来到康复中心有三个月之久了,但总感觉时间过得太快,尤其是在逐渐喜欢上这的老师、学生,习惯了上班的生活,每天都能见到那些孩子。转眼就要走了,不禁让我回想起刚来的时候。
刚来时被分到了幼儿园,既来之则安之,抱着任何经历都是财富”的思想开始了我的实习生活,刚开始几天很不适应,感觉整个人都提不起精神,不喜欢孩子,他们太闹了,也不适应工作感觉疲惫,后来努力调整自己心态,希望这次实习能多学点东西,加上对班里的学生稍微有些了解了,上班的节奏也适应了,心情好多了,也对工作燃起了热情,我最喜欢上的课是带小孩子游戏,我希望小孩的童年都是快快乐乐的,每天早上来上学都是高高兴兴的,每天一放学就期待着明天还能来学校,而不是为了完成“爸妈的任务”,所以我会看一些游戏的书,想让他们的游戏更有趣,在上课时感觉孩子们在玩的方面还是挺单调的,每当给他们玩到一个新的游戏时他们特别开心,看到他们开心的样子,我特别高兴有一点小小的成就感,我能让孩子更开心一点我很满足。我带的是大班,我们班的生活老师很好,我很喜欢她,我们班的孩子是最乖,最守纪律的,后来我们开始讲课,我讲的是科学,我很喜欢这个课,感觉比较有意思。在授课过程中发现自己的不足,语言组织,应变能力都比较不好,每次上课都稍微收集一些资料,希望能把课讲好,我很喜欢准备的过程,充实,孩子们都很棒,我感觉的到他们对知识的渴求,但也苦于我能力有限,总感觉可其实可以更丰富,更有趣,大有不知道怎样做,这的欣欣老师常会给我一些建议,帮助让我不至于太盲目。
中间又一次生活老师请假了,我自己带了一段时间的孩子,开始感觉有点力不从心,但我并没有向别人请求帮忙,尽管大家挺热情的提出要帮我,其实我是想证明自己是不是也可以带十几个孩子,我成功了。开始时手忙脚乱的,常会忘记一些事情,会因为孩子闹哄哄的就发脾气,后来就好多了,很多事都能按顺序来,这是对我的一次锻炼。
在幼儿园呆了大概一个月就去了康复中心,心里一边舍不得这边的孩子一边期待见到那边的孩子,由于实习人员被分成了两批,所以宿舍里在康复中心的同学会经常说起那边的孩子,会有好多可笑的事,还有一些"恐怖的事"孩子有的咬人,有的孩子打人。到那了开始还不是很适应,虽然早有心理准备但还是一时难以接受,那的孩子有好多不好的行为,需要太多的辅助,对于我这样没耐心的真的一种挑战,过了大概一个星期我逐渐习惯了,对孩子有一一定了解以后,也变得喜欢那些孩子,他们有时候真的很可爱。我非常喜欢一个小胖子,特别乖,长着一对大眼睛,总是给人希望,据了解他还有好几个兄弟姐妹,但妈妈从没有放弃过他,我还看过一封小胖子妈妈给小胖子写的信非常感动,字里行间流露着对小胖子的爱,对老师的感谢、有这样的家长支持者,也是老师们坚持不懈的动力吧。
开始的时候都是带孩子,后来我们开始上课,我上的是生活自理和点心课,记得第一节点心课上下来我就紧张的全身都出汗了,虽然看着容易,但真到自己做了还是有难度,课上孩子很乱,看他们一乱我就慌了,张老师还安慰我。后来上了几节课就不紧张了,老师们也经常告诉我一些建议,让我得到了锻炼。我还经常看个训课,也学到了很多,我在跟社交情绪课的时候和个训老师一起探索训练方法,我很喜欢这个过程,让我对特殊教育更加的喜欢,我想对我以后走这条路也是一个借鉴。
给我印象深刻地是参加了一次IEP会议,虽然康复中心的规模不是很大,但学生的IEP制定的很好,在家长和老师共同评估学生能力,为他制定训练计划,家长在场能够在当时就修改不合适的目标,制定家长比较期待的目标,做到了兼顾学生和家长,有了评估才能知道现在的能力,才能为下一步计划提供依据,不是更具老师的感觉随意的上课,有凭有据。可惜的是我只听了一次,了解的还不多,学懂的也很少,真是遗憾,以后如果有机会一定好好学一学。希望再有机会吧!
以前以为只要你对孩子好,那么家长就会理解和支持,但现实不是这样的,老师和家长的立场不一样,尤其是是思考方式不同时,很容一互相难以理解,要对孩子好,不光要把教学搞好,还要注意与家长的沟通,不断的沟通才能使大家的意见都得到表达和接受,尤其是特殊孩子更是需要家长的配合,只有家长和老师配合好了才是真正为孩子好,才有可能使孩子取得更大的进步,沟通很重要!
刘老师一再强调安全问题,从我的角度我不是很在意,感觉孩子嘛很淘气尤其是男孩磕碰是难免的,不用很在意吧,可是从刘老师角度想再结合以前见到的新闻关于孩子偶然弄伤而产生的严重后果真的挺可怕的,从管理者的角度来看,辛辛苦苦办的学校,呕心沥血的,因为下面的老师疏忽导致的事件常常会让整个私人的学校倒闭,就例如昨天的事件让人确实很后怕,一个小零件都好几千。谨记教训!
在这还认识了许多好老师,他们的一些品质让我感到自己为孩子们做得还太少.这也是一个收获,不管学什么都是收获,不断在收获,我就离成功不远了,走在前进的路上-------无限幸福。
一片叶子属于一个季节,年轻的莘莘学子拥有绚丽的青春年华。90后是饱受争议的一代,谁说意气风发的我们经受不住暴雨的洗礼?谁说校园里的我们两耳不闻窗外事,一心只读圣贤书?谁说我们这一代是自私自利,内心封闭的群体?走出校园,踏入社会,我们依旧能朝气蓬勃,激情澎湃,为自己书写一份满意的答卷。
一.社会实践之我见
在注重素质教育的今天,学生假期社会实践作为促进我们学生的成长,加强和改进青年学生思想政治工作,引导学生健康成长的重要举措,以及作为一项培养和提高学生实践、创新能力的重要途径,一直以来深受学校的高度重视。寒假期间社会实践活动是学校教育向课堂外的一种延伸,也是推进素质教育进程的重要手段。它有助于我们接触社会,了解社会。同时,社会实践也是检验我们知识理论水平,锻炼自我能力,服务社会,回报社会的良好形式。多年来,社会实践活动已在我校宜春学院蔚然成风,深受广大师生的高度好评。
众所周知,学校只是一个小社会,只有通过在真正大社会中的磨练,主动走出温室,走出象牙塔,我们才能成为任凭风吹雨打,依旧茁壮成长的花朵。社会是一所锻炼能力,开阔视野的综合性大学,它能引导我们深入了解社会,在服务大众的过程中发现自己的不足,为今后走出校门,踏入社会创造有利条件。更重要的是,它能使我们学有所成,在实践服务中快速成长,更有效的为社会服务,体现我们当代大学生的价值。
二.踏出学院,走入佳美,也是一家人
这个寒假,我不再像往常一样在家无所事事,而是欣然得接受我院学生会的倡议,真正深入社会,进行一次社会实践锻炼。因为我相信选择远比努力更重要,只有经历,方能懂得,人的一生都是在不断得为自己创造故事,而我坚信在经历过大风大浪之后,我才有资格成为故事中的主角!
