我们医院所有实习护士在康复科实习过程中的工作表现,均得到了主任和带习老师的好评,对于康复科未来的发展,和整个康复医学今后几年的发展,给我们同学们树立了以后就业的信心和积极性,我相信这也是即将面临就业的我们最关心的话题吧!我们起步就要比别人低,以我们现在的学历我想工作还是很难找的,但是又因我们这个职业的非凡化,所以在目前的就业应该是黄金时间,我也希望我们能找到好的工作在工作稳定的情况下继续深造提升自己,社会在进步我想我们应该向前看我们也需要进步,明白活到老学到老,时时刻刻都要学习丰富自己的真理!胥主任的话肯定我们的工作,给了我们更多的信心!之后护士长对我们在康复科的成长发言,不论是生活还是学习实践护士长都一一具体说到,提出表扬和指出我们同学实习中存在的问题,也祝愿我们今后会更好!同样与我们在一起教导我我们的带习老师也对我们7个月以来的实践操作做出了评价,各治疗室老师一再对我们给以好评,在实习纪律上
,操作技能方面都给了我们很高的评价,给老师们留下了很好的印象老师们也很喜欢我们,从一开始我们的不懂到后来能独立操作,这些同学们所收获得到的都离不开老师耐心的指导和不断灌输我们知识让我们能得到很好的学习条件,我们操作中出错的时候老师并没有严肃的批评我们,而是很耐心的教我们正确的操作,让我们加深印象不在出错!在主任老和师对我们的评价下,同学们得到的远远不不止这些,在为人处世医患关系中我想我们已经融入了社会中,这些我们得到的都离不开主任和各带习老师对我们关心和帮助!
对于我们实习同学而言康复医学科就像是一个新的大家庭一样,让我们得到了很好的照顾,学会了怎么做人,学会了自己应该有一份责任心,我们很幸运能在一起生活学习是大家的缘分,在自我总结中同学们纷纷总结了自己在实习过程中的一些事学到的知识,也同时向科室提出了一些好的建议,有些问题也得到了采纳,对于我个人从XX年7月随同学来到这里第一个考验我的是泸州炎热的夏日,但是我很快适应了过来专心的投入到紧张的实习工作中,初入社会的我对很多事都布满新鲜感也很好奇,我在理疗、针灸、运动治疗室实习中,我的老师和蔼可亲,并不像我想象的那样严肃,他们细心地指导操作技能,让我很快可以上手接触病人,在老师的精心指导下我现在可以独立的完成一个需要康复的病人!我所得到的都离不开老师们的教导,所以我很感谢带习老师给我的这些让我学到了很多新在课堂学不到的东西!
这次总结会意味着我们即将结束自己的实习生涯,而自贡卫校的同学们要比我们早一步结束实习,我代表省卫校的同学们衷心的祝愿他们都能找到自己满足的工作,拥有属于自己的天空!而这次总结让我们舍不得离开这个暖和的家,我们在这里查字典被浇灌成长成为一个社会需要我们的人,主任和老师为我们的实习计划做了很多工作,在生活学习中给了我们很多关心照顾,尽可能的让我们可以安心的投入实习工作!我也希望我们的明天会更好,每一个人都能有一颗种子生根发芽,成为一个对国家有用的人,在不同的岗位积极工作,能有一个好的成绩,我们还年轻我们有资本去为自己的将来奋斗,90后的我们都是优秀的,都值得被肯定,再艰难的路我们也要走下去,虽然一路上总有坎坷但是只要坚持没有不可能,一切皆有可能,因为付出和收获是成正比的,机会会留给有预备的人的,同学们不要错过任何就业的机会,社会的就业压力我们要转化为动力,希望我们能走的更远!
在此我衷心的感谢科室主任给们这次实习的机会,也感谢老师们给我们制定的实习计划,让我们学到了在学校学部到得东西,我也珍惜这次实习,它对我们很重要!除了对您们的感谢我都不知道还能说什么,相信我们能有自己值得骄傲的东西,能朝着自己拟定的目标走下去!
