学文网 > 申请书 >

医疗救助申请书范本

莉落老师

　　医疗救助申请书范本一：

　　尊敬的'xx领导：

　　我因为

　　所以，我想申请医疗救助，望批准!

　　此致

　　敬礼

　　申请人：XXX

　　X年X月X日

　　医疗救助申请书范本二：

　　梁河县民政部门：

　　我叫李茂省，男，汉族，现年23岁，梁河县人，现居住于梁河县核桃窝村。

　　我自幼患先天性心脏病，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。2008年7月份以来，经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为心脏肥大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来，先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的中药治疗。

　　医生建议，中药治疗非长久之计，只有通过手术治疗才能痊愈，但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用，这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前期已用去检查治疗费7万多元，已是负债累累，为了帮我治病，年迈的父母亲长期在外打工，节衣缩食，然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。

　　鉴于上述情况，为早日凑齐医药费进行手术以延续生命，特恳请民政局给予帮助!

　　此致

　　敬礼!

　　申请人： 李茂省

　　医疗救助申请书范本三：

　　申请人姓名

　　性别

　　出生年月

　　户口性质

　　农业□非农□

　　属别

　　城市低保□农村低保□

　　家庭住址

　　身份证号

　　患病种类

　　治疗医院

　　是否参加合作医疗

　　已用医药费

　　(元)

　　合作医疗补助费用

　　(元)

　　个人承担费用

　　(元)

　　申请人家庭成员

　　姓名称谓年龄健康状况职业备注

　　申请救助理由

　　社区村委会意见

　　负责人签字：(盖章)

　　年月日

　　乡镇审核意见

　　负责人签字：(签字)

　　年月日

　　民政局审批意见

　　负责人签字：(盖章)

　　年月日

热门文档

热门文档