我在学校就读的院系是美容医学院,专业是临床医学(美容方向),为了使自己在校学到的医学理论与临床实践相结合,充分提高临床动手操作能力,我找到我院实践与就业科丁科长帮我联系到南昌佳美美容医院,选择寒假在那边实践。在正式实践之前,我上网了解到南昌佳美美容医院是集临床、教学、科研为一体的专业整形美容医疗机构,是国际医学美容协会中国分会会员单位,亚洲整形美容研究院常务理事机构,更是亚洲整形界12强。在拥有如此多的光环以及国内外知名整形专家的基础上,我相信通过自己的努力学习,这次的实践之旅一定会有颇多收获。
在校期间,老师曾告诉我,我院的毕业生遍及全国各大整形美容医院,于是在出发前我就提前联系好了南昌佳美美容医院市场经营部的一位叫做何彦青的师兄,告诉他我1月6日就会动身,请求他帮我安排住宿,他毫不犹豫就答应了。出发前的那一晚,我心情特别激动,内心异常兴奋,迫不及待的想尽快到达南昌,开启我的实践历程。
清晰的记得,1月6日早上7:54,带着一份期待与渴望,我登上了火车,踏上了去南昌的行程。刚下火车,我就立即联系了师兄,在他的指引下我顺利来到佳美美容医院。医院一共有十层楼,面积很大,配置非常齐全,高端大气。师兄热情得带领我办相关实践手续,熟悉医院的环境,并交代给我一些注意事项。刹那间我感觉特别温馨,体会到了家的温暖。师兄的热情与细心让我意识到在校期间,一定要多与学长、学姐以及同学沟通交流,建立深厚的友谊,或许以后当自己需要帮助的时候,他们就会及时伸出援助之手,给我指明正确的方向。
三.佳美实践医生的一天
1月7日北京时间上午9:00,我开始正式上班。一天的工作是以晨会开始的,首先,手术室、住院部、值班医生会分别进行当天的交班,紧接着主刀医生,护士长会对昨日的工作进行汇报、总结,从而让每位医务人员了解到顾客的身体状况和需求。晨会的氛围在每天的工作中显得尤其重要,每个人在晨会中都会畅所欲言,交换彼此的想法,充分做好服务顾客的一切准备。晨会结束之后,我戴好口罩紧紧得跟着医务工作人员来到六楼住院部,开展常规查房工作。在查房期间,是严格禁止喧哗的,我们会特别控制好走路以及说话的音量,以免打扰到顾客的休息。每次敲门进入顾客的房间,医务人员都会及时了解顾客目前的状况和自我感觉,关切他们的健康和饮食起居,不厌其烦得解决他们心中的疑虑,并安慰他们安心住院,保持积极乐观的心态。每句温馨的话语,每个细微的动作,流露的是对顾客的无微不至的关心和呵护。
从2月5日到7月5日实习时间5个月,共在药房、药厂和药库的8个科室实习:中药房、门诊药房、保健药房、住院药房、中药制剂室、普通制剂室、药检室、药库。由于实习时间紧张,中心摆药室、药理科和药品采购中心只是了解一下。实习的过程就是我成长的过程。
从7月5日到8月24日共6周的时间是在中药房实习,经过中药房的系统实习培训,我学习到了中药处方的识别、审查和按方发药,常见中药饮片的鉴定,中药入库和库存管理(包括特殊药品的管理),认识新药;系统的了解一些中药的药性、药理、药味及其药物配伍和药物禁忌等。
从8月25日到9月9日共计2周的时间在门诊药房实习学习,在梁老师精心指导下,让我第一次认识了几百种西药,了解西药配伍,学习西药在药理(药动学和药效学)、适应症、药品归类、不良反应和药物禁忌等知识。了解电脑在医药学方面的应用和所起到的重要意义。学习药品入库和按处方发药,还有特殊药品的管理,如贵重药品的专人专柜和毒麻药品、精类药品的双人双锁,每日一小点,每周一大点,次次登记入表的管理。
从9月10日到9月23日共计2周的时间在保健药房实习,在崔老师身上学习到了知识要扎实,态度要认真,发放药品要一丝不苟,不能有一点的马虎;工作上遇到问题要及时解决,弄清楚出错的环节。在保健药房里,进一步学习西药及中成药品的药理、适应症、不良反应和药物禁忌,熟悉常见药品;审查处方、发放药品、使用电脑登记药品入库和传帐。在发放药品期间,认识到了药品有生产厂家、进口和国产、剂量规格的不同,给我在以后药品的发放带来了很多方便。
从11月17日到11月30日共计2周的时间在住院药房实习,在这里认识到了针剂、片剂、营养液体和大液体是分开来发放的,这样给药品的发放带来了很大的方便。在住院药房实习期间,主要是在针剂和营养液体两个地方实习,在此我更好的学习到了针剂管理和营养液体的管理。在针剂室里,我学习了针剂根据抗微生物药、抗肿瘤药、解热镇痛及非甾体抗炎镇痛药、麻醉用药、循环系统用药、专科用药等分类管理。了解药品从一级库传到二级库的各个环节。在这里,我系统的熟悉了针剂发放和管理。在营养液体发放室里,我认识了很多氨基酸、脂肪乳、激素类等营养液体药物,对以后在医院工作打下坚实的基础。
从9月24日到11月2日共计6周的时间在药厂实习,实习的科室共计4个,依次是药检室、中药制剂室、普通制剂室,灭菌制剂室。
在药检室里,学习使用检测仪器,如检测0、5%碘伏溶液中,学习使用碾钵、烧杯、量筒、吸管、容量瓶、滴定管等,熟悉溶解和滴定终点等知识。还接触使用精密仪器,如万分之一电子天平,紫外光谱色谱仪,超声波谱仪及高效液相色谱仪等。在张老师指导下操作液固分离提取,色谱分析,回收液体和滤渣等,还学习操作西洋参的粉碎、过筛、灌胶囊包装、检测颗粒大小是否符合等。
在中药制剂室里,认识了一大批中成药品,如胃得安片,胃乐舒颗粒、玄麦柑橘颗粒、退烧冲剂,复方酸揸颗粒等,学习一批药,从制膏剂,加工生产,再到包装出厂的整个过程。亲自参与生产胃乐舒、胃得安、退烧冲剂的生产。
在普通制剂室里,参与了一大批的软膏剂和液体制剂的生产包装。在张老师的精心指导下,学习操作尿素乳膏、碘甘油、复方碘溶液、0、5%碘伏、0、1%碘伏的配制、生产过程中的注意事项及其药理作用等。在张老师,梁老师的指导下,学习复方苯甲酸软膏、水合氯醛溶液、小儿止咳合剂、克霉唑乳膏的检测标准、处方、制作中注意事项及其药理作用等知识。学习熟练使用灌装机,药品分包装机、粉碎机和搅拌机等。了解标签使用和保管,洁净区卫生学处理等知识。
在灭菌制剂室里,参与生产呋喃西林溶液和大液体的生产。学习使用灭制仪器。
从11月3日到11月16日共计2周的时间在药库实习,熟悉西药药品归类,大体上分为抗微生物药、专科用药、循环系统用药、消化系统用药、呼吸系统用药、泌尿系统用药、血液系统用药、精神系统用药、抗肿瘤药、麻醉用药、激素及调节内分泌功能药。在药库里,我更多的时间是熟悉了一批药入库、出库的过程,了解电脑在库存药品上的管理所起到的重要意义。在这里,我还努力熟悉了冰箱2~8℃储藏药物多达30多种,了解它们的适应症、不良反应和药物禁忌等知识。
以上是我的实习报告总结,在以后的工作中,我一定会加倍努力,争取将各项工作开展得更好。
我在xx宠物医院实习,是一家全国连锁、规模较大的一家宠物服务机构。该医院是一家集医疗、美容、用品、寄养等为一体的综合性宠物医院。院长从事这方面好几年,有丰富的临床经验,并定期到国内外知名宠物医院进修学习。
该宠物医院工作人员均持证上岗,目前共有6名工作人员。本院美容师均接受过专业的培训,可为各类不同品种的犬只造出优美的形体。此宠物医院设有独立的手术室、寄养室、住院部。配备一些先进的小动物医疗设备——X光机、全自动手术床、吸氧仓、摄影显微镜等,这些设备为该院临床诊断提供了更为科学准确的依据。
该动物医院主要是给宠物美容、看病、手术、住院,销售宠物食品、宠物玩具、宠物相关用品。每天的顾客流量不大也不小,我每天在那里的主要工作就是打扫一下卫生,销售狗粮猫粮,及销售非处方兽药。另外也认识了一些宠物犬的品种,根据前来就诊的宠物大致了解到养狗的品种主要有:博美犬、哈士奇、金毛寻回犬、京巴犬、贵宾犬、德国牧羊犬、喜乐蒂牧羊犬……以小型、中型犬居多。
这种现象的出现和x的居住环境有很大关系:因为养宠物狗的以城市居民居多,而人们多住在单元楼,由于家庭房屋构造的缘故,不适合养大型犬。在宠物医院里见到了很多,也收获了很多。下面就从不同的方面写一些我的收获以及我的看法。
就诊的宠物以犬类为主,其中贵宾、博美、金毛、牧羊犬、比熊前来就诊的数量比较多,哈士奇、萨摩耶、吉娃娃相对较少。在实习的观察中,发现前来医治的主要病症有犬类细小病毒、犬瘟以及犬类皮肤病(由寄生虫和螨虫引起,),也有少数前来接受骨折复原、节育手术的犬只。
当然,除了生病要来看病,主人们也会为没有生病的狗狗们也会做好疾病预防,定期给狗狗、猫猫们打预防针。提前为宠物们的圣体做好防护工作,使宠物们免受疾病带来的痛苦。在宠物医院里,最常看到的就是宠物打针了,打针分为肌肉注射(吸收快、疼痛感轻,一般打在肩部、或者臀部,如果搭在臀部一定要注意不要损伤宠物的坐骨神经)、皮下注射(相比较肌肉注射会更疼一点)、静脉注射。
现在饲养宠物的观念和以往已经大不相同,狗和猫不再扮演看门和捉老鼠的角色,更多的时候他们是人类休闲时的玩伴。人们甚至将宠物视为家庭成员之一,宠物在家庭的地位可见一斑。如今,在现代化的家庭里,可以说应有尽有,但似乎还缺少一点沟通感情、善解人意的东西,于是宠物就充当了这样一个角色,人类在欣赏这些可爱的宠物时,精神将得到调节,忧愁也可能悄然离去。
再者,随着传统家庭结构的变化、解体,人际关系逐渐趋于淡化,使越来越多的人将感情投注于宠物身上,形成了人与宠物间的相互依赖的关系。在跟随医生出诊时认识到了一个阿姨,家里养了近20只狗狗:自己买的,流浪狗收留的,自己小狗生的小狗狗们各个都生龙活虎的,喜欢他们的阿姨更是十分用心的照顾他们,而那只耳朵充血,出现血肿的小狗更是受到了十分好的待遇。
阿姨不仅仅积极的配合医生为小狗治疗,准时为小狗换药,为了防止小狗自己用爪子挠耳朵引起炎症,阿姨还特意用纱布把小狗的右边爪子包起来。由此可见,善良的、喜爱小动物的还是大有人在,他们用自己的爱心和方式来表达他们对宠物的爱。
每天来美容室的狗狗猫猫们更多的是洗澡,尤其是一些白色皮毛的狗狗们,像比如说白色贵宾、比熊、萨摩耶等。另外也有一些宠物来洗澡是因为身体有臭味,在家中洗澡无法除去;也有的狗狗们是因为遭受皮肤病的折磨,来美容室泡药澡,改善皮肤和毛发的。
当然随着天气越来越热,小狗们厚厚的毛发会使得狗狗们很不舒服,因此剪毛、剃毛的.顾客相对也比较多。但是也并不是所有宠物主人都会来为狗狗剃毛,他们觉得剃掉毛后会狗狗们很难看。当然有这种心情的不仅仅只史狗主人们,听一些狗狗主人们讲:他们的狗狗每次剪毛剪到很短后就会不出家门,躲在床下或者椅子下,不愿意见人,有的狗狗还会因此脾气不好,咬那些想要接近自己的人。
在是实习中有不少的收获,但是也发现了自己比较多的不足和需要改善的地方,一只两个月大的咖啡色小贵宾犬,从笼子里拿出来后,我发现他嘴巴不停的咬合,并且吐出大量的白色泡沫,起初我还以为是在咬东西,后来医生告诉我那只小狗是在抽搐。