一、实习目的:
康复是综合协调地应用各种措施,以减少病、伤残者的躯体、心理和社会的功能障碍,发挥病、伤、残者的最高潜能,使其重返社会,提高生活质量。
康复的最终目的是:
1、使患者最大可能的参与和重返社会;
2、最大限度地减轻患者的疼痛和不良的精神状态;
3、最最大限度地减轻患者家庭和照顾者的郁和焦虑情绪。
为了达到以上目的,光靠在校期间学的基础知识是绝对不够的。正所谓实践是检验真理的唯一标准!康复和临床是不分家的,只有在生命征平稳的情况下,才能进行康复治疗和训练,还有在做治疗时面对是有感情的人,所以首先应该懂得沟通,只有在患者理解了你的意思后才会配合,这样病人才能进入状态,治疗才会见效。对于治疗人员来说只有理论知识和临床实操结合,这样才会更好的理解书本上的知识,才能让所学知识更完善,只有这样才能真正意义上让患者达到康复的最终目的。
二、实习时间
20xx年1月12日---5月12日
三、实习地点
昆明西山区、昆明五华区
四、实习单位及部门
1、单位
云南博爱医院--省康复中心
云南博爱云南怡园康复中心医院—省康复中心
2、部门
康复科(理疗室、PT室、OT室)、临床
五、实习内容
1、理疗室
在此期间,我学会许多理疗机器的使用(中频、骨伤、超声、高频、微波、紫外线、神经功能电刺激、中药熏蒸、磁疗、蜡疗等治疗仪)掌握了各自的适应证、禁忌证、注意事项。根据各自的病情选择最好的治疗方法,比如控制瘢痕增生的用超声治疗仪最好,瘢痕止痒最好的是中频电脑治疗仪,止痛效果最好的则是TENS、微波治疗仪。只有选择了最好的治疗方法才能提高疗效。另外,还学会了足疗做得还算好。
2、PT室
这段时间学的有:手法推髌骨、膝关节松动术,因为遇到的病人是股骨干骨折的做了髓内钉的,膝关节不能屈曲的,此时做的是在推了髌骨和关节松动后做被动的屈膝动作,同时被动的力量应慢慢加,不能用猛力。还遇到一个是站斜板床的,在站这个时,要保证病人的足底完全着地,不然不只是疼痛,更严重的是病人以后不能有真确的走路姿式,甚至不能走路了。
后一段时间遇到的是一位脊髓损伤的、脑外伤的、中风偏瘫的、高血压和烧伤的,这里我学到了肌力的主动和被动训练、坐位和站立平衡训练、被动活动关节以及偏瘫的体位转移训练,也知道好多的注意事项。另外在病人入院时要做登记和评估:烧伤的要看烧伤的程度,测量四肢关节活动度做好记录,以便做康复评估和康复治疗计华。对于脊髓损伤的病人要做评定,这种病人先寻问病史和家庭关系,之后从三个大的方面去评:自主神经、感觉平面、运动平面,这里要牢记28个感觉关键点和10块运动关键肌。因为康复治疗始于评估止于评估,所以评估很重要啊!一定要做好评估。
3、OT室
在此期间遇到的好多的是手外伤,以训练手功能为主。包括对指、抓握、手指肌力训练、还有手的灵活训练,做的主要有拧螺丝、拇指对捏、手拿小皮球和手指拉像皮条,拇指的内收和外展肌是通过治疗师的阻力来完成。其它的还有进食和穿衣啊。在进食时,有的手再用力训练都不能进食的要辅助器具,比如长把勺柄帮助进食。有些严重的需要做皮瓣手术后才能做训练的。也有的是因为手的制动而影响了腕关节的活动,这时要做腕关节的被动活动,以腕关节的松动为主。还有的如果伤到利手要做非利手的训练。
4、临床(医生办公室)
在医生办公室这个月的时间,学到的有:病程记录、阶段小结、开三大常规、血液生化全套、心电图、B超单以及了解办出院的一些手续,学会了怎样去收一个新病人,收一个病人时要做些什么检查(如:生命征、心电图、病理反射等)查完后,记录下主诉、现病史、既往史等然后去完成一份新的入院病历。医生吗,所以我也学会了怎样换药和拆线同时也懂得了什么叫无菌操做。每天早上的查房,也使我知道了查房要寻问病人一些什么事项,与此同时也要注意关心一下病人的身体,多问寒问暖这样对病人和医生都有好出的。这个月我跟的是一位心血管的医生,所以在心血管方面我略知一些,心电图也知道分析了一些,在高血压的治疗上,老师也教会了我一些标准的用药方案。
六、实习总结、
经过了这四个月的实习,让我在骨折、脑外伤、手外伤、烧伤、脊髓损伤、中风偏瘫等病人的康复治疗上掌握了不少,同时也学到了一个医生应该做些什么,在换药及拆线时应该注意哪些方面。在这里不仅跟着带教老师学了康复评估和做治疗,还可以从身边的好多的老师学到一些治疗经验,也从病人身上学到了好多做人的东西和对生命的珍惜。让我感到高兴的是,每周四都有一次业务学习或者实操练习。更让我骄傲的是每周四的早上云大医院的骨科教授曾教授的一次专家查房,在这差不多快要20个月的时间里,他教会了我怎样去分析一张X片、CT片、MRI片,同时也看到怎样去做植皮手术及产生了浮髌时要怎样去抽取积液。曾教授的多次查房让我在临床思维上略掌握了一二,同时也学到了他是怎样去对待一个病人的。我很感谢医院的所有带教老师、领导和云大的曾教授,是您们让我在理论的基础上掌握了许多治疗方法和临床思维。当然要做好一个康复治疗师,这些只是九牛一毛,好多东西还有待去学习和总结!我将来一定会好好钻研康复,为伟大的康复事业尽自己最大的努力!
