事故鉴定申请书

　　事故鉴定申请书1

　　申请人：xxx

　　申请事项：请求法院委托司法鉴定机构对申请人的伤残级别及护理期、营养期、休息期进行鉴定。

　　事实与理由：

　　某年某月某日某时许，在某某路出某某路附近，A驾驶B所有的牌号为AAAA的小轿车将驾驶电动自行车的申请人撞倒，造成申请人受伤。上海市公安局宝山分局交通警察支队出具的道路交通事故认定书中认定A负主要职责，申请人负次要职责。现A等拒不赔偿对申请人造成的损失，申请人无奈向贵院起诉，现因申请人受伤，为了进一步明确诉讼请求，现依法申请贵院委托司法鉴定机构对申请人的伤残及三期进行司法鉴定，请批准。

　　此致

xx人民法院

　　申请人：

　　xx年xx月xx日

　　事故鉴定申请书2

　　申请人：严某，性别男，1969年5月29日出生，汉族，现住申请人一八四团团部，身份证号码：421XXXXXXXX。

　　严某，男，1972年10月17日出生，汉族，现住一八四团团部，身份证号码：42108119XXXXXXX4。

　　被申请人：被申请人法定代表人：

　　法定代表人职务：，地址：电话：

　　请求事项：请求事项请求依法认定申请人哥哥严某在xx年9月26日的死亡为因工死亡。

　　事实与理由：事实与理由20XX年7月15日，申请人哥哥严某在被申请人正升公司承包的工地务工，xx年9月26日乘坐该公司拉砖的货车（新G56200东风重型自卸货车）在回工地的途中，因车辆制动失灵，失去控制，司机王某让乘车人跳车，乘车人跳车后造成严某死亡。

　　据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人哥哥严某死亡一事进行调查核实，并依法认定其死亡为因工死亡亡。

　　此致

和布克赛尔蒙古自治县县劳动和社会保障局

　　申请人（签字）：

　　xx年xx月xx日

　　事故鉴定申请书3

尊敬的江山市消防部门领导：

　　申请人，xxx，男，瑶族，42岁，xx省xx县xx镇xx村委会各闷小组人。电话：XXXX。

　　申请人系xx来江山市打工的农民工，xx年期间申请人和儿子xx，妻子xxx在xx镇xx村xxx家租一间房子来居住，该房子设计做饭用的液化气瓶放在屋内，而液化灶则放在屋外。

　　xx年6月9日下午七点申请人跟利民燃具贺村销售点买了一瓶液化气来使用，当晚用完气后我们已将气关掉，但不知什么原因，在次日凌晨4点多钟时申请人起床来开房内的灯时，屋内不知何时泄露的气体突然发生爆炸，致使申请人屋内一家三口人严重受伤。现就住江山市人民医院医治。

　　为此，现申请人特依法向江山市消防部门提出申请，请求对该液化气漏气导致爆炸事故原因作出鉴定，望贵单位的各位领导能够给予批准办理为谢。

　　申请人（签字）：

　　xx年xx月xx日