那只小狗得的是犬瘟,后来在网上查找了解到:犬瘟是一种发病率相对较高的而且很难治愈的病。其主要症状首先表现在动物的体温上:最初的体温会上升并高达40℃左右,持续l~2天后降至正常,经2~3天后,体温再次升高。第二次体温升高时(少数病例此时死亡)出现呼吸道症状,病犬咳嗽,喷嚏,然后还会出现食欲不振,拉肚子,呕吐的症状。
神经上的症状表现有一下几种:咬肌间歇性抽搐,四肢间歇性抽搐等等抽搐、癫痫神经症状。而当出现神经系统上的症状时,狗狗们的病情就已经十分严重了,也会很难以医治。因为犬瘟的潜伏期比较长,一般为3~9天,早起症状也和普通感冒相似,所以不会引起狗主人们的高度重视,因而耽误了犬瘟的治疗,使得病症更加严重。
犬类的细小病毒:犬细小病毒病是犬的一种具有高度接触性传染的烈性的传染病,各种年龄的犬均可感染。但以刚断乳至90日龄的犬发病较多,病情也较严重。临床上以急性出血性肠炎和心肌炎为特征。细小病毒的诊断需要进行血样的检查。而且医治起来也很困难。
在杂志上了解到,宠物们的疑难杂症有很多,内科、外科、产科等等方面都有,想要成为一个合格的宠物医师还需要很多的理论知识和实践综合能力。所以今后不仅仅要多多给自己实践的机会还要多看一些书,充实自己的理论知识。最新的杂志也要经常看,了解宠物医疗的最新动态。
宠物行业在国内各个城市的兴起将无可置疑。宠物行业的发展在中国属于名列前茅,城市本身的发展已然十分迅猛。实习工作已经划上了句号,但留在心中的回忆与感受却是久久难以忘怀。在这几天里那些从未有过的经历让我受益匪浅,也有了更多的感悟和进步。这些感悟在我今后的生活和学习中会有很大的帮助,可以让我更加实际的为自己规划大学生涯。
这次实习,不仅是我人生中一段珍贵的记忆,更是我另一段人生的起点,我相信在未来的路上我会做的很好。我以后会继续努力学习,不断进步,在此也感谢义乌天使宠物医院给我这次实习的机会,感谢我的师傅不断的教导我。也感谢指导老师孙思宇对我的指导。
一个月的儿科实习阶段转眼即逝,时间从指缝中悄然溜走,抓不住的光阴,犹如白驹过隙。一个实习的结束同时又是另一个实习阶段的开始,准备着实习阶段又一个接力。
进入儿科科室,我从老师那儿了解到,儿科是个综合性很强的科室,涵盖了内科、外科的各种疾病情况。但儿童疾病的种类与成人大不同:起病急,来势凶,变化快。因此,我们护理人员要根据其疾病特点制定一系列相应的护理措施。由于儿童自身的特点以及年龄小不会或不能准确描述病情,不懂得与医护人员配合,所以儿科护理工作内容多,难度大,要求高。除基础护理,疾病护理外,还有大量的生活护理和健康教育,病情观察应细微敏锐,发现变化及时通知医生,进行救治。了解了儿科护理工作的基本情况后,我开始投身实习工作中。在临床老师孜孜不倦的教导下,我不断汲取和探索专业知识,也积累了一定的工作经验。也许这些心得体会只是浩瀚大海中的水珠一滴;无垠沙漠中的沙砾一颗,但对我来说却是难能可贵的财富,就好像在广阔的沙滩上,一阵浪打来,留下无数闪闪发光的贝壳,点点滴滴都值得我去珍藏和回忆。也许这些收获相对而言是微小的,但我相信,成功是积累在每一个小小的进步之上的。“冰冻三尺,非一日之寒。”
经过一个月的儿科实习,我又成长了许多,渐渐摆脱了学校的那份稚气,走向成熟。在“阵地”上,我学会的不止是一个护士最基本的技术,疾病的护理知识,更重要的是如何与病人家属沟通。儿科的护理对象是小孩,对于每个父母来说,最珍贵的莫过于子女了,家属以及医护人员都是本着为小孩着想的理念。除了要有精湛的输液技术,将病人的痛苦减至最轻之外,还要向病人家属做宣教,方面涉及很广,比如:饮食教育,环境,衣着,心理护理等。向家属宣教完之后,他们对我表示非常感谢,我自己心里也觉得特别欣慰,劳动成果得到赏识。
xx老师:
您好!我在南海中医院实习已有半个月了,在此向您报告一下实习情况,呵呵。。。
这半个月,安排在神经内科实习,该科室常见病种是脑出血、脑梗塞、眩晕、头痛等相关神经系统疾病。目前跟胡金城老师,也是咱们学校的研究生,以前在省中医跟刘茂才教授。他比较喜欢用中药,特别跟我说要把伤寒里的方学会用,说伤寒方是很有临床价值,用好了真的很有效。我知道我这方面是缺乏的,还待日后好好学习。
对于医院的信息系统已相对熟悉,一般的工作命令也掌握了。这边的带教还是比较严格的,一个老师也就只带一到两个学生,带教意识也比较好,动手机会也相对多,我觉得还比较满意。现在,我基本能独立完成查房,问病史,写完首记、主治查房、科主任查房等,一个大病历的格式和要求也基本跟上了。现在对我最有难度的就是那些西药和药理,因为本科的时候没有学过这方面的课程,自己看书补起来也挺有难度的,没有一个整体观,记起来也比较困难,因为还没形成一个系统。在这方面想听一下您的意见。另外,对于常见神经疾病的病因、诊断、处理,我还很缺乏经验。估计是以前的解剖没学好,也忘得七七八八了,所以对于很多病的定位和预后还不是很有把握,治疗上也缺乏手段。今后在神经内科的时间重点是放在这方面了。
昨天参与抢救一个脑干出血的病人,男性,60岁,后来医生认为没有抢救价值,也就没有积极抢救了,最后也没救回来。今天好像还因为在抢救过程中是否溶栓这个问题家属跟医院闹起了纠纷,双方正在调和处理中。我是觉得病人和病人家属都不容易,可是医生也一样太不容易了。那个病人家属是挺可怜的,家庭环境也不是说好,病人住在ICU大半个月了,欠下好几万(这个治疗过程中应该有折腾病人的治疗),病人老婆还是双侧股骨头坏死的,夫妻间还是很有感情的,妻子要求积极治疗,渴望有奇迹。可是我听我的带教老师跟她说病人情况和预后时的那个直接态度,真是太直接了,病人当场就哭了,我在旁边听着也觉得难以接受。。。后来跟老师谈到这种情况时,他说这也是没办法的事,你不跟他说明白说清楚以后会很麻烦的。。。真是太不容易了,这应该已涉及到医学伦理道德的事了,也不是我能想明白的,只不过比较困扰我,我暂时也还没有能力处理这种问题吧。
这个医院也比较重视康复,针灸推拿康复基本上是一块的,不过还是分开一个个独立的科室,开展得还不错。不过在这边住院的病人做推拿治疗是要自费的,也不明白是什么原因,很多居民社保的病人听说要自费就有不愿意做的。
我打算在接下来还在神经内科的这段时间,再刻苦一下,好好看看书,掌握神经内科常见病种的处理,要求自己出科时能独立处理常见病。我还打算以后每半个月向您汇报一下这边的实习情况,如果你有时间的话,我希望能得到您的回复,给我点意见。呵呵。。。最后,还有一件我拖了很久的事,就是那个挑战杯计划书的事,我一直都没好意思跟你说呢,因为我们的虎头蛇尾!学期末的时候本来是要发给老师的,可是那个财务预算和市场分析相关的那部份确实没有认真调查和查阅相关资料,一直拖在那里。最后计划就拖到夭折了。浪费你的指导了,真是抱歉!现在已过上交的截止日期,要是参加的话就得等下一届了。所以,我们现在还是在拖着。真是对不起你的指导了。
最后,祝老师身体健康,工作顺利,开心快乐!呵呵
感触一、
医生高超技艺这次见习让我深刻感受到用“心灵手巧”这几个字形容口腔医生是再合适不过的了。我去的是牙体牙髓科。这个科室常见的病例是根管治疗和补牙。医生们操作的平台不过是面积不到一平方厘米的牙齿里面的一个小洞。而他们用的器械大部分也是很小的很精密的,必须要手很巧才能完成这样的操作。一个根管直径不过一二毫米,却要填充进去很多牙胶尖和其他材料。而老师们的操作很娴熟,就可以在细细的根管里活动自如,灵活地填补和取出各种东西。他们的技艺不禁让我有些叹为观止了。还有一次看到一个老师补牙。用跟牙齿颜色非常接近的材料代替缺损的牙齿,按照牙齿本来的形态,把材料安放到相应的地方,再用工具多次修饰、从各个角度观看。最后做出来的牙齿真的是可以以假乱真。大概只有口腔医生自己才能看的出来是一颗假牙齿。我觉得他们治疗一个病人,就像是完成一件艺术品一样,精雕细琢,过程有可能很漫长很耗费时间和心思,但是最后看着做出来的成品,自己心里却体会到了最大的喜悦。
感触二、
护士周到服务这次见习接触的护士姐姐们也很让我佩服。以前想当然地认为对人和蔼是一点都不困难。但是真的到了医院却发现真是说起来容易做起来难。第一天我热情高涨,对每个病人真的是尽自己最大努力服务周到。但是随着一天天工作的劳累,就开始变得烦闷起来。每天回答的问题几乎都有固定的答案,时间久了我觉得自己就是一个复读机。于是见到病人说话能简短就简短;能不说就不说。而且开始见到病人都是微笑服务,但是后来我觉得掩盖在口罩下面的表情即使微笑也不会让人看到,自己的微笑也得不到回应。于是有了口罩的掩盖,我的表情一度很冷淡。但是护士姐姐们很让我佩服。她们天天跟病人打交道,跟病人交流时的用语也是只有固定的那么几句话。但是她们不因为自己的厌倦而改变态度,始终热心对待病人。而且她们跟医生配合十分之默契,医生很少说要什么东西,因为护士们都会提前准备好。这样看病的效率就非常之高。
感触三、
求学学无止境这次见习还让我体会到了一个词“学无止境”。开始我跟的是教学号,也就是一个老师带一些研究生或博士生。看着这些师兄师姐们的操作,我觉得他们已经很厉害了。但是接下来几天又见到“名老专家”们的治疗,他们真的是更技高一筹。他们的操作更娴熟,观察更仔细,定位更准确;而且,他们对待病人的态度更好,让人有如沐春风的感觉。从而我觉得医学这个科目真是一个让人可以,而且必须终身学习的科目。经过进入大学校门之前十几年的寒窗苦读,和进入大学以后七年或者更长的漫长求学之路,等到毕业的那时候我们可能觉得自己已经很了不起了,在别人眼里经过这么多年学习的医生也已经很厉害了。但是其实我们刚毕业的那个水平和这些高水平的专家们还是有很大差距的。在这之后的人生路上我们还要不断学习,要学的东西还有很多。
感触四、
病人需要呵护几天的经历让我看到了病人的“弱者”形象。来医院的病人,不管工作岗位、社会地位、个人收入、生活环境如何,在这里似乎都是同一个形象。他们都很尊敬地对待医生,脸上总写着一脸焦急,医生要求陈述病情的时候总是尽力地多说一点,直到医生说好几次“晓得了”才会停下。在一个病人的工作岗位和生活圈子里,他也许是一个很优雅的人,也许是一个很张扬的人,也许是一个很沉默的人,但是在医院里,所有这些性格特点似乎都看不出来。在面对自己的身体时,人往往是最本质的,最真实的。在医院里,来看病的人,不管是谁,他们面对的是自己的缺陷,自己的身体发肤。这时候他们是弱者。是柔弱的。而能够补救他们缺陷的,就是医生。这个想法每每让我反思自己对病人的态度,让我想起希波克拉底誓言那庄严的誓词。健康所系,性命相托,面对此时的“弱者”我们医生担负这很艰巨也很神圣的任务。
时间可过的真快啊,转眼之间两个月就这样悄悄的过了,真的好快!