一、实习单位情况的简介
从20xx年5月20日至20xx年5月20日在广东省工伤康复医院实习。广东工伤康复医院创建于20xx年中心建筑面积54000平方米,是全国首家集康复、教学、科研、预防为一体的工伤康复专科机构。在国内首创了医院企业社区(家庭)无缝链接的“以医疗康复为基础、职业康复,促进工伤职工全面回归社会和重返工作岗位”的工伤康复模式;建立了以神经康复、骨创康复、烧伤康复为特色的专业技术体系;完善了工伤预防、医疗康复、职业康复和社会康复一体化的服务。设有12个康复病区共520张床位20xx年被人力资源和社会保障部确定为“全国工伤康复综合基地”,是人力资源社会保障部与广东省政府“部省共建”的国家级工伤康复基地
二、实习过程及内容(时间、内容)
我从20xx年5月20日至20xx年5月20日,作为广东工伤康复医院的一名康复实习生,我积极参加医院举办的讲课和实际操作等活动,认真努力的学习康复知识和学习作为一名合格康复治疗师这行的职责和任务。
经过了一年的实习生活,内心真是百感交集,回想实习的这段时间,我从一开始怀着紧张不安的心情到医院实习,通过与医院老师、同学、病友的接触和交流,建立了良好的关系,这都是在课本中学习不到的'宝贵知识,但却是初入社会的我们的经验与成长。一年的实习生活,使我成熟、进步了许多,现将我在广东省工伤康复医院实习成果的总结如下:
1、经过了医院领导的安排,20xx年5月23言语治疗科。初到言语科室,什么都不懂,日迈进了实习生涯中的第一个科室后来渐渐的从第一次给病人做评定、第一次做认知训练、第一次做吞咽的训练,渐渐的熟悉了这个环境,熟悉了工作情况,开始看书掌握一般的言语评定内容、治疗方案,重点针对失语症及构音障碍的病人制定个体化的治疗方案。老师对我们的评定及治疗方案作出评价给予建议,先不管提高了工作能力,在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路,能够顺利的开展并熟练圆满地完成治疗。
2、实习了一个月之后,想到老师对我工作的认可,让我带着些许自信到了第二个实习科室理疗科。我深知自己还要保持谦虚的心态,接触新的知识,开始的时候对理疗仪器的操作都很陌生,在对理疗科实习将近两周的时候,通过老师对我耐心的教导和自己的努力,能对基本的理疗仪器进行操作并掌握了其相应的适应症及禁忌症,更为重要的是廖老师还锻炼了我如何对新病人做相应的理疗,虽然理疗不用做相应的评定但廖老师严谨的风格教导我无论什么病人都应该做一个简单的评定开出相应的理疗处方;
3、接下来的三周在假肢矫形科进行我的实习生涯。在那里第一次亲眼见识了下肢矫形器、上肢肌电手、下肢假肢、矫形鞋垫等的取型、成型到修整的过程,初到就已经对此非常的好奇并倍感新鲜,曾只在书本上电视上见过的支具却在我的眼前逐渐成型,我还主动的配合老师的工作在旁边帮老师做一些简单的罐形、打磨、剪裁、制作一些简单的矫形鞋垫,虽然我不是专业假肢矫形的学生,以后的工作中也不用我去做这些假肢,但了解其基本的制作过程及各种病人需佩戴何种支具及机理是什么并对佩戴支具后应做怎样的康复训练,却是十分必要的,带教的严老师向我们清楚的讲述了假肢及矫形器的生物力学原理,虽然很难理解但严老师会耐心的向我们解释直到听懂理解为止,这一点很让我佩服,老师的耐心让我燃起了对假肢矫形浓烈的兴趣,积极思考并提出问题,在这个过程中使我的知识更加的丰富,在矫形科还有韩老师为我们全面的介绍各种矫形器的用途、适应症及基本原理,在两位老师的带教下我不仅学到了基本的理论知识还学会了制作矫形鞋垫。
4、作业治疗是我实习的第四个科室,在那实习了六周,在学校的课本中对作业治疗的了解甚少,在这边让我看到作业治疗能真正的让病人达到生活自理,看到了C5脊髓损伤的患者及手指畸形及缺损的烧伤患者能利用万能袖套进行吃饭,脑外伤患者能够进行翻身坐起,胸段脊髓损伤的患者能够完成坐位平衡三级及床椅转移,轮椅的大轮平衡等高难度的动作的训练等,这不仅仅使治疗师见到自己的成果更能让患者在伤后重拾自信找回生活的乐趣,作业治疗的另一特色是上肢矫形器及压力衣的制作,它辅助了作业治疗项目的开展,辅助器具的使用使脊髓损伤的患者的生活自理能力得到提高,压力衣的穿戴能对烧伤患者的疤痕增生进行有效的控制,总体来说,作业治疗的项目的设定是一个极富创意性的设计,它需要我们开动自己的大脑,使治疗项目即贴近生活又富有乐趣性。5、鉴于湖南省内的康复大多都只是停留在运动康复上加上运动康复是最基础的一个项目,所以我把将近五个月的时间放在了运动治疗上,在广州新院区,运动治疗的模式有所改革,分为了骨科康复,神经损伤康复,烧伤康复及手外伤康复四大区域,其中神经损伤康复又分为了脊髓损伤组和颅脑损伤组,我在骨科组、脊髓损伤及手外伤组、颅脑损伤组、烧伤组分别实习了6周,8周,4周,2周,系统掌握了各病种的康复评定及治疗。最深刻的是在骨科组在张老师的带领下对人体解剖学、人体运动学及对病人的评定有了一个很深入的了解和掌握,在脊髓损伤及手外伤组,在石老师的带教下,我不仅学会了如何严谨的书写病历外,我更领悟到的是一种思考问题的模式,对各种病人的治疗项目应深入了解,思考为什么这两个病人的某个治疗虽一样但对个体的作用又有何区别,思考问题的时候不可只局限于某个方面应打开思维从各个角度及整体去观察,石老师开阔的思考方式真的是让我大开眼界了,在石老师的引导下,逐渐的这种优秀的品质也渗透到了我的学习中去。在运动除了让我庆幸的是有这两位的优秀的老师带教之外,还有就是运动科室里各种先进的仪器设备,这些设备为康复治疗提供了一个治疗多样化平台,康复治疗不仅仅再局限于传统的沙包训练等。
