621.50元/月)65537.5元，鉴定费1520元，交通费6520元，后续治疗费120000元;解除劳动关系一次性长期待遇(二级为14年×统筹地区上年度职平工资31458元/年)440412元。

　　事实及理由：

　　申请人谢xx系被申请人金沙县XX水泥厂的烧窑工人，双方未签订书面劳动合同，被申请人未向申请人缴纳工伤医疗保险。xxxx年2月8日上午9时许，申请人谢xx被临时安排到金沙县X心水泥厂负责水泥煅烧工作，当晚21时许，谢xx在检查窑内水泥原料煅烧时，发生喷窑事故，造成谢xx被窑内喷出的.高温水泥灰烧伤全身多处，伤后送到遵义医学院附属医院经过为期99天住院治疗，被诊断为：1、全身多处水泥灰烧伤(浅Ⅱ-Ⅲ度)，面积22%;2、吸入性损伤(中重度)，且仍需后续治疗。谢xx出院后，经申请事实劳动关系仲裁及工伤认定，金沙县人力资源和社会保障局于xxxx年7月18日将申请人之伤认定为“工伤”。对于该工伤认定，被申请人不服于是向金沙县人民法院提起行政诉讼，现该案已经毕节市中级人民法院终审审结，维持了劳动行政部门的工伤认定结论。xxxx年7月30日，申请人之伤经遵义医学院附院司法鉴定中心评定为：目前仍需后续治疗费用12万元。xxxx年9月14日，经毕节市劳动能力鉴定委员会鉴定为：伤残二级。申请人在住院治疗期间，被申请人仅支付了前期部分住院治疗费用，对其他费用未作赔偿，也未支付申请人工资。为维护申请人的合法权利，为此，依据《工伤保险条例》第30条、35条之规定，依据《工伤保险条例》第30条、33条，35条，xx省劳动和社会保障厅，省经济贸易委员会，省总工会黔劳社厅发(2006)21号《关于大力推进农民工参加工伤保险的意见》第7条、第8条之规定，原告特提起诉讼。

　　此呈：金沙县劳动争议仲裁委员会

　　申请人：谢xx

　　xxxx年5月12日

　　附：1、申请人身份证明、本状副本各一份

　　2、工伤认定书、劳动能力鉴定书，住院病历，交通费、鉴定费等相关证据各一组。

　　3、授权委托书、律师事务所函各一份。

　　劳动纠纷仲裁申请书

　　申请人：徐XX，男，汉族，xxxx年6月16日生，住江苏省泰兴市XXXXXXX，身份证号码：XXXXX。

　　被申请人：苏州XXX有限公司

　　住所地：江苏吴江经济开发区XXXXX

　　法定代表人：XXXX，联系电话：XXXX

　　申请请求：

　　一、支付申请人经济补偿金82950元(15年*5530);

　　二、支付申请人应休未休年假工资22860元【(xxxx年至xxxx年共45天*254元/天*300%)—(45*254)】;

　　三、支付申请人xxxx年病假工资1185.57;

　　四、补足申请人xxxx年事假工资扣款769.51元(1045.31—275.8=769.51);

　　五、补足申请人低于最低工资标准工资330元(30元/月*11个月);

　　六、支付申请人非法扣除工资10952.46(暂计xxxx年度、xxxx年前4月);

　　七、补足申请人xxxx年终奖5009.4元(参照上一年度年终奖标准)。

　　事实及理由：

　　申请人自xxxx年9月14日进入被申请人处工作，工作期间认真负责，勤勉踏实，但被申请人不能足额发放申请人全部工资，每月均非法扣除申请人工资，尤其是被申请人病假期间不支付工资的规定严重侵害了申请人的合法权益，申请人无奈之下于xxxx年5月23日被迫向被申请人提出离职申请。

　　综上，申请人为维护自身合法权益，特向贵委提出仲裁申请，望依法支持申请请求。

　　此致

　　苏州市吴江区劳动争议仲裁委员会

　　申请人：

　　年 月 日