七月初匆匆的从家里来到深圳,然后又匆匆的来到广州,而来广州的第2天就到医院报到开始上班了,至此漫长的9个月的临床实习就正式开始了。
七月五号到医院报到,被安排在了外科,然而一进医院,给我的第一感觉就是,什么也听不懂,只知道到处都是唧唧喳喳的,就象听天书一样,只能干眨眼,并且不管去干什么,都的一在的强调“不好意思,我听不懂广州话,请讲普通话好吗?”这句话应该是我刚开始讲的最多的一句话吧,唉,那种听不懂别人的话的感觉真的是很悲哀,但又很无助。所以每天下班回家得看电视学、听。因为总护士长也一在的强调,必须竟快学会白话,最起码也要会听,不然根本就没法做事。真的,也的确如此,在广州不会粤语,干什么都麻烦。到七月十九号的时候,这里的实习生都到了,她们都是广东人,所以我每次做事都带个同学,就当作是翻译,那样就方便多了。而他们每个人都会问我,为什么一个人要跑这么远的地方来实习?都说我好勇敢,好坚强。但真的是这样吗?我也时常在想,我是为了什么?要一个人孤身来到这里,既没有朋友,也没有同学,更没有家人在身边,有的只有我一个人的孤独与寂寞和无助,我不懂,难道这就是所谓的坚强与勇敢吗?
在医院,我们是刚出校们的学生,而对于临床,是很陌生的,因此不懂的东西太多了,所以不管著作什么都的小心翼翼,做任何事都得查了一遍又一遍,真是三查七对,多人核对后才能做,不然出了问题,后果是不堪设想的。
在外科呆了一个半月,前一个月都没有上过夜班,因为护士长说夜班没什么学的,就是守夜,所以那一个月我就天天上白班,因此也就没有固定的老师,不过这里的每个老师都很好,什么都愿意教我,而我也学到了很多东西,同时也让我感觉到自身的好多不足,然而也正是因为这些不足才让我有了学习的动力,所以每天都得看书,因为我不想每当老师问我问题时,我什么都答不上来,那种感觉不好。人们常说,有了压力才会有动力,而我一直认为只要有了兴趣,干什么都好说,真的,像这些专业课本在学校时,怎么也看不进去,而如今看这些书再加上临床实践,原来也可以这么有趣。
两个月一眨眼就过了,想想学了什么?不敢说,只能说了解了一下医院的基本操作流程和运行制度。然而也给我留下了深刻的印象,也让我感受到了,其实医院也并没有我们想象中的那么可怕,真的。特别像我们刚出来实习的学生来说,真的很有很多感触的,当你帮病人做一点小事,而听到他们的道谢时,是欣慰的;当你听到患者说,这姑娘打针一点的都不疼,呵呵听到这样的话,心里是满足的。真的,我们特别容易满足,只要别人一个小小的肯定,我们就会更加的努力去得到别人更多的肯定和认同。
虽然我离开了广州那个繁华的大都市,对那也没什么留念的,本来我一直都不喜欢那里,就当作是人生的路过点吧,所以对那也没什么感觉。但是我相信不管在哪,只要我努力,目标就会实现的,更何况现在我已经喜欢上了这分工作,所以我会用心的去对待它。并且以后的路还很长,相信自己,一定做的到的。
过得真快,一转眼都已经实习三个星期了,还记得第一次去芜湖第一人民医院的时候,老师把我们交到护理部主任那就走了,我们跟着护理部主任来到门诊五楼,接着就是入院考试,到星期一的时候我的第一个科室,体检中心,虽然没有学到太多东西,但是却懂得了很多东西,老师们都对我很好,每天我做的最多的就是量血压,第一天去,行李还没放下来老师就叫我去量血压了,其实我那时是不大会量的,不过还是硬着头皮上了,还记得那天是安徽师范大学皖江学院的学生来体检,所以相对来说血压都正常,一开始血压带都绑不住,那些人就看出来我是实习的了,不过都配合我的工作,量了几个心里就有自信了,基本上每天量血压都是从上午7点量到9点半 ,也有些来体检的人故意隐瞒自己的高血压史,虽然我是实习生但是也对工作认真负责的好不好,总的来说在体检中心的一周算是 圆满结束了。
接下来我的第二个科室:医 技科,也就是内镜中心,在这里我们动手的也很少,那些胃镜,肠镜都是医生做,我们就了解了解吧,怪无聊的,下午我就跑到胃镜室爬着桌子上睡觉了,要不就是和同学聊天,反正没事做,事情都上午做了,偶尔来几个人做肠镜,不管是胃镜还是肠镜,对病人来说都是痛苦的,有人会说来支丙泊酚吧,但那毕竟对身体不好,每次看到病人痛苦的呕的时候,我自己都觉得恶心,每次做结束了,他们的口水好多哦,我那天差点就吐了,哎,不过还是忍住了,我们不能嫌弃他们啊,最让我觉得揪心的是他们有时候受不了胃镜或肠镜的痛苦,求医生们说不做了,要放弃,这时候我就觉得健健康康的活着真好。
我的第三个科室:血透室,就是血液净化中心,一开始去的时候有点吓到我了,那个透析器,我觉得好高科技哦,老师们操作自如,好了不起哦,呆了几天觉得机器操作没我想的那么难,现在管路我会装了,我只需要学会装管路就行了,嘿嘿,就是穿刺难了点,是临床上最粗的针头,我开始不知道为啥要透析,问了老师,查了资料才知道原来他们都是肾有问题,很多都是急性肾功能衰竭,慢性肾功能衰竭,以及药物和毒物的中毒,前两者都要持续性地 治疗,也就是说每周要透析两次,每次估计要花费400多元,而且这样的病人不能多喝水,严格控制体重,他们脸上都是肾病面容,有些病人中午就吃发糕,把钱省下来透析,他们的手臂长期穿刺都不能看,真的好可怜,哎,为什么会的这样的病呢,老师说很多是因为遗传的原因,那还有其他什么原因呢,我还要去查,希望找到病因,以后注意点,避免生这种病,太可怜了,不过血透室的护士挺快活的,早上7点上班,下午1点就下班了,就是中午给你半小时吃饭,不过也还好啦。
暑假之始,怀着激动又憧憬的心情,我们驾车一大早就到了XX第二人民医院,学校的老师站在医院门口代表全院在迎接我们,从他们亲切的问候和热切的举动中,我们摒弃了多日来的揣测及不安。由于行李很多,又拾掇了好长时间,劳累了一天的我们也感觉又饿又疲惫,但因为XX二院给我们的第一印象是亲切的,让远离母校的我们心里有了安慰。我们也暗下决心,一定要在这好好的实习,与医院融为一体,不辜负老师们对我们的期望。
接下来的几天,是科教科的XX老师按照我们的需要和上岗要求安排统一培训,由院各科室主亲自指导,让我们了解了一些医院生存基本常识,包括:
一、医院概况简介。
二、学生管理的有关规定,
三、治安管理的一般常识。
四、医德医风教育。
五、有关仪器的使用知识的讲解。
六、院内感染的讲座。
其间由XX主任带领参观影像中心,参观磁共振、螺旋ct、c形臂、1000毫安x光机、腹部彩超、心脏彩超、全身彩超、全自动生化分析仪等精良进口设备,聆听各科室老师对仪器&操作&检测&判断等的讲解.其中对磁共振肿瘤与放疗螺旋ct介入治疗核医学等科室印象深刻.