除了以上的科室外,我还轮过了临床12周、影像科4周,职康和社康共4周,这些科室也让我印象深刻,不论在哪里我都倍感充实,同时我对各位带教的老师也充满了感激,在你们的身上我不仅仅学到了专业上的知识,还有感受到了老师们对康复治疗事业的坚持与激情,这些都将成为我以后在康复治疗道路上不竭的动力。
三、存在的问题
一年的实习结束了,在这实习生活中我学会了很多,但还有很多的不足,总结如下:
1、基础知识还不够扎实,知识无法很灵活的运用到临床中去
2、自信心不够,无法将自己的想法很勇敢的去实践。
四、对学院的建议
1、多组织同学们去医院见习,从中体会医院的气氛。
2、上专业课时多提供动手操作的机会。
来到康复中心有三个月之久了,但总感觉时间过得太快,尤其是在逐渐喜欢上这的老师、学生,习惯了上班的生活,每天都能见到那些孩子。转眼就要走了,不禁让我回想起刚来的时候。
刚来时被分到了幼儿园,既来之则安之,抱着任何经历都是财富”的思想开始了我的实习生活,刚开始几天很不适应,感觉整个人都提不起精神,不喜欢孩子,他们太闹了,也不适应工作感觉疲惫,后来努力调整自己心态,希望这次实习能多学点东西,加上对班里的学生稍微有些了解了,上班的节奏也适应了,心情好多了,也对工作燃起了热情,我最喜欢上的课是带小孩子游戏,我希望小孩的童年都是快快乐乐的,每天早上来上学都是高高兴兴的,每天一放学就期待着明天还能来学校,而不是为了完成“爸妈的任务”,所以我会看一些游戏的书,想让他们的游戏更有趣,在上课时感觉孩子们在玩的方面还是挺单调的,每当给他们玩到一个新的游戏时他们特别开心,看到他们开心的样子,我特别高兴有一点小小的成就感,我能让孩子更开心一点我很满足。我带的是大班,我们班的生活老师很好,我很喜欢她,我们班的孩子是最乖,最守纪律的,后来我们开始讲课,我讲的是科学,我很喜欢这个课,感觉比较有意思。在授课过程中发现自己的不足,语言组织,应变能力都比较不好,每次上课都稍微收集一些资料,希望能把课讲好,我很喜欢准备的过程,充实,孩子们都很棒,我感觉的到他们对知识的渴求,但也苦于我能力有限,总感觉可其实可以更丰富,更有趣,大有不知道怎样做,这的欣欣老师常会给我一些建议,帮助让我不至于太盲目。
中间又一次生活老师请假了,我自己带了一段时间的孩子,开始感觉有点力不从心,但我并没有向别人请求帮忙,尽管大家挺热情的提出要帮我,其实我是想证明自己是不是也可以带十几个孩子,我成功了。开始时手忙脚乱的,常会忘记一些事情,会因为孩子闹哄哄的就发脾气,后来就好多了,很多事都能按顺序来,这是对我的一次锻炼。
在幼儿园呆了大概一个月就去了康复中心,心里一边舍不得这边的孩子一边期待见到那边的孩子,由于实习人员被分成了两批,所以宿舍里在康复中心的同学会经常说起那边的孩子,会有好多可笑的事,还有一些"恐怖的事"孩子有的咬人,有的孩子打人。到那了开始还不是很适应,虽然早有心理准备但还是一时难以接受,那的孩子有好多不好的行为,需要太多的辅助,对于我这样没耐心的真的一种挑战,过了大概一个星期我逐渐习惯了,对孩子有一一定了解以后,也变得喜欢那些孩子,他们有时候真的很可爱。我非常喜欢一个小胖子,特别乖,长着一对大眼睛,总是给人希望,据了解他还有好几个兄弟姐妹,但妈妈从没有放弃过他,我还看过一封小胖子妈妈给小胖子写的信非常感动,字里行间流露着对小胖子的爱,对老师的感谢、有这样的家长支持者,也是老师们坚持不懈的动力吧。
开始的时候都是带孩子,后来我们开始上课,我上的是生活自理和点心课,记得第一节点心课上下来我就紧张的全身都出汗了,虽然看着容易,但真到自己做了还是有难度,课上孩子很乱,看他们一乱我就慌了,张老师还安慰我。后来上了几节课就不紧张了,老师们也经常告诉我一些建议,让我得到了锻炼。我还经常看个训课,也学到了很多,我在跟社交情绪课的时候和个训老师一起探索训练方法,我很喜欢这个过程,让我对特殊教育更加的喜欢,我想对我以后走这条路也是一个借鉴。
给我印象深刻地是参加了一次IEP会议,虽然康复中心的规模不是很大,但学生的IEP制定的很好,在家长和老师共同评估学生能力,为他制定训练计划,家长在场能够在当时就修改不合适的目标,制定家长比较期待的目标,做到了兼顾学生和家长,有了评估才能知道现在的能力,才能为下一步计划提供依据,不是更具老师的感觉随意的上课,有凭有据。可惜的是我只听了一次,了解的还不多,学懂的也很少,真是遗憾,以后如果有机会一定好好学一学。希望再有机会吧!
