甲方:XXXX学院
乙方:学生姓名 ; 学院(系) 级 专业
双方同意以下协议条款:
一、甲方有足够的宿舍供乙方入住,乙方因特殊原因要求进行走读,属乙方自愿而非校方原因所致。
二、根据教育部令第12号《学生伤害事故处理办法》第二章、第十三条:下列情况下发生的造成学生人身损害后果的事故,学校行为并无不当的,不承担事故责任;事故责任应当按有关法律法规或者其它有关规定认定:
1.在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的;
2.在学生自行外出或者擅自离校期间发生的;
3.在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外,学生自行滞留学校或者自行到校外发生的;
4.其他在学校管理职责范围外发生的。
因此,乙方进行走读按上述4条论处。
三、乙方必须提供以下书面材料给甲方备案:
1.学生学生申请书,申请书中必须写明:
(1)学生走读住宿属学生自愿非校方原因所致。
(2)人身安全及财产损失责任由学生学生全部承担,与学校无关。
2.学生家长亲自到校同意学生走读,并在本协议书上签字和盖印。
3.学生所在学院(系)领导签字同意并盖公章。
四、本协议书一式四份,学生学生一份、校党委学生工作部、保卫处、学生宿舍管理中心各留存一份备案。
五、本协议从双方签字之日起生效。
本人xxx(名字),为xx年级xx班学生。因为家里离学校很近(或交通很方便),路程只需要xx(时间)分钟。我可以保证每天按时到校,以饱满的精力投入学习。另外如果在路途中出现任何问题由本人(或家长)负责,与学校无关。现申请走读,希望学校批准。
申请人:xxx (名字)
申请时间:(年 月 日)
学生校外住宿承诺书 学院 班学生 因 ,特申请校外住宿,为维护本人正当权益和学校正常的教学、工作秩序,现郑重承诺如下:
一、本人申请理由及所提供的相关材料客观真实,没有弄虚作假,没有任何申请理由以外的其他企图。
二、自觉遵守国家法律法规和社会公德、遵守学校的各项规章制度,不做危害社会、损害他人的事情,不从事任何损害学校形象的活动,自觉维护大学生良好形象。
三、按时到校上课和参加学校、学院、班级的各项活动,服从学校安排,听从组织指挥。已经明确知道学校规定,在进行综合素质测评时,外宿学生作息规范得分和早读、早锻炼成绩最高标准只能按良好记。
四、自觉服从所在辖区的管理,加强人身和财产安全的自我保护,因校外住宿而引发的'一切人身伤害、财产损失及由此引发的一切责任完全由学生本人及家长承担,学校不承担任何责任。
五、每月定期向所在学院学生政治辅导员汇报学习、生活等有关情况,愿意接受学校保卫处、学生处、学院等部门有关校外住宿情况的检查,若更改租住地点,将在三天内主动把新的租住住房协议交学院学工办、校学生处备案。
六、在批准外宿时间期满之前1个月内将主动向所在学院和校学生处申请期满之后的续住或返校住宿安排,及时向相关部门办理手续,延期不办理,愿意接受学校根据《浙江传媒学院学生违纪处分办法》给予的相应处分。
七、本承诺书一式6份,学生、学生家长、学生所在学院、后勤管理处、校保卫处、校学生处各执1份。
学生本人(签名): 年 月 日
学生家长(签名): 年 月 日
需附上家长(父亲或母亲)书面同意证明及身份证复印件
本人 ,是年级班的学生。因个人原因,经与家长协商并经家长同意,自愿申请走读。在走读期间,遵守以下义务:
1、保证申请事项的真实性,并承担虚假申请造成的一切后果。
2、本人在校读书期间保证遵守校纪校规,严格执行学校的一切规章制度,不迟到,不早退,不以任何理由拒绝参加学校各项活动。
3、本人在校内外保证注意自身安全,检点自己的行为。在自行上学、放学、返校、离校途中发生的一切事故,由本人全部负责。
4、在自行滞留学校或擅自离校期间发生的一切事故,由本人全部负责。
5、本人走读期间,保证在家居住,不私自在校外租房、留宿。如在校外造成的一切不良后果由本人负责。
注:走读生每日到校时间为7点,离校时间为21点00分。 特此申请!