正式进入医院工作的第一周是到科教科,以前是作为学生被动的接受医院的管理,现在是积极主动地参与医院管理工作,了解医院科研、教学等方面活动,主要参与医院医生继续教育考核的相关工作,落实论文及成果报告的真实性,此外,还帮助整理实习生培训及资料整理工作,学习了部分硕士生毕业论文,同时,侧面的熟悉了各部门的分布人员素质,
经过半月的医院生活,我对医院的情况有了初步的了解,并且学到了好多新的知识。首先,杨主任给我们讲了医院的发展历史及规模,让我了解到我们医院是有着悠久历史和光荣背景,以及发展潜力。同时,各科室代教老师在教学管理方面对我们也作了严格的管理规定,让我们一开始就树立严谨的作风和认真的工作态度,形成我们固定的思维方式,为将来参加工作打好基础,医院的警务力量也让我们在充实的工作中有了安全感。在此对警务人员为我们做出的工作而表示感谢,因为他们是我们医院实行正常而稳定的工作秩序的保证。医德医风教育让我切实感觉到了作为一名医务工作者的神圣和务实性,我们必须树立好自己的形象,做事坚持原则,才能更好地维护白衣天使的神圣职权,才能得到病人及同事的尊重。
其次,关于临床上具体工作,如书写医疗文书,护理知识和院内感染的讲座,让原本只具备理论知识的我们认识到了临床工作要干好是多么的不易,只靠掌握理论知识是不行的。最后,对正确的处理医患关系的问题上我们有了感性的认识,培养了人文关怀精神,患者来到医院本来就有一定的焦虑,医生应当在诊疗救治患者疾病的同时注意沟通,避免因相互了解不充分而导致医疗纠纷及医疗事故的发生接下来的两周是分诊,到各个门诊科见习。内科拥有很多分支,更以呼吸、消化、内分泌系统为主,常见的病种有糖尿病、慢支、上消化道出血等。而二院以神内心内为特色科室,医师水平较高。初入此科,有点丈二和尚摸不着头脑的感觉,但在代教老师地指导下,了解了每天工作日程:基本诊断方式等。在每个科室我都学习到了很多不同的知识,很多事书本上没有的经验和技巧,代教老师都和蔼可亲,耐心、细心、专心的教给我各项操作的注意事项和应掌握的内容,在这半年中,使我从一个完全不懂医务社工的学生,直到变成一个可以独立面对病人与家属以及了解如何连结其他资源的「半个实务工作者」,心中确实有点成就感。
其间,我也去了急诊科,心血管内科,血液内分泌科,妇产科。印象较深的是在妇产见习时,有人要药流问怎么用药,老师当时很忙就说你去问那个同学,然后就对我说“同学,给她解释下。”我就以为根据说明书说就可以,然后就那么说了,就是第一天早晨米非司酮首次两片,晚上一片,第二天bid,第三天,配伍米索前列醇tid。其实用法不是这样的,按照我们课本上是:米非司酮,第四天然后配伍米索前列醇tid.这样就可保证90-95%的成功率了。后来是被老师纠正的,印象太深刻了。同时也得到一个教训:不能想当然回答问题。
实践出真知,实践长才干!在第一次临床实践中体会到理论与实践相结合的重要性,领悟到良好护患关系的重要性。没有实践的考验,再多的理论也只是纸上谈兵。良好的护患关系是促进病人康复的关键。我感动,我激动,我会为我即将展开的事业奋斗终生!短短一月的时间与医院医务人员建立了良好的感情,让我离开真有点依依不舍的感觉。走进门诊,少了一份陌生,多了一份亲切;少了一份孤单,多了一份安慰;少了一份担心,多了一份真诚!在这里,我不仅真正学到了知识,还明白了一些道理:踏踏实实做人,认认真真工作!……
感谢XX的第二人民医院给我见习的机会,也感谢各位代教老师在工作忙碌之时,还要带领见习生,教导我们正确的方向;也很高兴与其他见习生,在紧凑的实习生活中不但互相学习,并且还成为无话不谈的好朋友。虽然实习时间安排紧密,难免觉得疲累,但这段时间却给了我无比大的收获,除实务工作上的学习外,人际关系的拓展、职场文化的百态、还有一些活动的参与都让我获益良多,这样充实的生活,我想会是我人生中一段难忘的时光。
实习的日子对于每一个医学生都会是难以忘怀的,因为在这差不多270多个日子里,我们尽力去学习,去发现,去探索,去感悟作为一个合格医生的责任与义务,诚然我们会遇到许许多多的困难,但这在我们坎坷的人生当中又算得了什么呢?嫣然一笑后我们还将走下去。
从2011年7月1日我们一起离开了学校, 回想着离开生活了二年多的学校,来到一个陌生的单位实习面对的是一张张不熟人的面孔,自己难免不自在,心里总有某些想法。然而自从进入医院实习的那一刻起,我就感到了前所未有的压力,作为一名实习医生,我们需要学习的太多,需要接受的挑战也会更加的艰巨,但这一切对于满怀希望的我们来说,都不是问题。我们深信我们会做好从一名医学生到实习医生的蜕变;深信我们会出色的完成我们的实习任务;深信我们将会是一名合格的实习医生;深信我们的路会走得更稳、更好、更远。
我和四班的两个女生安排到了急诊科实习。带我的老师刚工作了十几年, 年龄和我相差也不是很多,在知识探讨上有共同的兴趣和爱好,所以我就很快和老师建立了很好的关系。说到师生关系是十分重要的,它关系到我实习的效果和成果,就是因为自己不懂才来实的,师生关系很僵硬,我们实习生就没心思去实习了。另外作为实习生就应该做好充分准备,不仅要复习和巩固好基础知识而且积极请教别人的经验,做到不耻下问,也不要等老师叫我们做什么,我们就做什么。如果真的不知道做什么,怎么去做,或没事情做的时候,要主动请缨。还有不仅和老师搞好关系还得和护士搞好关系,要积极和病人沟通,我们只有认识到这点才能做到在实习的时候少碰钉子,效果好收获大啊。由于这个科室是我的第一个科室,所以一切的病历书写都是从这个科室开始的,如大病历、病程记录、临时医嘱、长期医嘱、住院病历首页、出院结账通知单、出院小结等等,记得当时科室里的实习生也比较多,所以尚卫民主治医师就针对病历书写规范重头到尾给我们讲啦一遍,以致于以后其他科室的病历书写得心应手。
骨外科是我们觉得最为充实的一个科室,我学会了常规的清创术、换药、包扎,熟悉了无菌操作和时刻警醒自己保持无菌观念。遇到手术,则跟随老师认真观看手术过程以及做好助手,熟悉了一些手术器械和一些常规手术的原则和操作方法。印象最深刻的是有一次作为二助跟王群主任医师做一个“旋髂深”,看到王主任精湛的手法和镇定自若的神情,不禁啧啧称赞。因为病人是个外伤的重症病人,除了股骨颈骨折之外,还有髌骨粉碎性骨折,清楚的记得当时就为固定已经四分五裂的髌骨一共打了8跟克氏针,虽然主任技术娴熟,但是做完整个手术也花了整整4个多小时,下台以后已经是下午2点多了,整个人腿都是僵硬的,肚子也饿过头了?一方面感叹作为医生的不易,一方面也感受着医生的崇高。同时,在这个科室我也体会到单独接管病人的责任感与成就感。
在这将近九个月里,我也慢慢地进行着从一个医学生到实习医师的蜕变,九月的修行,九月的磨练,已经没有了初出校门走上工作岗位的新奇,也没有了刚刚开始实习工
作时的冲动,留下的只有平静。有时候想象是多么美好,可惜现实却是那样的现实。我努力去做一个好医生,我努力每天微笑着去面对我的病人,努力做到耐心细致而不急躁,努力做到工作扎实而不出错。在各位“同事”面前,我是一个勤快认真的晚辈;在病人面前,我是一个温柔、和善的年轻医生。实习的一年,我懂得了如何去赢得别人的尊重,面对误解我不去争辩,面对批评学会了摆正心态。因为年轻,我就要比别人做得更多;因为年轻,我就应该勇于接受挑战;因为年轻,就要学会面对别人的挑剔。下面我就谈谈,可以诠释为我的一些感悟:1、病史采集要的重要性:作为一名合格的实习医师,应该采集病史以获得第一手的资料,来作为疾病诊断的重要依据,而系统完整的病史采集是建立正确诊断的基础,在接诊过程中,实习医师对病史一般询问得仔细,但由于缺乏临床经验,容易忽视其他病史的询问,这样在考虑诊断时,往往仅限于病人所主诉的几种症状,先入为主,只见树木而不见森林。所以我认为啊,完整而系统的病史采集是很重要的,有经验的医师能够跳出病史的圈子,想到其他病史,善于抓住重点,并对有价值的线索主动追问,全面辨证的分析问题。所以在我实习的后期,我在接诊过程中不怕麻烦,按照问诊内容(一般项目、主诉、现病史、过去史、个人史、月经生育史、婚姻史、家族史)一一问到,联系病人主诉的各种细微情况,细致地分析患者目前的病情的联系,从而做出比较正确的判断。2、经常性的体格检查及分析实验数据:在长期的实习过程中,我发现一个十分有趣的现象,某些病人抱怨医生每次查房时不碰自己(主要指不进行体格检查)。我也承认,病人在住院的第一天询问病史时,医师会对患者进行一整套的体格检查,但是之后体格检查就不那么积极了(大多数病人在住院期间只进行一次体格检查),这样做其实有3大坏处:(1)、病人会认为医生不负责;(2)、容易对经管病人的病情造成耽误;(3)、容易养成懒惰的习惯,不利于医生业务上的提高。综上所述,不难推敲出在实习期间我们要养成严谨负责的工作作风,从小事做起,至少要做到1、每天早晨上班之前对所经管病人进行询问和查体,并将实验室送来的检查结果贴到病历夹里,为8点之后的上级医师查房做好必要的准备,如果发现异常变化,分析后向上级医师汇报,并请上级医师指导;2、下午下班之前再次对所经管病人查房,了解病人治疗后的病情变化,向病人交代注意事项。3、完成每日的病程记录,保证至少4次/日的病房走访,危重病人更要经常去探视。
人们都说付出了必有回报,但是我们付出了是不求回报的。相反,可能会招来病人的不理解。但既然选择了这个职业,就要为其尽我所能,因为从医是我无悔的选择。当如此紧张的医患关系困扰着我们的时候;当世人以恶魔天使形容我们的时候;我们神圣的使命感告诉我们:除人类之病痛,助健康之完美。是的,当H1N1突然袭来之时,我们的同仁们冲在了最前线,在这没有硝烟的战场上,用生命捍卫着天使的尊严,用热血挥洒着壮烈的篇章。我的前辈们,请相信我们吧,如果真的有那么一天,我们也会“挽狂澜于既倒,扶大厦之将倾”,让这生命的火种,绚烂精彩,生生不息!