以前以为只要你对孩子好,那么家长就会理解和支持,但现实不是这样的,老师和家长的立场不一样,尤其是是思考方式不同时,很容一互相难以理解,要对孩子好,不光要把教学搞好,还要注意与家长的沟通,不断的沟通才能使大家的意见都得到表达和接受,尤其是特殊孩子更是需要家长的配合,只有家长和老师配合好了才是真正为孩子好,才有可能使孩子取得更大的进步,沟通很重要!
刘老师一再强调安全问题,从我的角度我不是很在意,感觉孩子嘛很淘气尤其是男孩磕碰是难免的,不用很在意吧,可是从刘老师角度想再结合以前见到的新闻关于孩子偶然弄伤而产生的严重后果真的挺可怕的,从管理者的角度来看,辛辛苦苦办的学校,呕心沥血的,因为下面的老师疏忽导致的事件常常会让整个私人的学校倒闭,就例如昨天的事件让人确实很后怕,一个小零件都好几千。谨记教训!
在这还认识了许多好老师,他们的一些品质让我感到自己为孩子们做得还太少.这也是一个收获,不管学什么都是收获,不断在收获,我就离成功不远了,走在前进的路上-------无限幸福。
一、医疗质量:20xx年在我科职工的共同努力下,业务工作取得显著进步。1-10月份收治病人815名,业务总收入1046,7395.62万元,其中针灸治疗121,4298.8,占总收入的11.6%,中药饮片354985.01,占总收入9%,药品收入。甲级病历达标率96%,病床周转率1.26次,病床使用率121.6%,科室连续四个月医疗质量考核评分排名第一(6-9月)。门诊收入,基于以上数字目前科室门诊收入比率较低主要是科室目前无专门的门诊,加之出门诊的医生较少严重制约了门诊的收入及收治病人。
二、医疗业务工作管理
全体成员积极学习钻研医疗技术,提高医学医药业务素质,全科工作秩序协调,对就诊患者热情接待,精心诊治,医德、医风、执业行风良好,医疗技术过硬,我科在患者的心目中仍有很好的信誉,在诊治过程中,不仅对一般常见病,多发病有很好的疗效,而且对不少疑难杂症也有独特的治疗经验。至今年4月份以来科室每周三为针康一体化查房时间,周四为科室业务学习时间及今年5月份符文斌教授工作室成立以来每月至少两次的临床带教及业务讲课通过不断的学习使科室每位成员的业务水平及专业能力得到很大提升,同时带教广州中医药大学,海南医学院,海口市卫生学校,昌江中医院,琼中中医院等多家院校及兄弟医院的见习生,实习生,进修生及助培生多名。借助符文彬教授工作室今年承接十二五课题临床观察一项(电针治疗围绝经期抑郁症),目前正在运行中。申报省级课题2项,发表核心论文2篇,统计源论文3篇。
三、安全生产,严防差错事故
我科在严格劳动纪律的基础上,要求医务人员严格遵守各项技术操作规程及首诊负责、医疗查对、医患沟通等医疗核心制度。强化规章制度的落实特别是十三项核心制度及十大安全目标,三级查房落到实处,考虑我可医生较年轻临床经验相对较匮乏,科内制定三个医疗小组,每个医疗小组每日查房疑难危重病人重点查,科内定期召开会议,每日交-班,布置工作;每周一次,强调安全,质量,医生,护士职责执行情况;每月两次安全,质量检查,对不合格表现给以两彻底:
(1)彻底整改。
(2)彻底查办。
抓好“三个环节”的管理和监控
(1)入院时:全面查体,详细病史,严格用药;
(2)住院时:严密观察,安全护理,文明服务。
(3)出院时:注意事项,复查标准,热情相送。在源头上做到尽量降低医疗风险。
四、医德医风教育,廉洁行医
为了提高职工的思想政治素质,我科加强学习政治思想及医院各种规章制度。特别是加强学习卫计委“九不准”及“互签拒收拒送红包”等文件,职工经过政治思想学习,大大提高了思想政治觉悟,能够自觉遵守国家的法律、法规及各项院内规章制度。一年来,我科职工能自觉遵守医院的各项规章制度,服从领导分工安排,按时上下班,未出现迟到、早退、跑班、脱岗现象。
五、人才培养及硬件建设
一年中积极申请派出人员参加各种学术研讨会,通过交流学习提高科室医务人员整体医疗水平,开展新技术、新业务。
六、存在不足