申请人:
家长签字:
年月 日
尊敬的学校领导:
我是某年级某班学生某人,因体质较差和长时间养成居家生活习惯,对在校住宿不能适应,以至造成经常性失眠,对学习和个人的健康都有影响。
现向学校申请走读,即白天在学校学习并做完功课,晚上回家睡觉。由于家里和学校相隔很近,本人走读也会很安全。请校领导给以批准,万分感谢。
恭呈校教务处(或校长室)
申请人:***
**年*月*日
1、本人经与家长协商并经家长同意,自愿申请走读。
2、本人在校读书期间保证遵守校纪校规,严格执行学校一切规章制度,不迟到早退,不以任何理由拒绝参加学校各项活动。
3、本人在校内外保证注意自身安全,检点自己的行为。一切行为及后果均由本人负责。
4、本人走读期间,保证在家居住,不私自在校外租房、留宿。如在校外造成的一切不良后果由本人负责。
申请人承诺,在走读期间,遵守以下义务:
1、保证申请事项的真实性,并承担虚假申请造成的一切后果;
2、承担擅自变更登记要求的一切后果;
3、自觉遵守国家法律、法规,遵守公共秩序,维护学校声誉和大学生的自身形象;
4、自觉接受学校安全、纪律教育,遵守校纪校规;
5、按时参加学校安排的学习、实验、军训及各项集体活动;
6、一旦校方要求,申请人必须返回学校住宿;
7、自行承担在校外发生的一切安全责任。
申请人家长对以下事项表示认可:
1、同意申请人办理走读手续;
2、保证申请事项的真实性,并承担虚假保证的一切后果;
3、申请人在校外发生的安全责任事故,与校方无关;
4、对申请人在走读期间的行为承担监督责任,负有向校方及时告知申请人相关情况的义务。自行承担违反该条约定的一切后果。
尊敬的学校领导:
我是高三年级四班学生 ,因征得家长同意过后,现向学校自愿申请走读:即白天在学校学习并完成各项功课,晚上晚自习结束后回家睡觉。同时做出以下承诺:
1、本人在校读书期间保证遵守校纪校规,严格执行学校一切规章制度,不迟到早退,不以任何理由拒绝参加学校各项活动。
2、本人走读期间,保证在家居住,不私自在校外租房、留宿。在校外造成的一切不良后果由本人负责。
3、本协议书一式两份,学生家长一份、高三年级一份。
4、本协议从签字之日起生效。
附:根据教育部令第12号《学生伤害事故处理办法》第二章、第十三条:下列情况下发生的造成学生人身损害后果的事故,学校行为并无不当的,不承担事故责任;
1、在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的;
2、在学生自行外出或者擅自离校期间发生的;
3、在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外,学生自行滞留学校或者自行到校外发生的;
4、其他在学校管理职责范围外发生的。
家长签字: 联系电话: 学生签字:
博爱一中高三年级 20xx-06-12
我系______学院______级学生______,学号:____________。家庭住址:_____________________。因________________________申请走读。并遵守如下承诺:1、为保留床位,我愿意按要求交纳住宿费,但申请走读期间保证不在学校住宿,如私自住宿,按违纪处理。2、主动经常与辅导员及学生干部联系,确保不因走读的原因耽误学业。3、学校有事需要回校时能及时返回。4、提高安全意识,为自己的安全负责,如出现安全问题自己愿意承担全部责任。5、家长确保孩子每晚回家住宿,经常对孩子进行安全教育与提醒,对孩子的安全负责。
我签字:___ 我电话:______ 签字日期:______
父亲签字:___ 父亲电话:______ 签字日期:______
母亲签字:___ 母亲电话:______ 签字日期:______
辅导员确认并签字:____________
学校领导:
我是XX级XX班学生XXX,男(女)。因学习、生活需要,经同意,我申请走读,不在学校住宿。我保证做到每天按时到校,及时回家。个人不在校外租房住宿。严格遵守交通规则,在上学放学途中发生任何问题不追究学校的责任。
我家详细地址:
我家联系电话:
父(母)亲联系电话:
请批准!
申请人(学生签名):XXX
XXXX年X月XX日
本人XX,为XX系XX专业学生,因家住XXXX,交通极为方便,路程只需XX分钟。我可以保证每日按时到校,不迟到,不早退,不旷课,以饱满的精力投入学习,认真遵守学校的各项规章制度。另外如果在路途中出现任何问题由本人及家长负责,且人身安全及财产损失责任由本人全部承担,与学校无关。
现申请走读,希望学校批准。
申请人:
申请日期:
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