我刚到儿科,黑朝霞老师正在交班呢,接着老师就带我去查了,查房也是一个十分重要的环节,我们中国有个传统,尊师重道,老师走在前,我在后。当老师和病人沟通的时候,我就认真的地在旁边听讲,有不懂的地方等老师有空的时候就问他。与此同时,老师针对病人的某个某问题提问了我们,不要不好意思回答哦,假如我们什么都懂了还来医院实习干什么呢。记得老师就问过我这个问题了:小儿生理黄疸怎么诊断,结果我就回答了三点了,虽然内容不全面,但是老师在心里就知道了我还是有一定的了解了,就给我详细分析了。第一天实习接触不认识老师和表情冷暖不定的病人,及病人的亲属,先是紧张,我慢慢地在心里给自己打气,终于坚强过来了,以后就没什么顾滤了,查完
房,就跟老师回办公室,老师先叫我看看病例,先了解病人的情况,进行了什么治疗。接下来的实习时间里,老师让我写病例,虽然很简单,单纯是抄首次病情记录,但是自己动手写了才能好好记下病人的病情,这也是医生的入门环节。再接下来老师让我开各种化验单,比如血尿常规,肝肾功能,血脂血糖,电解质,ECG,X片?等等。我在儿科接触到了很多小儿的常见疾病,比如肺炎,黄疸(生理和病理性黄疸),急慢性支气管炎,贫血?等等。其中我在儿科接触最多的是小儿肺炎了,老师也跟我说了,要想做好一个儿科医生,一定要会诊断肺炎,儿科医生就是肺炎医生了(呵呵?老师挺默契哦)我在儿科就由什么都不懂到大概了解,一晃时间就过了两月。
时间像奔马过隙,我就转到了外科实习,时间为三个月,在外科也是我遇到比较多问题的阶段。在以往的历史里是多个老师带单个实习生,而现在是单个老师带多个实习生哦。当我刚到外科的时候,老师已经带了一个实习生二个多月了,有许多事情都安排给那个女实习生。自己也努力向他们靠近哦,但是效果不是很理想,在这个医院实习,手术并不多见,而且人们都是这样说的,手术室的护士最不好惹,脾气比较大的,不允许很多实习生进去看手术。上一台手术有一个主任一两个老师加上护士和实习生,人多的很热闹,连站的地方都没了,更说不上自己去手术了。记得自己争取了一个机会就是上手术帮老师拉拉钩啊。晕?寸尺难买寸光阴,为不浪费时间,平时我只有多看看书了,也争取更多的机会给病人换药和拆线啦,虽然是个很简单的操作,但是病人的生命是宝贵的,我们必须做到无菌操作哦,比如换药要带一次性手套,虽然平时看到老师没带,但是他们的地位和技术都是让病人相服的,我们是实习生啊,必须带上,这样够对病人负责了。还有拆线也是比较讲究的,为了避免伤口的裂开就得在拆线的时候往伤口拉线。
最后我在内科实习了,我比较紧张,认真,因为时间不多了,也是我收获比较大,过得比较足实的阶段。什么脑梗塞,心肌炎,冠心病,慢性病毒性肝炎,肝硬化,肝腹水,肺炎,肾病综合征,泌尿系感染,高BP,糖尿病?等等,都在内科接触了。能接触的疾病虽然多,但是真正明白病情和治疗就不简单了,我就得多问老师关于自己不清楚的问题。查房的时候要认真听老师给病人分析病情,平时没事就多关心病人,和病人多沟通,多观察病人的病情,病情有不如意的时候自己就去解决,做不到的话就叫老师处理病情。而我每天上班先参加交班,接着,我拿上血压器和听诊器跟老师查房去,必要时给病人测次血压听听心音,有时候有些病人不是我们管的叫上我,我就给他们测量血压,我是十分乐意的,一来可以足实自己二来更好了解和熟悉病情,更受病人喜欢。记得我和老师给过病人做腰穿和腹穿,穿刺的人不是我,我也做个助理啦。在实习的时候不能大胆而全面和病人沟通,好好给病人分析病情,因为自己的理论知识不是很好,也有自己其他的原因,给病人分析错了,病人告到老师那里就麻烦了,。还有自己对某些药物的用量和不良反应的知识不够深。不知不觉实习就结束咯,自己学到的东西很满意,但心里还不是很踏实,临床医学高深莫测有待我更深一步去学习。在以后或走上工作岗位后好好总结自己实习的经验,并纠正不足的地方,唯有这样才能让自己做上一名有责任的合格医生。
离开这个科室之后,我到了大内科。这里包括了呼吸、肾内、内分泌诸专科。在这里我接触到了更广泛的病人,因为他们都住在医院里面,使我有机会详细 地询问病情和观察变化。每收住一个新病人,我都和同实习的同学主动测体温、脉搏、量血压,做心电图,辅助老师做体格检查,认真地听主任分析。在住院部 少不了写病历,老师写完首次记录后,一般让我们写住院记录。厚厚的一大摞病例,我井井有条地查阅并一一
写完。 科室里面的老师夸我字写得工整漂亮,这使我感到在这样一个集体中很欣慰。若是相对空闲时,我就和同学来到病房询问病情,嘱咐患者一些注意事项,并和患者拉 家常,套近乎,病房内其乐融融。在此期间我主要熟悉了内科常见病的诊断和处理方法,熟悉了常用药物,还做了许多急救工作。
“人命至贵,有贵千金”,我感觉到自己肩上的担子很重,更明白自己这份职业的神圣使命。我暗自发誓一定要学好本领,哪怕条件有限,我也要凭借自己的勤奋和对患者及其家属的负责态度,尽量挽救生命。
在外科两个月之后,我又相继在心血管内科、 眼科、耳鼻喉科几个月的时间。熟练掌握了各科多发病、常见病的诊断和处理方法。这些经历对我的综合能力有了很大的提升,尤其在临床诊断的时候使我能兼顾各方面的资料而更有把握地确诊疾病。
时间过得真快,一转眼都已经实习三个星期了,还记得第一次去xx第一人民医院的时候,老师把我们交到护理部主任那就走了,我们跟着护理部主任来到门诊五楼,接着就是入院考试,到星期一的时候我的第一个科室,体检中心,虽然没有学到太多东西,但是却懂得了很多东西,老师们都对我很好,每天我做的最多的就是量血压,第一天去,行李还没放下来老师就叫我去量血压了,其实我那时是不大会量的,不过还是硬着头皮上了,还记得那天是安徽师范大学皖江学院的学生来体检,所以相对来说血压都正常,一开始血压带都绑不住,那些人就看出来我是实习的了,不过都配合我的工作,量了几个心里就有自信了,基本上每天量血压都是从上午7点量到9点半,也有些来体检的人故意隐瞒自己的高血压史,虽然我是实习生但是也对工作认真负责的好不好,总的来说在体检中心的一周算是圆满结束了。
坑下来我的第二个科室:医技科,也就是内镜中心,在这里我们动手的也很少,那些胃镜,肠镜都是医生做,我们就了解了解吧,怪无聊的,下午我就跑到胃镜室爬着桌子上睡觉了,要不就是和同学聊天,反正没事做,事情都上午做了,偶尔来几个人做肠镜,不管是胃镜还是肠镜,对病人来说都是痛苦的,有人会说来支丙泊酚吧,但那毕竟对身体不好,每次看到病人痛苦的呕的时候,我自己都觉得恶心,每次做结束了,他们的口水好多哦,我那天差点就吐了,哎,不过还是忍住了,我们不能嫌弃他们啊,最让我觉得揪心的是他们有时候受不了胃镜或肠镜的痛苦,求医生们说不做了,要放弃,这时候我就觉得健俊康康的活着真好。
我的第三个科室:血透室,就是血液净化中心,一开始去的时候有点吓到我了,那个透析器,我觉得好高科技哦,老师们操作自如,好了不起哦,呆了几天觉得机器操作没我想的那么难,现在管路我会装了,我只需要学会装管路就行了,嘿嘿,就是穿刺难了点,是临床上最粗的针头,我开始不知道为啥要透析,问了老师,查了资料才知道原来他们都是肾有问题,很多都是急性肾功能衰竭,慢性肾功能衰竭,以及药物和毒物的中毒,前两者都要持续性地治疗,也就是说每周要透析两次,每次估计要花费400多元。
而且这样的病人不能多喝水,严格控制体重,他们脸上都是肾病面容,有些病人中午就吃发糕,把钱省下来透析,他们的手臂长期穿刺都不能看,真的好可怜,哎,为什么会的这样的病呢,老师说很多是因为遗传的原因,那还有其他什么原因呢,我还要去查,希望找到病因,以后注意点,避免生这种病,太可怜了,不过血透室的护士挺快活的,早上7点上班,下午1点就下班了,就是中午给你半小时吃饭,不过也还好啦。
一、实践目的:
了解犬猫较常见疾病;常用药物对应的症状和病因及正确使用方法;手术中的各种操作。
二、实践材料及器械:
温度计、听诊器、消毒液、止血带、绷带、酒精棉、碘酒棉、电动剪毛机、病例记录本、注射器、留置针等。
常规手术器械,X射线诊断仪,B超诊断仪。
三、实践主要内容:
实习内容包括接待客人,清洁卫生,协助诊断,协助治疗,病例监护及作为手术观众等。
1、接待客人:
客人被接到接待室,然后去找诊治医师。做个简单的病况调查或技术性咨询,若相对简单,在自己所掌握知识范围内,则亲自解答,若超出自己所能回答范围,则带至医生处。
2、清洁卫生:
①每天早上9点,首先进行扫地,再使用消毒水进行二次拖地(分别用布地拖及海绵地拖)。
②适当时候对被正在寄养或留医宠物二便污染的笼子或盆子进行倾倒及清洗。
③寄养或留医宠物使用过去的笼子及饮食器皿须先用清水清洗,再用消毒水浸泡,然后在太阳下晒。
④猫狗大小便失禁后的清洁处理,用消毒水拖地。
⑤诊疗过后的台面先喷洒消毒水,再用报纸或抹布马上进行清理。
3、协助诊断:
测量体温,一般在医生指派后进行。有时医生忙于应付前一病例,为节省时间,经询问症状,若出现呕吐、流涕、咳嗽、发热、不食等,可先行量体温,有条潜规律:打疫苗前必须先量体温以确定这个动物是健康的,因为疫苗只有在健康的情况下才能注射;犬猫的保定;X线诊断。拿片、装片、保定、拍片、洗片等。
4、协助治疗:
配药:按照处方纸上的药量谨慎无误地进行抽取,放置于不锈钢器皿,用镊子钳取酒精棉若干。静脉注射还需橡皮筋、止血钳、胶布、药瓶套、剪下固定用小纸板、输液管、偶尔要用到的大小针头等。
保定:注意不同大小、品种的保定方式,保定手势及力度,若徒手保定不可行,使用保定笼。必要时佩戴伊丽莎白项圈。
各种注射方法:
1.皮下注射法
皮下注射的部位通常选择皮肤较薄、皮下组织疏松而血管较少的部位,如颈部或股内侧皮下
为较佳的部位。注射时,局部剪毛后用70%酒精棉球消毒,将皮肤轻轻捏起,形成一个皱褶,右手将注射器针头刺入皱稻处皮下,深约1.5—2厘米,药液注完后,用酒精棉球按住进针部皮肤,拔出针头即可。
2.肌内注射法