1、中医药及针灸康复学术发展相对滞后、科室人员科研意识,创新能力仍须加强。
2、中医预防、保健、康复、养生、治疗未病的理念未能充分发挥优势。
3、须进一步加强中药、针灸、推拿、体疗等各种治疗的合理配合运用。
总之,我们将以提高人员素质为基础,以加强内涵建设为内容,以减轻患者负担为目的,注重继承发扬中医药特色优势,进一步理清思路,明确责任,扩大针灸康复科的社会影响。我院针康科目前还处于一个少人知晓的尴尬境地,不仅患者了解甚少,一些医生对康复治疗也是一个盲端。今后,我将不定期的组织相关知识讲座,开展各种宣传活动,加大与科室间的沟通合作,努力让更多的人了解、认可康复治疗,使更多的患者接受、选择早期康复治疗,努力扩大其社会影响,提高经济效益。
上述总结,如有不适之处,望各位领导给予批评指正。
我们医院所有护士在康复科过程中的工作表现,均得到了主任和带习老师的好评,对于康复科未来的发展,和整个康复医学今后几年的发展,给我们同学们树立了以后就业的信心和积极性,我相信这也是即将面临就业的我们最关心的话题吧!我们起步就要比别人低,以我们现在的学历我想工作还是很难找的,但是又因我们这个职业的非凡化,所以在目前的就业应该是黄金时间,我也希望我们能找到好的工作在工作稳定的情况下继续深造提升自己,社会在进步我想我们应该向前看我们也需要进步,明白活到老学到老,时时刻刻都要学习丰富自己的真理!胥主任的话肯定我们的工作,给了我们更多的信心!之后护士长对我们在康复科的成长发言,不论是生活还是学习护士长都一一具体说到,提出表扬和指出我们同学中存在的问题,也祝愿我们今后会更好!同样与我们在一起教导我我们的带习老师也对我们7个月以来的操作做出了评价,各治疗室老师一再对我们给以好评,在纪律上 ,操作技能方面都给了我们很高的评价,给老师们留下了很好的印象老师们也很喜欢我们,从一开始我们的不懂到后来能独立操作,这些同学们所收获得到的都离不开老师耐心的指导和不断灌输我们知识让我们能得到很好的学习条件,我们操作中出错的时候老师并没有严肃的批评我们,而是很耐心的教我们正确的操作,让我们加深印象不在出错!在主任老和师对我们的评价下,同学们得到的远远不不止这些,在为人处世医患关系中我想我们已经融入了社会中,这些我们得到的都离不开主任和各带习老师对我们关心和帮助!
对于我们同学而言康复医学科就像是一个新的大家庭一样,让我们得到了很好的照顾,学会了怎么做人,学会了自己应该有一份责任心,我们很幸运能在一起生活学习是大家的缘分,在自我中同学们纷纷了自己在过程中的一些事学到的知识,也同时向科室提出了一些好的建议,有些问题也得到了采纳,对于我个人从09年7月随同学来到这里第一个考验我的是泸州炎热的夏日,但是我很快适应了过来专心的投入到紧张的工作中,初入社会的我对很多事都布满新鲜感也很好奇,我在理疗、针灸、运动治疗室中,我的老师和蔼可亲,并不像我想象的那样严肃,他们细心地指导操作技能,让我很快可以上手接触病人,在老师的精心指导下我现在可以独立的完成一个需要康复的病人!我所得到的都离不开老师们的教导,所以我很感谢带习老师给我的这些让我学到了很多新在课堂学不到的东西!
这次会意味着我们即将结束自己的生涯,而自贡卫校的同学们要比我们早一步结束,我代表省卫校的同学们衷心的祝愿他们都能找到自己满足的工作,拥有属于自己的天空!而这次让我们舍不得离开这个暖和的家,我们在这里被浇灌成长成为一个社会需要我们的人,主任和老师为我们的计划做了很多工作,在生活学习中给了我们很多关心照顾,尽可能的让我们可以安心的投入工作!我也希望我们的明天会更好,每一个人都能有一颗种子生根发芽,成为一个对国家有用的人,在不同的岗位积极工作,能有一个好的成绩,我们还年轻我们有资本去为自己的将来奋斗,90后的我们都是优秀的,都值得被肯定,再艰难的路我们也要走下去,虽然一路上总有坎坷但是只要坚持没有不可能,一切皆有可能,因为付出和收获是成正比的,机会会留给有预备的人的,同学们不要错过任何就业的机会,社会的就业压力我们要转化为动力,希望我们能走的更远!