一般刺激性较轻的药液和较难吸收的药液,均可作肌内注射,但刺激性较强的药物,如氯化钙、高渗盐水等不能作肌内注射。肌内注射时,应选择肌肉丰满无大血管的部位,如臀部、背部肌肉。助手将犬保定好并消毒后,术者用左手的拇指和食指将注射部皮肤绷紧,右手持注射器,使针头与皮肤成60度角迅速刺人,深约2—2.5厘米,回抽针管内芯,无血液回流,即可将药液推入肌肉内。注射完毕后,局部应再次消毒。
3.静脉注射法
静脉注射所产生的药效作用最快,剂量较大且有刺激性的药液(如氯化钙、高渗葡萄糖液、高渗盐水等)应静脉注射。静脉注射的部位,可选择颈部静脉(颈沟内,颈部上1/3与中1/3交界处,此处静脉浅在,易于寻找),腕关节以上的内侧或腕关节以下掌中部内侧的静脉,或跗关节外侧、跗关节上方的静脉、股内侧的静脉等。
注射时,用胶管结扎注射部位静脉的向心端,使静脉血管怒张,局部剪毛消毒后,将针头沿静脉纵轴平行刺入静脉内,若刺入正确到位,马上可见到血液回流,将针头顺血管腔再刺入一些。此时松开扎紧的胶管,然后固定针头,使药液缓缓滴入(每分钟20~25滴)。注射完毕后,须用干棉球按压注射处,然后拔出针头,局部消毒,以免血液顺针孔流入皮下形成血肿。
静脉注射时必须注意以下几点:
第一,输液器器必须配套,各部件衔接严密,畅通无堵。
第二,要认真核对注射药物的名称、用途、剂量和是否过期。同时注射两种以上药物时,应注意有无配伍禁忌。
第三,注射前要排尽输液胶管内的气泡,注射时要防止药液漏于血管外。注射过程中要注意心脏的负担,防止因注射过快而引起急性心力衰竭。
第四,有刺激性的药物漏入皮下时,一般可向周围组织注入生理盐水或蒸馏水,以便稀释后易被吸收。漏出药物是氯化钙时,可注入适量10%的灭菌硫酸钠液,并在肿胀局部热敷,促进消散吸收。
4、病例监护:
监护输液,留意药瓶中药液的余量,及时配药更换;注意输液过程中常出现问题,如走针导致水肿、回血凝固造成堵塞、输液管折叠等,采取重新装置、旋转压迫压力冲击、解旋等方法解决。观察状态。随时观察病号精神、饮食、二便情况,探量体温,将变化情况反映给医生及主人。
5、手术观察
实践期间曾作为手术观众观看了几场手术,其中有犬的子宫蓄脓子宫摘除术、膀胱切开术、肾脏摘除术等。经过查资料学习得到手术的一些基本知识:
6.1:实验犬的术前检查
全身检查:检查T. P. R. 精神状态,眼结膜颜色,大小便情况,食欲情况等
采取必要措施:禁食(小于12小时)、禁水(6-12h)、输液、预防性止血、抗菌、止痛、镇静、防异物性肺炎(注射阿托品 1ml/头)、剪毛、剃毛、清洁体表.
6.2:手术人员的分工
术者 :是手术的主要负责人,要对病情、有关局部解剖的情况等,实现有充分的了解和准备,并负责手术计划的拟定,手术时亲自进行主要的手术操作,术后负责必要的总结分析工作。并对整个实验中可能出现的异常情况进行分析,总结并提出有效的预防及解决方案。
第一助手:帮助术者完成手术。第一助手负责局部麻醉、术部消毒、手术巾隔离,以及配合术者进行切开、止血、结扎、缝合、清理及显露术部等主要操作。助手必须经常留意,使术者操作方便,了解术者意图和操作中困难所在,并及时给予密切配合,术者因故不能继续手术时可以替代术者继续进行手术。(第一助手的位置应站于术者的对面)
第二助手:补充第一助手的不足,术前帮助第一助手穿戴手术衣、手术帽、口罩等。手术过程中帮忙清理术部、术部的固定等。(站于第一助手的左侧)
第三助手: 弥补第一、第二助手的不足,术前帮助第二助手穿戴手术衣、手术帽、口罩等。手术过程中负责术部消毒、手术术部隔离、牵引线的拆除等。(站于术者的左侧)
器械助手:负责器械及敷料的整理、消毒、清点、摆放、传递工作,因此器械助手事先应了解和熟悉该手术的操作及程序,做到准确而敏捷的配合手术人员的需要。此外,还要养成李勇空隙时间经常维持器械台整洁的习惯,并随时清除剩余线头、归类放置器械,使工作进行有条不紊,在闭合腹腔之前,应清点敷料和器械的数目,术后负责器械的消毒和整理。(器械助手位置于术者的右侧)
保定助手:主要负责手术过程中的动物保定,确保人畜安全及手术顺利进行。术后解除保定,并将动物送到合适的位置,做妥善安排。
巡回助手:术前帮助麻醉、保定、器械助手穿戴手术衣、手术帽、口罩等。术中辅助麻醉助手记录动物的反应,呼吸、脉搏、体温和异常表现,并根据需要为大家提供帮助。
除此之外还包括术者的消毒、犬的麻醉及保定、及手术的方法等。整个参观过程让我热血沸腾,有种想亲自持刀持剪上阵的冲动,也更加坚定了我励志成为一个外科专家的梦想。
四、收获及体会
4.1:诊治
前就诊的宠物以犬类为主,其中贵宾、博美、金毛、牧羊犬、比熊前来就诊的数量比较多,哈士奇、萨摩耶、吉娃娃相对较少。在实习的观察中,发现前来医治的主要病症有犬类细小病毒、犬瘟以及犬类皮肤病(多由寄生虫和螨虫引起,),也有少数前来接受骨折复原、节育手术的犬只。
为了治好狗狗的病,主人们总是慷慨解囊,可见人们已经把宠物当做亲人对待了,他们之间的感情深厚如此!
当然,除了生病要来看病,主人们也会为没有生病的狗狗们也会做好疾病预防,定期给狗狗、猫猫们打预防针。提前为宠物们做好防护工作,使宠物们免受疾病带来的痛苦。
4.2犬瘟的诊治
4.2.1:概述:
犬瘟热是由犬瘟热病毒引起的一种高度接触传染性、致死性疾病。幼犬期患病死亡率很高,死亡率可达80%~90%,并可继发肺炎、肠炎等症状。临床上一旦出现特征性犬瘟热症状,预后很差,尽管临床上进行对症治疗,但病情的发展很难控制,大多以神经症状及衰竭死亡(特别是未免疫犬),部分恢复犬一般都可能留下不同程度的后遗症。
犬瘟热四季均可发生,以冬春季多发。此病有一定的周期性,大约每3年一次大流行。以1岁以下未成年的幼犬及外引的纯种犬多发,并且病情严重,死亡率也高。病犬是该病的主要传染源,病毒大量存在于病犬的鼻液、眼分泌物、唾液、呕吐物、血液、脑脊髓液、淋巴结、肝、脾、心、胸水和腹水中,并可通过尿液长期排毒,长者可达90 d。
4.2.2症状:
双相热型 病初表现为体温40℃左右,持续1~2 d后趋于正常,近似感冒痊愈的特征,一般被犬主忽视,2~3 d后体温再次升高,持续时间不定,病情进一步恶化。
呼吸道症状 多数病例首先表现为上呼吸道症状,干咳,流浆液性鼻液,呼吸音粗厉,随着病情发展,转为支气管炎、肺炎等,出现脓性鼻液、湿咳、呼吸困难、病理性呼吸音等临床症状。
消化道症状 少数病例以消化道症状为主,表现为呕吐,排水样稀便或黏液便。有个别的犬继发细小病毒病,排血性粪便等,最终因严重脱水衰竭而死。
神经症状 根据病毒侵害的中枢神经部位的不同症状有差异。轻者表现为口唇、耳根、四肢局部抽动,重者表现为空口咀嚼、流涎、转圈、倒地抽搐呈癫痫样,随着病情的发展,恶性抽搐持续时间与频率会明显增加。
眼部病变 犬瘟热病毒可导致部分犬眼睛损伤,对眼神经和视网膜有一定的侵害作用,可造成眼压升高、胀大、瞳孔反射消失、神经炎等,临床上以结膜炎、角膜炎为特征,眼睑肿胀,眼分泌物增加,严重者脓性分泌物糊满眼周围。角膜炎出现于发病后15 d,角膜变白,重者可出现角膜溃疡、穿孔、失明。
4.2.3:诊断
临床诊断 根据临床症状结合流行病学,即可怀疑患有犬瘟热。
实验室诊断 犬瘟热抗原快速诊断试纸诊断 现临床多采用此方法,简便快速。用棉签取患犬的眼分泌物、鼻液、唾液或尿液少许,放入专用稀释液样品管中混
匀,用吸管取稀释过的样品液少许,逐滴滴入试纸盒样品孔中4滴,水平放置5~10 min观察结果,对照线(C)与样品线(T)同时呈色即可判断为阳性,只有对照线(C)呈色即为阴性,都没有出现色线即为无效,需重新测试。
4.2.4:治疗
生物制剂 尽早应用犬瘟热单克隆抗体或抗犬瘟热高免血清,2 ml/kg体重,犬干扰素200~500IU,1次/d,连用5 d。酌情使用犬血免疫球蛋白、血浆、转移因子等。
抗病毒中药制剂 双黄连粉针、清开灵等中药制剂药物有一定的宣肺化痰、清热解病毒作用,临床应用时剂量适当加大。如出现呼吸道症状,配合使用穿虎宁注射液效果更佳。 合理应用抗菌药物防止继发感染 常用头孢类药物(如头孢曲松钠、头孢胍酮等)或磺胺类药物,使用剂量不要加大,也不可重复用药。
补充体液 该病后期宜依据动物体重适当补充体液,静脉点滴糖盐水、复方氯化钠、氨基酸、VC、VB6、免疫球蛋白、ATP、CoA、NaHCO3,以及其它对症治疗药物,输液时注意药物的配伍禁忌。
其它对症治疗 及时清理眼部分泌物,交替滴抗炎眼药水和犬白细胞干扰素,每日各3~4次。
4.2.5:护理
在救治时,务必让患犬多喝水,多休息,吃些容易消化的食物;肉、蛋、奶少吃或不吃,随着病情的好转,病犬可适当吃一些。患犬舍经常通风、清洁、消毒,同时要适当提高圈舍的温度。
4.2.6:总结讨论
该病早期使用大剂量的犬瘟热单克隆抗体或抗犬瘟热高免血清和犬干扰素是治疗该病的关键措施,大部分患犬病情能得到控制并痊愈。犬干扰素在发病后期应用,疗效不明显。采用中药制剂配合治疗该病有一定的疗效,临床中应用时剂量适当加大,效果会更佳。病毒唑等
抗病毒药物疗效不明显。该病早期不要输液补充营养物质。早期是病毒大量繁殖期,此时补充营养物质(如氨基酸等)可能会促进病毒的繁殖。后期患犬食欲废绝后可适当补充营养物质,但输液量不要太大,速度不要太快,以免因患犬代谢功能衰竭引发肺水肿。
五、总结
本生于20xx年7月20日--8月2日在南京农业大学附属宠物医院实践,自感收获甚丰,在此期间不仅学到了很多临床诊断技巧,比如皮下、肌内注射及静脉滴注,血常规及血生化检验和皮肤病检查技术,而且也了解到了宠物医院内部科室设置结构及工作人员的组织安排制度。另外,通过作为手术观众也学到了一些犬猫腹腔探
查及剖腹手术的基本梗概。两周来,时间虽短,但是让我明白了目前专业知识的严重匮乏,一切无不鞭挞我努力学习专业知识,造福动物和全人类!
今年暑假我来到了医院进行为期1个月的护理见习。我深入到护士的日常工作中,亲身体会了做护士的酸甜苦辣,这才发现做护士并没想像的那么容易。做护士的确很辛苦,一会儿是输液、抽血,一会儿是打针给药,一会儿又得中药灌肠。病人若有不适首先会想到护士,病人如有问题找的还是护士,病人要换药、换液又得叫护士病房里永远有护士忙碌的身影。
感受最深刻的是,临床是理论基础知识的巩固基地。临床的实地见闻,实地操练,让我重现在校学习那些枯燥又顽固的知识时提出的种种问题。例如:我干嘛要读这些药理病理?背了对我有什么用?好像知道了以后还是一点儿意义也没有,知识是统揽了,但学过后总的感觉是,一直只为考试而学习,没有几分属于我自己。在学校里,没有人问我这些药吃了会有什么不良反应,即使我知道有这些不良反应,但是我从来没有真正见到过,我不知道一种药用错后有多么严重,没有人问我这种病有什么临床表现,我也没有真正见到过这些临床表现,到底是怎样的呢?是不是就是书本上的一样呢?等等
这1个多月的见习生活也对我在将来工作时做到医护配合大有帮助,医生和护士的职责是相同的,都是为了给病人解决生理和心理的痛苦。只有当医护做到密切配合,才能给病人带来最大的利益。而要做到这一点,首先要了解自己的工作和对方的工作。作为将来的一名护士,必须了解护士的工作,所以这次见习我觉得既起到了早期接触临床的桥梁作用,又增进了临床思维能力,培养了动手能力,增强了信心。
第一、重新认识了护士这个职业的崇高
在我以前的印象中,护士就是耐心和细心的代名词。我一直以为,她们的工作很轻松、很简单,只需要执行医生的医嘱,照方抓药就行了,其他的工作也都是些琐碎的小事情。这一次我通过护理见习,第一次深入到护士的日常工作中,亲身体会了一回做护士的苦辣酸甜,才发现原来做护士并没有我想象中的那么简单。护士的工作就是一个字累,我每天跟着他们跑都累得不行,而他们不但要不停的在病房间走动,还要给病人扎针换药,实际上比医生累多了,但他们一句怨言也没有。一名护士,只要在工作岗位上,她就充满了力量。她们全身心的投入在一场战斗中:把自己的活力完全展现在病房内外;把自己的能量连同微笑毫无保留的奉献给病人。
交班一般在早晨8点,护士医生都要参加,当然我也不例外。科室主任站在最前面,昨晚值夜班的护士开始做他们的护理病理交班报告,然后是值班医生,另外各位医生还要说一下自己管辖的危重病人的情况,最后两位主任和护士长进行总结便结束了每天必做的交班。我个人认为交班是非常重要的,它是对医生和护士的一种纪律的约束,让我们医护人员明白,病人的生命在我们手中,我们必须有很强的组织性和纪律性,做一名认真负责的医护工作者。
第二、开拓了眼界,增加了见识
见习期间,我跟随老师,细心听取讲解与指导,了解了许多医疗设备的基本操作,观摩并实践了许多种医疗操作,比如生命体征测定体重、血压、呼吸、脉搏、体温等等。有许多专业仪器我都是第一次见到。有许多看似简单的护理操作,真正做起来才知道并非如此。在医院的短短五周,新鲜事物接踵而至,时时给我带来兴奋的冲击。我充满好奇,留心观察,积极提问,护士们耐心的给我讲解,使我了解到了一些医疗仪器的使用方法、基本掌握了护理操作的要领和注意事项。她们生动的分析一个个看似简单的操作,并且在规章制度允许的前提下给我很多实践的机会,让我有机会使用这些仪器和设备,实践护理操作。这些都使我对将来从事的工作有了一定的感性认识。
第三、对医护配合的整体护理有了一定的理解
这一点对我将来的工作极其重要,也是本次见习的最重要的目的之一。通过了解我认识到,医生和护士的职责是高度统一的,目标都是为了给病人缓解或解除生理上和心理上的痛苦。只有当医生和护士做到密切配合,才能给病人带来最大的利益。而要做到这一点,首先就要了解自己的工作和对方的工作。这方面的知识积累也是我这次护理见习的最大收获。具体地,我了解到:
1、整体护理要求医生与护士高度协作,其中科主任与护士长的密切配合是关键。在病区开展整体护理前,护理部主任下科室首先与科主任取得联系,将其工作计划、实施方案等向科主任介绍,争取科主任的支持。护士长在制定实施整体护理工作计划、制度、职责、人员分工、排班方式等方面都须与科主任商量。科主任对此项工作高度重视,在交班会上强调实施医护配合整体护理的意义、具体工作计划,并要求医生积极支持与配合。科室组织护士进行整体护理知识培训时,科主任和医生也须参加学习。
短短一年的实习生活即将结束。回顾这段时间,不能说激情澎湃,但毕竟为此付出了很多努力,难免激动。现在我们不得不离开带领我们进入医生行列的老师们,但我们心中有着极大的失望,但一切都会结束,这次我们会在下次更好地相聚。第一次当医生的经历会让我们铭记一生。在这里,我想对我们小组六位成员在过去一年的工作和学习做一个小小的总结,希望能发现一些优缺点,增加我们在今后学习和工作中的经验。
临床实习是理论学习阶段的巩固和加强,是临床技能的训练和锻炼,是就业前的培训。虽然这段时间很短,但对我们每个人来说都很重要。我们珍惜这段时间,珍惜每天锻炼和自我提升的机会,珍惜与老师这种难得的师徒关系。
刚进病房的时候,总觉得很茫然。我对我的临床工作不熟悉,对我在这样一个新环境中能做什么没有一个形成的概念。幸运的是,我们有老师向我们介绍各个部门的情况,介绍一些规章制度,各级医生的职责等。并传授教师丰富的经验,使我们能迅速适应医院各个科室的临床工作。能够尽快适应医院环境,为在医院实习和工作打下了良好的基础,应该算是实习阶段的一种收获:学会适应,学会成长,学会在新的环境中生存。
到病房实习,接触最多的是病人,了解甚深的是各种疾病,掌握透彻的是各项基础技能操作。实习的及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种诊疗技能。所以在带教老师“放手不放眼,放眼不放心”的带教原则下,我们积极努力的争取每一次的锻炼机会,同时还不断丰富临床理论知识,积极主动地思考各类问题,对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教,做好知识笔记。遇到老师没空解答时,我们会在工作之余查找书籍,或向老师及更多的人请教,以更好的加强理论知识与临床的结合。按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写,教学查房,病例讨论,这些培养了我们书写、组织、表达等各方面的能力。
在医院实习期间,我们所做的一切都以病人的身体健康,疾病转归为目的,我们严格遵守医院的各项规章制度,所有操作都严格遵循无菌原则。我们在内、外、妇、儿各个科室里,都是认真细心的做好各项工作,在带教老师的指导下,对各种常见病,多发病能较正确地进行预防、诊断和处理。比较熟练的掌握了临床常用诊疗技能。本着三基、三严的精神,培养和提高了我们独立思考和独立工作的能力。
在这段短暂的实习时间里,我们的收获很多很多,如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力,至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。实习期间的收获将为我们今后工作和学习打下良好的基础。总之在感谢临沂市人民医院培养我们点点滴滴收获时,我们将以更积极主动的工作态度,更扎实牢固的操作技能,更丰富深厚的理论知识,走上各自的工作岗位,提高临床工作能力,对卫生事业尽心尽责!
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