在此我衷心的感谢科室主任给们这次的机会,也感谢老师们给我们制定的计划,让我们学到了在学校学部到得东西,我也珍惜这次,它对我们很重要!除了对您们的感谢我都不知道还能说什么,相信我们能有自己值得骄傲的东西,能朝着自己拟定的目标走下去!
大概三年前,我神奇般的被康复专业录取,实习前没多久,宁波又神奇般的成为了我们学校的实习点,思乡心切的我毅然选择回归宁波。刚来2院,说实在有些失落,不大的场地,不全的团队以及年轻的老师,这与我想象中的有差距,使我感到很恐慌,好在不久后这份恐慌被和谐的师生情谊渐渐融去。我觉得实习中最重要的是观察+思考+动手,三位大哥大,一位大姐大还有实习的兄弟姐妹甚至是病人都是观察的对象,回家后经过深刻的思考外加翻翻书,等下一次动手时再加以利用,我觉得这样效果蛮好的。
历经134天的康复生涯,我深刻得强烈得不可抑制得体会到做康复要多几颗心:耐心,自信心,爱心,责任心和一颗平常心。希波克拉底誓言:“无论至何处,遇男或女,贵人及奴婢,我之唯一目的,为病家谋幸福…”可见我们的任务多么艰巨,因而强大无比的责任心必不能少啊。对了,平常心特别强调下下,我遇到个病人有比较严重的心理问题啊,时不时会冒出几句“惊世骇俗”的话来,动不动会出现些小状况,同样的话也会不断的询问,要是我全部去仔细与其计较,那么搞不好我也会出现心理问题了。凡是病人多多少少与我们会有点不同,出现点小问题,这时我们大可以发扬“打酱油的精神”。
接触的病人不多,感悟到挺多,我不是多愁善感的人,感悟来自事实存在的反差,一种内心所想与现实所看所接触的反差,感悟本身并不能代表什么,那只是一种意识,真正有价值的是感悟过后的改变。下面我将这一个多点月的改变描述如下:
首先,我的看书方式由原来的逐页翻看变为现在的目标性的查找,我不敢说每个人,但至少我是这样,如果对于一本书采取逐页翻看的方式,那么就只有对这本书的内容毫无了解或是真的不知道自己不懂在哪里也就是处于一种虚无的无所不知假想中两种情况,实习了一段时间,我不敢说我懂了多少,但我敢说我知道了自己不懂在哪里;
第二,更多的采取复合动作,在刚刚开始实习的时候,心里很虚,因为面对一个病人的时候,不知道该怎么下手,跟确切的说是不知道先做什么然后做什么,then,the last,后来慢慢的试着接触一个病人的时候先做关节活动技术(被动运动,关节松动),再做牵伸软组织的技术,then增强肌力,其中混入PNF,ROOD技术,the last平衡与协调的训练,负重,或是步态训练与纠正,但我却惊讶的发现,如果按照我的这种思路做一个病人的话,时间,已远远的超过一个半小时,病人吃苦,自己也吃苦,在经过一段时间的观察各位老师的手法之后,感悟到康复治疗并不是教条,并不按照书本上说所的那样条条框框,很多技术和方法可以复合在一起已达到更好的效果,省时省力,比如被动运动和软组织的牵伸以及ROOD按压刷擦技术可以复合起来做,多块肌肉的肌力训练可以复合,而不是书上所说的那样一个动作单纯的只练一块或是一群肌肉,当然也不忽视薄弱肌肉的单独训练;
第三,更多的耐心,对于这一点,感悟绝大多数来自原来5床一个帕金森加脑梗老太太。
至于我所不懂得东西,OH,MY GOD。简直太多了,首先,我不明确那个度,那个什么时候或是什么程度可以增加运动量或是改变运动方式的度,比如说偏瘫患者从练习负重到步行所要达到的标准,虽然书上说要具备支撑相支撑体重的100%,具有站立位3级平衡,能完成后伸髋下的屈膝及踝背屈这三个条件时就能练习步行,但如果一个病人不能完全做到以上三项就不能进行步行训练吗?过晚的进行步态训练是否会阻碍患者的康复?这个度到底要怎么把握?其次,我对于骨科康复一无所知,是否只是单纯的增加活动范围?如何把握度?要注意什么?当然还有很多问题真在发现中。
实习有一段时间了,本着自己和广大人民的需要,又带有一定的作业性质,进行一次实习总结,回顾自己之前的表现和存在的问题,向成为一位合格的康复实习生而往前迈进一大步。书面话就直接跳过,直接进入正题。患者在患病的前后心情差异是十分巨大的。在病魔的痛苦折磨下和现实生活的压力下,压抑是一定的,甚至可以说是轻度忧郁,对待病痛能保持良好的心态是非常难得的。可是良好的心态对病情往好的方向发展是至关重要的,在这方面治疗师(作为患者的一个特殊的关系人物)所起的作用是十分关键的,而其中以言语的交流和日常的小小举动最能说明问题。和小学生跟老师的关系一样,因为社会角色的改变,治疗师的言语对患者的影响很大,积极向上的言语和肯定的态度更能帮助患者完成其目标;亲切的话语能更好的拉近与患者的距离,打开其心灵的大门。可是,问题同时出现了。过分与患者接触会让患者产生依赖心理,这和康复(运动再学习和生活独立性)的原则背道而驰。怎样与患者保持良好和适当的距离是一门很高深的学问。在患者努力完成动作时的一声“加油”,当患者失落时的一个鼓励的眼神,在患者伤心是的一个笑话(哪怕是冷笑话),当患者因成功而开心的一声叱喝,只是到患者的床头去走走,问问今天的身体状况,都为患者良好的心理发展铺平了道路。要注意的是,因不同的病人,所需要的程度是不同的,就是书上提到的因人而异的原则。有同学在运动的操作期间因过多的笑话儿被投诉——态度不够认真,不顾病人的心情(当然我也是其中一个)。还有,过硬的技术是成为一位合格的康复实习生所必须的条件之一。患者会因为心情的开朗而积极配合,但只有过硬的技术才会得到患者的肯定,患者的动作的进步和生活质量的改变是最好的答卷。同样的手法,在书上看起来是一样的,只有在操作的过程中,才能真正的体会。举个简单的例子,对同一个关节,用相同的手法,只是力度的大小,持续的时间,关键点的控制,程度的把握不同,就是产生完全不同的作用。但是,在书上的示意图确实一样的,只是文字的表达有所差异,可却不被学生所看重。实习总结,给自己一个认识自己的机会,看清自己的优势和缺点,更好的让实习老师(老大)明白自己的不足之处,为以后的实习奠定基础,指明方向。
在PT室经过四个月的实习,真的是获益良多啊!本来书上学的都比较空,记的又不是很牢。在这里实践过了,动手过了,才知道原来是这么回事呀。在此期间,我做过骨折,脊髓损伤,偏瘫,全髋关节置换,坐骨神经损伤等的病人,也知道了一些基本的运动疗法和作业疗法,这在以前是不那么清楚的哈,现在前面的道路渐渐明朗了起来。
在过去的4个月里,我知道了脊髓损伤患者必做的三个动作,对于该类患者,感觉刺激很重要,特别是中强度感觉刺激,另外也就是被动运动,作用不是太明显,但却很有必要;若患者一旦出现主动运动,必须让其自己运动,还有一点就是上肢肌力强化训练(至少得练到传说中的“六级肌力”,到那时你就回成为他的启蒙教练,呵呵)以助于后期的助行器训练。我也已知道了全髋关节置换术一些在具体实践中所不能做的动作以及许多禁忌症和注意事项,而另外一方面,凡事没有绝对,不能一棒子打死,当患者锻炼到某种程度,一些禁忌症变成为可能,更是我们训练患者的目的。在这里,我也知道了作为治疗师,你不能太仁慈,必要时你得狠得下心(但切忌暴力,年老等特殊情况例外),尤其是对于骨折患者来说,你的仁慈可能是他的苦瓜;吃得苦中苦,方为人上人,一点点苦嘛,绝大多数人是能够忍受的。但对于偏瘫患者来说,情况得改变一下,动作宜相对地轻柔,缓和,持续用力;特别是对于痉挛严重的患者,过于粗暴或大力的动作可导致痉挛加剧,病人也可能出现不自主地抵抗动作;对于这类患者,我们需要通过Brunnstrom技术对其进行循序渐进地治疗,必要时穿插,关节松动术等手法进行治疗(具体的方法还在努力的学习中,嘿嘿);另外,还有不少细节之处需在平时注意观察,然后再去找到具体的方法,最好再配合一些必要的作业疗法;偏瘫,强调其残存功能,也就是说病人还能做什么,并让他自己通过不断到努力以达到并强化这些功能,而对于偏瘫患者来说,各种感觉刺激尤其重要,不仅仅是一般的深浅感觉和本体感觉,声音和语言刺激同样很重要,再配合适当的作业疗法,效果绝佳。其他还有很多很多,有待继续摸索,但是有一点,沟通很重要。
其实做了不少病人,关键还是在于一个坚定的信念,不断地观察,不断地发现并解决问题,根据病情的发展制定相应的目标,坚持一条路,坚定地走下去。当然与同伴的合作也是必不可少的,共同探讨,共同努力,攻克一个个难题,团队合作才是最重要的。另外,时刻拥有一个创新的大脑,各种有用的工具和有效的方法都可以为我们所用,正如小平同志说得好“不管白猫黑猫,能抓老鼠的就是好猫”。与病人的沟通更是重中之重。坚定起来吧,成长起来吧,前面的路还很长,但却光明一片,冲啊,趁着年轻!希望就在前方!
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